Types de tests de vih, méthodes et exactitude

Qu'est-ce que le dépistage du VIH?

Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est le virus qui cause le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA). Le VIH détruit le système immunitaire du corps et mène éventuellement au sida. Les personnes atteintes du sida développent de nombreuses maladies et infections «opportunistes» (telles que pneumonie, tuberculose, cancer et infections de la peau) pouvant éventuellement conduire à la mort. La prévention est critique. Il n’existe pas de traitement curatif contre le VIH / sida, mais il existe actuellement des traitements efficaces qui peuvent ralentir considérablement le processus de la maladie et prévenir la maladie et la transmission du VIH. Si vous avez été exposé au virus VIH de différentes manières, vous pouvez très facilement subir un test de dépistage pour déterminer si vous avez ou non été infecté par le virus.

• Comment le VIH est transmis
  • Le virus VIH peut être transmis par contact sexuel non protégé (relations sexuelles vaginales, anales ou orales), par partage d'aiguilles, par transfusion de produits sanguins, de la mère au nouveau-né et par l'exposition professionnelle avec des aiguilles.
    • Un risque plus élevé de transmission du VIH est associé aux relations sexuelles anales péniennes et au partage de seringues pour s'injecter des drogues.
    • Un risque plus élevé de transmission du VIH est associé à un nombre plus élevé de partenaires sexuels.

Peu de temps après l'entrée du virus VIH dans l'organisme, celui-ci se réplique à un rythme de 10 milliards de nouvelles particules virales par jour. En fait, c’est au cours de cet élan précoce de réplication virale, au cours du premier mois suivant l’infection par le VIH, alors que de nombreux patients sont asymptomatiques (ne présentent pas de symptômes), que le virus est plus nombreux et plus susceptible de se transmettre d’une personne à l’autre. .

• À l'échelle mondiale, la plupart des nouvelles infections à VIH se produisent dans des pays en développement, tels que l'Afrique et l'Asie, où la grande majorité des cas sont transmis par des relations sexuelles entre hommes et femmes (rapports hétérosexuels).
• Aux États-Unis, on sait que la majorité des cas ont été transmis par des hommes homosexuels et bisexuels. Parmi les homosexuels, il semble que le partenaire réceptif lors des rapports anaux soit le plus exposé au risque d'infection.
• La plupart des femmes contractent le VIH par contact hétérosexuel.
  • Aux États-Unis, l'incidence du VIH est environ trois fois plus élevée chez les hommes que chez les femmes.
  • Parmi les hétérosexuels, la transmission entre hommes est beaucoup plus susceptible de se produire que la transmission entre femmes.
  • L'incidence de la transmission du VIH est plus faible chez les hommes circoncis.
  • La présence d'autres maladies sexuellement transmissibles telles que l'herpès et la syphilis peut faciliter la transmission du VIH.
  • L'incidence de la transmission du VIH est sept fois plus élevée chez les Afro-Américains que chez les Caucasiens.

Pourquoi le test VIH est-il effectué?

• La principale raison de faire un test VIH est de savoir si une personne est infectée par le virus VIH afin de pouvoir bénéficier d'un traitement. La plupart des personnes séropositives ne présentent aucun symptôme ou signe.
• Aux États-Unis, le dépistage du VIH est recommandé pour toutes les personnes âgées de 13 à 64 ans dans tous les établissements de soins de santé, indépendamment des facteurs de risque.
• Le dépistage du VIH fait souvent partie des tests de routine pour les soins médicaux généraux.
• Dans de nombreux contextes médicaux, le dépistage du VIH est proposé sur une base optionnelle. C'est-à-dire que le test de dépistage du VIH est effectué sauf si une personne demande expressément que cela ne soit pas fait. Les gens sont toujours informés que le dépistage du VIH est planifié et que le consentement à faire le test peut faire partie du consentement général à recevoir des soins médicaux.
• Lorsqu'une personne est identifiée comme séropositive, elle peut être traitée avec des médicaments. Ces médicaments prolongent considérablement la vie, améliorent la santé et préviennent la transmission du VIH à d’autres.
• Le dépistage du VIH est effectué pendant la grossesse pour identifier les femmes enceintes séropositives. Le traitement du VIH pendant la grossesse réduit considérablement les chances que le bébé contracte le VIH.
• Les bébés nés de femmes séropositives pour le VIH sont testés pour s'assurer qu'ils ne sont pas infectés par le VIH.
• Les dons de sang, de produits sanguins et de donneurs d'organes sont soumis à un test de dépistage du VIH afin de s'assurer que le virus n'est pas transmis par les dons de sang et d'organes.
• Le test VIH ne teste pas le sida. Une fois qu'une personne est séropositive, des tests supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si l'infection a des effets graves sur le système immunitaire, connu sous le nom de SIDA.

Test gratuit du VIH et avantages

Les directives des centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) des États-Unis recommandent le test du VIH chez tous les patients de 13 ans et plus, quels que soient leurs facteurs de risque.

L’espérance de vie d’une personne séropositive sous traitement antirétroviral a considérablement augmenté au cours des 10 dernières années.

L'espérance de vie varie considérablement selon les sous-populations. Compte tenu du traitement précoce par une thérapie antirétrovirale hautement active (HAART) et d'un patient compliant, l'espérance de vie en 2017 est la même pour les personnes non infectées par le VIH.

• Il existe de nombreuses raisons pour faire un test de dépistage du VIH:
  • Connaître le VIH afin de ne pas transmettre le virus à d'autres, y compris aux partenaires sexuels et aux futurs enfants, et un traitement précoce réduit considérablement les risques de transmission.
  • En réduisant la "charge virale" ou le nombre de virus circulant dans le sang, il a été démontré que le traitement médical des mères séropositives sous antirétroviraux pendant la grossesse réduisait de 10 fois plus les risques de transmission du VIH de mère à enfant.
  • Profiter du traitement précoce et de la surveillance
  • La thérapie antirétrovirale commence maintenant plus tôt, car de nouveaux médicaments ont été mis au point. Ils ont moins d’effets secondaires et sont mieux tolérés qu’auparavant, ce qui correspond à une durée de vie plus longue.
  • Un traitement précoce peut ralentir la croissance du VIH et prévenir ou inverser le sida.
  • Le dépistage anonyme du VIH est disponible dans la plupart des États. Souvent, les tests sont financés par le service de santé publique et sont effectués gratuitement. Un test anonyme signifie que personne d'autre que vous n'a accès aux résultats de votre test, car votre nom n'est jamais enregistré sur le site du test.
    • Vous recevrez une lettre et un code numérique qui seront mis en correspondance avec les résultats du test.
    • La plupart des sites de test anonymes proposent des conseils avant le test et une évaluation des risques.
    • Vous devez revenir en personne pour obtenir vos résultats.
    • Les sites de test anonymes ne donnent jamais de résultats écrits et sont découragés de le faire car il est impossible de contacter une personne séropositive et de s'assurer qu'elle est liée aux soins du VIH.
    • Le test anonyme des anticorps anti-VIH peut ne pas être une option dans plusieurs circonstances.
      • Le personnel militaire actif et tous les hommes et femmes cherchant à rejoindre les forces armées sont tenus de participer à un test de dépistage du VIH tous les deux ans. Le test VIH positif empêche un candidat de rejoindre le service.
      • Certains sites de test anonymes ne procéderont pas à un test d'anticorps sur les enfants de moins de 12 ans. Les enfants de moins de 12 ans doivent être testés par l'intermédiaire d'un médecin privé ou d'une clinique où les résultats seront confidentiels et non anonymes.
  • Si vous donnez votre nom sur un site de test du VIH, le test est considéré comme confidentiel et non anonyme. Les tests d'anticorps confidentiels signifient que vous et le médecin connaîtrez vos résultats, qui peuvent être consignés sous forme de rapport écrit dans votre dossier médical. En tant que dossier permanent dans votre dossier médical, les informations peuvent être disponibles pour les compagnies d'assurance et les agences publiques.
  • Avec des tests confidentiels, le service de santé local ou de l'état peut être averti et essayer ainsi de vous contacter pour être sûr que vous avez bien reçu les résultats du test, les avez compris et que vous avez été envoyés pour des soins liés au VIH.
  • Pratiquement tous les États ont adopté des lois traitant directement du VIH ou du sida. Les lois pouvant varier d'un État à l'autre, il est prudent de s'informer avant de consentir à un test de dépistage du VIH. Appelez votre département de santé local ou régional pour connaître les lois en vigueur dans votre pays.

Comment les tests VIH sont-ils effectués? Combien de temps faut-il pour obtenir des résultats ? Quels sont les différents types de tests VIH?

Les tests de dépistage du VIH sont effectués sur du sang prélevé sur le bras ou une piqûre au doigt, ou sur le liquide buccal (salive).

Les tests VIH peuvent être divisés en deux groupes, les tests rapides et les tests standard. Les résultats des tests rapides sont généralement consignés en 20 minutes ou moins, sur le site de test pendant que vous attendez. Les tests standard sont envoyés au laboratoire et les résultats prennent généralement entre 24 et 48 heures. Si votre test est positif avec un test rapide, davantage de sang sera prélevé et envoyé au laboratoire pour un test de confirmation afin que le résultat du test rapide ne soit pas faussement positif.

Il existe actuellement des tests pour trois marqueurs d'infection par le VIH:

Le NAAT (test d'amplification d'acide nucléique) recherche l'ARN ou l'ADN du virus VIH. Il s'agit du premier test à devenir positif après l'infection par le VIH et peut indiquer une infection dès 10 jours après l'infection et jusqu'à 30 jours. Cependant, le taux de résultats faussement positifs est plus élevé et il est généralement réservé aux cas dans lesquels une infection précoce est suspectée.

Les tests d'antigène du VIH recherchent les protéines réelles produites par le virus VIH. Ceci est le prochain test à devenir positif après l'infection par le VIH et le test devient généralement positif dès 18 jours après l'infection et jusqu'à quatre semaines.

Les tests d'anticorps anti-VIH recherchent les anticorps produits par la personne infectée en réponse à l'infection par le VIH. Les tests de dépistage du VIH traditionnels et plus anciens, ainsi que les tests de dépistage du VIH oraux, testent tous deux des anticorps anti-VIH. Étant donné que ces anticorps sont produits en réponse à une infection par le VIH, leur apparition après l’infection par le VIH peut prendre de quatre semaines à trois mois.

La plupart des tests VIH modernes sont appelés tests de quatrième génération et recherchent à la fois l'antigène et l'anticorps du VIH dans diverses combinaisons. Les tests de quatrième génération peuvent être rapides (effectués en 20 minutes pendant que vous attendez) ou standard (envoyés au laboratoire pour qu'il en fasse rapport dans un à deux jours). Bien qu'ils puissent souvent détecter l'infection plus tôt, le test peut prendre jusqu'à quatre semaines après l'infection par le VIH pour devenir positif. Cette période de quatre semaines s'appelle la période fenêtre. Si vous êtes exposé au VIH et que vous avez un test de dépistage négatif du VIH pendant la période sérologique, vous devrez subir un autre test une fois cette période écoulée pour être sûr que vous êtes séronégatif. Si le test de quatrième génération est positif, il est généralement envoyé pour un test de confirmation qui peut être un test d'anticorps ou un TAAN.

Le test VIH oral et la plupart des tests VIH à domicile sont des tests de détection des anticorps. Cela peut prendre de quatre semaines à trois mois après l’infection pour que le corps produise suffisamment d’anticorps anti-VIH pour pouvoir être détectés par ces tests. Cette période de trois mois s'appelle la période fenêtre. Si vous êtes exposé au VIH et que vous avez un test d'anticorps anti-VIH négatif pendant la période d'évaluation, vous devrez subir un nouveau test trois mois plus tard pour vous assurer que vous êtes séronégatif pour le VIH.

Il n'existe actuellement aucun vaccin approuvé par la FDA efficace contre le VIH.

Vous pouvez également vous tester anonymement pour le VIH à la maison. Il existe actuellement deux tests à domicile approuvés par la FDA: le "Système de test du VIH-1 Home Access" et le test du VIH à la maison OraQuick. Les kits de test sont disponibles dans la plupart des pharmacies au prix de 35 à 70 dollars.

• La procédure de test Home Access consiste à piquer votre doigt, à déposer des gouttes de sang sur une carte spécialement traitée, puis à l'envoyer par la poste pour qu'elle soit testée dans un laboratoire agréé. Les personnes qui utilisent ce test se voient attribuer un numéro d'identification à utiliser lors d'un appel téléphonique pour obtenir les résultats du test dans un délai de trois jours ouvrables.
• Le test OraQuick consiste à balayer les gencives pour récupérer la salive. Vous pouvez obtenir les résultats en 20 minutes.
• Ces deux tests à domicile utilisent des méthodes ELISA traditionnelles pour détecter les anticorps et sont fiables, mais des tests de confirmation de suivi dans un centre de test sont recommandés en cas de résultat positif.
• La fenêtre sérologique de ces tests pouvant aller jusqu’à trois mois, vous devrez donc effectuer un nouveau test trois mois plus tard si vous êtes exposé au VIH et si votre test est négatif.

VIH / SIDA: mythes et faits

Pourquoi le conseil en dépistage du VIH est-il si important?

Le conseil est un élément essentiel du test des anticorps anti-VIH et doit toujours être effectué avant et après le test, quel que soit son statut sérologique. Le conseil est obligatoire dans la plupart des sites de tests anonymes.

• Un conseil avant le test vous aidera à comprendre les résultats de votre test, à savoir comment vous protéger du virus et à savoir comment prévenir la propagation du VIH si vous deveniez infecté. Le conseiller expliquera ce qui suit:
  • Le test et comment est effectué
  • Le SIDA et la manière dont l'infection à VIH se propage
  • Moyens de prévenir la propagation du VIH
  • La confidentialité ou l'anonymat des résultats du test
  • La signification des résultats possibles
  • À qui pouvez-vous parler de votre résultat?
  • L'importance de dire à votre (vos) partenaire (s) sexuel (s) et toxicomane (s) que le résultat indique une infection par le VIH
• Le counselling post-test est tout aussi important. Un résultat de test négatif peut toujours passer à côté d'une infection très récente au VIH et ne signifie pas que vous êtes immunisé contre le VIH. Les comportements susceptibles de transmettre le VIH comprennent des rapports sexuels non protégés avec une personne infectée ou le partage d'aiguilles ou de seringues avec une personne infectée. Votre conseiller post-test discutera de ces comportements avec vous et des implications de la période fenêtre.
  • Si votre test est positif pour les anticorps anti-VIH, le conseiller vous aidera à vous diriger vers un médecin spécialisé dans le traitement et la surveillance du VIH.
  • Si vous n'avez pas d'assurance maladie ou si vous comptez sur des sources publiques, vous aurez peut-être besoin d'une assistance spéciale pour vous faire soigner, et un conseiller peut vous aider à trouver ces ressources.
  • Un conseiller peut également aider à notifier les partenaires et vous diriger vers un groupe de soutien pour les personnes vivant avec le VIH afin de faire face à la maladie.

CDC recommande le test du VIH pour toutes les femmes enceintes

Les centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC) recommandent que toutes les femmes enceintes et les nouveau-nés de femmes dont le statut VIH est inconnu soient testés.

• Sans traitement médical, une mère infectée par le VIH a environ 25% de chances d'avoir un bébé né avec le VIH.
• Il a été démontré que le traitement médical aux antirétroviraux pendant la grossesse et le travail réduisait considérablement le risque de transmission du VIH.
• Pour plus d'informations sur le VIH / sida et le dépistage du VIH, contactez la hotline nationale du sida du Centers for Disease Control au 800-342-AIDS (800-342-2437).

Pour plus d'informations sur le dépistage gratuit du VIH

Centres de contrôle et de prévention des maladies, ressources nationales sur le dépistage du VIH
AIDS.org, Guide complet sur le dépistage du VIH