Demandez à D'Mine: Quelle est la phase de lune de miel et quand est-elle terminée?

Joyeux samedi! Bienvenue à Ask D'Mine , notre chronique de conseils hebdomadaires animée par Wil Dubois, auteur chevronné et éducateur communautaire, animée par un vétéran de type 1, l'éducateur sur le diabète

. Cette semaine, Wil aborde l'évolution du diabète, telle qu'elle se présente dans votre corps au fil du temps - et vous savez, la fin de la phase de lune de miel!

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Lisa, type 1 du Texas, écrit: Salut! J'ai 27 ans et j'ai reçu un diagnostic de diabète l'été dernier. Quand j'ai été diagnostiqué pour la première fois, mon ratio insuline / glucides était de 1: 30. Au début de cette année, il était passé à 1: 15 et est maintenant tombé à 1: 26. Je me demande ce qui cause ces ratios. changer et s'il est normal pour eux de changer tellement?

Wil @ Ask D'Mine répond: Si personne d'autre ne l'a encore dit, Bienvenue dans la famille! Maintenant, pour ce qui est de vos ratios de glucides rebondissants, oui, c'est normal dès le début. Frustrant. Mais normal. Les bonnes nouvelles sont que ça va s'installer. Voici ce qui se passe: vous et votre diabète venez de vous connecter. La relation est nouvelle et turbulente. Vous n'avez vraiment pas encore appris à vous connaître. Vous êtes dans ce qu'on appelle avec charme la phase de lune de miel. Ne sois pas trop excité. Les lunes de miel de diabète n'impliquent pas le sexe et la romance. Ils sont plus sur la mort et la destruction.

La lune de miel du diabète est la période entre lorsque votre système immunitaire a tué suffisamment de vos cellules bêta pour vous rendre malade, et quand il efface le dernier d'entre eux. Chez les personnes de votre âge, la lune de miel dure habituellement environ un an, mais peut aller jusqu'à deux ans. Pendant ce temps, votre corps produit encore de l'insuline, mais pas assez.

Comment cela affecte-t-il vos ratios de glucides? Donc, juste en faisant quelques chiffres ici, supposons qu'au début de votre lune de miel votre corps était encore capable de faire 50% de l'insuline de première phase nécessaire pour couvrir un repas. Cela signifie que vous devrez injecter ou pomper l'autre moitié, n'est-ce pas? Supposons également que vous ayez besoin d'un ratio type 1 d'insuline-carb (IC) de 1: 15, ce qui signifie qu'une unité d'insuline «couvre» 15 grammes de glucides. Si votre corps s'occupe de la moitié du travail et que vous importez l'autre moitié, un ratio de 1: 30 sera parfait pour compenser la différence! Pendant une courte période.

Parce que votre système immunitaire miswired est implacable. Il est entièrement engagé dans une campagne impitoyable de génocide des cellules bêta. Comme le système immunitaire efface progressivement les cellules bêta, la capacité de votre corps à produire de l'insuline diminue, et vous devez importer de plus en plus d'insuline de l'extérieur. Au fur et à mesure que votre lune de miel progresse, il est normal que le ratio IC baisse en conséquence. Mémo pour les maths altérés: plus petits Les ICs délivrent progressivement des quantités plus grandes d'insuline, car les rapports IC sont inversés par rapport à la logique normale.

Cela explique pourquoi vous êtes passé de 1:30 à 1: 15. Pourquoi diable est-il remonté à 1: 26? Eh bien, vos cellules bêta pourraient se rallier à la dernière minute. Cela arrive. La lune de miel n'est pas encore terminée, bébé!

Ou … il y a une autre réponse possible. Il peut être plus qu'un peu difficile de distinguer la cause et l'effet entre la glycémie et l'insuline. Par exemple, si vous êtes haut dans la matinée: est-ce parce que vous n'avez pas assez d'insuline basale pendant la nuit, ou est-ce parce que vous n'avez pas pris assez d'insuline rapide pour le dîner la veille? Cela peut devenir encore plus compliqué pendant la journée lorsque vous avez des basales, de l'insuline et de l'insuline qui se chevauchent pour apporter des corrections. Il faut du temps pour déterminer ce que fait l'insuline et pour déterminer toutes les doses, tous les taux et tous les ratios. Oh, et tous ces chiffres sont souvent différents à différents moments de la journée, aussi. C'est le cauchemar ultime de la poule ou de l'œuf.

Mais une fois la lune de miel terminée, une variable de moins est dans le mix, et il devient plus facile de tout trier. Peut être. Parce que, en parlant des lunes de miel …

Mandy, type 3 du Michigan, écrit: Mon fils a le diabète depuis plus d'un an … comment saurai-je quand la lune de miel sera finie? J'ai parlé avec d'autres parents qui ont tous vécu différentes expériences sur la durée de la lune de miel de leurs enfants. Y a-t-il des critères spécifiques que les médecins utilisent?

Wil @ Ask D'Mine réponses: Vous saurez quand la lune de miel est terminée quand ses sucres de sang s'installer un peu et vous ne faites pas des changements presque quotidiens dans son basal insuline. Les lunes de miel, en moyenne, vont de six mois à un an. Cependant, chez certaines personnes, il peut être beaucoup plus court, des semaines ou quelques mois; et dans de rares cas, des lunes de miel de deux ans sont vues. Généralement, plus vous êtes jeune au moment du diagnostic, plus la lune de miel est courte; Plus vous êtes âgé au moment du diagnostic, plus la lune de miel est longue.

En ce qui concerne les critères, franchement, c'est fini quand c'est fini. En théorie, votre médecin pourrait commander des niveaux d'insuline et des laboratoires de c-peptide et les résultats de ces deux tests ensemble montreraient quand la production d'insuline atteint zéro. Cela dit, la plupart des docs ne dérangent pas. Il ne sert aucun besoin médical réel. Une déclaration officielle de la mort des cellules bêta n'est pas vraiment nécessaire. Et les résultats pourraient aussi être trompeurs, car dans les phases finales de la phase de lune de miel, le pancréas se «réveille» parfois pendant un petit moment comme l'épisode classique de Monty Python Je ne suis pas encore mort . Donc même si tu n'avais absolument aucune insuline une semaine … FAUX ALARME! La semaine prochaine, le pancréas pourrait en sortir un peu plus.

Et pour rendre cela encore plus compliqué, cela peut prouver que la lune de miel ne finit jamais après tout. Comme c'est romantique. Continuer à lire.

La sagesse commune depuis des années et des années et des années a été que dans un an ou deux après le diagnostic, vous aurez zéro production d'insuline.Le pancréas sera mort et parti. Fin de l'histoire. (En fait, notre système immunitaire tue les minuscules petites cellules bêta productrices d'insuline dans un coin sombre du pancréas, le reste du pancréas est encore très vivant et bien.) Mais il s'avère que ce n'est pas si simple.

Certains chercheurs croient maintenant que les cellules bêta, comme certaines sortes de pissenlits microscopiques, continuent à essayer de repousser. Mais, dès qu'ils le font, le système immunitaire arrive avec une grosse bouteille de Roundup et les zappe à nouveau mort. Donc c'est une bataille sans fin.

Si cela s'avère vrai, cela expliquerait pourquoi certains d'entre nous ont un temps si diaboliquement difficile à essayer de garder notre glycémie sous contrôle: nous tirons sur une cible en mouvement. Certains jours / semaines / mois, notre organisme produit peut-être de l'insuline et d'autres jours / semaines / mois, ce n'est pas le cas.

Pensez-y. Les cellules continuent à essayer de repousser, mais le système immunitaire ne cesse de les tondre à nouveau. Nous pourrions tous être dans un état de consentement de lune de miel de qualité inférieure. Les globules blancs ont le dessus et ont décimé la majeure partie des cellules bêta, mais les petits soldats continuent d'essayer de revenir. Leurs nombres sont si peu qu'ils peuvent à peine sortir la tête du sable avant qu'ils ne soient effacés. Pourtant, peut-être parviennent-ils à injecter un peu d'insuline avant leur décès prématuré.

Alors, où cela nous mène-t-il? Cela ne serait-il pas plus facile si les foutues choses restaient simplement mortes? Plus facile dans le moment, peut-être. Mais ce fait irritant qui fait du contrôle au jour le jour un défi peut bien détenir les clés d'un futur remède.

Si les cellules bêta continuent de repousser, cela pourrait signifier que si nous pouvons apprendre au système immunitaire à les reconnaître comme faisant partie de l'équipe à domicile, nous pouvons guérir le type 1. Cela ressemblerait à ceci: Fixer le système immunitaire système. Laissez les cellules bêta repousser. Presto! L'homéostasie du sucre dans le sang revient. Le diabète disparaît. Simple.

Tout ce qu'il nous reste à faire, c'est de nous retrouver à Krispy Kreme pour le petit-déjeuner, puis nous sortirons et jetterons nos mètres, nos seringues, nos pompes et nos stylos dans un feu de camp.

Le festival Burning Man ressemblera à un side show.

Mais entre-temps, il va falloir continuer à rouler.

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