Cancer du pénis (cancer du pénis) symptômes, signes, chirurgie et traitement

Faits sur le cancer du pénis (cancer du pénis)

• Le cancer du pénis est une maladie caractérisée par la formation de cellules malignes (cancéreuses) dans les tissus du pénis.
• L'infection à papillomavirus humain peut augmenter le risque de cancer du pénis.
• Les signes de cancer du pénis comprennent des plaies, des écoulements et des saignements.
• Les tests qui examinent le pénis sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer le cancer du pénis.
• Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Qu'est-ce que le cancer du pénis?

Le cancer du pénis est une maladie caractérisée par la formation de cellules malignes (cancéreuses) dans les tissus du pénis.

Le pénis est un organe reproducteur masculin en forme de tige qui laisse passer le sperme et l'urine du corps. Il contient deux types de tissu érectile (tissu spongieux avec des vaisseaux sanguins qui se remplissent de sang pour former une érection):

• Corps caverneux : Les deux colonnes de tissu érectile qui forment la majeure partie du pénis.
• Corpus spongiosum : La seule colonne de tissu érectile qui forme une petite partie du pénis. Le corps spongieux entoure l'urètre (le tube par lequel l'urine et le sperme passent du corps).

Le tissu érectile est enveloppé dans du tissu conjonctif et recouvert de peau. Le gland (tête du pénis) est recouvert d'une peau lâche appelée prépuce.

Quels sont les facteurs de risque du cancer du pénis?

L'infection à papillomavirus humain peut augmenter le risque de cancer du pénis. Tout ce qui augmente vos chances de contracter une maladie s'appelle un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous allez avoir un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous ne contracterez pas de cancer. Discutez avec votre médecin si vous pensez être à risque. Les facteurs de risque de cancer du pénis sont les suivants:

La circoncision peut aider à prévenir l'infection par le virus du papillome humain (VPH). Une circoncision est une opération au cours de laquelle le médecin retire une partie ou la totalité du prépuce du pénis. Beaucoup de garçons sont circoncis peu après la naissance. Les hommes qui n'ont pas été circoncis à la naissance risquent davantage de développer un cancer du pénis.

Les autres facteurs de risque de cancer du pénis sont les suivants:

• Être âgé de 60 ans ou plus.
• Avoir phimosis (une condition dans laquelle le prépuce du pénis ne peut pas être tiré en arrière sur le gland).
• Avoir une mauvaise hygiène personnelle.
• Avoir de nombreux partenaires sexuels.
• Utiliser des produits du tabac.

Quels sont les symptômes et les signes du cancer du pénis?

Les signes de cancer du pénis comprennent des plaies, des écoulements et des saignements.

Ces signes et d'autres peuvent être causés par le cancer du pénis ou par d'autres conditions. Vérifiez auprès de votre médecin si vous avez l'un des éléments suivants:

• Rougeur, irritation ou plaie sur le pénis.
• Une bosse sur le pénis.

Comment diagnostique-t-on le cancer du pénis?

Les tests qui examinent le pénis sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer le cancer du pénis.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

Examen physique et antécédents : Examen du corps visant à vérifier les signes généraux de santé, y compris à vérifier si le pénis présente des signes de maladie, tels que des bosses ou toute autre chose qui semble inhabituelle. Une histoire des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements passés sera également prise.

Biopsie : élimination de cellules ou de tissus afin qu’ils puissent être examinés au microscope par un pathologiste afin de détecter les signes de cancer. L’échantillon de tissu est prélevé lors d’une des procédures suivantes:

• Biopsie par aspiration à l'aiguille fine : prélèvement d'un tissu ou d'un liquide à l'aide d'une aiguille fine.
• Biopsie incisionnelle : prélèvement d'une partie d'une masse ou d'un échantillon de tissu qui ne semble pas normal.
• Biopsie excisionnelle : retrait d'une masse ou d'une zone de tissu qui ne semble pas normale.

Quelles sont les étapes du cancer du pénis?

Stade 0 (carcinome in situ)

Au stade 0, des cellules anormales ou des excroissances ressemblant à des verrues se trouvent à la surface de la peau du pénis. Ces cellules ou croissances anormales peuvent devenir cancéreuses et se propager aux tissus normaux voisins. Le stade 0 est également appelé carcinome in situ.

Stade I

Au stade I, le cancer s'est formé et s'est propagé au tissu conjonctif juste sous la peau du pénis. Le cancer ne s'est pas propagé aux vaisseaux lymphatiques ni aux vaisseaux sanguins. Les cellules tumorales ressemblent beaucoup à des cellules normales au microscope.

Étape II

Au stade II, le cancer s'est propagé au tissu conjonctif juste sous la peau du pénis. En outre, le cancer s'est propagé aux vaisseaux lymphatiques ou aux vaisseaux sanguins ou les cellules tumorales peuvent être très différentes des cellules normales au microscope; ou à travers le tissu conjonctif au tissu érectile (tissu spongieux qui se remplit de sang pour former une érection); ou au-delà du tissu érectile jusqu'à l'urètre.

Étape III

Le stade III est divisé en stade IIIa et en stade IIIb.

Au stade IIIa, le cancer s'est propagé à un ganglion lymphatique de l'aine. Le cancer s'est également propagé au tissu conjonctif juste sous la peau du pénis. En outre, le cancer peut s'être propagé aux vaisseaux lymphatiques ou aux vaisseaux sanguins ou les cellules tumorales peuvent être très différentes des cellules normales au microscope; ou à travers le tissu conjonctif au tissu érectile (tissu spongieux qui se remplit de sang pour former une érection); ou au-delà du tissu érectile jusqu'à l'urètre.

Au stade IIIb, le cancer s'est propagé à plus d'un ganglion lymphatique d'un côté de l'aine ou à des ganglions lymphatiques des deux côtés de l'aine. Le cancer s'est également propagé au tissu conjonctif juste sous la peau du pénis. En outre, le cancer peut s'être propagé aux vaisseaux lymphatiques ou aux vaisseaux sanguins ou les cellules tumorales peuvent être très différentes des cellules normales au microscope; ou à travers le tissu conjonctif au tissu érectile (tissu spongieux qui se remplit de sang pour former une érection); ou au-delà du tissu érectile jusqu'à l'urètre.

Étape IV

Au stade IV, le cancer s'est propagé aux tissus proches du pénis, comme la prostate, et peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques de l'aine ou du pelvis; ou à un ou plusieurs ganglions lymphatiques dans le bassin ou un cancer s'est propagé des ganglions lymphatiques aux tissus entourant les ganglions lymphatiques; ou à des parties éloignées du corps.

Cancer du pénis récurrent

Le cancer du pénis récurrent est un cancer qui a récidivé (est revenu) après avoir été traité. Le cancer peut revenir dans le pénis ou dans d'autres parties du corps.

Comment les stades du cancer du pénis sont-ils déterminés?

Une fois le cancer du pénis diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans le pénis ou dans d’autres parties du corps.

Le processus utilisé pour déterminer si le cancer s'est propagé dans le pénis ou dans d'autres parties du corps s'appelle la mise en scène. Les informations recueillies lors du processus de détermination déterminent le stade de la maladie. Il est important de connaître le stade afin de planifier le traitement.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés dans le processus de préparation:

CT scan (CAT scan) : procédure qui consiste en une série d'images détaillées de zones situées à l'intérieur du corps et prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.

IRM (imagerie par résonance magnétique) : procédure utilisant un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour créer une série d'images détaillées des zones situées à l'intérieur du corps. Une substance appelée gadolinium est injectée dans une veine. Le gadolinium s'accumule autour des cellules cancéreuses afin qu'elles apparaissent plus brillantes sur la photo. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (NMRI).

Échographie : Procédure dans laquelle des ondes sonores de haute énergie (ultrasons) sont rejetées par les tissus ou organes internes et produisent des échos. Les échos forment une image des tissus corporels appelée sonogramme.

Radiographie thoracique : radiographie des organes et des os de la poitrine. Une radiographie est un type de faisceau d'énergie qui peut traverser le corps et se déposer sur un film, créant ainsi une image des zones situées à l'intérieur du corps.

Biopsie : élimination de cellules ou de tissus afin qu’ils puissent être examinés au microscope par un pathologiste afin de détecter les signes de cancer. L’échantillon de tissu est prélevé lors d’une des procédures suivantes:

Biopsie du ganglion sentinelle : Le retrait du ganglion sentinelle pendant la chirurgie. Le ganglion sentinelle est le premier ganglion lymphatique à recevoir le drainage lymphatique d'une tumeur. C'est le premier ganglion lymphatique vers lequel le cancer se propage à partir de la tumeur. Une substance radioactive et / ou un colorant bleu est injecté à proximité de la tumeur. La substance ou le colorant traverse les canaux lymphatiques jusqu'aux ganglions lymphatiques. Le premier ganglion lymphatique à recevoir la substance ou le colorant est retiré. Un pathologiste examine les tissus au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses. Si les cellules cancéreuses ne sont pas trouvées, il ne sera peut-être pas nécessaire de retirer plus de ganglions lymphatiques.

Dissection des ganglions lymphatiques: procédure permettant de retirer un ou plusieurs ganglions lymphatiques pendant une intervention chirurgicale. Un échantillon de tissu est examiné au microscope pour détecter les signes de cancer. Cette procédure s'appelle également une lymphadénectomie.

Le cancer se propage dans l'organisme de trois manières.

Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:

• Tissu: Le cancer se propage à partir de l'endroit où il a commencé en se développant dans les zones voisines.
• Système lymphatique: le cancer se propage à l'endroit où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer passe par les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.
• Sang: le cancer se propage à l'endroit où il a commencé en pénétrant dans le sang. Le cancer se propage dans les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.

Le cancer peut se propager à l'endroit où il a commencé vers d'autres parties du corps.

Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur lieu d'origine (tumeur primitive) et traversent le système lymphatique ou le sang.

Système lymphatique: le cancer pénètre dans le système lymphatique, traverse les vaisseaux lymphatiques et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

Sang: le cancer pénètre dans le sang, traverse les vaisseaux sanguins et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

La tumeur métastatique est le même type de cancer que la tumeur primitive. Par exemple, si le cancer du pénis se propage au poumon, les cellules cancéreuses du poumon sont en réalité des cellules cancéreuses du pénis. La maladie est un cancer du pénis métastatique, pas un cancer du poumon.

Quelles sont les options de traitement pour le cancer du pénis?

Différents types de traitements sont disponibles pour les patients atteints d'un cancer du pénis. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont en cours d'essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques sont ouverts uniquement aux patients qui n'ont pas commencé le traitement.

Quatre types de traitement standard sont utilisés:

Chirurgie

La chirurgie est le traitement le plus courant pour tous les stades du cancer du pénis. Un médecin peut éliminer le cancer en effectuant l’une des opérations suivantes:

Microchirurgie de Mohs : Procédure dans laquelle la tumeur est découpée de la peau en couches minces. Au cours de la chirurgie, les bords de la tumeur et chaque couche de tumeur retirée sont examinés au microscope afin de rechercher les cellules cancéreuses. Les couches continuent à être éliminées jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de cellules cancéreuses. Ce type de chirurgie enlève le moins de tissu normal possible et est souvent utilisé pour enlever le cancer de la peau. On l'appelle aussi

Chirurgie au laser : intervention chirurgicale utilisant un rayon laser (un faisceau étroit de lumière intense) comme un couteau pour effectuer des coupes sans prélèvement de sang dans les tissus ou pour enlever une lésion superficielle telle qu'une tumeur.

Cryochirurgie : Traitement utilisant un instrument pour geler et détruire les tissus anormaux. Ce type de traitement s'appelle également la cryothérapie.

Circoncision : chirurgie visant à enlever tout ou partie du prépuce du pénis.

Large excision locale : intervention chirurgicale visant à ne retirer que le cancer et certains tissus sains environnants.

Amputation du pénis : Chirurgie pour enlever tout ou partie du pénis. Si une partie du pénis est retirée, il s'agit d'une pénectomie partielle. Si tout le pénis est enlevé, c'est une pénectomie totale. Les ganglions lymphatiques de l'aine peuvent être retirés pendant la chirurgie.

Même si le médecin supprime tout le cancer qui peut être observé au moment de la chirurgie, certains patients peuvent recevoir une chimiothérapie ou une radiothérapie après une chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui restent. Le traitement administré après la chirurgie pour réduire le risque de récidive du cancer est appelé traitement adjuvant.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de radiations pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de se développer. Il y a deux types de radiothérapie:

La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer. La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer.

La manière dont la radiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité. La radiothérapie externe et interne est utilisée pour traiter le cancer du pénis.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en les tuant, soit en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans le sang et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans l’ensemble du corps (chimiothérapie systémique). Lorsque la chimiothérapie est placée directement sur la peau (chimiothérapie topique) ou dans le liquide céphalo-rachidien, un organe ou une cavité corporelle telle que l'abdomen, les médicaments agissent principalement sur les cellules cancéreuses de cette région (chimiothérapie régionale). La manière dont la chimiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité.

Une chimiothérapie topique peut être utilisée pour traiter le cancer du pénis au stade 0.

Thérapie biologique

La thérapie biologique est un traitement qui utilise le système immunitaire du patient pour lutter contre le cancer. Les substances fabriquées par l'organisme ou fabriquées en laboratoire sont utilisées pour renforcer, diriger ou restaurer les défenses naturelles de l'organisme contre le cancer. Ce type de traitement du cancer est également appelé biothérapie ou immunothérapie. Un traitement biologique topique par imiquimod peut être utilisé pour traiter le cancer du pénis au stade 0.

Radiosensibilisateurs

Les radiosensibilisants sont des médicaments qui rendent les cellules tumorales plus sensibles à la radiothérapie. La combinaison de la radiothérapie avec des radiosensibilisants aide à tuer plus de cellules tumorales.

Biopsie du ganglion sentinelle suivie d'une intervention chirurgicale

La biopsie du ganglion sentinelle consiste à retirer le ganglion sentinelle au cours d'une intervention chirurgicale. Le ganglion sentinelle est le premier ganglion lymphatique à recevoir le drainage lymphatique d'une tumeur. C'est le premier ganglion lymphatique vers lequel le cancer se propage à partir de la tumeur. Une substance radioactive et / ou un colorant bleu est injecté à proximité de la tumeur. La substance ou le colorant traverse les canaux lymphatiques jusqu'aux ganglions lymphatiques. Le premier ganglion lymphatique à recevoir la substance ou le colorant est retiré. Un pathologiste examine les tissus au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses. Si les cellules cancéreuses ne sont pas trouvées, il ne sera peut-être pas nécessaire de retirer plus de ganglions lymphatiques. Après la biopsie du ganglion sentinelle, le chirurgien supprime le cancer.

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

Pour certains patients, la participation à un essai clinique peut constituer le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont effectués pour déterminer si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces, voire supérieurs au traitement standard.

Bon nombre des traitements standard actuels contre le cancer reposent sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques ne conduisent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et aident à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer aux essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement contre le cancer.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients n'ayant pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouveaux moyens d'empêcher le cancer de réapparaître ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour déterminer le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir si le traitement fonctionne bien. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains tests continueront d'être effectués de temps en temps après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent indiquer si votre état a changé ou si

Quelles sont les options de traitement du cancer du pénis par étape?

Stade 0 (carcinome in situ)

Le traitement du stade 0 peut être l'un des suivants:

• Microchirurgie de Mohs.
• Chimiothérapie topique.
• Thérapie biologique topique avec l'imiquimod.
• Chirurgie au laser.
• Cryochirurgie

Stade I Cancer du pénis

Si le cancer n'est que dans le prépuce, une excision locale large et la circoncision peuvent être le seul traitement nécessaire.

Le traitement du cancer du pénis au stade I peut comprendre les éléments suivants:

• Chirurgie (pénectomie partielle ou totale avec ou sans retrait des ganglions lymphatiques de l'aine.
• Radiothérapie externe ou interne.
• Microchirurgie de Mohs.
• Un essai clinique de thérapie au laser.

Cancer du pénis de stade II

Le traitement du cancer du pénis au stade II peut inclure:

• Chirurgie (pénectomie partielle ou totale, avec ou sans retrait des ganglions lymphatiques de l'aine).
• Radiothérapie externe ou interne suivie d'une intervention chirurgicale.
• Un essai clinique de biopsie du ganglion sentinelle suivi d'une intervention chirurgicale.
• Un essai clinique de chirurgie au laser.

Cancer du pénis de stade III

Le traitement du cancer du pénis au stade III peut inclure:

• Chirurgie (pénectomie et ablation des ganglions lymphatiques de l'aine) avec ou sans radiothérapie.
• Radiothérapie.
• Un essai clinique de biopsie du ganglion sentinelle suivi d'une intervention chirurgicale.
• Un essai clinique de radiosensibilisateurs.
• Un essai clinique de chimiothérapie avant ou après la chirurgie.
• Un essai clinique de nouveaux médicaments, une thérapie biologique ou de nouveaux types de chirurgie.

Cancer du pénis de stade IV

Le traitement du cancer du pénis au stade IV est généralement palliatif (pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de la vie). Le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie (excision locale large et ablation des ganglions lymphatiques de l'aine).
• Radiothérapie.
• Un essai clinique de chimiothérapie avant ou après la chirurgie.
• Un essai clinique de nouveaux médicaments, une thérapie biologique ou de nouveaux types de chirurgie.
• Options de traitement pour le cancer du pénis récurrent
• Le traitement du cancer du pénis récurrent peut inclure:
• Chirurgie (pénectomie).
• Radiothérapie.
• Un essai clinique de thérapie biologique.
• Un essai clinique de chimiothérapie.

Options de traitement pour le cancer du pénis récurrent

Le traitement du cancer du pénis récurrent peut inclure:

• Chirurgie (pénectomie).
• Radiothérapie.
• Un essai clinique de thérapie biologique.
• Un essai clinique de chimiothérapie.

Quel est le pronostic pour le cancer du pénis?

Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement. Le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement dépendent des éléments suivants:

• Le stade du cancer.
• L'emplacement et la taille de la tumeur.
• Si le cancer vient d'être diagnostiqué ou s'il est réapparu (revenez).