Demandez à D'Mine: Quel est le pire type de diabète?

Besoin d'aide pour gérer la vie avec le diabète? Vous pouvez toujours demander à D'Mine! Bienvenue à nouveau à notre chronique de questions-réponses, animée par le vétéran de type 1, l'auteur du diabète et éducateur Wil Dubois. Cette semaine, Wil aborde cette question universelle de "qui a-t-il pire?" quand il s'agit de diabète. Nous n'aimons jamais comparer les conditions, mais cette question ne cesse de surgir, et comme d'habitude, Wil a fait ses devoirs. Alors, continuez à lire!

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Amy, type 1 du Wisconsin, demande: Quelles sont les conclusions sur lesquelles la «marque» de diabète - type 1 ou type 2 - a plus de complications ou a des complications graves plus fréquemment? Est-ce que y a-t-il des recherches qui ont suivi les complications pour chaque type séparément? J'ai regardé et n'ai rien trouvé … mais tu es le maître; si c'est là-bas, je suis sûr que vous pouvez mettre la main dessus!

Wil @ Ask D'Mine répond: Vous avez raison de dire qu'il est difficile de trouver de bonnes recherches sur ce sujet, et les passions à ce sujet sont très élevées. Il semble que rien ne semble plus rapide que les types 1 et 2 à la gorge des autres que la question «qui a le pire».

Maintenant, toutes choses étant égales par ailleurs, le sucre dans la circulation sanguine est également toxique pour les T1 et les T2. Nous savons que cela peut détruire vos yeux, vos reins, vos terminaisons nerveuses et à peu près tout le reste de votre corps. Et dans le type 1 ou le type 2, si vous pouvez normaliser votre glycémie, vous êtes largement immunisé contre ces effets toxiques (oui, je sais que c'est plus facile à dire qu'à faire). Donc, en théorie, les deux types de diabète devraient être sur un pied d'égalité.

Mais ils ne le sont pas. Plus sur ce sujet dans une minute. Mais d'abord je veux parler un peu plus de qui a pire.

Étant moi-même de type 1, et travaillant avec un bon nombre d'autres types 1, et beaucoup plus de type 2 depuis de nombreuses années maintenant, je pense que je suis qualifié pour dire ce qui est «pire». Au risque d'être brûlé vif - un destin commun pour les chroniqueurs - je devrais voter pour que T2 soit la plus méchante variété. Attends, maintenant! Écoutez-moi. Et puis regardons le peu de preuves scientifiques que nous avons, et voyons si cela me soutient ou non.

Je connais tous les arguments pour lesquels le type 1 est "pire". L'ACD peut vous tuer maintenant. Une hypo peut te tuer maintenant. C'est implacable dans ses responsabilités de gestion, etc., etcetera, etcetera. Mais ce sont tous des problèmes liés à la peur et à l'effort - vraiment des problèmes de style de vie - que des facteurs de risque biologiques réels. Ils sont réels dans la mesure où ils ont un impact sur nos vies, je n'ignore pas cela. Mais pour quelque raison que ce soit, le type 2 semble s'accompagner d'une plus grande gamme de comorbidités qui, collectivement, deviennent un plus grand défi à gérer et semblent mener à de plus mauvais résultats.

Les types 2 souffrent d'obésité, d'hypertension, d'hyperlipidémie, de dépression et d'une inflammation plus importante que les hommes de type 1. En fait, de nouvelles preuves suggèrent que le type 2 est en fait une maladie inflammatoire, plutôt que simplement le syndrome d'insulino-résistance comme on le pensait précédemment. Si cela s'avère vrai, cela peut expliquer les effets plus étendus du diabète de type 2 sur le corps de ses victimes.

Mais vous m'avez demandé d'identifier les «résultats» et la recherche, pas seulement de donner un avis. Et vous étiez particulièrement intéressé par les complications, pas par la gestion, bien qu'il y ait probablement un lien entre les deux.

Que peut vraiment nous dire la science? Eh bien, c'est compliqué, bien sûr. Mais nous y voilà …

Quand il s'agit de mortalité pure, le type 2 est le grand tueur. Chaque année, il chasse plus de 3 060 000 personnes dans le monde (l'équivalent de l'euthanasie de la population

de l'État de l'Iowa chaque année), tandis que le type 1 supprime environ 340 000 d'entre nous. Bien sûr, vous devez vous rappeler que nous sommes une minorité dans l'univers du diabète. Où sur Terre ai-je eu ces chiffres? Extrait de la fiche d'information sur le diabète de l'Organisation mondiale de la santé. Mais nous devons regarder plus que le nombre total de décès pour voir quel diabète est plus dangereux. Nous devons également nous pencher sur les durées de vie, il est largement publié que nous type 1 ont une durée de vie beaucoup plus courte que le type 2. Mais nous?

Selon les recherches de Diabetes UK, le type 2 peut s'attendre à une réduction

de la décennie

de l'espérance de vie par rapport aux «normales du sucre». Le même rapport indique que le type 1 a «traditionnellement» réduit de 20 ans la durée de vie, mais que cela a pu s'allonger avec les améliorations modernes des soins du diabète (ceci suppose que les changements dans la politique gouvernementale et l'assurance maladie ne effacer ces gains nouvellement reconnus).

Pourquoi l'écart de durée de vie pour les types 1 est-il encore stable pour les types 2? Je pense que cela revient à la qualification médicale des docteurs qui nous traitent. La plupart des types 1 dans le monde développé sont pris en charge par des spécialistes et ont souvent accès à une équipe: endos, docteurs de la vue, nutritionnistes, éducateurs et plus encore. La plupart des patients de type 2 sont sous la garde d'un seul médecin de soins primaires. Rien contre les gens de soins primaires, mais ils n'ont tout simplement pas le temps et les ressources que les pratiques de spécialité font. Mais attendez. Ce n'est pas si simple non plus.

Où

votre diabète a une incidence sur vos complications, peu importe le type. Dans le monde où vous vivez, et où vous êtes sur l'échelle socio-économique de votre pays, cela affecte grandement vos résultats en matière de diabète. Le diabète est une maladie sociale - mais c'est un sujet pour un autre jour.

Bien sûr: si vous n'avez pas accès aux médicaments, vous ferez pire. Si vous êtes trop pauvre pour voir un médecin, vous ferez pire. Si votre docteur ne sait pas ce qu'il fait, vous ferez pire. Si vous n'avez jamais l'occasion de voir un éducateur, comment pouvez-vous apprendre à prendre soin de vous?Mais ces relations sinistres entre l'environnement et les résultats ne mettent pas en lumière la biologie sous-jacente des deux principales saveurs du diabète.

Mais ceci: Les enfants qui ont le type 2 ont

des complications plus compliquées que les enfants du même âge avec le type 1 - même quand les enfants du type 2 ont le diabète

plus court

période de temps. Combien plus compliqué, et combien de temps plus court? Une étude classique a montré que les enfants de type 2, après avoir souffert de diabète en moyenne seulement 1, 3 ans, avaient plus du double des taux de microalbuminurie et d'hypertension que les enfants de type 1 qui en faisaient plus de cinq fois plus. Pour ceux d'entre vous qui ont oublié, la microalbuminurie est le canari dans la mine de charbon quand il s'agit de l'insuffisance rénale. Cette étude a montré des taux similaires de neuropathie entre les deux types, et la seule complication qui était plus fréquente chez les enfants de type 1 était des lésions oculaires. Donc, au moins chez les jeunes, le type 2 est nettement plus agressif à court terme. Plus récemment, une nouvelle étude portant sur les résultats à long terme (définis comme 25 ans) chez les jeunes de type 1 et de type 2 atteints du diabète du même âge se terminait par une phrase si froidement scientifique que Je dois le citer: «Le diabète de type 2 d'apparition précoce présente une mortalité et une létalité supérieures à celles du diabète de type 1 à des âges semblables.»

Quelque chose d'unique peut arriver aux jeunes. Peut-être mélanger le diabète avec p

uberty supersize le type 2. C'est l'un des rares domaines où je pourrais trouver quelque chose près d'une comparaison directe entre les deux saveurs, et il est très clair que le type 2 est le plus méchant de la paire: à la fois dans les courses courtes et longues. Nous n'avons pas encore d'études comparant les résultats entre les adultes de type 1 et de type 2, ou si nous le faisons, je n'ai pas pu les trouver. Cependant, étant donné que les complications surviennent plus rapidement chez les enfants de type 2 que chez les enfants de type 1 du même âge, même si les enfants de type 1 ont plus de diabète; et étant donné que nous voyons plus de mourants de type 2 que de type 1 atteints de diabète au même âge, je pense que nous pouvons dire que les complications (je suis sûr que vous serez d'accord que la mort est la complication ultime) sont pires pour le type 2 tapez 1s. Il y a donc des preuves, comme nous l'avons. L'hyperglycémie est toxique, peu importe comment vous l'obtenez. Plus vous êtes pauvre, plus il est probable que vous ne disposerez pas des ressources et de l'accès nécessaires pour le contrôler. Les deux types sont difficiles à contrôler. Regarder des études sur les jeunes semble être le meilleur moyen d'éliminer les nombreuses couches de problèmes sociaux, politiques, économiques et liés au mode de vie qui peuvent perturber les données. À moins que les jeunes ne confèrent au type 2 un facteur supplémentaire indésirable chez les adultes (possibilité), il est clair que le type 2 est la maladie la plus compliquée: elle entraîne des complications plus rapidement que le type 1 et réduit davantage la durée de vie.

Mais, en fin de compte, l'un ou l'autre type est nul, et nous ne pouvons pas négliger les tensions émotives, psychologiques et financières liées à la vie avec le diabète.Quel est le pire type de diabète?

Je pense que le pire type de diabète est celui que vous avez.

Quel que soit le type.

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