Bph (hypertrophie de la prostate), signes avant-coureurs, symptômes, chirurgie et traitement

Que devrais-je savoir sur la prostate élargie (hyperplasie bénigne de la prostate, HBP)? Quelle est la définition de l'HBP?

Quelle est la définition médicale de l'HBP?

L'hyperplasie bénigne de la prostate est une hypertrophie commune non cancéreuse de la prostate. La moitié des hommes de plus de 50 ans développent des symptômes d'hyperplasie bénigne de la prostate, mais seulement 10% nécessitent une intervention médicale ou chirurgicale.

Qu'est-ce que la glande prostatique? Qu'est ce que ça fait? Quelle est sa taille?

La prostate remplit une fonction de fertilité car elle sécrète le liquide séminal qui aide à nourrir et à transporter le sperme qui provient des testicules. Le liquide est ensuite stocké dans les vésicules séminales. La glande elle-même entoure l'urètre, qui est le tube qui transporte l'urine de la vessie à travers la pointe du pénis (voir fichier multimédia 1). Lorsque la prostate grossit, elle peut exercer une pression sur l'urètre. Ce rétrécissement de l'urètre peut causer des problèmes de miction chez certains hommes présentant une hypertrophie de la prostate. L'élargissement de la prostate peut être le problème de santé le plus courant chez les hommes de plus de 60 ans.

La prostate est un petit organe de la taille d'une noix. Il se trouve sous la vessie (où l’urine est stockée) et entoure l’urètre (le tube qui transporte l’urine de la vessie). La prostate produit un liquide qui aide à nourrir le sperme dans le sperme (liquide éjaculatoire).

Quelles sont les causes de l'HBP?

Les chercheurs ne savent pas exactement ce qui cause l'hyperplasie bénigne de la prostate. Une théorie suggère que, à mesure que les hommes vieillissent, ils commencent à produire moins d'hormones appelées testostérone (une hormone masculine) et de petites quantités d'œstrogène (une hormone féminine). À mesure que le taux de testostérone dans le sang diminue, une hormone mâle laisse une quantité accrue d’œstrogènes dans le sang. Ainsi, l'HBP chez les hommes est due à la proportion plus élevée d'œstrogènes dans la prostate, ce qui augmente l'activité de substances qui favorisent la croissance des cellules de la prostate.

L'autre théorie sur les causes de l'HBP est que, à mesure que les hommes vieillissent, la dihydrotestostérone (DHT), une hormone masculine (qui joue un rôle dans le développement et la croissance de la prostate), peut encourager les cellules de la prostate à continuer à se développer.

Le cancer de la prostate est-il une HBP?

Une hypertrophie de la prostate n'est pas un cancer malin de la prostate, ce qui signifie qu'elle est non cancéreuse ou bénigne.

Quels sont les signes et symptômes de l'HBP?

Les signes et les symptômes de l'HBP sont le sang dans l'urine, la rétention urinaire et des mictions fréquentes, un écoulement lent ou des gouttes d'urine, la nécessité d'uriner de façon urgente et des problèmes pour démarrer un flux urinaire.

Quelle est la fréquence de l'HBP? À quel âge la glande prostatique commence-t-elle à s'élargir?

La prostate d'un homme commence généralement à grossir après 40 ans et évolue lentement. Il ne provoque que des symptômes jusqu'à l'âge de 50 ans.

Quel est le traitement de l'HBP? Peut-il être guéri?

Le traitement de l'HBP est généralement réservé aux hommes présentant des symptômes importants de la prostate et une hypertrophie de la prostate. Les médicaments et la chirurgie traitent l’HBP et ses symptômes.

À quoi ressemble une prostate élargie (BPH) (images)?

Système urinaire masculin et prostate: La prostate produit une partie du liquide laiteux (sperme) qui contient le sperme. La glande a la taille d'une noix et se trouve juste en dessous de la vessie, qui stocke l'urine. La prostate s'enroule autour d'un tube (l'urètre) qui transporte l'urine de la vessie vers le bout du pénis. Pendant l'orgasme d'un homme (point culminant sexuel), les muscles pressent le liquide de la prostate dans l'urètre. Les spermatozoïdes, qui sont fabriqués dans les testicules, vont également dans l'urètre pendant l'orgasme. Le fluide laiteux transporte le sperme à travers le pénis pendant l'orgasme.

Prostate normale et hypertrophie de la prostate (prostate avec hyperplasie bénigne de la prostate

Quels sont les signes et symptômes d'avertissement de l'HBP?

Beaucoup d'hommes avec une hypertrophie de la prostate ne présentent aucun symptôme ou signe. Si des symptômes d’HBP sont présents, ils incluent généralement

• faible débit urinaire;
• difficulté à démarrer la miction;
• dribbles d'urine, surtout après avoir uriné;
• l'impression de ne pas vider complètement la vessie;
• fuite d'urine;
• mictions plus fréquentes et un désir fort et soudain d'uriner, surtout la nuit; et
• sang dans l'urine.

Quand faut-il appeler un médecin pour l'HBP?

Les symptômes urinaires liés à l'élargissement de la prostate affectent initialement la qualité de la vie et, en l'absence de complications, comme mentionné ci-dessus (infections urinaires, calculs vésiculaires, saignements), la décision de traiter est optionnelle et laissée au patient. Cela signifie que si vous ne vous sentez pas suffisamment dérangé pour prendre un médicament ou subir une procédure, vous devrez faire un suivi auprès de votre médecin pour vous assurer que les symptômes sont stables et que la vessie se vide bien. Cela peut être évalué à l'aide de questionnaires sur les symptômes de la prostate et d'une mesure de la force du flux urinaire (test d'écoulement) et de l'urine résiduelle dans la vessie. Toutefois, si des complications apparaissent ou si la vessie retient des quantités croissantes d'urine résiduelle après la miction, le traitement devra être instauré.

Si vous ressentez une douleur vésicale ou des brûlures à la miction, du sang dans les urines associé à de la fièvre / des frissons ou des nausées / des vomissements, ou si l'état de l'élargissement de la prostate s'aggrave et que des symptômes tels que du sang dans les urines ou des douleurs au bas du dos sont présents, consultez immédiatement un médecin. . Si vous ne pouvez pas joindre votre médecin en présence de ces symptômes, faites-vous évaluer au service des urgences d'un hôpital.

Pour les symptômes aigus tels que la rétention urinaire aiguë (vous vous sentez complètement rassasié mais vous ne pouvez pas uriner), vous devez immédiatement vous rendre au centre médical d'urgence le plus proche pour le drainage de la vessie, généralement avec un cathéter, qui est un tube inséré dans la vessie.

Les hommes de plus de 50 ans devraient faire vérifier leur prostate chaque année par leur médecin, même s'ils ne présentent aucun symptôme.

Quelles sont les causes de l' HBP?

La prostate, qui a normalement la taille et la forme d’une noix, enveloppe l’urètre entre l’os pubien et le rectum, sous la vessie. Au début de l'élargissement de la prostate, le muscle de la vessie s'épaissit et force l'urine à se rétrécir en se contractant plus fortement. En conséquence, le muscle de la vessie peut devenir plus sensible, entraînant un besoin d'uriner plus souvent et plus soudainement.

La prostate grossit en raison d'une augmentation du nombre de cellules (hyperplasie). Cependant, la raison précise de cette augmentation est inconnue. Divers facteurs peuvent être impliqués, notamment les androgènes (hormones mâles), les œstrogènes, les facteurs de croissance et d'autres voies de signalisation cellulaire (communication de cellule à cellule).

À mesure que la prostate grossit et que l'urètre est resserré, la vessie risque de ne pas être en mesure de compenser complètement le problème et de se vider complètement. Dans certains cas, le blocage de l’agrandissement de la prostate peut entraîner la stagnation et la rétention de l’urine, ce qui peut à son tour entraîner des infections répétées des voies urinaires, des calculs vésicaux, des diverticules de la vessie (dépressions ou poches à l’intérieur de la vessie) et progressivement des lésions de la vessie ou des reins . Cela peut également provoquer une incapacité soudaine à uriner (rétention urinaire aiguë) - une urgence médicale douloureuse nécessitant un drainage urgent.

Quels examens, procédures et tests permettent de diagnostiquer l'HBP?

Un examen physique est nécessaire pour voir si d'autres problèmes médicaux peuvent être à l'origine de vos symptômes d'HBP. Le prestataire de soins de santé demandera un examen rectal numérique pour examiner la prostate. Le professionnel de la santé peut sentir la prostate en insérant un doigt lubrifié et lubrifié dans le rectum. L'examen rectal permet à votre médecin d'estimer grossièrement la taille et la consistance de la prostate. Plus important encore, il permet au médecin de rechercher des bosses ou des zones dures qui pourraient indiquer la présence d'un cancer de la prostate. Votre médecin peut vérifier votre urine (analyse d'urine) pour déceler du sang ou des signes d'infection. Votre sang peut être soumis à un test de dépistage de problèmes rénaux (créatinine sérique), de PSA (test de l'antigène spécifique de la prostate), de dépistage de l'hypertrophie de la prostate, du cancer de la prostate, de la prostatite et des infections des voies urinaires (UTI).

Certains hommes sont dirigés vers un spécialiste (urologue) pour des tests supplémentaires. Les urologues sont spécialisés dans les maladies des voies urinaires masculine et féminine et des voies génitales masculines. Avant que vous soyez traité pour HBP. Il est important que le médecin élimine d'autres causes possibles d'une hypertrophie de la prostate, telles que le cancer de la prostate, qu'il soit bénin ou non cancéreux.

Les remèdes naturels et à domicile aideront -ils à soulager les symptômes de l’HBP?

Il n’existe aucun remède naturel ou domestique pour traiter l’HBP; Cependant, vous pouvez empêcher l'aggravation des symptômes et des complications. Appelez immédiatement votre médecin pour la miction une fois que vous ressentez un besoin urgent, urinez dès que vous le ressentez et videz complètement la vessie.

Quels médicaments traitent l'HBP?

Plusieurs types de médicaments ont été approuvés pour le traitement des symptômes urinaires consécutifs à une hypertrophie de la prostate. Les hommes présentant des symptômes graves peuvent nécessiter un traitement associant ces médicaments. Votre médecin déterminera la combinaison optimale pour votre condition:

Les alpha-bloquants, tels que la térazosine (Hytrin), la prazosine (Minipress) ou la doxazosine (Cardura), détendent les muscles de la prostate et peuvent ainsi soulager les symptômes. Les alpha-bloquants plus récents, tels que la tamsulosine (Flomax), l'alfuzosine (Uroxatral) et la silodosine (Rapaflo), sont plus couramment prescrits car ils peuvent avoir moins d'effets secondaires.

Le finastéride (Proscar) ou le dutastéride (Avodart) peuvent provoquer un rétrécissement de la prostate. En conséquence, les symptômes urinaires peuvent s’améliorer. Ces médicaments sont particulièrement utiles chez les hommes qui présentent une hypertrophie au moins modérée de la prostate.

Le tadalafil (Cialis à usage quotidien) a récemment été approuvé pour le traitement de l’HBP.

Médicaments calmants qui aident à soulager les symptômes liés à l'irritabilité vésicale due au blocage de la prostate: oxybutynine (pilules Ditropan, patch cutané Oxytrol, gel topique Gelnique), solifénacine (Vesicare), darifénacine (Enablex), trospium (Sanctura) et mirabegron ( Myrbetriq).

Une fois que votre médecin vous a donné un plan médical, vous devez vous y tenir et suivre les recommandations. Parfois, les hommes ont besoin d'un suivi auprès d'un urologue.

La chirurgie est-elle un traitement efficace contre l’HBP?

Résection transurétrale de la prostate (RTUP). La résection transurétrale de la prostate (TURP) est une intervention chirurgicale couramment utilisée pour traiter la prostate et est considérée comme la référence absolue. Dans cette procédure, le médecin racle le noyau le plus interne de la prostate à travers un petit instrument inséré dans l'urètre. La chirurgie réduit la pression sur l'urètre et soulage généralement les symptômes.

Incision transurétrale de la prostate (TUIP) . L'incision transurétrale de la prostate (TUIP) peut être une option pour certains hommes. Au cours de cette opération, au lieu de prélever du tissu prostatique, le médecin fait passer un instrument dans l’urètre pour pratiquer une ou deux petites coupures dans la prostate. Ces coupures réduisent la pression de la prostate sur l'urètre, ce qui facilite la miction.

Nouveaux traitements. Des traitements plus récents peuvent être effectués dans le bureau de votre médecin sous anesthésie locale (vous êtes réveillé pour la chirurgie), seuls ou complétés par une sédation ont été introduits et peuvent constituer un travail.

Thérapie de reprise. La thérapie par les rejets consiste à injecter de la vapeur d’eau dans la prostate sous anesthésie locale.

Procédure Urolift . La procédure Urolift consiste à poser de petits implants de suture pour tenir le tissu de la prostate à l’écart de l’urètre; thermothérapie transurétrale à micro-ondes (TUMT), ablation transurétrale à la radiofréquence par aiguille (TUNA) et coagulation au laser interstitiel (ILC). Le principe général de tous ces traitements est similaire. Dans chaque cas, le tissu de la prostate est chauffé à un niveau qui entraînera la mort de parties du tissu de la prostate, diminuant ainsi et supprimant une partie de l'obstruction.

Les procédures Rezum et Urolift ont l'avantage de préserver la fonction éjaculatoire, qui peut être affectée par presque toutes les autres procédures de la prostate. Celles-ci peuvent également être effectuées au bureau sans recourir à une anesthésie.

Photovaporisation de la prostate (PVP) ou ablation au laser de la prostate. Photovaporisation de la prostate (PVP) ou ablation laser de la prostate, dans laquelle un laser est utilisé pour retirer ou vaporiser directement le tissu de la prostate de manière similaire à ce qui est accompli avec une TURP (voir ci-dessus) avec beaucoup moins de saignements. L'avantage de cette technique par rapport à TUMT, TUNA ou ILC est qu'elle permet l'élimination immédiate des tissus avec une amélioration rapide des symptômes. Inversement, ces trois autres traitements entraînent une perte de tissu retardée et ne sont pas associés à une amélioration immédiate des symptômes urinaires dans la plupart des cas.

Procédure d'ablation AquaBeam . La procédure d'ablation AquaBeam est approuvée par la FDA aux États-Unis (comme la procédure d'ablation AquaBeam, qui préserve également la fonction éjaculatoire). Demandez à votre médecin les risques et les avantages potentiels des médicaments et de la chirurgie. Une opération pour une hypertrophie de la prostate n'élimine pas le risque de développer un cancer de la prostate.

Énucléation de la prostate au laser Holmium (HoLEP). L'énucléation de la prostate au laser Holmium (HoLEP) est une procédure proposée dans des centres spécialisés et permet l'énucléation (décortiqué) de prostates plus grosses.

Prostatectomie simple. Parfois, pour les très grosses prostates, une procédure appelée prostatectomie simple est indiquée, qui se fait traditionnellement par chirurgie à ciel ouvert. Une procédure mini-invasive peut être réalisée dans des centres spécialisés où la partie élargie de la prostate (appelée adénome) est retirée par laparoscopie ou avec un robot chirurgical à travers des incisions en trou de serrure au lieu de l'incision chirurgicale ouverte.

Quel est le pronostic pour l'HBP? Est-ce le cancer de la prostate? Peut-il être guéri?

Votre état peut s’améliorer, rester inchangé ou s’aggraver. Les problèmes urinaires graves liés à l'élargissement de la prostate touchent un homme sur 10 plus âgé. Si la vessie est endommagée de façon permanente par l'élargissement de la prostate, le traitement risque de ne pas être aussi efficace.

L'élargissement de la prostate n'est pas un cancer, ni ne semble augmenter vos chances de développer un cancer de la prostate. Cependant, vous pouvez avoir simultanément une hypertrophie de la prostate et un cancer de la prostate.

Est-il possible d'empêcher une prostate élargie?

Il n’existe aucun moyen connu de prévenir l’HBP. C'est une partie commune du vieillissement.

• Les hommes peuvent réduire le besoin d'uriner fréquemment pendant la nuit en ne buvant pas de liquides après 18 heures.
• Les boissons contenant de la caféine, l'alcool et les aliments épicés peuvent irriter la vessie et aggraver les symptômes urinaires.
• Boire plus de liquide, jusqu'à huit verres d'eau par jour, peut aider à prévenir l'infection. Toutefois, pour les hommes souffrant déjà d'une fréquence urinaire accrue, cela ne peut qu'aggraver le problème. Dans la plupart des cas, il suffit de boire une quantité normale de liquide à base de soif.
• Il a été prouvé que le jus de canneberge pourrait être utile dans la prévention des infections des voies urinaires chez ceux qui sont susceptibles de les développer.
• Le finastéride ou le dutastéride (voir ci-dessus) sont des médicaments sur ordonnance qui peuvent ralentir le processus d'élargissement de la prostate et réduire le risque de rétention urinaire, de complications et le besoin futur de chirurgie liée à l'HBP.