Symptômes élargis de la prostate (bph), diagnostic, traitement

Qu'est-ce qu'une prostate élargie (HBP)?

La prostate est située sous la vessie chez les hommes et produit des composants liquides du sperme. Plus de la moitié des hommes de 60 ans et plus présentent une hypertrophie de la prostate. Cette condition est parfois appelée hyperplasie bénigne de la prostate ou hypertrophie bénigne de la prostate (HBP). On ne sait pas exactement pourquoi cet élargissement se produit. Cependant, l'HBP n'est pas un cancer et ne provoque pas de cancer. Certains hommes présentent des symptômes d'HBP, d'autres non.

Symptômes HBP: Mictions fréquentes

Le symptôme le plus courant de l'HBP consiste à devoir uriner plus souvent, souvent la nuit. La raison en est que la prostate élargie appuie sur l'urètre, qui transporte l'urine hors du corps. En raison de cette pression, les muscles de la vessie doivent travailler plus fort pour excréter l'urine. La vessie peut éventuellement commencer à se contracter même lorsque seule une petite quantité d'urine est présente, créant ainsi le besoin urgent d'uriner plus souvent.

Symptômes de l'HBP: difficulté à uriner

La pression exercée sur l'urètre par l'hypertrophie de la glande et le travail supplémentaire requis pour les muscles de la vessie entraînent également d'autres symptômes de l'HBP. Il s’agit notamment de prendre plus de temps pour initier un flux d’urine et d’uriner avec un flux plus faible qu’auparavant. L'urine peut dribbler ou vous pouvez avoir l'impression qu'il y a encore de l'urine dans la vessie même après avoir fini d'uriner.

Symptômes HBP: Incapacité à uriner

Si l'HBP bloque complètement l'urètre, il peut en résulter une incapacité à uriner. Cela peut également se produire à la suite d'infections ou si les muscles de la vessie deviennent excessivement faibles. L'incapacité d'uriner est une maladie grave qui peut endommager les reins ou la vessie de façon permanente. Si cela se produit soudainement, rendez-vous au service des urgences d'un hôpital. Si vous commencez à avoir des symptômes d’HBP, consultez immédiatement votre médecin afin de prévenir une aggravation des symptômes.

Qui obtient une prostate élargie (HBP)?

La prostate se développe tout au long de la vie d'un homme, à partir de la puberté et à partir de 25 ans. En règle générale, l'hypertrophie de la prostate ne provoque pas de symptômes avant l'âge de 40 ans. Près de 90% des hommes présentent des symptômes d'HBP dès 85 ans, mais seulement un tiers environ des hommes présentant des symptômes d'HBP sont gênés par les symptômes.

Quelles sont les causes de la croissance de la prostate HBP?

Personne ne sait pourquoi la prostate continue de s’élargir tout au long de la vie d’un homme. Des hormones comme la testostérone, la dihydrotestostérone (DHT) et les œstrogènes peuvent jouer un rôle dans la régulation de la croissance de la prostate. Avoir une vasectomie et une activité sexuelle n'augmente pas le risque de contracter l'HBP. On ne comprend pas non plus pourquoi certains hommes présentent des symptômes associés à l’HBP, alors que d’autres pas.

Prostate élargie: diagnostic précoce de l'HBP

Les symptômes de l'HBP peuvent imiter les symptômes d'autres affections, notamment des tumeurs et des infections. Un examen rectal numérique peut détecter une HBP chez de nombreux patients. Si vous avez des symptômes, consultez votre médecin afin d’exclure d’autres causes possibles des symptômes.

Cancer de la prostate

Certains des symptômes de l'HBP sont les mêmes que ceux du cancer de la prostate, de sorte que beaucoup d'hommes ont peur des symptômes. Cependant, l'HBP est beaucoup plus répandue que le cancer de la prostate. Les hommes atteints d'HBP ne sont pas plus susceptibles que les autres hommes de développer un cancer de la prostate. Cependant, il est important que votre médecin procède à un examen approfondi, car les deux affections partagent les mêmes symptômes et peuvent même coexister.

Comment les médecins diagnostiquent la prostate élargie (HBP)

Le diagnostic de l'HBP est basé sur l'historique de vos symptômes.

Tests de prostate élargis BPH

• Un examen rectal pour évaluer la taille et la forme de la prostate
• Échographie
• Biopsie de la prostate
• Études d'écoulement d'urine
• Cystoscopie, dans laquelle le médecin peut voir et évaluer l'intérieur de la vessie

Quand faut-il traiter l'HBP?

Que ce soit ou non l'HBP doit être traité dépend des symptômes et de leur gravité. Les infections récurrentes, les problèmes d'urination, les fuites d'urine et les lésions rénales peuvent avoir un impact significatif sur votre qualité de vie. Les médicaments ou les traitements chirurgicaux peuvent vous aider si vous présentez des symptômes graves.

Traitement BPH: Attente vigilante

Votre médecin peut vous suggérer de surveiller cette maladie si vous ne présentez que des symptômes bénins. Vous devrez peut-être consulter un médecin pour un bilan de santé une fois par an ou plus souvent. Vous pourriez ne jamais avoir besoin de traitement si les symptômes ne s'aggravent pas. En fait, les symptômes ont tendance à se résoudre d'eux-mêmes dans près d'un tiers des cas bénins d'HBP.

Traitement de l'HBP: changements de mode de vie

Certains changements de mode de vie peuvent aider à soulager les symptômes.

Changements de mode de vie pour soulager les symptômes de l'HBP

• Évitez l'alcool et la caféine
• Évitez de boire des liquides au coucher et de boire de plus petites quantités tout au long de la journée
• Évitez de prendre des médicaments décongestionnants et antihistaminiques
• Faites de l'exercice régulièrement
• Prenez l'habitude d'aller aux toilettes quand vous en avez envie
• Pratiquez la double vidange (videz la vessie, attendez un moment, puis réessayez)
• Pratiquer des techniques de gestion du stress et de relaxation

Traitement de l'HBP: médicaments pour l'écoulement de l'urine

Les alpha-bloquants, médicaments souvent prescrits pour traiter l'hypertension artérielle, peuvent aider à détendre les muscles de la vessie et de la prostate, permettant ainsi à l'urine de s'écouler plus librement. Les alphabloquants approuvés par la FDA pour traiter l’HBP incluent la silodosine, l’alfuzosine, la tamsulosine, la doxazosine et la terazosine. Un effet secondaire fréquent de ces médicaments est une diminution ou une absence d'éjaculation.

Traitement de l'HBP: des médicaments pour ralentir la croissance de la prostate

Les inhibiteurs de la 5-alpha réductase sont des médicaments qui peuvent arrêter la croissance de la prostate ou même réduire sa taille. Ils travaillent en réduisant la production de l'hormone DHT. Le dutastéride et le finastéride sont des exemples de ces médicaments. L'inconvénient de ces médicaments est qu'ils peuvent réduire la libido et causer la dysfonction érectile. Cela peut également prendre jusqu'à un an pour voir les avantages de ces médicaments.

Traitement BPH: Combinaisons de médicaments

Saw Palmetto est un supplément qui a montré des avantages dans certaines études dans la gestion des symptômes de l'HBP. Dans d'autres études, cet effet n'a pas été observé. Parce qu'il n'y a pas d'avantage évident et que les suppléments peuvent interférer avec l'action d'autres médicaments, l'American Urological Association déconseille les compléments à base de plantes pour le traitement de l'HBP.

Les patients sont priés de discuter de l'utilisation de tout remède complémentaire, à base de plantes et / ou à la maison pour la MPOC avec leur médecin avant utilisation.

Traitement de l'HBP: médecine complémentaire

Saw Palmetto est un supplément qui a montré des avantages dans certaines études dans la gestion des symptômes de l'HBP. Dans d'autres études, cet effet n'a pas été observé. Parce qu'il n'y a pas d'avantage évident et que les suppléments peuvent interférer avec l'action d'autres médicaments, l'American Urological Association déconseille les compléments à base de plantes pour le traitement de l'HBP.

Traitement de l'HBP: procédures moins invasives

Lorsque les médicaments ne soulagent pas les symptômes, on peut envisager des procédures pour éliminer l'excès de tissu prostatique. Deux procédures peuvent généralement être effectuées dans le cabinet d'un urologue: l'ablation transurétrale à l'aiguille (TUNA), également appelée ablation par radiofréquence, et la thérapie transurétrale à micro-ondes (TUMT). Ces procédures sont moins invasives que la chirurgie et peuvent être effectuées en moins d’une heure.

Traitement BPH: Chirurgie

Chirurgies de l'HBP communes

1. Résection transurétrale de la prostate (TURP)
   La TURP est une intervention chirurgicale destinée à soulager l’HBP. Dans cette procédure, un instrument est inséré à travers le pénis et dans l'urètre pour éliminer une partie du tissu prostatique.

2. Chirurgie laser transurétrale
   La chirurgie au laser transurétrale est plus couramment pratiquée que la TURP. Il existe trois procédures laser différentes.

3. Vaporisation Photosélective de la Prostate (PVP)
   Dans cette procédure, un laser est utilisé pour faire fondre (vaporiser) l'excès de tissu de la prostate afin d'ouvrir le canal urinaire.

4. Ablation au laser à l'holmium de la prostate (HoLAP)
   Cette procédure est similaire à la PVP, sauf qu'un type de laser différent est utilisé pour faire fondre (vaporiser) le tissu de la prostate en excès.

5. Énucléation de la prostate au laser Holmium (HoLEP)
   En chirurgie HoLEP, le laser est utilisé pour couper et enlever le tissu en excès qui bloque l'urètre. Un autre instrument, appelé morcellateur, est ensuite utilisé pour couper le tissu de la prostate en petits morceaux faciles à enlever.

L'HBP va-t-elle affecter ma vie sexuelle?

La prostate est une partie importante de l'anatomie sexuelle masculine. La prostate produit du sperme et la stimulation de la prostate peut provoquer un orgasme.

Certaines preuves suggèrent que les hommes âgés atteints d'HBP pourraient avoir plus de problèmes sexuels que les autres hommes du même âge, et que certains médicaments utilisés pour traiter l'HBP peuvent causer des problèmes d'érection et d'éjaculation. Si vous développez ces problèmes, parlez-en à votre médecin, car tout changement de médicament pourrait les soulager.

Vivre avec l'HBP

Beaucoup d'hommes ne savent jamais qu'ils ont l'HBP et d'autres ne sont jamais dérangés par ses symptômes. Mais pour ceux qui ont des symptômes inquiétants, il existe de nombreuses options de traitement. Consultez votre médecin dès que vous remarquez des symptômes.