Demande à D'Mine de perdre la conscience de l'hypoglycémie, gain de poids avec les médicaments pour le diabète?

La plupart d'entre nous en venons à s'attendre à certaines choses … comme se sentir déprimé et s'habiller dans son pantalon! Alors pourquoi ces choses changent-elles parfois? C'est ce que nous abordons dans la chronique des conseils sur le diabète de cette semaine, Ask D'Mine , animée par le vétéran de type 1, auteur du diabète et éducateur communautaire, Wil Dubois.

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Kayla du Nebraska, type 1, écrit: J'ai récemment remarqué que je ne présentais pas de signes visibles d'hypoglycémie. Avant, quand mon sucre atteignait un niveau bas, généralement inférieur à 70, je tremblais, je ressentais une sensation de chaleur dans tout le corps, je commençais à transpirer et je souffrais de vertiges. Cependant, maintenant je ne ressens rien. Est-ce que les signes avant-coureurs reviendront jamais? Ou vais-je avoir cette ignorance à partir de maintenant?

Wil @ Ask D'Mine répond: Humpty Dumpty était assis sur un mur. Humpty Dumpty a fait une belle chute. Bien sûr, il ne le sentait pas car il avait une hypoglycémie inconnue. Qui savait que Humpty était un œuf avec du diabète (EWD)? Donc, d'abord les choses en premier: si vous avez développé, ou développez hypo inconscience, vous devez tester beaucoup plus souvent ou obtenir un CGM, parce que vous êtes à risque d'une chute dont tous les chevaux du roi et tous les Les hommes du roi ne pourront plus vous remettre en état.

L'hypo inconscience est exactement ce que vous avez décrit: vous commencez à perdre votre capacité à ressentir une hypoglycémie. La cause de l'hypo inconscience est l'hypos eux-mêmes. Plus vous avez d'hypos, plus ils sont sévères, et plus vous les avez fréquemment; plus vous êtes susceptible d'épuiser votre capacité à les ressentir. L'hypo inconscience commence généralement par un abaissement rampant lorsque vous ressentez vos dépressions. Les gens qui les ressentaient à 80 ans commencent à réaliser qu'ils ne ressentent rien avant d'avoir moins de 70 ans. Alors c'est 60 ans. Puis 50 ans. Comme le diabète lui-même, l'hypo inconscience semble être progressive. J'ai été dans le bas 30 sans aucune idée. J'ai une hypo inconscience si grave que mon endo a insisté pour que j'inclue le fait sur mes bijoux d'alerte médicale. J'ai eu des patients qui ont plongé dans le milieu des années 20 sans aucune sensation pour les avertir.

À un certain moment, alors que l'hypo inconscience progresse, vous ne ressentez plus vos bas. Vous pouvez aller à l'extinction sans avertissement. Ou pas d'avertissement efficace, de toute façon. Je connais un endo de recherche qui insiste sur le fait qu'il n'y a pas d'hypo inconscience, mais que le seuil de détection tombe plutôt au seuil de crise. En d'autres termes, vous sentez votre hypo comme vous le black out.

Okie-dokie. Je me sens tellement mieux de savoir que je ne suis pas vraiment inconscient, je ne suis tout simplement pas au courant.

Personne ne sait pourquoi, mais l'hypo inconscience est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, plus fréquente chez les personnes plus âgées que chez les plus jeunes, et plus probable chez les adultes (a.k. une. LADA) foule. Et prouvant une fois pour toutes qu'aucune bonne action ne reste impunie, les gens qui font de l'exercice régulièrement sont plus susceptibles de développer une hypo inconscience que ceux qui ne font pas d'exercice régulièrement. Est-il possible que les femmes, les personnes âgées, les personnes LADA et les personnes qui font de l'exercice soient plus susceptibles d'être des freaks de contrôle sur le front de la glycémie, ce qui les conduit à plus d'hypos, et donc à l'hypo inconscience; Ou est-ce que ces gens ont une biologie différente? Je ne sais pas. Je ne pense pas que ça a été étudié pour le moment.

De plus, certains pensent que certains médicaments pourraient contribuer à l'hypo inconscience, y compris les bêtabloquants (pour l'hypertension artérielle) et les antidépresseurs ISRS courants.

Votre capacité à ressentir des hypos reviendra-t-elle? Peut être. Peut-être. Mais probablement pas. Les deux «cures» les plus courantes sont, curieusement, les deux remèdes les plus courants pour les restes: les poils du chien qui vous mordaient; ou une forte tasse de Joe.

D'abord, aux cheveux du chien. De nombreux endos tentent de renverser l'hypo inconscience en faisant courir intentionnellement la glycémie d'un PWD au-dessus de la cible pendant trois à six mois. La théorie joue la carte de l'hypoglycémie relative à l'envers. Pensez-y de cette façon: Disons que votre maison est de 72 degrés, mais vous vous sentez un peu froid. Vous ne voulez pas mettre le thermostat en marche, parce que le projet de loi sur les services publics vous tue. Que faire? Eh bien, s'il fait plus froid dehors, disons 65 degrés, vous pouvez marcher dehors pendant dix ou quinze minutes. Quand vous reviendrez, votre maison sera plus chaude. Ce n'est pas. Il fait encore 72 degrés. Il fait seulement plus chaud parce que vous avez passé quelque temps plus froid. Votre corps peut s'adapter aux «nouvelles normales» de la même manière en ce qui concerne la glycémie.

Courir haut pendant un certain temps pourrait réinitialiser votre sensibilité. Bien sûr, courir trop haut pourrait aussi vous mettre dans le coma, parce que vous êtes un type 1. Et courir trop longtemps risque d'allumer le feu des complications. Cela peut donc marcher, mais ce n'est pas quelque chose que vous voulez essayer par vous-même. Je pense que c'est un bon exemple de quelque chose que vous voulez faire avec des conseils médicaux. (Comme ces publicités automobiles: chauffeur professionnel, ne tentez pas à la maison.).

Ou vous pourriez investir dans une carte Starbucks à la place, car au moins une étude a montré que la caféine peut être un moyen de ramener vos symptômes d'hypo. Vous pouvez essayer celui-ci à la maison. Mais n'espérez pas, je suis très fortement caféiné, et je ne ressens toujours pas mes bas.

Michele du Texas, type 2, demande: Je voudrais savoir si l'insuline vous fait prendre du poids. On m'a dit que beaucoup de pilules de diabète provoquent le gain de poids, aussi. Y a-t-il des médicaments pour le diabète qui ne vous font pas prendre du poids?

Wil @ Ask D'Mine répond: Vous venez de poser la question ultime sur la poule ou l'œuf. La moitié des docteurs du diabète les plus intelligents de la planète jureront sur une pile de Bibles, de Corans et de Torahs que l'insuline provoque absolument un gain de poids. L'autre moitié des docteurs les plus intelligents sur la planète jureront que la même pile de livres sacrés que l'insuline elle-même n'est en aucun cas responsable du gain de poids observé chez certaines personnes après le début de l'insulinothérapie.

Hein?

Alors, voici le problème. Le gain de poids est observé après le début de l'insuline, la plupart du temps. Mais pas toujours. Certains docteurs pensent que la nature de l'hormone provoque un gain de poids. D'autres regardent de plus près ce qui se passait avant le début de l'insuline. Habituellement fou de sucre dans le sang, c'est quoi. Et le sucre dans le sang fou-élevé signifie que le glucose (et les calories qu'il contient) est jeté dans votre urine. Vous êtes littéralement pisser une partie de la nourriture que vous mangez quand votre taux de sucre dans le sang est élevé. Lorsque vous réglez le taux de sucre dans le sang, les calories supplémentaires vont dans le stockage des graisses plutôt que d'être jetés dans les toilettes.

De nombreux experts du diabète pensent que c'est de là que vient le gain de poids. Si vous mangez plus de calories que vous n'en avez besoin, et que vous réparez votre taux élevé de sucre dans le sang sans réduire le poids des Doritos Nacho Cheese, vous prendrez du poids. Si vous mangez ce dont votre corps a besoin, vous ne prendrez pas de poids. Bien sûr, si vous avez perdu beaucoup de poids en raison d'un taux élevé de sucre dans le sang avant d'être diagnostiqué, votre médecin pourrait vous demander d'en remettre une partie jusqu'à ce que vous retrouviez un poids santé.

Pour ce qui est de l'autre partie de votre question, il y a des médicaments contre le diabète qui ne font pas grossir, et même certains qui vous aident à perdre du poids. Pour couvrir toutes les bases voici un aperçu des différents médicaments contre le diabète et de leurs effets sur le poids:

Les médicaments pour le diabète qui n'ont aucun effet sur le poids sont les suivants: les médicaments DPP-4 Januvia et Onglyza; le colesevelam med Welchol; et l'AGI médite Glyset et Precose.

Les médicaments contre le diabète qui sont associés à une légère augmentation du poids sont: les sulfamides hypoglycémiants Amaryl, DiaBet, Glucotrol, Glynase et Micronase; et les médicaments de classe Glinide Prandin et Starlix.

Les médicaments contre le diabète qui sont associés à une augmentation légère à modérée sont des insulines dans toutes leurs saveurs.

Les médicaments contre le diabète qui sont associés avec une augmentation modérée du poids sont les médicaments Actos et Avandia de la classe TZD (maintenant retirés du marché général en raison des risques pour la santé cardiaque).

Aucun diabète n'est associé à une prise de poids «sévère».

De l'autre côté de la médaille, les médicaments contre le diabète associés à une perte de poids sont: les médicaments de la famille de la metformine Fortamet, Glucophage, Glumetza et Riomet; les médicaments injectables GLP-1 Byetta et Victoza; et la classe pramlintide med Symlin.

Nous avons ensuite le problème des polypilles, ou combo, qui mélangent deux classes de médicaments. Par exemple, la metformine est parfois mélangée avec une sulfonylurée ou un TZD. Alors quoi? Nous avons un médicament qui réduit le poids et celui qui augmente le poids dans la même pilule! Qu'est-ce qui se passe dans le corps?

Je n'ai aucune idée frileuse, et je ne suis pas sûr que quelqu'un d'autre le fasse non plus. En plus de cela, la plupart des personnes handicapées prennent toutes sortes d'autres médicaments d'ordonnance qui peuvent également avoir un effet sur le poids. Quelques-uns des types qui sont connus pour causer un gain de poids comprennent des antidépresseurs, des stéroïdes, de nombreux médicaments antipsychotiques et bipolaires, et des pilules contraceptives.

Si vous y réfléchissez, vous devez avoir pitié d'une femelle diabétique déprimée, bipolaire, qui prend des stéroïdes pour le traitement du lupus.Elle aurait vraiment les cartes empilées contre elle!

Ce n'est pas une colonne de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées qui partagent librement et ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre savoir-être-accompli-ce savoir des tranchées. Mais nous ne sommes pas des MD, des RN, des NP, des PA, des CDE ou des perdrix dans les poiriers. Bottom line: nous ne sommes qu'une petite partie de votre prescription totale. Vous avez toujours besoin des conseils professionnels, du traitement et des soins d'un professionnel de la santé autorisé.

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