Tabagisme versus consommation d'alcool: risques pour la santé

Quelle est la différence entre le risque de fumer et celui de boire?

Le tabagisme est l’un des principaux facteurs de décès et de maladie chez les Américains et la consommation d’alcool reste le principal problème de drogue aux États-Unis. Il existe de plus en plus de preuves de prédispositions génétiques et biologiques à l’alcoolisme.

• Les fumeurs courent un plus grand risque de décès par divers cancers tels que les poumons, la gorge, la bouche, la vessie et l'œsophage que les non-fumeurs.
• Les fumeurs courent également un plus grand risque de crise cardiaque, de maladie respiratoire (emphysème, BPCO, pneumonie), d’hypertension artérielle, d’accident vasculaire cérébral, de maladie cardiaque, de maladie vasculaire périphérique et d’anévrismes de l’aorte. Le fait de fumer pendant la grossesse peut augmenter le risque de bébés de faible poids à la naissance.
• La gravité des problèmes liés à l'alcool varie de légère à grave, et elle affecte l'individu, sa famille et la société de nombreuses manières défavorables. L’abus d’alcool contribue à des problèmes tels que le non-respect des obligations au travail / à l'école / à la maison, une utilisation récurrente dans des situations dangereuses telles que la conduite ou l'utilisation de machines, des problèmes juridiques, la consommation continue d'alcool malgré les problèmes liés à la consommation d'alcool et les conséquences négatives de la consommation d'alcool, l’alcoolique continue de boire pour essayer d’atteindre le sentiment d’euphorie qu’il a connu au début de sa consommation.
• La dépendance à l'alcool, un type plus grave de trouble lié à l'alcool, peut inclure une tolérance, des symptômes de sevrage consécutifs à une réduction ou une cessation de la consommation d'alcool, une perte de contrôle de la consommation d'alcool, une incapacité à réduire ou à arrêter, de passer beaucoup de temps à boire ou à se remettre de ses effets., renoncer à des activités en faveur de la consommation d’alcool et continuer à boire alors que la consommation d’alcool avait causé ou aggravé des problèmes.
• Le retrait de l'alcool est beaucoup plus dangereux que le retrait de l'héroïne ou d'autres stupéfiants.
• Les signes et les symptômes du tabagisme et du tabac peuvent être: essoufflement dû à une lésion des poumons, douleur thoracique, enrouement, difficulté à avaler, toux, rhumes fréquents et infections des voies respiratoires supérieures, modification de la tolérance à l'effort, faiblesse soudaine d'un côté du visage. ou corps, difficulté à parler, douleur à la jambe pendant la marche qui disparaît au repos, perte de poids inexpliquée, douleur abdominale persistante et présence de sang dans les urines.
• L'alcoolisme est une maladie. Le trouble lié à l’alcool est associé à un large éventail d’effets médicaux, psychiatriques et sociaux, ainsi qu’à des problèmes juridiques, professionnels, économiques et familiaux. Certains comportements et signes indiquent qu’une personne peut avoir un problème d’alcool, notamment insomnie, chutes fréquentes, meurtrissures d’âge variés, pertes de conscience, dépression chronique, anxiété, irritabilité, retard ou absence au travail ou à l’école, perte d’emploi, divorce ou séparation, difficultés financières. des difficultés, une apparence ou un comportement en état d'ébriété fréquent, une perte de poids ou de fréquentes collisions automobiles.
• Les programmes d'abandon du tabac peuvent aider une personne à cesser de fumer. Les méthodes permettant de cesser de fumer comprennent le traitement de substitution à la nicotine (gomme, patch, pastilles, inhalateur ou aérosol nasal), les médicaments et le counselling.
• Le traitement de l'alcoolisme peut être divisé en trois étapes. Premièrement, la stabilisation, ensuite, le processus de désintoxication, puis l'abstinence à long terme et la réadaptation. L'étape de stabilisation peut impliquer des médicaments, des liquides intraveineux et une supplémentation en vitamines. La phase de désintoxication implique l’arrêt de la consommation d’alcool, qui implique souvent l’utilisation de certains médicaments. Les programmes de traitement en établissement à court et à long terme ont pour objectif d'aider à réhabiliter les personnes qui sont plus fortement dépendantes de l'alcool, de développer des compétences pour ne pas boire, de mettre en place un système de soutien du rétablissement et de rechercher des moyens de les empêcher de boire à nouveau (en rechute).

Quels sont les risques pour la santé de boire?

La gravité des problèmes liés à l'alcool varie de légère à grave, et elle affecte l'individu, sa famille et la société de nombreuses manières défavorables. Malgré l'accent mis sur les drogues illicites comme la cocaïne, l'alcool reste le principal problème de drogue aux États-Unis. Aux États-Unis, près de 17 millions d'adultes sont dépendants de l'alcool ou ont d'autres problèmes liés à l'alcool, et environ 88 000 personnes décèdent de causes évitables liées à l'alcool.

Chez les adolescents, l’alcool est la drogue la plus couramment consommée. Trente-cinq pour cent des adolescents ont bu au moins un verre avant l'âge de 15 ans. Même si c'est illégal, environ 8, 7 millions de personnes âgées de 12 à 20 ans ont bu un verre le mois dernier et ce groupe d'âge représentait 11% des Tout l'alcool consommé aux États-Unis Parmi les jeunes de moins de 18 ans, l'alcool est responsable d'environ 189 000 visites aux salles d'urgence et de 4 300 décès par an.

Le retrait, pour les personnes physiquement dépendantes de l'alcool, est beaucoup plus dangereux que le retrait de l'héroïne ou d'autres stupéfiants. L’abus d’alcool et la dépendance à l’alcool sont maintenant regroupés sous le diagnostic de trouble lié à la consommation d’alcool.

• Ce que l'on appelait auparavant abus d'alcool fait référence à une consommation excessive ou problématique avec un ou plusieurs des éléments suivants:
  • Non-respect des principales obligations au travail, à l'école ou à la maison
  • Utilisation récurrente dans des situations dangereuses (conduite d'une voiture ou utilisation de machines, par exemple)
  • Problèmes légaux
  • Consommation d'alcool continue malgré des problèmes médicaux, sociaux, familiaux ou interpersonnels causés ou aggravés par la consommation d'alcool
  • En dépit des conséquences négatives résultant de sa consommation d'alcool, l'alcoolique continue de boire pour tenter de ressentir le sentiment d'euphorie qu'il a connu au début de sa consommation.
• Anciennement appelé dépendance à l'alcool, cet aspect du trouble lié à la consommation d'alcool fait référence à un type plus grave de trouble lié à la consommation d'alcool et implique une utilisation excessive ou inadaptée conduisant à au moins trois des caractéristiques suivantes:
  • Tolérance (besoin de plus pour obtenir l'effet souhaité ou pour obtenir l'effet avec des quantités d'alcool supérieures)
  • Symptômes de sevrage consécutifs à une réduction ou à une cessation de la consommation (transpiration, pouls rapide, tremblements, insomnie, nausées, vomissements, hallucinations, agitation, vertiges, tremblements, anxiété ou crises convulsives) ou à la consommation d'alcool pour éviter les symptômes de sevrage (par exemple boire le matin ou boire toute la journée)
  • Boire plus d'alcool ou boire plus longtemps que prévu (perte de contrôle)
  • Incapacité de réduire ou d'arrêter
  • Passer beaucoup de temps à boire ou à se remettre de ses effets
  • Abandon d’importantes activités sociales, professionnelles ou récréatives au profit de l’alcool
  • Continuer à boire malgré que la consommation d'alcool a causé ou aggravé des problèmes

Une consommation excessive d'alcool (consommation de plusieurs verres sur une courte période) peut survenir à n'importe quel niveau de trouble lié à la consommation d'alcool.

Quels sont les risques du tabagisme pour la santé?

Le tabagisme est l’un des principaux facteurs de décès et de maladie chez les Américains.

De manière significative, moins de la moitié des adultes américains fument. Un peu plus d'hommes fument que de femmes. Les Hispaniques et les Américains d'origine asiatique fument moins que les Blancs ou les Américains d'origine africaine. Moins du tiers des personnes âgées de 25 à 44 ans sont des fumeurs actuels.

Depuis 1964, date à laquelle le Surgeon General a publié le premier rapport sur les dangers du tabac pour la santé, la prévalence du tabagisme a diminué chez les adultes. L'incidence du cancer du poumon, de la bronchite chronique et de l'emphysème deviendrait nettement moins fréquente si les gens arrêtaient de fumer.
Comparé à un non-fumeur, un fumeur est exposé aux risques suivants:

• quatorze fois plus de risques de mourir d'un cancer du poumon, de la gorge ou de la bouche;
• risque de mourir d'un cancer de l'œsophage quatre fois plus grand;
• deux fois plus de risque de mourir d'une crise cardiaque;
• deux fois plus de risque de mourir d'un cancer de la vessie.

L'utilisation d'autres produits du tabac tels que les pipes, les cigares et le tabac à priser est moins courante; Cependant, les effets de ces produits sur la santé sont similaires à ceux de la cigarette - en particulier leur association avec les cancers de la bouche, de la gorge et de l'œsophage.

Une attention croissante a été consacrée à la sensibilisation aux dangers de la fumée secondaire (environnementale), à ​​l'association entre le marketing du tabac et l'initiation au tabagisme chez les jeunes et au développement de stratégies et de médicaments pour aider les fumeurs à cesser de fumer. Selon le CDC, environ 126 millions d'Américains non-fumeurs sont exposés à la fumée secondaire et exposés à des problèmes liés au tabac, tels que le cancer du poumon, les maladies cardiaques et les infections respiratoires. En outre, un nouveau problème appelé "fumée secondaire" a récemment été étudié. Les substances cancérigènes générées par la fumée de cigarette se logent dans les vêtements, les tapis, les rideaux et autres matériaux et peuvent être absorbées par la peau humaine, en particulier par les enfants et les nourrissons. Ces substances cancérogènes peuvent également être ingérées et inhalées dans la poussière.

Le tabagisme a été fortement lié aux maladies suivantes:

• maladie cardiaque
• accident vasculaire cérébral
• hypertension (pression artérielle élevée)
• autres maladies des vaisseaux sanguins (comme une mauvaise circulation dans les jambes) et des anévrismes de l'aorte (perturbations potentiellement mortelles de la paroi de l'aorte)
• maladies respiratoires, y compris les suivantes:
  • cancer du poumon
  • emphysème
  • bronchite
  • pneumonie
• cancers, y compris:
  • lèvre ou bouche
  • pharynx ou larynx (boîte vocale)
  • oesophage (pipe alimentaire)
  • estomac
  • pancréas
  • un rein
  • la vessie
  • col de l'utérus
  • ovaire
• ulcère peptique
• brûlures

Quels sont les signes et symptômes du tabagisme par rapport à la consommation d'alcool?

Fumeur

Les signes et les symptômes de la cigarette sont souvent évidents, même pour un observateur occasionnel. Outre les preuves de confirmation (une personne fume une cigarette à la vue du public), des doigts et des dents tachés de nicotine, une odeur caractéristique de vêtements et d'articles ménagers imprégnés de fumée, la «toux chronique des fumeurs», une voix grave et souvent le paquet visible. des cigarettes et des briquets dans la poche ou le sac à main d’une personne sont des signes et des symptômes qu’une personne fume. Cependant, les nouveaux fumeurs (adolescents) ou les fumeurs «peu fréquents» peuvent ne présenter que peu ou aucun de ces signes et symptômes. En outre, beaucoup d'adolescents tenteront de "dissimuler" toute preuve d'usage de cigarettes pour diverses raisons (par exemple, la légalité de leur âge et l'achat de cigarettes ou l'interdiction de fumer chez leurs parents).

Les signes et les symptômes des maladies liées au tabac dépendent souvent des maladies spécifiques qu’ils provoquent. (Il existe de nombreux autres symptômes de maladies liées au tabac, et ceux énumérés ici ne sont que des exemples.)

• L'essoufflement peut être un signe d'emphysème ou de maladie cardiaque.
• Une douleur thoracique peut indiquer une angine de poitrine causée par un débit sanguin insuffisant au cœur ou une crise cardiaque.
• Une difficulté à avaler ou un enrouement persistant peuvent indiquer un cancer de la bouche ou du larynx.
• Une miction sanglante indolore peut signaler un cancer de la vessie.
• La présence de l'un des symptômes courants associés au tabagisme suivants doit inciter à consulter un médecin ou le service des urgences de l'hôpital:
  • douleur de poitrine
  • essoufflement
  • toux persistante
  • tousser du sang
  • rhumes fréquents et infections des voies respiratoires supérieures
  • enrouement persistant
  • difficulté ou douleur en avalant
  • changement de capacité d'exercice
  • faiblesse soudaine d'un côté du visage ou du corps; ou difficulté à parler
  • douleur à la jambe pendant la marche qui disparaît au repos
  • perte de poids inexpliquée
  • douleur abdominale persistante
  • sang dans l'urine

En buvant

L'alcoolisme est une maladie. Il est souvent diagnostiqué plus par des comportements et des effets indésirables sur le fonctionnement que par des symptômes médicaux spécifiques. Seuls deux des critères de diagnostic sont physiologiques (symptômes de tolérance et de sevrage).

• Le trouble lié à l’alcool est associé à un large éventail d’effets médicaux, psychiatriques et sociaux, ainsi qu’à des problèmes juridiques, professionnels, économiques et familiaux. Par exemple, l’alcoolisme des parents est à l’origine de nombreux problèmes familiaux, tels que le divorce, la violence conjugale, la maltraitance d’enfants, la négligence, ainsi que la dépendance à l’aide publique et les comportements criminels, selon des sources gouvernementales.
  • La grande majorité des alcooliques ne sont pas reconnus par les médecins et les professionnels de la santé. Cela tient en grande partie au fait que la personne présentant un trouble lié à la consommation d’alcool est capable de dissimuler la quantité et la fréquence de la consommation, de nier les problèmes causés ou aggravés par la consommation d’alcool, que la maladie et ses effets se manifestent progressivement, et que le corps a la capacité s'adapter à l'augmentation des quantités d'alcool jusqu'à un certain point.
  • Les membres de la famille nient souvent ou minimisent les problèmes d'alcool et contribuent involontairement au maintien de l'alcoolisme par des comportements bien intentionnés tels que protéger la personne dépendante de l'alcool des conséquences négatives de la consommation ou de la prise en charge de responsabilités familiales ou économiques. Le comportement de consommation est souvent dissimulé aux proches et aux professionnels de la santé.
  • Les personnes ayant un trouble de consommation d'alcool, lorsqu'elles sont confrontées, nieront souvent une consommation excessive d'alcool. L'alcoolisme est une maladie diverse et est souvent influencé par la personnalité de celui qui en souffre, ainsi que par d'autres facteurs. Les signes d'un problème d'alcool et les symptômes varient souvent d'une personne à l'autre. Certains comportements et signes suggèrent qu’une personne peut avoir un problème d’alcool, notamment insomnie, chutes fréquentes, meurtrissures, âges différents, pertes de conscience, dépression chronique, anxiété, irritabilité, retard ou absence au travail ou à l’école, perte d’emploi, divorce ou séparation, difficultés financières, apparence ou comportement en état d'ébriété, perte de poids ou collisions automobiles fréquentes.
  • Les symptômes d'intoxication incluent des troubles d'élocution, une réduction des inhibitions et du jugement, un manque de contrôle musculaire, des problèmes de coordination, de confusion ou des problèmes de mémoire ou de concentration. La consommation continue d'alcool augmente le taux d'alcoolémie et un taux d'alcoolémie élevé peut entraîner des problèmes respiratoires, le coma et même la mort.
  • Les signes d'un problème d'alcool et les symptômes varient souvent d'une personne à l'autre. Certains comportements et signes suggèrent qu’une personne peut avoir un problème d’alcool, notamment insomnie, chutes fréquentes, meurtrissures, âges différents, pertes de conscience, dépression chronique, anxiété, irritabilité, agressivité ou manque de retenue, retard ou absence au travail ou à l’école, etc. perte d'emploi, divorce ou séparation, difficultés financières, apparence ou comportement en état d'ébriété fréquent, comportement autodestructeur, perte de poids ou fréquentes collisions automobiles.
  • Les signes et symptômes de l’abus chronique d’alcool incluent des affections médicales telles que pancréatite, gastrite, cirrhose (du foie), neuropathie, anémie, atrophie cérébelleuse (cerveau), cardiomyopathie alcoolique (maladie du coeur), encéphalopathie de Wernicke (fonctionnement cérébral anormal), démence de Korsakoff, myélinolyse de pontine (dégénérescence du cerveau), convulsions, confusion, malnutrition, hallucinations, ulcères gastriques et saignements gastro-intestinaux.
• Comparés aux enfants de familles sans alcoolisme, les enfants de personnes dépendantes de l’alcool présentent un risque accru d’abus d’alcool, de drogues, de problèmes de comportement, de comportement violent, de troubles anxieux, de comportement compulsif et de troubles de l’humeur.
• Les personnes alcooliques ont un risque plus élevé de troubles psychiatriques et de suicide. Ils éprouvent souvent de la culpabilité, de la honte, de la solitude, de la peur et de la dépression, en particulier lorsque leur consommation d'alcool entraîne des pertes considérables (par exemple, leur travail, leurs relations, leur statut, leur sécurité économique ou leur santé physique).
• De nombreux problèmes médicaux sont causés ou aggravés par l'alcoolisme ainsi que par la faible adhésion de l'alcoolique au traitement médical.

Quelles sont les causes de la dépendance au tabac par rapport à la consommation d'alcool?

Fumeur

Le tabagisme est reconnu comme un diagnostic médical appelé trouble de l'usage du tabac.

Les médecins devraient interroger les gens sur le tabagisme à chaque visite et leur fournir des conseils sur l’arrêt du tabac.

La plupart des fumeurs le reconnaissent, en partie parce que le tabagisme entraîne moins de stigmatisation sociale que la consommation d’autres substances, telles que l’alcool ou des drogues illicites. Les fumeurs ne doivent pas sous-estimer combien ils fument et pendant combien de temps (par exemple, un paquet par jour depuis l'âge de 16 ans), car cette information aide le médecin à comprendre le risque de maladie liée au tabac.

Les enfants de ménages fumeurs sont plus susceptibles de commencer à fumer que les enfants de ménages non-fumeurs.

• On s’est beaucoup intéressé à l’influence de la publicité des compagnies de tabac sur le fait d’encourager les jeunes à fumer.
• Bien que les publicités sur les cigarettes soient bannies de la télévision depuis plus de 30 ans, les produits du tabac restent parmi les produits les plus commercialisés. Selon l'American Lung Association, l'industrie du tabac a dépensé environ 12, 49 milliards de dollars en publicité en 2006. Certains États imposent des restrictions sur le type et l'emplacement des publicités pour le tabac et la législation promulguée en 2009 confère à la FDA américaine le pouvoir de réglementer les produits du tabac. La FDA exige des avertissements de santé importants sur tous les emballages de cigarettes et aux États-Unis.
  • Des études ont montré que les jeunes sont particulièrement sensibles aux campagnes de marketing du tabac.
  • Dans le passé, la consommation de cigarettes par les acteurs de films populaires était un moyen de présenter le tabagisme comme sophistiqué et glamour.
  • Bien que niée par les compagnies de tabac, l’utilisation d’animaux de dessins animés et similaires dans les campagnes publicitaires attire les jeunes.
  • La contre-publicité par divers groupes de défense des droits peut fournir un certain équilibre, mais leurs budgets publicitaires sont minces par rapport à ceux des compagnies de tabac.
  • Les écoles dispensent généralement un enseignement sur l'usage du tabac, de l'alcool et d'autres substances, mais leur impact n'est pas clair.
  • Il a été démontré que l’augmentation des taxes sur les cigarettes, et donc de leur prix, réduisait la consommation de tabac, en particulier chez les adolescents.

En buvant

La cause de l'alcoolisme n'est pas bien établie. Il existe de plus en plus de preuves de prédispositions génétiques et biologiques à cette maladie. Les parents au premier degré de personnes ayant un trouble lié à l’alcool ont quatre à sept fois plus de risques de développer l’alcoolisme que la population en général. La recherche a impliqué un gène (gène du récepteur de la dopamine D2) qui, lorsqu'il est hérité sous une forme spécifique, pourrait augmenter les risques de développer de l'alcoolisme.

Habituellement, divers facteurs contribuent à l'apparition d'un problème d'alcool. Des facteurs sociaux tels que l'influence de la famille, des pairs et de la société et la disponibilité de l'alcool, ainsi que des facteurs psychologiques tels que des niveaux de stress élevés, des mécanismes d'adaptation inadéquats et le renforcement de la consommation d'alcool par d'autres buveurs peuvent contribuer à l'alcoolisme. En outre, les facteurs contribuant à la consommation initiale d'alcool peuvent différer de ceux qui la maintiennent, une fois la maladie apparue.

Bien que cela ne soit peut-être pas causatif, deux fois plus d'hommes sont dépendants de l'alcool. Une étude a montré qu'un tiers des hommes âgés de 18 à 24 ans répondaient aux critères de dépendance à l'alcool et que ceux qui commencent à boire avant 15 ans ont quatre fois plus de risques de développer une dépendance à l'alcool. Les hommes sont plus susceptibles de se livrer à des beuveries ou à une forte consommation d'alcool. Ils sont également plus susceptibles d'être impliqués dans des comportements qui leur nuisent ou à d'autres, tels que la violence liée à l'alcool, la consommation d'autres drogues telles que la marijuana et la cocaïne, les relations sexuelles avec six partenaires ou plus et le fait de gagner principalement des D et des F à l'école.

Quels sont les traitements pour cesser de fumer contre l'alcoolisme?

Fumeur

Traiter le tabac, c'est aider l'individu à arrêter de fumer avec succès. Cela nécessite souvent des étapes intégrées.

Les fumeurs doivent s'associer à leur médecin, à leur famille, à leur conjoint, à leurs amis et même à leurs employeurs pour réussir à arrêter de fumer.

Cesser de fumer n'est pas facile. De nombreux fumeurs tentent de cesser de fumer, mais seuls quelques-uns y parviennent.

Le traitement comprend deux grands domaines:

• Les troubles médicaux causés par le tabagisme - maladies respiratoires, cardiopathies, maladies circulatoires, cancer, ulcères - doivent être traités. En plus d’arrêter de fumer, le médecin du patient doit s’occuper de tout problème de santé associé, s’il en existe un. Les fumeurs doivent discuter de leur traitement pour leur diagnostic individuel avec leur médecin.
• La dépendance à la nicotine doit également être abordée et consiste généralement en une combinaison des éléments suivants:
  • Traitement de remplacement de la nicotine (gomme, timbre, pastilles, inhalateur ou spray nasal): Certains produits de remplacement de la nicotine (gomme, timbres et pastilles) sont disponibles au comptoir, sous différentes marques, mais sont utilisés de préférence en collaboration avec un médecin. D'autres (vaporisateurs nasaux et inhalateurs) nécessitent une ordonnance. Les produits sans ordonnance sont moins chers et fonctionnent aussi bien que les produits sur ordonnance.
  • La varénicline (Chantix) est un médicament sur ordonnance approuvé par la FDA des États-Unis pour aider les adultes à cesser de fumer. Chantix agit sur les récepteurs de la nicotine dans le cerveau, en stimulant ces récepteurs et en bloquant la capacité de la nicotine à se fixer à ces récepteurs. Chantix est pris sept jours avant la date à laquelle une personne désire cesser de fumer et la plupart des gens continueront à prendre Chantix pendant 12 semaines.
  • Counselling de groupe ou comportemental. Les programmes d'abandon du tabac les plus efficaces utilisent une combinaison de traitement de la toxicomanie et de counseling et ont un taux de réussite de 5% après un an.
  • L'antidépresseur sur ordonnance bupropion (Zyban, Wellbutrin) a également été montré pour aider certaines personnes à arrêter de fumer.
• Les fumeurs qui essaient d'arrêter de fumer ont besoin de beaucoup de soutien et d'encouragement pour faire face aux inévitables envies de s'allumer.
• Les médecins, bien que formés au diagnostic et au traitement des maladies liées au tabagisme, risquent d’être moins à l'aise pour conseiller et traiter les toxicomanes dont ils ont besoin pour cesser de fumer.
• Appelez votre section locale de l’American Lung Association pour obtenir des conseils sur les programmes d’abandon du tabac.

Autres traitements

Le traitement des nombreuses maladies et affections associées au tabagisme dépend de l'étendue et de la gravité de l'affection. Les traitements sont nombreux, variés et s’effectuent mieux en consultation avec le médecin de premier recours de l’individu et les soignants associés (par exemple, cardiologue, oncologue). Les produits de sevrage tabagique sont disponibles (voir traitement médical précédemment) pour un usage domestique pour les personnes désirant arrêter de fumer.

En buvant

Une équipe de professionnels est souvent nécessaire pour traiter la personne dépendante de l'alcool. Le médecin joue généralement un rôle clé dans la stabilisation médicale et la facilitation de l’entrée dans le traitement, mais d’autres tâches sont systématiquement nécessaires au-delà de la gestion initiale (conseillers en alcool, travailleurs sociaux, médecins spécialistes en psychiatrie, thérapeutes familiaux et pasteurs, par exemple).

Le traitement de l'alcoolisme peut être divisé en trois étapes. Initialement, la personne doit être stabilisée médicalement. Ensuite, il doit subir un processus de désintoxication, suivi d’une abstinence à long terme et d’une rééducation.

• Stabilisation : de nombreuses complications médicales et chirurgicales sont associées à l’alcoolisme, mais nous ne traitons ici que de la stabilisation du sevrage alcoolique et de l’acidocétose alcoolique.
  • Le sevrage alcoolique est traité par hydratation orale ou intraveineuse (IV) avec des médicaments qui inversent les symptômes du sevrage alcoolique. Le groupe de médicaments le plus couramment utilisé pour traiter les symptômes de sevrage de l'alcool est le groupe des sédatifs, également appelés benzodiazépines, tels que le lorazépam (Ativan), le diazépam (Valium) et le chlordiazépoxide (Librium). Ils peuvent être administrés par voie intraveineuse, orale ou par injection. Le diazépam se présente également sous forme de suppositoire rectal. L'effet du chlordiazépoxide est généralement plus long que celui du diazépam ou du lorazépam et est donc moins utilisé en cas de sevrage. Le pentobarbital est un autre médicament utilisé occasionnellement pour traiter le sevrage alcoolique. Son effet est similaire à celui des benzodiazépines, mais il est plus susceptible de ralentir la respiration, ce qui le rend moins attrayant pour cet usage. De temps en temps, la personne agitée et confuse peut devoir être physiquement maîtrisée jusqu'à ce qu'elle devienne calme et cohérente.
  • L'acidocétose alcoolique est traitée avec des fluides intraveineux et des glucides. Cela se fait généralement sous forme de liquide sucré administré par voie intraveineuse jusqu'à ce que la personne puisse reprendre à boire et à manger.
  • Les personnes alcooliques devraient recevoir un supplément de thiamine (vitamine B1), soit par injection, soit par voie intraveineuse, soit par voie orale. Les niveaux de thiamine sont souvent faibles chez les personnes dépendantes de l'alcool, et une carence en cette vitamine importante pourrait entraîner une encéphalopathie de Wernicke, une maladie caractérisée initialement par le fait que les yeux se regardent dans des directions différentes. Si la thiamine est administrée rapidement, ce trouble potentiellement dévastateur peut être complètement inversé. En situation d'urgence, la thiamine est habituellement administrée par injection. Le folate (une vitamine) et le magnésium sont également souvent administrés aux alcooliques.
• Désintoxication : Cette étape consiste à arrêter la consommation d'alcool. Ceci est très difficile pour une personne dépendante de l'alcool, requiert une discipline extrême et nécessite généralement un soutien important. Il est souvent effectué dans un cadre hospitalier où l'alcool n'est pas disponible. La personne est traitée avec les mêmes médicaments que dans le traitement du sevrage alcoolique, à savoir les benzodiazépines. Au cours de la désintoxication, le médicament est soigneusement mesuré pour prévenir les symptômes de sevrage physique, puis progressivement réduit jusqu'à ce que plus aucun symptôme de sevrage physique ne soit évident. Cela nécessite généralement quelques jours à une semaine. La désintoxication assistée par un médecin étant devenue populaire, il peut devenir plus difficile d'obtenir une couverture pour la désintoxication à l'hôpital.
• Réadaptation : les programmes résidentiels à court et à long terme visent à aider les personnes très dépendantes à l'alcool à développer des compétences pour ne pas boire, à mettre en place un système de soutien au rétablissement et à rechercher des moyens de les empêcher de boire (en cas de récidive).
  • Les programmes à court terme durent moins de quatre semaines. Les programmes plus longs durent d'un mois à un an ou plus et sont souvent qualifiés d'installations de sobriété. Ce sont des programmes structurés offrant thérapie, éducation, développement des compétences et aidant à élaborer un plan à long terme pour prévenir les rechutes.
  • Le conseil ambulatoire (individuellement, en groupe et / ou avec les familles) peut être utilisé comme méthode de traitement primaire ou comme "abaissement" pour les personnes qui sortent d'un programme de jour résidentiel ou structuré.
  • Les consultations externes peuvent dispenser une éducation sur l’alcoolisme et le rétablissement, aider la personne à acquérir les compétences et l’image de soi nécessaires pour ne pas boire, et déceler les premiers signes de rechute.
  • Il existe plusieurs traitements individuels très efficaces délivrés par des conseillers professionnels dans des cliniques de traitement ambulatoires. Ces traitements sont la thérapie de facilitation en douze étapes, la thérapie de renforcement de la motivation et les habiletés d'adaptation cognitivo-comportementales. Les Alcooliques Anonymes (AA) sont un programme d’entraide bien connu. D'autres programmes d'entraide (tels que Women for Sobriety, Rational Recovery et SMART Recovery) permettent aux alcooliques de cesser de boire et de rester sobres.

Quel est le pronostic pour les fumeurs et les buveurs?

Fumeur

Pour les fumeurs, la qualité et la durée de la vie dépendent du nombre et de la gravité des maladies associées au tabagisme susceptibles d'apparaître et de la présence d'autres maladies telles que le diabète ou l'hypertension. D'autres facteurs liés au mode de vie, comme la consommation d'alcool ou d'autres drogues, ont également une incidence sur les résultats à long terme pour les fumeurs. Pour les fumeurs qui arrêtent de fumer, la santé et l'espérance de vie prévues s'améliorent nettement à tout âge.

• Les fumeurs qui arrêtent de fumer avant l'âge de 50 ans risquent deux fois moins de mourir au cours des 15 prochaines années, par rapport à ceux qui continuent de fumer.
• Cesser de fumer diminue considérablement le risque de cancers du poumon, du larynx, de l'œsophage, de la bouche, du pancréas, de la vessie et du col utérin. Par exemple, 10 ans après avoir cessé de fumer, un ex-fumeur présente un risque moins élevé de cancer du poumon par rapport à un fumeur qui persiste. L'abstinence continue de fumer continue de réduire le risque.
• Cesser de fumer diminue le risque d'autres grandes maladies, notamment les maladies coronariennes et les maladies cardiovasculaires. Le risque accru de maladie coronarienne est réduit de moitié après un an d'abstinence. Après 15 ans, le risque de maladie coronarienne est proche de celui d'une personne qui n'a jamais fumé.
• Les femmes qui arrêtent de fumer avant la grossesse ou au cours des trois ou quatre premiers mois de la grossesse réduisent leur risque d'avoir un bébé de faible poids à la naissance par rapport à celui des femmes qui n'ont jamais fumé.
• Les avantages pour la santé de cesser de fumer dépassent de loin les risques liés à la prise de poids moyenne de 5 livres qui peut suivre.

En buvant

Rester sans alcool est une tâche très difficile pour la plupart des personnes ayant un trouble de la consommation d'alcool. Les personnes qui ne cherchent pas d'aide après la désintoxication ont généralement un taux de rechute élevé.

• Quatre facteurs clés peuvent augmenter le taux de rechute:
  • Moins d'éducation sur la dépendance et les moyens de résister aux pulsions de rechute
  • Des niveaux plus élevés de frustration et de colère
  • Antécédents plus importants de fringales et d'autres symptômes de sevrage
  • Consommation d'alcool plus fréquente avant le traitement
• Si une personne continue à boire excessivement après des traitements nombreux ou en cours, son pronostic est très mauvais. Les gros buveurs persistants succomberont souvent aux effets de l'alcool.
• Le trouble lié à l’alcool est une maladie chronique semblable au diabète ou à l’insuffisance cardiaque congestive. Si l'alcoolisme est considéré comme une maladie chronique, un taux de réussite du traitement de 50% est similaire à celui des autres maladies chroniques.