Méthodes permanentes de contrôle des naissances: chirurgie et effets secondaires

Quelles sont les méthodes permanentes de contrôle des naissances?

• La stérilisation est considérée comme une méthode permanente de contraception choisie par un homme ou une femme.
• Bien que la stérilisation ou la ligature des trompes chez les femmes et la vasectomie chez les hommes puissent parfois être inversées, la chirurgie est beaucoup plus compliquée que la procédure initiale et peut ne pas aboutir.
• Ainsi, lorsque vous choisissez une méthode de stérilisation, vous devez être certain de ne pas désirer de futures grossesses.

Stérilisation féminine, ligature des trompes

Chaque année, environ 600 000 femmes américaines choisissent de subir une opération de stérilisation, appelée ligature des trompes de Fallope ou ligature des trompes. Certaines femmes subissent une hystérectomie (ablation de l'utérus et parfois aussi des trompes et des ovaires) chaque année, mais ceci n'est généralement pas pratiqué que pour le contrôle des naissances.

La plupart des femmes américaines qui ont subi une stérilisation subissent une procédure de minilaparotomie post-partum ou une procédure d'intervalle (le moment de la procédure ne coïncide pas avec celui d'une grossesse récente). Une ligature des trompes post-partum est généralement réalisée par une petite incision pratiquée dans le nombril immédiatement après l'accouchement vaginal d'un nourrisson, ou peut être réalisée par une incision ouverte au moment de la césarienne. Une stérilisation tubaire à intervalles est généralement effectuée à l'aide de petits instruments insérés dans l'abdomen d'une femme après la laparoscopie, dans lesquels le microscope est inséré à travers l'ombilic. La minilaparotomie à intervalles - une petite incision abdominale dans la zone du bikini - est généralement la procédure à choisir lorsque des déformations du contenu abdominal ou des adhérences sont attendues, ce qui pourrait compromettre la capacité de terminer la procédure par laparoscopie. La majorité des cas de stérilisation chirurgicale pour femmes sont réalisés sous anesthésie générale.

Les trompes de Fallope (par lesquelles l'ovule passe des ovaires et où l'ovule est fécondé par le sperme) peuvent être obstruées par des anneaux, des pinces, des anneaux silastiques, une destruction segmentaire par électrocoagulation ou une ligature de suture avec une salpingectomie partielle (retrait d'un segment chacune des trompes de Fallope). La stérilisation féminine empêche la fécondation en interrompant le passage du sperme à travers la trompe de Fallope.

• Quelle est son efficacité: Parfois, cette méthode ne permet pas une contraception permanente (c.-à-d. Échec de la ligature des trompes). L’examen collaboratif des États-Unis sur la stérilisation a examiné le taux d’échec de la stérilisation féminine. Les tarifs varient en fonction de la procédure effectuée. Au total, environ 18, 5 femmes sur 1 000 qui subissent la procédure tombent enceintes dans les 10 ans. Ceci est probablement dû à une fermeture incomplète des tubes. Si une grossesse survient après la procédure, le risque de grossesse extra-utérine est accru, en un lieu autre que celui prévu dans l'utérus.
• Avantages: La stérilisation féminine ne comporte pas d'hormones. C'est une forme permanente de contrôle des naissances. Il n'y a aucun changement dans la libido (désir sexuel), le cycle menstruel ou la capacité d'allaiter. La procédure est généralement effectuée le même jour dans un établissement de chirurgie ambulatoire.
• Inconvénients: La procédure implique une anesthésie générale ou régionale. C'est une forme permanente de contrôle des naissances et certaines femmes peuvent regretter leur décision à une date ultérieure. Les deux facteurs les plus couramment associés au regret sont le jeune âge et des événements imprévisibles de la vie, tels que le changement d'état matrimonial ou le décès d'un enfant. Il a également été démontré que Regret était en corrélation avec les pressions externes exercées par le clinicien, son conjoint, ses proches ou ses proches.

Le regret est difficile à mesurer car il englobe un spectre complexe de sentiments qui peuvent évoluer avec le temps. Cela contribue à expliquer que si certaines études ont montré le "regret" de 26% des femmes, moins de 20% cherchent un renversement et moins de 10% subissent en réalité la procédure de renversement.

La stérilisation féminine ne protège pas une femme des maladies sexuellement transmissibles et comporte tous les risques de la chirurgie. Parfois, la stérilisation ne peut être effectuée par laparoscopie et une incision abdominale peut être nécessaire pour atteindre les trompes de Fallope. Il peut y avoir une gêne à court terme.

Stérilisation Féminine, Implants

Le système Essure implique un petit implant métallique qui est placé dans les trompes de Fallope des femmes qui souhaitent être stérilisées de manière permanente.

Au cours de la procédure d'implantation, le médecin insère l'un des dispositifs dans chacune des deux trompes de Fallope. Cela se fait avec un cathéter spécial (tube) qui est inséré à travers le vagin dans l'utérus, puis dans la trompe de Fallope. Une anesthésie générale n'est pas nécessaire et la procédure peut être effectuée dans le bureau du médecin. Le dispositif agit en formant un tissu cicatriciel sur l'implant, en bloquant la trompe de Fallope et en empêchant la fécondation de l'ovule par le sperme. Un système similaire utilise un implant en silicone appelé système Adiana.

Au cours des trois premiers mois, les femmes ne peuvent pas compter sur les implants et doivent utiliser un autre moyen de contraception. Au bout de trois mois, les femmes doivent subir une procédure de radiographie finale dans laquelle un colorant est placé dans l'utérus et une radiographie est effectuée pour confirmer le positionnement correct du dispositif. Une fois le placement confirmé, vous n'avez plus besoin d'une autre forme de contrôle des naissances.

Le dispositif Essure a une efficacité rapportée de 99, 8%. Les inconvénients potentiels du système incluent le fait que toutes les femmes ne réussiront pas le placement des deux inserts. Les effets secondaires observés pendant ou immédiatement après la procédure peuvent inclure des crampes légères à modérées, des nausées, des vomissements, des vertiges, des étourdissements, des saignements et / ou des taches.

La procédure ne peut pas être inversée. C'est une forme permanente de contrôle des naissances. Parfois, les médecins ont du mal à poser les implants. Il y a un risque de grossesse extra-utérine, une maladie potentiellement mortelle qui nécessite souvent des soins médicaux d'urgence. Les implants, comme la stérilisation chirurgicale, ne protègent pas contre les maladies sexuellement transmissibles (MST).

Vasectomie

La vasectomie, la forme de stérilisation chirurgicale la plus courante chez l'homme, consiste à pratiquer une petite incision dans le sac scrotal, suivie d'une incision ou d'une brûlure du canal déférent (les tubes qui transportent le sperme) et d'un blocage des deux extrémités coupées. La procédure est généralement réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire. La vasectomie empêche le passage du sperme dans le liquide séminal en bloquant le canal déférent. Plus de 200 000 hommes américains subissent une vasectomie chaque année.

À la suite de la vasectomie, certains hommes peuvent développer des ecchymoses aux testicules. Certains spermatozoïdes pouvant rester dans le canal déférent plusieurs mois après la procédure, un homme n’est pas considéré stérile tant qu’il n’a pas produit d’éjaculation exempte de sperme. Le sperme est testé en laboratoire plusieurs semaines après la procédure pour déterminer si le sperme est exempt de sperme. Cela nécessite généralement 15 à 20 éjaculations. (Le couple devrait utiliser une autre forme de contrôle des naissances pendant cette période, sinon l'homme pourrait éjaculer par masturbation.)

• Quelle est son efficacité: Le taux d'échec est d'environ 0, 1%.
• Avantages : La vasectomie ne comporte aucune hormone. C'est permanent. La procédure est rapide avec peu de risques. Elle est réalisée en ambulatoire dans une clinique ou un cabinet de médecin.
• Inconvénients : les hommes peuvent regretter la décision plus tard. La vasectomie n'empêche pas un homme de contracter des maladies sexuellement transmissibles. Un inconfort à court terme suit généralement la procédure.