Méthodes hormonales de contrôle des naissances: effets secondaires et efficacité

Définition et faits sur les méthodes hormonales de contrôle des naissances

• "La pilule" a été introduite aux États-Unis en 1962 et a marqué le début d'une nouvelle ère pour les femmes, puisqu'elles étaient désormais en mesure, pour la première fois, de contrôler de manière fiable leur fécondité.
• Selon les Centers for Disease Control and Prevention, la pilule représente la principale méthode de contrôle des naissances utilisée par les femmes américaines de moins de 30 ans. Des implants, des injections, des anneaux et des timbres à action plus longue qui utilisent des hormones pour prévenir l'ovulation ou pour créer un environnement hostile pour le sperme sont également disponibles.
• Il existe plusieurs types de méthodes de contrôle des naissances hormonales, par exemple:
  • Pilules contraceptives
  • Patch de contrôle des naissances
  • Anneau vaginal
  • Les implants
  • Les injections
• Les effets secondaires des méthodes hormonales de contrôle des naissances dépendent de la méthode mais peuvent inclure:
  • Sensibilité des seins
  • Maux de tête
  • Anxiété
  • Basse libido (désir sexuel)
  • Saignement de percée
  • Caillots sanguins
  • Attaque cardiaque
  • Accident vasculaire cérébral
  • Gain de poids
  • Acné
  • Des changements d'humeur
  • Dépression
• Aucune méthode de contrôle des naissances n'est efficace à 100%.
• Le contrôle des naissances ne protège pas une personne contre les maladies sexuellement transmissibles (MST).
• La décision finale quant à la méthode de contrôle des naissances à utiliser est mieux prise par chaque femme individuellement, en consultation avec son professionnel de la santé. Chaque méthode comporte des risques, des avantages, des avantages et des inconvénients.

Pilules contraceptives

Les pilules contraceptives, également appelées contraceptifs oraux, sont commercialisées aux États-Unis depuis 1962. Au cours des 40 dernières années, le type d’œstrogène et de progestatif (hormones) utilisés dans les pilules a été modifié et les quantités / puissances d’hormones ont été modifiées. ces produits ont été diminués.

Les pilules contraceptives actuelles sont conçues de manière à améliorer la sécurité et à réduire les effets secondaires. Des doses plus faibles d'œstrogènes sont associées à une diminution des effets secondaires, tels que la prise de poids, la sensibilité des seins et les nausées.

Les pilules contraceptives sont prises par la bouche et avalées avec un liquide. Plusieurs types de pilules contraceptives sont à mâcher. Ces pilules contiennent les mêmes hormones, progestatif et œstrogène, que les pilules contraceptives classiques. Certains emballages contiennent 21 pilules actives et 7 pilules inactives à prendre au cours d'un cycle menstruel. Vous pouvez mâcher les comprimés ou les avaler entiers. Si vous mâchez la pilule, vous devriez boire 8 onces d'eau après coup pour vous assurer que toute la dose est absorbée par votre estomac. La version à croquer a des effets secondaires similaires à ceux des autres pilules contraceptives, telles qu'un risque accru de caillots sanguins, de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux.

Quels sont les effets secondaires des pilules contraceptives?

Les effets secondaires liés à l’utilisation de la contraception incluent

• la nausée,
• sensibilité des seins,
• saignement de percée,
• absence de flux menstruel,
• maux de tête,
• dépression,
• anxiété, et
• diminution du désir sexuel.
• Les pilules contraceptives ne protègent pas systématiquement contre les maladies sexuellement transmissibles (MST). Prendre les pilules quotidiennement et régulièrement (à la même heure chaque jour) est important. Si la pilule contraceptive est arrêtée, plusieurs mois peuvent être nécessaires pour la reprise du cycle menstruel ovulatoire. Si les règles n'ont pas repris dans les six mois suivant l'arrêt des contraceptifs oraux, il convient de contacter son professionnel de la santé pour une évaluation.

Et si je manque de prendre une de mes pilules contraceptives?

Si une femme oublie 1 ou 2 comprimés, elle devrait en prendre 1 dès qu'elle se souvient. Elle prend ensuite un comprimé deux fois par jour jusqu'à ce que chacune des pilules oubliées ait été prise en compte. Les femmes qui ont oublié plus de 2 pilules consécutives doivent être invitées à utiliser une méthode de contraception auxiliaire et à finir leur plaquette de pilules jusqu'au début de ses prochaines règles. Les pilules agissent principalement en empêchant l'ovulation (libération d'un ovule par l'ovaire).

Quels sont les types et les marques de pilules contraceptives disponibles aux États-Unis?

Plus de 60 combinaisons différentes de pilules contraceptives sont disponibles aux États-Unis. Un grand nombre des combinaisons de ces pilules ont 21 pilules hormonalement actives suivies de sept pilules ne contenant aucune hormone. Une femme commence à prendre une pilule le premier jour de ses règles ou le premier dimanche suivant le début de ses règles. En prenant une pilule par jour, une femme peut généralement prendre des pilules régulièrement tout au long de son cycle.

Il existe une variété de types de pilules contraceptives. Trois d'entre elles incluent des pilules monophasiques, biphasiques et diphasiques.

Pilules monophasiques: elles contiennent une dose constante d’œstrogène et de progestatif dans chacune des pilules à activité hormonale.

Pilules phasiques (biphasiques et triphasiques): Dans ces pilules combinées, la posologie d'une ou des deux hormones change de manière à imiter un cycle menstruel normal.

• Efficacité des pilules contraceptives: Les taux de grossesse varient de 0, 1% avec une utilisation parfaite à 5% avec une utilisation typique.
• Avantages des pilules contraceptives: Les pilules contraceptives sont utilisées pour traiter les menstruations irrégulières. Les femmes peuvent manipuler le cycle pour éviter une période pendant certains événements, tels que les vacances ou les week-ends, en prolongeant le nombre de jours de pilules à activité hormonale ou en sautant la semaine de la pilule inerte. Les pilules contraceptives préviennent certaines affections, telles que la maladie mammaire bénigne, la maladie inflammatoire pelvienne et la formation de kystes ovariens fonctionnels. Les kystes fonctionnels sont empêchés par la suppression de la stimulation des ovaires. Les grossesses ectopiques ne peuvent pas se produire car l’ovulation ne se produit pas. Les pilules contraceptives sont connues pour prévenir certains cancers de l'ovaire et de l'endomètre.

Quels sont les risques de prendre des pilules contraceptives?

• Certaines femmes peuvent être à risque de formation de caillots sanguins (thrombose veineuse). Les grands fumeurs (en particulier ceux âgés de 35 ans), les femmes présentant des taux de lipides sanguins élevés ou anormaux (taux de cholestérol) et les femmes souffrant de diabète grave, d'hypertension artérielle et / ou d'obésité sont particulièrement à risque.
• L'association de l'utilisation de la pilule contraceptive et du cancer du sein a été controversée. Des études plus récentes ont montré que l'utilisation de la pilule contraceptive n'augmentait pas le risque de cancer du sein.
• La relation entre l'utilisation de la pilule contraceptive et le cancer du col de l'utérus est également quelque peu controversée.
• Les facteurs de risque de cancer du col utérin comprennent l'âge au premier rapport sexuel et l'exposition au virus du papillome humain. L’opinion actuelle est que si les pilules contraceptives augmentent le risque de cancer du col utérin, le risque est faible et lié au comportement sexuel. Ainsi, les femmes sexuellement actives qui utilisent une pilule anticonceptionnelle à des fins de contraception devraient subir un test Pap périodique.

Pilules contraceptives de 91 jours

La FDA a approuvé plusieurs pilules contraceptives que vous prenez pendant 12 semaines sous forme de pilules à activité hormonale (84 jours) suivies d'une semaine (sept jours) d'une pilule inactive. Une période menstruelle se produit pendant cette semaine, de sorte qu'une période ne se produit qu'une fois tous les trois mois. Ces pilules à cycle prolongé contiennent les mêmes hormones que celles que l'on retrouve dans les pilules à cycle de 28 jours.

Bien que les utilisateurs de ces produits aient moins de cycles menstruels programmés, les données des essais cliniques ont montré que beaucoup de femmes, en particulier au cours des premiers cycles d’utilisation, présentaient plus de saignements non planifiés et de spotting entre les périodes menstruelles attendues que les femmes prenant un traitement conventionnel de 28 jours. cycle pilule contraceptive.

Ces pilules sont efficaces dans la prévention de la grossesse si elles sont utilisées conformément aux instructions.

• Les risques liés à l' utilisation de ces produits sont similaires à ceux d'autres pilules contraceptives et incluent un risque accru de caillots sanguins, de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.
• L’étiquetage indique également que la cigarette augmente le risque d’effets secondaires graves pour le cœur liés à l’utilisation de contraceptifs combinés contenant des œstrogènes et des progestatifs, en particulier chez les utilisatrices de plus de 35 ans.
• Comme les utilisatrices peuvent s'attendre à avoir moins de règles, l’étiquette conseille également aux femmes d’envisager la possibilité d’une grossesse si elles oublient de subir des règles.

Pilules contraceptives à progestatif seul

Les pilules à progestatif seul, également appelées mini-pilules, ne sont pas largement utilisées aux États-Unis. Moins de 1% des utilisatrices de contraceptifs oraux les utilisent comme seule méthode de contrôle des naissances. Leur principale utilité se trouve chez les femmes qui allaitent ou qui ne peuvent pas prendre d'œstrogène pour des raisons médicales.

Patch de contrôle des naissances

Un timbre contraceptif transdermique (porté sur la peau) qui libère de l'œstrogène et de la progestérone directement à travers la peau (Ortho Evra) est approuvé pour son utilisation aux États-Unis. Chaque patch contient un stock d'hormones d'une semaine. Il libère une faible dose journalière équivalente au contraceptif oral le plus faible. Le patch de contrôle des naissances est facile à utiliser pour les femmes car il fonctionne pendant une semaine et les femmes ne doivent pas oublier la pilule tous les jours. Un nouveau patch est appliqué toutes les semaines pendant trois semaines et aucun patch n'est porté pendant la quatrième semaine au cours de laquelle les règles ont lieu. Il est disponible sur ordonnance.

Quels sont les effets secondaires du patch de contrôle des naissances?

Les effets secondaires du patch contraceptif sont similaires à ceux des femmes utilisant des contraceptifs oraux. Cependant, le patch peut provoquer une irritation de la peau au site d'application (près de la ligne du bikini, des fesses ou du bas de l'abdomen). Parfois, ils peuvent se déloger du patch sous la douche, par exemple, et son absence peut ne pas être remarquée. En août 2002, la FDA a publié un taux d’échec pour le patch d’une grossesse pour 100 femmes par an, similaire à celui des autres méthodes hormonales combinées. Il peut être moins efficace pour les femmes pesant plus de 198 livres. Le patch ne protège pas contre les MST.

Méthodes de contrôle des naissances, effets secondaires et efficacité

Anneau vaginal

L'anneau vaginal (NuvaRing) est une nouvelle forme de contrôle des naissances. La conception même d’un anneau vaginal comme dispositif de contrôle des naissances a été développée pour la première fois dans les années 1970. L'anneau vaginal peut administrer de la progestérone ou des combinaisons progestérone / œstrogène. Les hormones sont libérées lentement dans le sang. Des études préliminaires montrent que, comme avec les contraceptifs oraux, ils préviendront sans risque une grossesse avec peu d’effets secondaires. Les patchs seraient utilisés selon le même calendrier que les pilules contraceptives, avec trois semaines d'utilisation de l'anneau et une semaine sans période menstruelle. Si l'anneau sort tout seul et reste en place plus de trois heures, vous devez utiliser une autre forme de contrôle des naissances jusqu'à ce que l'anneau soit remis en place depuis au moins sept jours. Il est disponible sur ordonnance. L'anneau vaginal n'empêche pas les MST.

Implant

Actuellement, aux États-Unis, une méthode de contrôle des naissances implantable jouit d'une grande popularité. Avec cette forme de contraception, une petite tige en plastique contenant une forme de progestérone est insérée sous la peau du bras. Ce produit, appelé Nexplanon, offre un contrôle des naissances cohérent pendant trois ans. Il est inséré par un professionnel de la santé au bureau sous anesthésie locale. Il peut être enlevé à tout moment, après quoi la fertilité revient habituellement rapidement.

• Efficacité de l'implant: Nexplanon est l'une des méthodes de contrôle des naissances les plus efficaces disponibles, avec un taux d'échec inférieur à 0, 5% par an. L'utilisation par les femmes de plus de 130% de leur poids corporel idéal peut être associée à un taux d'échec accru.
• Avantages de l'implant: Les implants durent trois ans et ne nécessitent ni soins ni entretien. Ils sont extrêmement efficaces. Ils ne contiennent pas d'œstrogène et peuvent être utilisés par les femmes qui ont besoin d'éviter l'œstrogène, comme celles qui allaitent.
• Inconvénients et effets secondaires de l'implant: Les implants nécessitent une intervention chirurgicale mineure, à la fois pour l'insertion et le retrait. Les saignements irréguliers sont l’effet indésirable le plus fréquent entraînant le retrait précoce de l’implant. Les autres problèmes associés incluent
  • gain de poids,
  • maux de tête,
  • changements d'humeur, et
  • acné.
• Le produit implantaire ne protège pas contre les MST.

Injections et injections combinées

Une injection d'acétate de médroxyprogestérone (DMPA, Depo-Provera), une hormone synthétique, peut être administrée tous les 3 mois pour inhiber l'ovulation et, par conséquent, fournir un moyen de contraception. L'injection est administrée chez un médecin. Après l'injection, le médicament est actif dans les 24 heures et dure 3 mois.

• Efficacité: le DMPA est une option contraceptive extrêmement efficace. La plupart des autres médicaments ou le poids du patient ne diminuent pas son efficacité. Le taux d'échec d'utilisation avec cette méthode serait de 0, 3% au cours de la première année d'utilisation.
• Avantages: le DMPA ne provoque pas d'effets secondaires graves tels que ceux causés par l'œstrogène. Il agit pour réduire le risque de certains cancers de l'endomètre et de l'ovaire. Cette méthode agit également pour amincir la muqueuse utérine, de sorte que, chez de nombreuses femmes, les saignements menstruels puissent cesser complètement.
• Inconvénients et effets secondaires : Après l’arrêt du traitement par Depo-Provera, certains saignements menstruels peuvent ne pas reprendre avant un an. Dans d'autres cas, des saignements irréguliers peuvent s'ensuivre. Les menstruations irrégulières peuvent être traitées en donnant la dose suivante plus tôt ou en ajoutant temporairement un produit contenant de l'œstrogène à faible dose. Chez les femmes qui ont utilisé le DMPA à long terme, l'ovulation peut être retardée. Ainsi, le retour à la fertilité peut également être inhibé jusqu’à ce que les effets à long terme du médicament aient disparu. Environ 70% des anciennes utilisatrices désirant une grossesse vont concevoir dans les 12 mois, et 90% des anciennes utilisatrices dans les 24 mois. D'autres effets indésirables, tels que la prise de poids et la dépression, peuvent persister jusqu'à un an après la dernière injection. Des études récentes suggèrent un lien possible entre le DMPA et une diminution de la densité osseuse. Cette méthode ne protège pas contre les MST.