Faits, symptômes, traitement et prévention du VIH / sida

Quels sont les faits sur le VIH et le sida?

• Le VIH (virus de l'immunodéficience humaine) est un virus qui a probablement muté il y a plusieurs décennies d'un virus infectant des chimpanzés à un virus infectant l'homme. Il a commencé à se répandre au-delà du continent africain à la fin des années 1970 et est maintenant endémique dans le monde entier. Le VIH cause la maladie parce qu’il attaque les cellules de défense immunitaire essentielles et accable avec le temps le système immunitaire.
• En l'absence de traitement, l'infection à VIH commence à provoquer des symptômes au bout de huit à dix ans en moyenne avec des maladies opportunistes liées au sida ou des maladies qui ne causent que des maladies chez les personnes dont la fonction immunitaire est altérée. Cette phase symptomatique a été désignée sous le nom de syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) ou d'infection à VIH.
• Le VIH est une infection qui dure toute la vie, mais il est possible de le traiter et de le contrôler avec des médicaments. Avec un traitement cohérent utilisant des médicaments antiviraux hautement spécialisés, une personne séropositive peut vivre aussi longtemps qu'une personne non infectée.
• Les statistiques montrent qu'environ 40 millions de personnes vivent actuellement avec le VIH et que près de 40 millions en sont mortes depuis le début de l'épidémie. Le VIH a été particulièrement dévastateur en Afrique subsaharienne, qui représente près de 70% des nouvelles infections à VIH dans le monde. Cependant, les taux d’infection dans les autres pays restent également élevés.
• Globalement, 85% de la transmission du VIH se fait par voie hétérosexuelle.
• Dans le monde, près de la moitié des personnes séropositives sont des femmes, alors qu'aux États-Unis, les contacts sexuels entre hommes représentent encore plus de 60% des nouveaux diagnostics.
• Environ 20% des nouveaux diagnostics concernent des femmes. Aux États-Unis, la transmission hétérosexuelle représente environ le quart des nouveaux diagnostics, la consommation de drogues par voie intraveineuse contribuant aux autres cas aux États-Unis.
• Parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, ce sont les jeunes hommes afro-américains qui sont les plus accablés, suivis des hommes hispaniques américains.
• Les infections chez les femmes ont chuté de 40% depuis 2005 aux États-Unis et les nouvelles infections à VIH chez les enfants américains ont considérablement diminué. Cela résulte en grande partie des tests et du traitement des mères infectées, ainsi que de l'établissement de directives de test uniformes pour les produits sanguins.

Le VIH fait partie d'un groupe de virus appelés rétrovirus. Après être entré dans le corps, le virus pénètre dans de nombreuses cellules différentes, incorpore ses gènes dans l'ADN humain et détourne la cellule pour produire le virus VIH. Plus important encore, le VIH attaque les cellules du système immunitaire du corps appelées cellules CD4 ou cellules T auxiliaires (cellules T). Ces cellules sont détruites par l'infection. Le corps essaie de se maintenir en fabriquant de nouveaux lymphocytes T ou en essayant de contenir le virus, mais le VIH finit par l'emporter et détruit progressivement la capacité du corps à lutter contre les infections et certains cancers. La structure du virus a fait l'objet de nombreuses études et ces recherches en cours ont aidé les scientifiques à développer de nouveaux traitements pour le VIH / sida. Bien que tous les virus VIH soient similaires, de petites variations ou mutations dans le matériel génétique du virus créent des virus résistants aux médicaments. Des variations plus importantes dans les gènes viraux sont trouvées dans différents sous-types viraux. Actuellement, le VIH-1 est le sous-type prédominant responsable du VIH / sida. Le VIH-2, une autre forme de VIH, survient presque exclusivement en Afrique de l’Ouest mais a occasionnellement provoqué des épidémies liées aux voyages ailleurs.

Comment le VIH se propage-t-il?

Le VIH se transmet lorsque le virus pénètre dans l'organisme, généralement par des cellules immunitaires infectées présentes dans le sang, les sécrétions vaginales ou le sperme. Les facteurs de risque suivants augmentent les risques d'infection par le VIH chez une personne.

• Les relations sexuelles avec un partenaire infecté sans utiliser de préservatif ou autre protection peuvent transmettre le VIH. Le sang, les liquides vaginaux, le liquide pré-séminal, le sperme, le liquide rectal et le lait maternel peuvent contenir et transmettre le virus VIH. Le virus peut pénétrer dans le corps par la muqueuse du vagin, de la vulve, du pénis, du rectum ou de la bouche pendant les rapports sexuels. Les rapports anaux suivis des rapports vaginaux sont les principaux facteurs de risque. Les relations sexuelles orales sont moins susceptibles de transmettre le VIH, mais des études ont montré qu’elles pouvaient transmettre à la fois le VIH et d’autres maladies sexuellement transmissibles (MST).
• La plupart des transmissions sexuelles se produisent entre hommes et femmes ou entre hommes. Les cas de transmission du VIH de femme à femme sont rares.
• L'utilisation de drogues injectables avec des aiguilles ou des seringues communes contaminées par le sang d'une personne infectée constitue un autre moyen de propagation du virus.
• La transmission mère-enfant (TME) pendant la grossesse ou l'accouchement, lorsque des cellules maternelles infectées pénètrent dans la circulation sanguine du bébé ou l'allaitement est également une méthode de transmission.
• Les prestataires de soins de santé situés dans des établissements de santé peuvent être infectés par des piqûres d'aiguille accidentelles ou par le contact de liquides contaminés. Cela ne représente que 0, 3% de la transmission du VIH.
• Rarement, une transfusion de sang ou de composants sanguins contaminés peut transmettre le VIH. Tous les produits sanguins aux États-Unis sont examinés afin de minimiser ce risque.
• Si des tissus ou des organes d'une personne infectée sont transplantés, le receveur peut contracter le VIH. Parce que les donneurs sont systématiquement dépistés pour le VIH aux États-Unis, cela est assez rare.
• Les personnes déjà atteintes d'une infection sexuellement transmissible, telles que la syphilis, l'herpès génital, la chlamydia, le papillomavirus humain (VPH), la gonorrhée ou la vaginose bactérienne, sont plus susceptibles de contracter le VIH lors d'une relation sexuelle avec un partenaire infecté.
• En général, plus le taux de VIH dans le sang (la charge virale) est élevé, plus le risque de transmission du VIH est élevé. Les personnes séropositives ayant une charge virale très faible ou indétectable sont beaucoup moins susceptibles de transmettre le VIH. Donc, prendre des médicaments anti-VIH est un moyen de réduire le risque d’infecter les autres.
• La prise de médicaments préventifs contre le VIH est très efficace et peut réduire de plus de 90% le risque de contracter le VIH après un rapport sexuel. C'est ce qu'on appelle une prophylaxie pré-exposition, ou "PrEP du VIH". Les personnes qui s'injectent des drogues peuvent réduire leur risque de plus de 70%. L'utilisation d'un préservatif est très importante pour une PrEP extrêmement efficace et empêche d'autres infections sexuellement transmissibles (IST).
• La prophylaxie post-exposition (PPE) est un traitement médicamenteux susceptible de réduire l’infection à VIH chez les personnes récemment exposées sexuellement ou par une exposition non professionnelle (usage de drogues injectables) ou professionnelle (profession de la santé).

Le VIH ne peut pas survivre plus de quelques minutes à l'extérieur du corps. Le virus ne se transmet pas par contact occasionnel, comme par exemple lors de la préparation de repas, du partage des serviettes et de la literie, des piscines, des téléphones, des éternuements ou des sièges de toilette. La transmission par les baisers seuls est extrêmement rare.

En raison des licences et des inspections de santé publique, il est peu probable que le VIH soit contracté en se faisant tatouer dans un magasin commercial. Cependant, il est possible de contracter le VIH à l'aide d'une aiguille de tatouage, d'un piercing ou d'un autre équipement réutilisé ou mal stérilisé, ou à l'aide d'encre contaminée. Il est donc important de savoir que votre tatoueur est licencié, travaille dans une installation agréée et inspectée et publie des informations sur la stérilité de leurs équipements et leurs procédures.

Quels sont les signes et symptômes du VIH / SIDA?

Beaucoup de personnes vivant avec le VIH ne savent pas qu'elles sont infectées. Aux États-Unis, il est probable que 14% des personnes séropositives ne soient pas au courant de leur infection. L'infection à VIH progresse en trois étapes très générales.

Étape 1: Infection aiguë par le VIH

De nombreuses personnes ne développent aucun symptôme ou signe après avoir été infectées par le VIH. D'autres auront des signes et des symptômes dans les deux à quatre semaines suivant l'infection par le VIH, appelée infection par le VIH primaire ou aiguë.

Les symptômes les plus courants sont similaires à ceux d’une grippe ou d’une mononucléose plusieurs jours à quelques semaines après l’exposition au virus, notamment:

• fièvre;
• mal de tête;
• plaies ouvertes ou ulcères dans la bouche (comme les aphtes, également appelés ulcères aphteux);
• fatigue;
• perte de poids;
• transpiration ou sueurs nocturnes;
• perte d'appétit;
• éruption cutanée qui peut aller et venir rapidement;
• gorge irritée; et
• ganglions lymphatiques enflés (glandes) dans le cou et l’aine.

Ces symptômes associés au VIH disparaissent généralement en quelques semaines.

Stade 2: Stade de latence clinique (dormance du VIH)

Après une infection aiguë, le virus semble devenir dormant et la personne se sent normale. Ce stade d'infection par le VIH peut durer en moyenne huit à dix ans, mais il peut varier selon les individus et les souches du VIH. Une souche de VIH agressive identifiée récemment à partir de Cuba s'est transformée en sida en à peine trois ans.

Pendant la période de latence, le virus continue à se multiplier activement. Il infecte et tue les cellules critiques luttant contre les infections, un type de globules blancs appelé cellules CD4 ou cellules T auxiliaires (cellules T). Même si la personne ne présente aucun symptôme, elle est contagieuse et peut transmettre le VIH à d’autres par les voies décrites ci-dessus. À la fin de cette phase, alors que le virus submerge les cellules CD4, la charge virale en VIH commence à augmenter et le nombre de CD4 commence à diminuer. Lorsque cela se produit, la personne peut commencer à présenter des symptômes à mesure que le niveau de virus augmente dans le corps. C'est l'étape 3.

Étape 3: Syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA)

Le SIDA est le stade avancé de l’infection par le VIH, lorsque le corps est en train de perdre des cellules T et sa capacité à lutter contre les infections. Lorsque le nombre de CD4 diminue suffisamment (moins de 500 cellules / mL), on dit qu'une personne infectée est atteinte du sida ou du VIH. Parfois, le diagnostic de SIDA est posé parce que la personne présente des infections inhabituelles ou des cancers qui indiquent à quel point le système immunitaire est affaibli.

Les infections qui surviennent avec le SIDA sont appelées infections opportunistes car elles exploitent l’opportunité d’infecter un hôte affaibli. Une personne diagnostiquée avec le SIDA peut avoir besoin d'une prophylaxie antibiotique pour prévenir certaines infections opportunistes. Les infections définissant le SIDA incluent (sans s'y limiter) les suivantes:

• Pneumonie à Pneumocystis jiroveci, qui provoque un essoufflement grave et une toux sèche
• La toxoplasmose, une infection cérébrale pouvant causer des problèmes de pensée, des maux de tête ou des symptômes simulant un AVC
• Infection généralisée (disséminée) par une bactérie appelée complexe Mycobacterium avium (MAC), pouvant provoquer de la fièvre, de la diarrhée et une perte de poids
• Infection à levures ( Candida ) de la bouche et du tube de déglutition (œsophage) provoquant des douleurs de déglutition
• Maladies disséminées avec certains champignons: Cryptococcus neoformans en est un exemple typique et provoque une méningite à progression lente.
• Le virus du polyome ou le virus JC peut provoquer une leucoencéphalopathie multifocale progressive, une infection cérébrale incurable pouvant entraîner la mort.

Un système immunitaire affaibli peut également entraîner d'autres conditions inhabituelles:

• Le lymphome (une forme de cancer du tissu lymphoïde) peut provoquer de la fièvre et un gonflement des ganglions lymphatiques dans tout le corps.
• Un cancer des tissus mous appelé sarcome de Kaposi provoque des masses brunes, rougeâtres ou violettes qui se développent sur la peau ou dans la bouche.

Quand une personne devrait-elle demander des soins médicaux pour le VIH / SIDA?

Tous les adultes sexuellement actifs doivent connaître leur statut VIH et doivent être testés systématiquement au moins une fois. C’est le seul moyen de savoir si l’on est infecté par le VIH. Il n’est pas inhabituel qu’une personne contracte le VIH d’une personne dont elle n’a jamais su qu’elle pourrait être infectée par le VIH; encore une fois, la plupart des personnes séropositives ne le savent pas depuis des années. Le dépistage est important chaque année ou plus souvent si une personne présente des facteurs de risque de VIH. Si une personne a des relations sexuelles non protégées en dehors d'une relation mutuellement monogame (ce qui signifie que les deux partenaires ont des relations sexuelles uniquement) ou partage des seringues tout en consommant de la drogue, elle devrait subir un test de dépistage du VIH. Le dépistage précoce, la reconnaissance des signes et symptômes de l’infection par le VIH et le début du traitement contre le VIH le plus tôt possible peuvent ralentir la croissance du VIH, prévenir le SIDA et réduire le risque de transmission à une autre personne. Si une femme est enceinte et infectée par le VIH, elle peut considérablement réduire le risque de transmission du virus de la mère à l'enfant en obtenant un traitement. Le dépistage du VIH est systématiquement proposé lors de la première visite prénatale.

Le dépistage du VIH est disponible auprès de n’importe quel fournisseur de soins de santé, de manière anonyme et confidentielle. Les tests de dépistage du VIH à domicile sont disponibles dans la plupart des pharmacies et en ligne. Les centres de contrôle et de prévention des maladies des États-Unis (CDC) offrent un outil pour aider le public à trouver le site de dépistage du VIH le plus proche par code postal à l’adresse https://gettested.cdc.gov. Vous pouvez également envoyer votre code postal à KNOW IT (566948) ou appeler le 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636). Connaître son statut est la première étape pour éviter le sida.

Les personnes à risque d'infection par le VIH peuvent prendre quotidiennement la PrEP afin de réduire considérablement le risque d'infection. Prendre une PPE après un rapport sexuel, une consommation de drogues injectables ou une exposition de professionnels de la santé peut également empêcher la transmission du VIH. Tout professionnel de la santé autorisé à prescrire un médicament peut prescrire la PrEP et la PPE.

Les personnes infectées par le VIH doivent se rendre à l’hôpital chaque fois qu’elles développent une forte fièvre, un essoufflement, du sang toussant, une diarrhée sévère, des douleurs thoraciques ou abdominales graves, une faiblesse généralisée, des maux de tête graves, des convulsions, une confusion ou un changement de mental. statut. Ceux-ci peuvent indiquer une condition potentiellement mortelle pour laquelle une évaluation urgente au service des urgences de l'hôpital est recommandée. Toutes les personnes infectées doivent être régulièrement soignées par un médecin qualifié dans le traitement du VIH et du sida.

VIH / SIDA: mythes et faits

Quels tests les professionnels de la santé utilisent-ils pour diagnostiquer le VIH / SIDA?

L’infection à VIH est généralement diagnostiquée par des tests sanguins. Le dépistage du VIH est généralement un processus en deux étapes. Tout d'abord, un test de dépistage est effectué. Si ce test est positif, un second test (Western blot) est effectué pour confirmer le résultat.

Il existe trois types courants de tests de dépistage utilisant un échantillon de sang:

1. Tests d'anticorps anti-VIH;
2. un test de combinaison anticorps / antigène de quatrième génération qui détecte à la fois les anticorps et un fragment du virus appelé antigène p24;
3. Tests d'ARN (RT PCR sur le VIH ou charge virale);
4. en outre, un test sanguin appelé Western blot est nécessaire pour confirmer le diagnostic.

Aucun test n'est parfait. Les tests peuvent être faussement positifs ou faussement négatifs. Par exemple, le système immunitaire peut prendre un certain temps pour produire suffisamment d'anticorps pour que le test de détection des anticorps devienne positif. Cette période est communément appelée «période fenêtre» et peut durer de six semaines à trois mois après l’infection. Le test antigène / anticorps est le plus sensible et peut être positif dans les deux semaines suivant l’infection. Si le test initial d'anticorps est négatif ou incertain, un test doit être répété trois mois plus tard.

D'autres tests peuvent détecter des anticorps dans des fluides corporels autres que le sang, tels que la salive, l'urine et les sécrétions vaginales. Certains d'entre eux sont conçus pour être des tests VIH rapides qui produisent des résultats en environ 20 minutes. Ces tests ont des taux de précision similaires aux tests sanguins traditionnels. OraQuick est un test à domicile qui utilise un écouvillon oral pour détecter les anticorps du VIH dans le liquide buccal. Clearview est un autre test de dépistage rapide du VIH capable de détecter des anticorps anti-VIH dans le sang ou le plasma. Des kits de dépistage du VIH à domicile sont disponibles dans de nombreuses pharmacies locales. Le sang est prélevé par piqûre au doigt et épongé sur une bande filtrante. D'autres kits de test utilisent de la salive ou de l'urine. La bande filtrante est envoyée dans une enveloppe protectrice à un laboratoire à tester. Les résultats sont renvoyés par courrier dans un délai de une à deux semaines.

Tous les tests de dépistage positifs du VIH doivent être confirmés par un test sanguin de confirmation appelé Western blot pour permettre un diagnostic positif. Si le test de dépistage et le transfert Western sont tous deux positifs, la probabilité qu'une personne soit infectée par le VIH est supérieure à 99%. Parfois, le transfert Western est "indéterminé", ce qui signifie qu'il n'est ni positif ni négatif. Dans ces cas, les tests sont généralement répétés à une date ultérieure. En outre, un test d’ARN du virus pourrait être effectué. Étant donné que l’antigène p24 est présent dans le sang avant que le corps ne forme des anticorps, le test de dépistage anticorps / antigène peut réduire la "fenêtre sérologique" et permettre une détection plus précoce des infections par le VIH.

Le test d'ARN (test de charge virale) détecte l'ARN du VIH dans le sang. Il n'est pas couramment utilisé pour le dépistage, mais peut être utile pour détecter une infection précoce par le VIH lorsqu'une personne est en période de latence ou si les tests de dépistage ne sont pas clairs.

Quels sont les médicaments et les options de traitement pour le VIH / SIDA?

De nombreux médicaments sont devenus disponibles pour lutter à la fois contre l’infection à VIH et ses infections et cancers associés. Ces médicaments ont été appelés traitements antirétroviraux hautement actifs (HAART). Plus communément, ils sont simplement appelés ART. Bien que ces médicaments ne guérissent pas le VIH / SIDA, les antirétroviraux ont considérablement réduit le nombre de complications et de décès liés au VIH.

Le traitement est instauré et individualisé sous la supervision d'un médecin spécialiste des soins aux patients infectés par le VIH. Une combinaison d'au moins trois médicaments antirétroviraux est nécessaire pour empêcher le virus de se répliquer et renforcer le système immunitaire. La manière dont ces médicaments sont combinés dépend des directives de traitement les plus récentes, des préférences de chaque patient, d'autres conditions médicales, des antécédents de traitement et de toute mutation de résistance du virus de l'individu. Des mutations de résistance peuvent déjà être présentes au moment de l'infection. La plupart des cliniciens vont donc tester le virus du patient pour rechercher les mutations de résistance avant de commencer ou de modifier un schéma thérapeutique.

La première classe de traitements antirétroviraux hautement actifs, les médicaments inhibiteurs de la transcriptase inverse, inhibe la capacité du virus à se reproduire. Voici des exemples:

• Inhibiteurs nucléosidiques ou nucléotidiques de la transcriptase inverse (INTI): Ceux-ci comprennent des médicaments tels que la zidovudine (AZT, Retrovir), la didanosine (ddI, Videx), la stavudine (d4T, Zerit), la lamivudine (3TC, Epivir), l'abacavir (ABC, Ziagen), l'emtricitabine (FTC, Emtriva), le ténofovir (TDF, Viread) et le ténofovir alafénamide (TAF).
• Les INTI combinés comprennent ténofovir / emtricitabine (TDF / FTC, Truvada), emtricitabine / tenofovir alafénamide (TAF / FTC, Descovy), zidovudine / lamivudine (Combivir), abacavir / lamivudine (Epzicom ou Kivra), et ).

Les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) sont couramment utilisés en association avec des INTI pour empêcher le virus de se multiplier. L’éfavirenz (Sustiva), la névirapine (Viramune), la delavirdine (Rescriptor), l’étravirine (Intelence), la rilpivirine (Edurant) et la doravirine (Pifeltro) sont des exemples d’INNTI. Des schémas thérapeutiques complets pour le VIH associant deux INTI et un INNTI dans un comprimé pris une fois par jour sont disponibles pour des raisons pratiques; Il s'agit notamment d'Atripla (éfavirenz / TDF / FTC), de Complera (rilpivirine / TDF / FTC), d'Odefsey (rilpivirine / TAF / FTC) et de doravirine / TDF / lamivudine (Delstrigo).

Les inhibiteurs de la protéase (IP) interrompent la réplication du virus à une étape ultérieure du cycle de vie du VIH, empêchant ainsi les cellules de produire de nouveaux virus. Il s’agit actuellement du ritonavir (Norvir), du darunavir (Prezista) et de l’atazanavir (Reyataz). L'utilisation d'IP avec des NRTI réduit les chances que le virus devienne résistant aux médicaments. L'atazanavir et le darunavir sont disponibles en association avec le cobicistat comme atazanavir / cobicistat (Evotaz) et le darunavir / cobicistat (Prezcobix). Le cobicistat et le ritonavir inhibent la décomposition d'autres médicaments. Ils sont donc utilisés comme boosters pour réduire le nombre de pilules nécessaires. Le darunavir / cobicistat / TAF / FTC (Symtuza) est un schéma à base d'un seul comprimé à base d'IP.

Parmi les IP plus anciens qui ne sont plus couramment utilisés en raison de la charge de la pilule et des effets secondaires, citons l'association du lopinavir et du ritonavir (Kaletra), du saquinavir (Invirase), du sulfate d'indinavir (Crixivan), du fosamprénavir (Lexiva), du tipranavir (Aptivus) et du nelfinavir (Virospen).

Les inhibiteurs de fusion et d’entrée sont des agents qui empêchent le VIH de pénétrer dans les cellules humaines. L’enfuvirtide (Fuzeon / T20) a été le premier médicament de ce groupe et a été administré sous forme injectable, comme l’insuline. Le maraviroc (Selzentry) peut être administré par voie orale et est utilisé en association avec d'autres antirétroviraux.

Les inhibiteurs de transfert de brin d’intégrase (inhibiteurs d’intégrase ou intégrases, INSTI) empêchent les gènes du VIH de s’intégrer à l’ADN de la cellule humaine et sont très bien tolérés. Le raltégravir (Isentress) a été le premier médicament de cette classe. L'elvitégravir fait partie de deux associations à doses fixes (elvitégravir / cobicistat / TDF / FTC, Stribild) et (elvitégravir / cobicistat / TAF / FTC, Genvoya) à prendre une fois par jour. Le dolutégravir (Tivicay) est également disponible sous forme de pilule combinée une fois par jour avec deux INTI, l'abacavir et la lamivudine, appelée Triumeq. Le plus récent INSTI est disponible dans une combinaison d'un comprimé sous le nom de Biktarvy (biktegravir / TAF / FTC).

Une association INSTI / NNRTI est disponible sous le nom de Juluca (dolutégravir / rilpivirine) et peut être utilisée pour remplacer un schéma thérapeutique à trois médicaments après six mois de suppression réussie du virus VIH ne présentant aucune résistance.

Le traitement antirétroviral peut avoir divers effets secondaires en fonction du type de médicament. Un expert en maladies infectieuses et en traitement du VIH doit être consulté si le patient a besoin d'un traitement concomitant pour des infections opportunistes, l'hépatite B ou l'hépatite C. Certains médicaments utilisés pour traiter ces affections auront une interaction négative avec les médicaments antirétroviraux.

Les anomalies congénitales sont associées à la fois à l’éfavirenz et au dolutégravir. Les deux doivent être évités pour la PPE ou le traitement des femmes en âge de procréer infectées par le VIH qui n'utilisent pas de contraceptif efficace.

Les femmes enceintes séropositives pour le VIH devraient consulter immédiatement un obstétricien afin de minimiser le risque de transmission du virus de la mère à l'enfant. Le traitement antirétroviral réduit le risque de transmission du virus au fœtus, et la mère peut être traitée à la fois par l'OB et par un surspécialiste des maladies infectieuses. Le traitement peut également être administré pendant l'accouchement, ou au bébé pendant la période périnatale, afin d'aider à prévenir l'infection par le VIH chez le nouveau-né. Cependant, certains médicaments sont nocifs pour le bébé. Par conséquent, il est essentiel de consulter un médecin le plus tôt possible avant ou pendant la grossesse pour discuter des médicaments antirétroviraux.

Bien qu'il soit important de recevoir un traitement médical pour le VIH / SIDA, les patients peuvent utiliser des remèdes à la maison ou des médecines parallèles avec un traitement anti-VIH standard pour améliorer la santé globale. Il est important de consulter votre médecin avant d’essayer d’autres traitements, car certains médicaments peuvent nuire à l’efficacité des médicaments anti-VIH ou avoir des effets néfastes sur eux.

Suivi de l'infection à VIH

Les personnes infectées par le VIH doivent être prises en charge par un médecin expérimenté dans le traitement de l’infection par le VIH. Il s'agit souvent d'un surspécialiste des maladies infectieuses, mais il peut s'agir d'un prestataire de soins de santé, tel qu'un spécialiste en médecine interne ou en pédiatrie, qui possède une certification spécifique pour le traitement du VIH. Toutes les personnes vivant avec le VIH doivent être conseillées pour éviter la propagation de la maladie. Les personnes infectées sont également informées du processus de la maladie et des efforts sont déployés pour améliorer leur qualité de vie.

Que peuvent faire les gens pour prévenir l’infection par le VIH?

Malgré des efforts importants, il n’existe aucun vaccin efficace contre le VIH. Le seul moyen de prévenir l’infection par le virus est d’éviter les comportements à risque, tels que le partage d’aiguilles ou les rapports sexuels non protégés. Le sexe non protégé signifie le sexe sans barrière, comme un préservatif. Parce que les préservatifs se déchirent, même s'ils ne constituent pas une protection parfaite. Beaucoup de personnes infectées par le VIH ne présentent aucun symptôme et semblent en bonne santé. Il n'y a aucun moyen de savoir avec certitude si un partenaire sexuel est infecté. Voici quelques stratégies de prévention du VIH:

• Abstenez-vous des relations sexuelles orales, vaginales et anales. Cela a évidemment un attrait limité, mais c’est le seul moyen efficace de prévenir le VIH.
• Avoir des relations sexuelles avec un seul partenaire qui est connu pour être non infecté. La monogamie mutuelle entre partenaires non infectés élimine le risque de transmission sexuelle du VIH.
• Utilisez un préservatif dans d'autres situations. Les préservatifs offrent une protection s'ils sont utilisés correctement et systématiquement. Parfois, ils peuvent se briser ou fuir. Seuls les préservatifs en latex doivent être utilisés. Seuls les lubrifiants à base d’eau doivent être utilisés avec les préservatifs en latex; La gelée de pétrole dissout le latex.
• Utilisez des préservatifs de la bonne façon chaque fois que vous avez des relations sexuelles. Apprenez comment utiliser un préservatif masculin.
• Choisissez des comportements sexuels moins risqués. Le sexe anal est l'activité sexuelle à risque le plus élevé pour la transmission du VIH, en particulier pour le partenaire réceptif (en bas). Le sexe oral est beaucoup moins risqué que le sexe anal ou vaginal. Les activités sexuelles qui n'impliquent pas de contact avec des liquides corporels (sperme, liquide vaginal ou sang) ne présentent aucun risque de transmission du VIH.
• Ne pas injecter de drogues illicites. Quand les gens sont élevés, ils ont plus de risques d'avoir des rapports sexuels à risque ou de partager des aiguilles non stériles, ce qui augmente les risques de contracter ou de transmettre le VIH.
• Si vous vous injectez des drogues, ne partagez jamais vos aiguilles ou vos œuvres. Utilisez uniquement des aiguilles stériles. Vous pouvez les obtenir dans de nombreuses pharmacies sans ordonnance ou dans le cadre de programmes communautaires d'échange de seringues. Utilisez une nouvelle aiguille et une seringue stériles à chaque injection. Nettoyez les aiguilles usagées avec un javellisant à forte concentration, en veillant à ce que l’agent de blanchiment soit à l’intérieur de l’aiguille, laissez-la tremper au moins 30 secondes (chantez trois fois le chant du joyeux anniversaire), puis rincez à l’eau propre. Utilisez de l'eau de Javel uniquement lorsque vous ne pouvez pas vous procurer de nouvelles aiguilles. Les aiguilles et les seringues ne sont pas conçues pour être nettoyées et réutilisées, mais c'est mieux que de partager des aiguilles et des œuvres non nettoyées.
• Utilisez de l'eau stérile pour réparer les médicaments.
• Nettoyez la peau avec un nouveau tampon imbibé d'alcool avant de vous injecter.
• Veillez à ne pas mettre le sang de quelqu'un d'autre sur vos mains, votre aiguille ou vos œuvres.
• Éliminer les aiguilles en toute sécurité après une utilisation. Mettez-les dans un vieux pot à lait et conservez les aiguilles usagées à l'écart des autres personnes. Les pharmacies acceptent les aiguilles usagées dans des récipients pour une élimination en toute sécurité.
• Si vous travaillez dans le domaine de la santé, suivez les directives recommandées pour se protéger contre les piqûres d'aiguille et l'exposition aux liquides contaminés.

Le risque de transmission du VIH d'une femme enceinte à son bébé est considérablement réduit si la mère prend un traitement antirétroviral pendant la grossesse, le travail ou l'accouchement et si son bébé suit un traitement antirétroviral pendant les six premières semaines de sa vie. Même des traitements plus courts sont efficaces, mais pas aussi optimaux. La clé consiste à faire un test de dépistage du VIH le plus tôt possible pendant la grossesse. En consultation avec leur médecin, de nombreuses femmes choisissent d'éviter l'allaitement afin de minimiser le risque de transmission du VIH par le lait maternel après la naissance du bébé.

La PrEP est l'abréviation de prophylaxie pré-exposition. Les personnes qui ne sont pas séropositives peuvent prendre une pilule quotidienne pour réduire leur risque d’être infectées. Pris quotidiennement, il est extrêmement efficace et réduit la transmission sexuelle du virus de plus de 90% et la transmission par injection de 70%. Il est également sûr et bien toléré. La PrEP ne convient pas à tout le monde et doit toujours être utilisée en association avec des pratiques sexuelles plus sûres (préservatifs) et d'injection. Cela nécessite un engagement envers le traitement et ne remplace pas d'autres mesures de prévention telles que l'utilisation de préservatifs. Il nécessite également des visites médicales très régulières et des analyses de sang fréquentes pour la fonction rénale, les MST (IST) et le VIH. Continuer inconsciemment à prendre des médicaments pour la PrEP alors que le VIH est infecté peut entraîner une résistance et réduire considérablement vos options de traitement du VIH. Des cas de résistance ont déjà été signalés chez une personne infectée par la PrEP.

La PPE est une abréviation de prophylaxie post-exposition et désigne un traitement préventif après une exposition sexuelle, par injection ou professionnelle au VIH. La transmission professionnelle du VIH aux travailleurs de la santé est extrêmement rare et l'utilisation appropriée des dispositifs de sécurité minimise le risque d'exposition lors de la prise en charge de patients atteints du VIH. L'exposition sexuelle et à l'injection est un risque beaucoup plus grand. Une personne qui a une injection professionnelle ou non professionnelle, ou une exposition sexuelle, devrait voir un médecin immédiatement. La PPE doit être lancée dès que possible, de préférence dans les heures qui suivent et au plus tard dans les 72 heures, après une éventuelle exposition au VIH. Il est également très important, après une exposition non professionnelle, de dépister et de soigner d'autres IST, la grossesse et l'hépatite.

Quel est le pronostic pour le VIH / SIDA?

Il n’ya pas de remède contre l’infection à VIH. Avant que le virus ne soit traité, les personnes atteintes du sida ne vivaient que quelques années. Heureusement, les médicaments ont considérablement amélioré les perspectives et les taux de survie. Les efforts de prévention du VIH ont permis de réduire l'infection chez les jeunes enfants et de limiter les nouvelles infections chez d'autres populations.

Le traitement antirétroviral prolonge l'espérance de vie moyenne et de nombreuses personnes vivant avec le VIH peuvent espérer vivre pendant des décennies avec un traitement approprié. Un nombre croissant d’entre eux ont une espérance de vie normale s’ils respectent scrupuleusement les schémas thérapeutiques. Les médicaments aident le système immunitaire à récupérer, à combattre les infections et à prévenir les cancers. Si le traitement antirétroviral n'est pas pris régulièrement et que des doses sont oubliées, le virus peut devenir résistant et les manifestations du SIDA peuvent se développer.

Les médicaments utilisés pour traiter le VIH et le sida n'éliminent pas l'infection. Bien que le traitement antirétroviral efficace réduise le risque de transmission du VIH, il est important que la personne se souvienne qu'elle est toujours contagieuse même lorsqu'elle reçoit un traitement efficace. Des efforts de recherche intensifs sont concentrés sur le développement de nouveaux et meilleurs traitements. Bien qu’il n’existe actuellement aucun vaccin prometteur, les travaux se poursuivent sur ce front.

Pour plus d'informations sur le VIH / SIDA

Le CDC est une bonne source pour plus d'informations. Leur ressource en ligne (http://www.cdc.gov/hiv/) comprend des fiches de renseignements et de nombreuses informations à l'intention du public sur les symptômes, le diagnostic et le traitement.

Image du VIH

Cette image micrographique électronique à transmission montre des formes matures du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) dans un échantillon de tissu. (SOURCE: CDC)