Commotions cérébrales et lésions cérébrales: symptômes, tests, traitement

Blessures à la tête et votre cerveau

Bien que le cerveau soit protégé par des os durs (crâne) et des rembourrages (membranes), il peut toujours être blessé. Les blessures à la tête suffisamment graves pour affecter le fonctionnement du cerveau sont appelées lésions cérébrales traumatiques. Les dommages peuvent aller de légers à graves car le cerveau peut affecter tout ce que vous faites.

Comment votre cerveau peut être blessé

Les lésions cérébrales traumatiques résultent soit d'un coup à la tête qui ne pénètre pas dans le crâne (blessure à la tête fermée), soit d'un objet pénétrant à travers le crâne dans les tissus cérébraux (lésion cérébrale ouverte). Cependant, il existe des variantes de ces termes généraux dans la littérature médicale, de sorte que les personnes ne sont peut-être pas d'accord sur tous les points (par exemple, une dépression du crâne osseux vers le cerveau est-elle une lésion cérébrale ouverte ou fermée?). Consultez votre médecin sur le type de blessure à la tête.

TBI doux vs sévère

Une commotion cérébrale est considérée comme une forme moins grave de lésion cérébrale traumatique (lésion cérébrale fermée) par la plupart des cliniciens. Chez la plupart des gens, le rétablissement d'une commotion cérébrale légère est rapide. Cependant, si la personne souffre d'une commotion cérébrale grave, elle peut rester inconsciente pendant une longue période. Certaines personnes développent des comas ou meurent même de ce type de blessure à la tête fermée.

Qu'est-ce qu'une commotion cérébrale?

La diapositive montre comment un coup sur un côté de la tête renvoie votre cerveau vers le côté opposé, causant ainsi potentiellement des dommages aux deux côtés du cerveau. Cela conduit à une commotion cérébrale ou à une lésion cérébrale fermée pouvant causer des symptômes légers ou graves. Une commotion est définie comme un coup à la tête entraînant une perturbation de la fonction cérébrale. Les commotions cérébrales sont le type de lésion cérébrale traumatique le plus courant et peuvent, dans le cas de blessures plus graves, causer des lésions cérébrales permanentes. La majorité des commotions cérébrales ne causent que des lésions mineures, voire nuls, durables si le cerveau a le temps de guérir.

Comment savez-vous qu'il s'agit d'une commotion cérébrale?

Les signes d'une commotion cérébrale surviennent après la lésion cérébrale traumatique et peuvent inclure un ou plusieurs des symptômes suivants:

• Perte de conscience
• Ne pas se souvenir du coup porté à la tête
• Vertiges
• Vision trouble
• Mal de tête
• Nausées et / ou vomissements
• Processus de pensée peu clairs (confusion)
• Répéter des phrases (par exemple en demandant "Que s'est-il passé?" Plusieurs fois)

Guérir après une commotion cérébrale

Une personne peut se remettre d'une commotion cérébrale. La récupération dépend de la quantité de dégâts. Si des zones du cerveau sont blessées mais non détruites, la récupération est comparable à la guérison d'une entorse de la cheville. Vous lui donnez du repos et l'utilisez lentement jusqu'à ce que la guérison soit complète. Si vous ne laissez pas votre cheville se guérir et que vous vous faites une nouvelle entorse, la cheville peut subir des lésions irréversibles. La même chose est vraie pour votre tissu cérébral. Consultez votre médecin pour savoir combien de temps vous devriez attendre avant de faire des activités qui vous exposent à une autre commotion (boxe, football, judo ou activités similaires).

Fractures du crâne

Bien que le crâne soit comme un casque qui protège les tissus cérébraux, il peut être fissuré, bosselé et pénétré avec suffisamment de force. Des fragments d'os aigus du crâne peuvent ensuite pénétrer dans le cerveau. Cela peut entraîner des lésions du tissu cérébral ou la mort de celui-ci, ainsi que des saignements dans le cerveau. Si après une personne subit un traumatisme à la tête et a un liquide clair ou un écoulement sanglant des oreilles ou du nez, une fracture du crâne doit être suspectée.

Saignement dans le cerveau

Saigner à l'intérieur du cerveau est une urgence médicale. Le sang, sous pression, n’a pas d’endroit pour s’écouler, il se met souvent en piscine et forme un hématome. L'hématome peut exercer une pression sur les tissus environnants et empêcher l'irrigation sanguine de certaines parties du cerveau. Les signes d'hématome comprennent des maux de tête, des vomissements et une perte ou une diminution de l'équilibre normal.

Diagnostiquer des lésions cérébrales

Un médecin commence par obtenir des preuves pour diagnostiquer une lésion cérébrale traumatique en se documentant et en effectuant un examen physique axé sur les fonctions cérébrales telles que la mémoire, la concentration et le comportement de résolution de problèmes. Le médecin peut également interroger des membres proches de la famille ou des amis pour déterminer s'ils ont remarqué des changements chez le patient. Un scanner de la tête (tomodensitométrie) ou, parfois, une IRM (imagerie par résonance magnétique) de la tête sont souvent utilisés pour diagnostiquer de manière définitive et obtenir des preuves de l'étendue d'une lésion cérébrale traumatique.

Traumatismes cérébraux et mémoire

La mémoire est souvent endommagée lorsqu’une lésion cérébrale traumatique survient. Les lésions cérébrales traumatiques légères peuvent n’avoir que peu ou pas d’effet sur la mémoire. S'il y a un effet, les souvenirs perdus peuvent être récents (par exemple, aucun souvenir de l'événement traumatique) et revenir rapidement en quelques heures ou jours. Cependant, des lésions cérébrales traumatiques plus graves peuvent entraîner une perte de mémoire pendant de longues périodes (semaines, mois ou plus). Parfois, certains souvenirs peuvent ne jamais revenir.

Traumatismes cérébraux et mouvements

Une lésion cérébrale traumatique a souvent pour effet d'endommager ou de perdre l'équilibre et de provoquer des vertiges. Certaines personnes perdent la perception de la profondeur visuelle. Selon la gravité de la lésion cérébrale traumatique, les problèmes peuvent durer quelques secondes, quelques minutes ou toute la vie. Les techniques de réadaptation, similaires à celles utilisées pour les patients victimes d'un AVC, peuvent aider les individus à améliorer leur équilibre et à recouvrer de nombreux aspects de leur vie normale.

Traumatismes cérébraux et humeur

Les fonctions cérébrales ont une incidence sur la façon dont une personne se comporte et se sent. Par conséquent, une lésion cérébrale traumatique peut provoquer des changements de comportement et d’humeur. L'agitation, la dépression, l'insomnie, les sautes d'humeur et le sentiment que vous n'êtes pas votre personne normale sont des phénomènes courants (certains enquêteurs estiment à 50%) les suites de lésions cérébrales traumatiques. Bien que ces problèmes puissent être résolus rapidement, certains patients peuvent avoir ces problèmes pendant de longues périodes. Vous devez discuter de ces problèmes avec votre médecin car il existe peut-être des traitements disponibles pour ces problèmes.

Effets à long terme des lésions cérébrales

Malheureusement, des lésions cérébrales traumatiques graves peuvent entraîner un risque accru d'autres troubles du cerveau. Certaines preuves suggèrent que les lésions cérébrales traumatiques augmentent le risque de contracter la maladie de Parkinson et la maladie d'Alzheimer. En outre, des lésions cérébrales traumatiques mineures répétées ne présentant que peu ou pas de symptômes significatifs, tels que ceux pouvant survenir chez les joueurs de football ou les boxeurs, peuvent entraîner les mêmes risques, car de nombreux petits dommages peuvent être cumulés au fil du temps.

Récupération d'une lésion cérébrale grave

La guérison de lésions cérébrales traumatiques graves exige généralement que la personne blessée soit assistée par des professionnels. Les physiothérapeutes, les ergothérapeutes et / ou les orthophonistes sont utiles et permettent à la personne de récupérer une partie ou la plupart de ses fonctions normales dans la vie (par exemple, marcher, contrôler sa motricité fine comme avec un crayon ou améliorer sa communication verbale). Un psychiatre ou un psychologue peut également aider avec des problèmes mentaux et comportementaux.

Quelle est la fréquence des lésions cérébrales?

Les lésions cérébrales traumatiques sont courantes. Environ 1, 4 million d’entre eux se produisent chaque année et environ deux fois plus d’hommes souffrent de traumatismes cérébraux. Les groupes les plus à risque sont les nourrissons et les enfants (âgés de 0 à 4 ans) et les 15 à 19 ans, tandis que les adultes âgés de 75 ans et plus présentent les taux les plus élevés d'hospitalisation et de décès. Environ 75% de toutes les lésions cérébrales traumatiques sont des commotions cérébrales bénignes. Les quatre principales causes de lésions cérébrales traumatiques sont les chutes (28%), les accidents de la route (20%), les collisions avec des objets sur la tête (19%) et les agressions (11%).

Enfants et lésions cérébrales

Les lésions cérébrales traumatiques surviennent souvent chez les nourrissons et les enfants (environ 475 000 par an). Comme les adultes, les enfants peuvent et certains souffrent de symptômes qui se traduisent par des problèmes d'apprentissage, de comportement et émotionnels. Certains problèmes comprennent les problèmes d'audition, de parole, de vision et d'équilibre ainsi que les maux de tête et même les convulsions. Les problèmes observés chez les adultes atteints de lésions cérébrales traumatiques peuvent essentiellement être observés chez les enfants, mais parfois, ils ne se manifestent pas ou ne sont pas remarqués avant des mois, voire des années. Souvent, les enfants ne sortent pas de problèmes causés par une lésion cérébrale traumatique. Beaucoup d'enfants peuvent avoir besoin d'une aide professionnelle pour résoudre leurs problèmes.

Juste une bosse sur la tête?

Malheureusement, les nourrissons et surtout les tout-petits qui apprennent à marcher (ou à courir!) Tombent fréquemment et se cogner la tête. La plupart de ces bosses ne causent pas de lésions cérébrales traumatiques. Cependant, si l'enfant n'arrête pas de pleurer, vomit, ne peut pas se déplacer normalement (marche) et dit que sa tête et / ou son cou lui font mal ou qu'il est difficile de se réveiller, l'enfant doit être évalué par un médecin.

Sécurité à vélo

Si votre enfant fait de la bicyclette ou pratique d'autres sports (football, baseball, moto, VTT, etc.) susceptibles de lui donner un coup à la tête, la meilleure chose à faire pour les protéger des lésions cérébrales traumatiques est de casque bien ajusté et leur apprendre le code de la route.

Blessures à la tête causées par le sport

Comme mentionné précédemment, un casque bien ajusté offre actuellement une certaine protection contre les lésions cérébrales traumatiques dans de nombreux sports, des sports professionnels aux enfants jouant à des jeux comme le baseball ou le softball féminin. Les responsables sportifs professionnels changent constamment de règles de jeu et font progresser la conception d’équipements afin de réduire les risques de lésions cérébrales traumatiques. Le respect des règles et l'utilisation d'équipements à la pointe de la technologie peuvent réduire l'incidence de lésions cérébrales traumatiques d'origine sportive observées chez les enfants, y compris les sportifs professionnels.

Sécurité des voitures

Les accidents de voiture sont une cause majeure de lésions cérébrales traumatiques chez les adultes et les enfants. Les mesures préventives peuvent réduire à la fois l'incidence et la gravité des lésions cérébrales traumatiques chez les enfants et les adultes. Avant même de démarrer un véhicule, chaque enfant et chaque adulte doit être bouclé dans sa ceinture de sécurité. Les jeunes enfants doivent avoir un siège auto adapté à leur âge et à leur poids.

Prévenir les blessures à la tête causées par les chutes

Les chutes sont la première cause de traumatismes cérébraux. Les gens ne doivent pas tomber d'une hauteur comme celle d'une échelle. Le simple fait de tomber debout et de se cogner la tête peut causer de graves lésions cérébrales traumatiques chez certaines personnes. Réduire le risque de chute, surtout à la maison ou au travail, peut aider à éviter les lésions cérébrales traumatiques. Pour prévenir les chutes, il faut installer un bon éclairage dans les escaliers et les couloirs et éliminer les obstacles tels que jouets, vêtements ou outils au sol ou les cordons électriques qui pourraient faire trébucher les gens. Les carpettes doivent être antidérapantes ou enlevées pour éviter les trébuchements et les glissades menant aux chutes. Des précautions raisonnables et faciles à prendre peuvent prévenir de nombreuses chutes causant des lésions cérébrales traumatiques.