Demandez à D'Mine: est-ce que Medicare Snooping? And Deadly CGMs

Qui n'a pas parfois besoin d'aide pour naviguer dans la vie avec le diabète? C'est pourquoi nous offrons Ask D'Mine , notre rubrique de conseils hebdomadaires, animée par Wil <

, auteur du diabète et éducateur Wil Dubois. Cette semaine, il jette un coup d'œil sur la participation du gouvernement fédéral à l'approbation des ordonnances de bandelettes et, en tant qu'utilisateur chevronné de moniteurs de glycémie et auteur de livres sur le sujet, Wil donne des conseils sur ce qui se passe parfois lorsqu'un émetteur GCM cesse de fonctionner. Continuez, lisez!

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Vous avez des questions? Envoyez-nous un courriel à AskDMine @ diabetesmine. com } Nancy, type 2 du Missouri, écrit:

Quand j'ai pris mes bandelettes ce mois-ci, mon pharmacien m'a dit que Medicare exigeait que ma pharmacie fasse une copie de mes bûches de sucre dans le sang. 30 jours, pas plus de 6 mois. Un ennui pour être sûr, puisque j'ai tendance à aspirer à les écrire. Mais, au-delà, je ne comprends pas la logique. Est-ce une sorte de test pour prouver que j'utilise ces foutues bandes? Si oui, qu'est-ce qui m'empêche de faire les chiffres pour un journal? Et c'est comme une grosse invasion de la vie privée. J'aime mon pharmacien, c'est un mec génial. Mais il ne prend pas de décisions de traitement telles que la quantité d'insuline que j'utilise ou si je suis suffisamment en contrôle, donc il n'y a aucune raison pour que je puisse voir qu'il a besoin de mes journaux de test. Peut-être que l'assurance-maladie essaie de rendre ennuyeux pour moi d'obtenir les bandes ainsi je paierai juste pour eux moi-même? Sais tu quelque chose à propos de cela?

Wil @ Ask D'Mine réponses:

J'ai vérifié avec certaines personnes dans le secteur de l'approvisionnement de Medicare, et ils me disent que Medicare exige seulement les 30 jours de moins de six mois -old données quand un patient utilise plus de bandes que Medicare aime à payer. Pour rappel à tout le monde, les lignes directrices de l'assurance-maladie ne couvrent qu'une seule bande par jour pour les gens sur les pilules et trois par jour pour les tireurs d'insuline. Pas assez dans les deux cas.

Bien sûr, votre doc peut remplir les documents pour une demande de "sur-utilisation". Si votre médecin a une raison médicale documentable pour votre besoin de la quantité de bandes que toute personne sensée comprendrait que tout diabétique en bonne santé aurait besoin en premier lieu, les autorités fédérales sont assez bon pour les couvrir. Cependant, l'assurance commerciale est tout à fait différente. Ils prennent les directives données et les jettent dans la pierre. Obtenir ce dont vous avez besoin d'un plan commercial est un cauchemar. Le coût est toujours excessif et parfois même alors, vous êtes foutu car ils n'écoutent pas toujours la prescription d'un médecin au nom de «nécessité médicale». Tant pis pour cet être entre toi et ton doc …

Mais revenons à ta situation. Oui, les autorités

font exigent que le fournisseur ou la pharmacie conserve des copies des registres ou des notes du médecin.Ce n'est rien de nouveau; c'est une petite partie de la Loi de 2010 sur les paiements irréguliers. Et oui, c'est absolument un test pour prouver que vous utilisez les bandes damn. Un ennui? Peut-être. Mais je dois dire, si l'assurance-maladie est prête à vous donner deux ou trois fois le nombre de bandelettes dont ils pensent avoir besoin - sans frais supplémentaires - je ne pense pas qu'il soit scandaleux pour eux de demander des preuves occasionnelles que vous les utilise réellement.

Wow.

Je n'aurais jamais pensé voir le jour où je défendrais Medicare. Mais Medicare va-t-il même regarder vos journaux? Probablement pas. Medicare a une petite équipe d'évaluateurs médicaux qui voyagent à travers le pays et se faufilent inopinément sur les fournisseurs qui encaissent ces gros chèques du gouvernement. Dieu aide la pharmacie qui vous vend des bandes de gazillions, puis se fait piller pendant un audit aléatoire et ne peut pas prouver que votre doc a commandé les bandes, et que vous les utilisez.

Les fédéraux ne vont pas juger votre taux de sucre dans le sang, ils sont seulement intéressés à savoir si vous utilisez réellement ce qu'ils paient. Ce n'est pas à propos de ta santé. C'est à propos de l'argent. Donc, vous n'êtes pas jugé, ni votre médecin. C'est un peu anti-fraude. L'assurance-maladie est servie par une légion d'entreprises à but lucratif qui s'enrichissent en proie aux personnes âgées. Les publicités de fin de soirée, le marketing téléphonique agressif et les recharges que ni les médecins ni les patients n'ont pas demandés ou dont ils ont besoin nous ont permis d'être là où nous sommes aujourd'hui.

Maintenant, Nancy, j'ai quelques idées. Le journal n'a pas besoin d'être écrit à la main. Vous pouvez donner à la pharmacie un téléchargement de votre lecteur - bien que je l'admette,

c'est qu'ils vous ont demandé directement; En général, ils envoient une demande à votre doc. Quoi qu'il en soit, si vous ne savez pas comment faire un téléchargement, demandez de l'aide à votre médecin. Quant à votre vie privée: oui, les garçons à la photo d'une heure vont absolument regarder vos photos nues, et probablement faire des copies pour eux-mêmes, aussi. Mais je doute que votre pharmacien soit l'équivalent de sucre dans le sang d'un vieil homme sale. Il va probablement mettre votre journal dans un classeur sans le regarder. Pourtant, si vous voulez garder vos données de sucre dans le sang plus privé (je comprends), vous pouvez simplement avoir la page de statistiques pour 30 jours imprimés. La page de statistiques donne le nombre de fois que vous avez testé dans la période de temps, la lecture la plus élevée, la lecture la plus basse et la moyenne. Est-ce que quelqu'un jette toujours un coup d'oeil dans votre tiroir de sous-vêtements? Oui, mais ils apprendront beaucoup moins qu'ils ne le pourraient grâce au journal de bord complet. Pourriez-vous créer un journal? Sûr. Pourquoi pas? Les adolescents le font tous les jours. Habituellement dans la salle d'attente du bureau de l'endo. Vous pouvez même demander plus de bandelettes, forger un plus grand livre de bord, puis vendre les bandes sur Ebay. Le système n'est pas parfait. Mais les autorités sont plus intéressées à garder les fournisseurs honnêtes qu'à garder les patients honnêtes.

Une dernière chose. Mon sympathique représentant EdgePark local, l'un de ceux que j'ai interrogé à ce sujet, était mortifié que votre pharmacie vous ait refusé, disant: «La pharmacie n'aurait pas dû refuser le scénario, mais aurait au moins rempli le montant de la directive Medicare, puis a demandé au patient de leur donner un journal de bord ", avant de remplir le reste du script.

Quoi qu'il en soit, je pense que nous verrons beaucoup plus d'exigences comme celle-ci. Les coûts des soins de santé sont hors de contrôle et il y aura beaucoup de temps et d'argent gaspillé pour s'assurer que nous ne perdons pas de temps et d'argent. Mais pour moi, j'aurais été plus qu'heureux de donner à ma compagnie d'assurance deux feuilles de notation par année pour obtenir les bandes dont j'ai besoin. Je leur ai donné beaucoup plus que cela, et était toujours refusé.

Allison, type 1 originaire d'Arizona, écrit:

OK, je dois réactiver mon capteur Medtronic. J'ai votre livre CGM dans une main et le petit émetteur bleu dans l'autre. J'essaie de comprendre pourquoi mon chargeur clignote en rouge. J'ai changé la batterie et même laissé branché pendant la nuit. Suggestions?

Wil @ Ask D'Mine répond:

Désolé Allison, vous êtes foutu. Le rouge est mort. Un fait peu connu, mais apparemment publié (en petits caractères, dans l'annexe MCXII du guide d'utilisation de MiniLink) est que si vous laissez votre transmetteur se décharger complètement, c'est la même chose que de noyer un bébé écureuil: Il n'y a pas de retour. Vous devrez en acheter un nouveau. Si vous vous sentez mieux, j'ai fait la même chose avec un émetteur iPro à la clinique. Mon patron m'a dit que si je l'avais encore fait, ça sortirait de mon salaire!

Alors, voici l'affaire, les garçons et les filles: Si vous prenez des vacances CGM, mettez un dessus en cuivre frais dans le petit chargeur bleu et laissez le transmetteur frickin branché. Si vous êtes en vacances CGM et n'a pas fait cela, allez y

maintenant . Plus de bébés écureuils noyés! C'est fou parce que nous sommes "entraînés" à nous soucier de surcharger les batteries de nos appareils, mais nous n'avons pas averti qu'apparemment, le fait de continuer à charger votre transmetteur Med-T constitue son système de survie. Je suppose que prendre notre analogie d'écureuil à son extrême, en gardant le chargement de l'émetteur est nécessaire pour l'hibernation en bonne santé.

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