Méthodes comportementales, types et options de contrôle des naissances

Méthodes comportementales relatives au contrôle des naissances

• La pratique du contrôle des naissances ou de la prévention de la grossesse est aussi ancienne que l’existence humaine. Pendant des siècles, les humains ont fait appel à leur imagination pour éviter une grossesse.
• En l'absence de méthode de contraception pendant les rapports sexuels, une femme en âge de procréer ayant une fécondité normale a 85% de chances de concevoir en moins d'un an.
• Les formes comportementales de contrôle des naissances n'utilisent pas d'hormones (par exemple, les contraceptifs oraux ou les appareils mécaniques tels que les préservatifs). Ils sont utilisés dans le monde entier, en particulier dans les pays sous-développés.
• Ils ont souvent des taux d'échec élevés, indiquant qu'ils ne travaillent pas efficacement, et les risques de grossesse non désirée augmentent.

Abstinence Continue

L'abstinence consiste à éviter complètement les rapports sexuels. Il n'y a pas d'effets secondaires hormonaux, et il est approuvé par de nombreux groupes religieux.

Cette méthode est efficace à 100% dans la prévention de la grossesse et évite également les maladies sexuellement transmissibles (MST). Les femmes qui s'abstiennent jusqu'à l'âge de 20 ans et qui ont finalement moins de partenaires sont moins susceptibles de contracter des MST, de devenir stériles ou de développer un cancer du col utérin. L'abstinence ne coûte rien.

L'abstinence peut être difficile à maintenir pour certains couples. Il est important de discuter de cette décision avec votre partenaire avant que des situations sexuelles ne se produisent.

Coït interrompu

Le coït interrompu implique le retrait de tout le pénis du vagin avant l'éjaculation (c'est-à-dire lorsque le sperme est libéré du pénis). La fécondation est empêchée car le sperme n'entre pas en contact avec l'ovule d'une femme. Cette méthode reste un moyen important de contrôle de la fécondité dans les pays moins favorisés.

• Quelle est son efficacité: Cela dépend en grande partie de la capacité de l'homme à se retirer avant l'éjaculation. Le taux d'échec est estimé à environ 4% au cours de la première année d'utilisation appropriée. En réalité, le taux approche 19% au cours de cette période. Le taux d'échec indique combien de fois la méthode échoue et qu'une grossesse non désirée se produit. Plus le taux d'échec est élevé, plus une femme risque d'avoir une grossesse non désirée.
• Avantages: Cette méthode peut être utilisée à tout moment, car aucun appareil ni produit chimique n’est utilisé. Il n'y a pas de coût.
• Inconvénients: le risque de grossesse non désirée est élevé. Cette méthode ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles (MST).

Planification familiale naturelle

La planification familiale naturelle (PFN), approuvée par la Ligue de couple à couple, est l’une des méthodes de régulation de la fécondité les plus largement utilisées, en particulier pour les personnes dont les croyances religieuses ou culturelles n’autorisent pas les dispositifs ni les médicaments anticonceptionnels. Cette méthode implique une abstinence périodique (pas de rapports sexuels), les couples essayant d'éviter les rapports sexuels pendant la période fertile de la femme (le moment de l'ovulation). L'ovulation fait référence à la libération d'un ovule par l'ovaire.)

La méthode actuelle de NFP enseignée par la Couple to Couple League et de nombreuses autres organisations d’enseignement est la méthode symptothermique. Les femmes qui utilisent cette méthode observent les modifications de leur mucus cervical, leur température corporelle basale (c.-à-d. La température au réveil) et le schéma de leur cycle menstruel. Ils peuvent également surveiller les modifications physiques du col utérin. Cette méthode divise le cycle menstruel de la femme en 3 phases. La phase I est l’infertilité pré-ovulatoire et commence au premier jour des règles. La phase II est la période fertile au cours de laquelle la conception peut survenir. La phase III fait référence à la période suivant l'ovulation quand une femme n'est plus fertile. Il est mieux utilisé par les femmes qui ont des cycles menstruels réguliers et réguliers.

• La méthode symptothermique détermine le premier jour où l'activité sexuelle doit être évitée en fonction du nombre de jours écoulés depuis le début des règles (généralement 7) ou du premier jour où du mucus est détecté, selon la première des deux situations. La fin de la période fertile (phase II) est déterminée en fonction de la température de base du corps. La température basale du corps est relativement basse pendant la phase folliculaire (première moitié) du cycle menstruel et elle augmente pendant la phase lutéale du cycle. Cette élévation de température se produit en réponse à l'effet thermogénique (c.-à-d. Produisant de la chaleur) de la progestérone, une hormone libérée par l'ovaire après l'ovulation. L'augmentation de la température peut varier de 0, 2 à 0, 5 ° C. Les températures les plus élevées commencent 1 à 2 jours après l'ovulation et correspondent à la hausse du niveau de progestérone. Les rapports sexuels peuvent reprendre en toute sécurité 3 jours après la hausse de la température.
• Pour surveiller le mucus cervical, une femme doit évaluer son mucus cervical avec ses doigts. Sous l'influence des œstrogènes, le mucus augmente en quantité et devient progressivement plus élastique. Viennent ensuite des mucosités rares et sèches à cause des modifications induites par l’influence de la progestérone. Ce mucus épais et maigre reste jusqu'au début de ses prochaines règles. Les rapports sexuels sont autorisés 4 jours après la production maximale de mucus cervical, ce qui coïncide avec l'augmentation de la température basale du corps. Elle est alors considérée comme étant en sécurité jusqu'au début de ses prochaines règles.

Le PFN présente des avantages et des inconvénients:

• Quelle est son efficacité: L'American Journal of Obstetrics and Gynecology a indiqué que "la méthode sympto-thermique de la planification familiale naturelle peut être utilisée à un niveau d'efficacité de 99% pour éviter une grossesse". Si un couple prend des risques et a des rapports sexuels au cours de la phase II, la période fertile, ses chances de grossesse augmentent considérablement. En août 2002, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a signalé un taux d'échec de 20 grossesses pour 100 femmes par an pour une abstinence périodique. Ce chiffre ne différencie pas les méthodes particulières d'abstinence périodique. Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) mentionne un taux d'échec plus élevé pour l'abstinence périodique de 25%. Encore une fois, ce chiffre ne différencie pas le type d'abstinence périodique.
• Avantages: Aucun effet nocif lié à l'utilisation d'hormones ne se produit. C'est peut-être la seule méthode acceptable pour les couples pour des raisons culturelles ou religieuses. Les méthodes NFP peuvent également être utilisées pour obtenir une grossesse.
• Inconvénients: Cette méthode convient particulièrement aux femmes ayant des cycles menstruels réguliers et prévisibles. L'abstinence complète est nécessaire pendant la période fertile. Cette méthode nécessite de la discipline et une cartographie systématique. La méthode n'est pas efficace en cas d'utilisation incorrecte. Pour utiliser efficacement cette méthode, une femme ou un couple doit être formé par un professionnel de la santé ou un conseiller qualifié. Un taux d'échec relativement élevé a été signalé. Cette méthode ne protège pas contre les MST.

Méthode de sensibilisation à la fertilité

Les femmes qui utilisent la méthode de sensibilisation à la fertilité (FAM) surveillent la température corporelle et les signes cervicaux de grossesse de la même manière que celles qui pratiquent la PFN. Cependant, les femmes qui utilisent FAM peuvent soit éviter les rapports sexuels, soit utiliser une méthode de contraception non hormonale de secours, telle que le préservatif, pendant la période fertile.

Les femmes qui utilisent FAM surveillent 3 signes de fertilité primaires: la température corporelle basale (réveil), la glaire cervicale et la position cervicale.

On estime que la température corporelle basale avant l'ovulation est comprise entre 97 et 97, 5 ° F. Après l'ovulation, les températures montent à environ 97, 6-98, 6 ° F et restent élevées jusqu'au début de la prochaine période, environ 12 à 16 jours plus tard. Les températures augmentent habituellement environ un jour après l'ovulation, ce qui signifie généralement que l'ovulation a déjà eu lieu. Un graphique de la température corporelle basale peut être obtenu à partir de 4women.gov.

Les qualités de mucus cervical sont également répertoriées tout au long du cycle menstruel. Les qualités de mucus cervical pendant le cycle menstruel sont désignées par absentes, sèches, collantes, crémeuses ou blanches. Une femme est plus fertile lorsque son mucus cervical a la consistance d’un blanc d’œuf cru. Pendant ce temps, la glaire cervicale est claire et élastique.

Le col de l'utérus devient plus mou au moment de l'ovulation et ce changement facilite le passage du sperme vers le haut à travers l'utérus jusqu'aux trompes de Fallope. Le col utérin avance également pendant cette période en raison des effets de l'œstrogène sur les ligaments qui suspendent l'utérus.

Pour une efficacité maximale, les utilisateurs de FAM suivent 4 règles:

1. Les rapports sexuels sont autorisés au cours des 5 premiers jours du cycle menstruel (à partir du premier jour des règles) si un changement de température manifeste s'est produit 12 à 16 jours auparavant.
2. Avant l'ovulation, les rapports sexuels sont autorisés le soir de chaque jour de mucus cervical sec.
3. Les rapports sexuels peuvent reprendre le soir du troisième jour consécutif et votre température atteint des niveaux postovulatoires (c'est-à-dire après le décalage thermique).
4. Les rapports sexuels peuvent reprendre le soir du quatrième jour consécutif, le jour de la production et de l'élasticité maximales de la glaire cervicale.

Les relations sexuelles ne sont pas considérées comme "sûres" pour éviter une grossesse à moins que toutes ces règles soient suivies. Il est recommandé de cartographier 2 cycles complets avant de recourir à cette méthode.

FAM a des avantages et des inconvénients.

• Quelle est son efficacité: si un couple prend des risques et a des rapports sexuels sans contraception de secours pendant la période fertile, ses chances de grossesse augmentent considérablement. En août 2002, la FDA signalait un taux d'échec de 20 grossesses pour 100 femmes par an pour une abstinence périodique. Ce chiffre ne différencie pas les types particuliers d'abstinence périodique. L'ACOG affiche un taux d'échec plus élevé pour l'abstinence périodique de 25%. Encore une fois, ce chiffre ne différencie pas la méthode de l’abstinence périodique.
• Avantages: Aucun effet nocif lié à l'utilisation d'hormones ne peut se produire. Les méthodes FAM peuvent également être utilisées pour obtenir une grossesse.
• Inconvénients: L'abstinence complète est nécessaire pendant la période fertile. Cette méthode nécessite de la discipline et une cartographie systématique. La méthode n'est pas efficace en cas d'utilisation incorrecte. Pour une efficacité maximale, une femme ou un couple doit être formé par un professionnel de la santé ou un conseiller qualifié. Un taux d'échec relativement élevé a été signalé. Cette méthode ne protège pas contre les MST.

Autres méthodes d'abstinence périodique

Il existe plusieurs autres méthodes d'abstinence périodique.

• Méthode rythmique: Les couples qui pratiquent la méthode rythmique, également appelée méthode calendaire, décident quand s'abstenir de tout rapport sexuel en se basant sur des calculs calendaires des 6 derniers cycles menstruels. Cependant, les variations normales du cycle menstruel que vivent beaucoup de femmes ne sont pas prises en compte. Cette méthode n’est pas aussi fiable que la méthode symptothermique de la PFN ou de la FAM.
• Méthode du mucus cervical: Également appelée méthode de l'ovulation, la méthode du mucus cervical consiste à ne surveiller que le mucus cervical, sans enregistrer également la température basale du corps ou les antécédents menstruels. La période de sécurité correspond aux jours de mucus sec juste après la menstruation et aux 10 ou 11 jours qui suivent la fin du cycle. Les jours de saignements menstruels sont réputés stériles; cependant, la conception peut rarement se produire pendant la menstruation. Les infections vaginales, l'excitation sexuelle, les lubrifiants et certains médicaments peuvent réduire considérablement la précision de l'évaluation du mucus cervical.
• Méthode de la température corporelle basale : Cette méthode consiste à surveiller uniquement la température corporelle basale, sans enregistrer également le mucus cervical ou d'autres signes. Les relations sexuelles sont évitées de la fin des règles jusqu'à 3 jours après l'augmentation de la température.

Allaitement et contrôle des naissances

Immédiatement après l'accouchement, la libération de certaines hormones par l'hypophyse de la femme est inhibée. Comme ces hormones sont nécessaires à la survenue de l'ovulation, la probabilité d'une grossesse est beaucoup moindre. La durée de la période de suppression hormonale varie considérablement. La suppression constante de l'ovulation dépend de la fréquence d'allaitement et du temps écoulé depuis l'accouchement. Malgré l'allaitement continu, l'ovulation revient habituellement dans les 6 mois suivant l'accouchement.

L'allaitement maternel utilisé pour le contrôle des naissances s'appelle également la méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée (MAMA). Cette méthode repose sur le principe que l'allaitement empêche votre corps de produire les hormones nécessaires à l'ovulation et donc à un retour à la fertilité. Certaines femmes estiment qu'il s'agit d'une forme satisfaisante de contrôle des naissances. Selon l’ACOG, "L’allaitement maternel exclusif aide à prévenir la grossesse pendant les six premiers mois de l’accouchement, mais ne doit être utilisé que temporairement et s’il répond aux critères de la méthode de l’aménorrhée de la lactation (MAMA) soigneusement observés".

L'ACOG recommande que, pour obtenir le meilleur impact sur la fertilité, les femmes devraient allaiter au moins toutes les 4 heures le jour et toutes les 6 heures la nuit. Toute alimentation donnée au nourrisson en dehors de l'allaitement ne doit pas dépasser 5% à 10% de sa consommation totale. Par exemple, une préparation pour nourrissons sur 10 pourrait augmenter le risque d'échec de la MAMA. Si cet horaire ne peut pas être suivi systématiquement, une autre forme de contrôle des naissances doit être envisagée. Lorsque les règles reviennent après l'accouchement, une autre forme de contrôle des naissances devrait être utilisée.

• Quelle est son efficacité: l’ ACOG indique que cette méthode est efficace à 98% au cours des six premiers mois suivant l’accouchement si les critères ci-dessus sont remplis. Une fois que les saignements menstruels ont repris, le risque de grossesse augmente considérablement.
• Avantages: Une femme n'a pas ses règles pendant plusieurs mois après le début de cette méthode.
• Inconvénients: Quand une femme est à nouveau fertile est incertain. L'allaitement fréquent peut être gênant. Cette méthode ne doit pas être utilisée si la mère est séropositive. Cette méthode ne protège pas contre les MST.

La douche ne prévient pas la grossesse

Douche est un terme qui fait référence au rinçage du vagin. Beaucoup de femmes utilisent de l'eau, du vinaigre ou des produits disponibles dans le commerce achetés en pharmacie. Ceux-ci sont ensuite introduits dans le vagin avec un flacon compressible ou un tube. On a longtemps pensé que les femmes devaient nettoyer leur vagin, en partie à cause des odeurs. Certaines femmes se douchent après leurs règles ou après un rapport sexuel pour éviter de contracter une MST. Certains pensent même que les douches après le rapport sexuel empêcheront une grossesse.

• La douche n'est pas recommandée. Les douches peuvent altérer l'équilibre chimique délicat et l'environnement bactériologique dans le vagin. Cela peut permettre à une nouvelle infection de développer ou de propager une infection préexistante dans d'autres organes pelviens tels que l'utérus. Cette méthode ne protège pas contre les MST. En fait, cela peut augmenter le risque de développer une maladie inflammatoire pelvienne et de transmettre des maladies sexuellement transmissibles.
• Doucher après un rapport sexuel n’empêche pas la grossesse. En fait, cette pratique peut augmenter les chances d'une femme de contracter une grossesse extra-utérine, ce qui peut représenter une maladie représentant un danger de mort.