Est-il possible que le diabète de type 1 disparaisse? | Demandez à D'Mine

Joyeux samedi! Bienvenue à Ask D'Mine , notre rubrique de conseils hebdomadaires hébergée par le vétéran de type 1 et l'auteur du diabète Wil Dubois au Nouveau-Mexique, qui possède une expérience en tant que spécialiste du diabète clinique. Cette semaine, Wil s'interroge sur le mystère de la «disparition du diabète» - ou quand il semble que le contrôle de la glycémie est devenu magiquement pilote automatique (?) Voici la position de Wil sur ce point.

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Noel, D-maman des îles de la Nouvelle-Écosse, écrit: Peut-être que c'est là que je peux atteindre quelqu'un qui va m'entendre. Ma fille est diabétique de type 1. Elle a été sur 70-80 unités d'insuline pendant dix ans. Hospitalisée il y a un mois avec sa première ACD. Pas de changement dans l'insuline. Une semaine plus tard, elle a commencé à courir les bas quotidiens. J'ai reculé son insuline, finalement à zéro. Elle a continué à courir bas, plusieurs fois par jour, aussi bas que 1. 7 [31 mg / dL pour les lecteurs des Etats-Unis]. Urgence traitée deux fois. Nous sommes maintenant le jour 9 avec NO INSULIN. Elle a encore de faibles creux occasionnels dans les années 3 [50s pour les USA], mais par ailleurs des sucres stables et sains avec des hauts doux rares qui se corrigent en deux heures.

Un seul endocrinologue sur toute cette petite île, et nous ne l'avons pas approché. En dix ans, ma fille n'a pas vécu un jour sans insuline jusqu'à maintenant, et normalement son compteur dépasse sa limite de 32,5 [585 mg / dL] de sorte qu'il se lit simplement «haut». "J'aimerais savoir ce qui se passe. Nous avons dépassé la fenêtre de la lune de miel et passé toute explication de "l'insuline résiduelle". Ses sucres ont aujourd'hui varié de 3. 1 à 7. 6 [55 à 137 mg / dL] sans insuline. Quelque chose est arrivé qui a renversé dix ans de diabète de type un, et personne ici ne cherche à savoir pourquoi. J'espère que cela atteindra quelqu'un qui comprend à quel point c'est incroyable et qui en sait assez pour essayer de comprendre ce qui se passe réellement, parce que j'ai l'impression d'avoir découvert la seule chose qui n'existe pas sur Google.

Wil @ Ask D'Mine répond: Eh bien, je veux vraiment savoir ce qui se passe aussi. Et je ne peux pas imaginer pourquoi aucun de vos docs n'est intéressé. Mais comme vous le dites, la plupart d'entre eux ne sont pas des spécialistes, alors ils ne se rendent pas compte à quel point cette situation est spéciale ou dangereuse.

Oui. Désolé, mais je ne peux penser qu'à quatre choses qui peuvent se passer ici, et malheureusement, l'une d'elles est mortellement sérieuse. Votre nouveau mot de vocabulaire pour la journée est l'insulinome, un type de tumeur dans le pancréas qui provoque une production excessive d'insuline. Environ 90% des insulinomes sont bénins, donc le principal risque est l'hypoglycémie endogène, mais le reste peut être cancéreux, il est donc important d'exclure ce risque.

Maintenant, il y a plus que quelques problèmes avec cette théorie. D'abord, les insulinomes sont fous, rares. Deuxièmement, ils ont tendance à se manifester chez les personnes âgées, en particulier les femmes âgées de 40 à 60 ans, pas les jeunes comme votre enfant. Oh, enfin, si un jeune type 1 développait un insulinome, pourrait-il produire de l'insuline? Les insulinomes provoquent une surproduction d'insuline par les cellules bêta, mais le diabète de type 1 a pratiquement éliminé les cellules bêta, n'est-ce pas? Eh bien … pas si vite.

Dans le type "stable" 1, le défaut du système immunitaire qui attaque les cellules bêta est en cours, mais il y a des preuves que les petits bougres continuent à essayer de repousser. Je suppose qu'il est possible que si la tumeur fonctionnait plus vite que le système immunitaire, les cellules bêta pourraient prendre de l'avance et fleurir, de sorte que l'insuline revient. Quelque chose de similaire est rapporté par l'Université d'Oxford chez un patient de type 2 ici. Il y a au moins deux cas documentés d'insulinomes masquant réellement les cas sous-jacents de diabète de type 1 qui ne se sont pas manifestés avant que les insulinomes aient été traités, donc je suppose que l'inverse pourrait également se produire.

Cela pourrait aussi expliquer pourquoi votre fille ne survit pas seulement sans son injection d'insuline, mais a en fait quelques bas. Parce que si elle était miraculeusement guérie, ce qui était une explication possible que nous aurions autrement à considérer, je m'attendrais à ce que sa glycémie soit normale. Mais elle n'est pas normale. Elle se débrouille bien, plus d'une semaine sans insuline, mais malgré cela, elle a des bas. Cela me dit qu'elle reçoit de l'insuline - trop d'insuline - de quelque part.

Et qu'en est-il de la guérison miraculeuse? Son diabète pourrait-il s'être inversé? Y a-t-il une piste magique où vous pouvez fourrer le diabète dans un chapeau et avec un peu d'un tour de main, juste le faire pouf et disparaître?

J'aime toujours dire que tout est possible, mais comme vous le signalez, une inversion de type 1 n'existe pas - pas sur Google, ni ailleurs dans l'univers connu d'ailleurs. Les seuls renversements que nous avons vus sont des transplants pancréatiques, et même ceux-ci ne sont pas durables. Donc, même s'il est toujours possible qu'une combinaison de nourriture folle que votre fille a mangé soit le «remède» pour le diabète de type 1, je ne suis pas trop optimiste à ce sujet. Et comme nous en avons parlé, ses sucres sont encore détraqués, juste d'une manière nouvelle.

Une possibilité plus réaliste qu'une inversion spontanée de type 1 est que peut-être elle n'a jamais eu le diabète de type 1 en premier lieu. Vous avez mentionné qu'il n'y a qu'un seul spécialiste sur votre île, et que votre fille n'a jamais eu de DKA jusqu'à tout récemment. Alors, quelles étaient les circonstances de son diagnostic? La plupart des kiddos T1 sont diagnostiqués via un DKA. J'ai aussi remarqué que les doses d'insuline de votre fille sont sacrément élevées pour un type 1. Si cela ne vous dérange pas de demander, est-ce qu'elle est du côté lourd? Ou était-elle quand elle a été diagnostiquée? Il y a dix ans, il y avait une épidémie de diabète de type 2 précoce chez les enfants qui a pris la communauté médicale par surprise. En fait, quand le type 2 frappe les enfants, il le fait avec une vitesse fulgurante, pas avec la progression tranquille que nous voyons chez les adultes.Comme il a évolué rapidement, et comme la plupart des docs n'ont jamais entendu parler de T2 chez les enfants, beaucoup de ces enfants ont été diagnostiqués à tort comme des types 1.

Si votre fille était l'une d'entre elles, et si elle a depuis perdu beaucoup de poids, la production d'insuline T2 sous-jacente naturelle de son corps pourrait bien répondre à ses besoins. Mais cela n'expliquerait toujours pas les bas. Ce qui nous ramène à l'insulinome, ou la quatrième possibilité, qui est celle que vous ne voulez pas considérer. Je suis sûr que votre fille est une jeune femme parfaitement ajustée et charmante. Mais tu sais quoi? Il y a toute une gamme de troubles psychiatriques qui aboutissent à l'abus d'insuline étiqueté poliment. "Il est donc possible qu'elle s'injecte de l'insuline quand vous n'êtes pas au courant. Hey, ne tirez pas sur le messager. Aucun d'entre nous ne veut considérer la possibilité d'un trouble psychiatrique chez nos enfants, mais c'est une possibilité qui peut expliquer ce qui se passe.

Mais peu importe, une chose est sûre: c'est réel. Le compteur et les visites aux urgences le prouvent. Quelque part, d'une certaine façon, votre fille se débrouille bien, et elle est même descendue sans les coups que vous lui donniez. Et si elle est causée par une tumeur au pancréas, un mauvais diagnostic médical datant de plusieurs décennies, un problème psychiatrique non reconnu ou un miracle unique en son genre, elle doit être examinée correctement par un expert médical. Et rapidement.

Ce n'est pas une colonne de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées qui partagent librement et ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre savoir-être-qui-est-accompli-de ces tranchées. Mais nous ne sommes pas des MD, des RN, des NP, des PA, des CDE ou des perdrix dans les poiriers. Bottom line: nous ne sommes qu'une petite partie de votre prescription totale. Vous avez toujours besoin des conseils professionnels, du traitement et des soins d'un professionnel de la santé autorisé.

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