Les lésions cérébrales sont-elles mortelles? causes, symptômes, types et sans danger

Lésions cérébrales (lésions cérébrales)

• Les lésions cérébrales (lésions cérébrales) se rapportent à tout type de tissu anormal dans ou sur le tissu cérébral.
• Les principaux types de lésions cérébrales sont traumatiques, infectieuses, malignes, bénignes, vasculaires, génétiques, immunitaires, en plaques, la mort ou le dysfonctionnement des cellules cérébrales et les rayonnements ionisants. D'autres produits chimiques et toxines ont également été associés à des lésions cérébrales.
• Les lésions cérébrales ont de nombreuses causes différentes liées aux types énumérés ci-dessus.
• Les facteurs de risque pour le développement de lésions cérébrales comprennent tout comportement augmentant les risques de traumatisme crânien, l'exposition à certaines infections, le tabagisme et l'exposition à la fumée du tabac, l'exposition à de nombreux types de produits chimiques et de rayonnements ionisants, une mauvaise alimentation, et la consommation d'alcool. Les facteurs de risque génétiques sont inévitables.
• Les signes et les symptômes de la plupart des lésions cérébrales sont liés au type de lésion. Cependant, certains symptômes souvent observés chez des patients présentant différents types de lésions cérébrales comprennent des maux de tête (récurrents ou constants), des nausées, des vomissements, une perte d'appétit, des changements d'humeur, des changements de personnalité, des changements de comportement, un déclin cognitif, une incapacité à se concentrer, des problèmes de vision, problèmes d'audition et d'équilibre, raideur musculaire, faiblesse, engourdissement ou paralysie, modification ou perte de l'odorat, perte de mémoire, confusion, convulsions et coma.
• Demander rapidement des soins médicaux si l'un des symptômes ci-dessus apparaît.
• Le diagnostic des lésions cérébrales commence par les antécédents médicaux et familiaux du patient, ses signes et symptômes, ainsi que par l'examen physique. Habituellement, plusieurs tests sanguins sont commandés et de nombreux patients subissent un scanner ou une IRM du cerveau. Le diagnostic définitif de certaines lésions cérébrales est basé sur l'examen du tissu de biopsie prélevé sur la lésion cérébrale.
• Le traitement des lésions cérébrales dépend du type de lésion cérébrale, de l'âge du patient, de ses problèmes de santé généraux et de la décision de suivre un plan de traitement approuvé par le patient et son équipe de traitement médical. Selon le type de lésion cérébrale, le traitement peut inclure des antibiotiques, une chirurgie cérébrale, une radiothérapie, une chimiothérapie ou une combinaison de ces traitements. Les autres lésions ne disposent d'aucun traitement efficace, à l'exception de l'utilisation de médicaments susceptibles de réduire les symptômes et d'entraver la progression de la maladie.
• Les complications des lésions cérébrales peuvent découler du processus pathologique proprement dit ou des modalités de traitement, et peuvent aller de complications mineures (nausées et vomissements) à graves (symptômes s'aggravant, convulsions, coma, voire la mort).
• Le pronostic pour les lésions cérébrales est très variable en fonction du type de lésion, de l'âge et de l'état de santé du patient, ainsi que de l'efficacité des traitements pour le patient. La fourchette du pronostic varie de bonne à mauvaise, le pronostic de certaines lésions diminuant à mesure que la maladie du patient s'aggrave progressivement avec le temps (généralement des années).

Que sont les lésions cérébrales?

"Lésions au cerveau" est une expression utilisée par de nombreuses personnes pour trouver des informations sur les problèmes cérébraux. La phrase est non spécifique et indique que le chercheur peut souhaiter une introduction à ce sujet vaste, très détaillé et compliqué. Le but de cet article est de présenter aux lecteurs une série de sujets sur les lésions cérébrales et de leur fournir des termes clés et des moyens d’approfondir le sujet s’ils le souhaitent.

Cependant, le lecteur doit d’abord comprendre ce que l’on entend par "lésions au cerveau". Le terme "lésion" est dérivé du mot latin "laesio" qui signifie blessure. Sur le plan médical, le terme lésion désigne tout tissu anormal trouvé sur ou dans une personne ou un organisme, généralement causé par une maladie ou une blessure. En conséquence, la phrase "lésions sur le cerveau" couvre tous les sujets liés aux tissus anormaux que l'on peut trouver sur ou dans le cerveau. Une présentation de sujets présentant au lecteur les types, les causes, les facteurs de risque, les symptômes, le diagnostic, le traitement, les complications, la prévention et le pronostic des lésions cérébrales sera présentée. Enfin, cet article ne pouvant couvrir toutes les lésions cérébrales (il existe plus de 120 tumeurs cérébrales nommées), le lecteur est donc invité, une fois cet article lu, à consulter les liens et les références pour obtenir des informations plus détaillées sur des maladies spécifiques.

Quels types de lésions cérébrales existe-t-il?

Les types de lésions cérébrales sont vastes, mais il existe des termes et des catégories permettant de classer les différentes conditions. Les principaux types de lésions cérébrales sont énumérés ci-dessous, avec un exemple dans cette catégorie:

• Traumatique: blessure par balle au cerveau
• Infectieux: méningite
• Malin (cancéreux): gliome
• Bénin (non cancéreux): méningiome
• Vasculaire: accident vasculaire cérébral
• Génétique: neurofibromatose
• Immunitaire: sclérose en plaques
• Plaques (dépôts de substances dans le tissu cérébral): maladie d'Alzheimer
• Mort ou dysfonctionnement des cellules cérébrales: maladie de Parkinson
• Rayonnement ionisant: exposition au rayonnement entraînant la mort du tissu cérébral normal

Il existe d'autres types de lésions cérébrales associées à une exposition à des produits chimiques (nitrites), des toxines (pesticides) et des champs électromagnétiques, mais, étant donné que des recherches sont en cours sur ces associations, certains chercheurs pourraient les considérer comme des causes potentielles de lésions cérébrales.

Enfin, il existe des lésions cérébrales de types variés (par exemple, génétiques avec mort cellulaire cérébrale comme dans la maladie de Huntington). Bien que tous les professionnels de la santé n'acceptent pas les types généraux énumérés ci-dessus, ils constituent un point de départ pour aider de nombreux soignants à expliquer le type de lésion cérébrale qu'un individu peut avoir.

Quelles sont les causes des lésions cérébrales?

D'après la description ci-dessus des types de lésions cérébrales, il est évident que les différents types sont organisés, en général, en fonction de différents mécanismes conduisant à des modifications des cellules cérébrales produisant diverses lésions cérébrales. Les causes, cependant, peuvent être encore classées. Voici une liste de causes contenant des sous-ensembles et des descriptions plus spécifiques:

• Trauma: pénétrant ou contondant. Les traumatismes contondants peuvent être subdivisés pour inclure avec ou sans fracture du crâne. Un traumatisme se traduit par un tissu cérébral endommagé ou détruit avec des symptômes immédiats et / ou différés (généralement de plusieurs heures).
• Infectieux: lésions cérébrales causées par une grande variété d'agents pathogènes, tels que virus, bactéries, champignons et parasites. Certains peuvent développer des symptômes rapidement en quelques heures ou quelques jours (comme une méningite virale et bactérienne) ou plusieurs années (comme l’infection parasitaire Cysticercose ).
• Malignes: Les sous-types de lésions cérébrales malignes sont appelés «primaires» s’ils proviennent des cellules du tissu cérébral (telles que les gliomes et les médulloblastomes) et «secondaires» s’ils proviennent d’autres organes et s’ils se propagent (métastases) vers le cerveau (tels que cancers du sein et du côlon). Les lésions cérébrales secondaires sont plus courantes que les lésions cérébrales primaires. Certaines lésions se développent assez rapidement (de quelques semaines à quelques mois), alors que d'autres peuvent se développer plus lentement. De plus, les lésions malignes sont souvent classées, ce qui signifie qu’on leur attribue un numéro (I, II, II ou IV) en fonction de leur apparence au microscope. Les tumeurs de grade I sont moins agressives et ont tendance à se développer lentement, tandis que les tumeurs de grade IV sont très agressives et ont tendance à se développer et à se développer rapidement.
• Bénin (non cancéreux): lésions cérébrales composées de cellules anormalement développées et non cancéreuses (bien que quelques rares puissent contenir certaines cellules cancéreuses, principalement de grade I). Ils peuvent provoquer des symptômes s'ils deviennent volumineux et compriment d'autres tissus cérébraux normaux ou interfèrent avec l'apport sanguin au cerveau. Ils se développent généralement lentement (par exemple, les méningiomes).
• Vasculaire: Trois sous-types de lésions cérébrales vasculaires existent; 1) malformations artério-veineuses (zones vasculaires fragiles pouvant fuir ou éclater, entraînant une fuite de sang dans les tissus cérébraux), 2) croissance anormale des vaisseaux cérébraux (hémangioblastomes associés à la maladie de von Hippel-Lindau), et 3) les plus fréquemment rencontrés problème vasculaire, accidents vasculaires cérébraux (également appelé accidents vasculaires cérébraux ou AVC). La plupart des accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont causés par des caillots (environ 85%) qui entraînent des lésions des cellules du cerveau ou la mort en réduisant ou en coupant l'irrigation sanguine des zones du cerveau. À l'exception du développement à long terme de maladies comme celle de von Hippel-Lindau, les lésions cérébrales vasculaires produisent généralement des symptômes en quelques minutes à quelques heures.
• Génétique: Des erreurs dans l'ADN humain ou certaines séquences d'ADN dans la constitution génétique de certains individus peuvent entraîner des lésions cérébrales, telles que la neurofibromatose ou la démence britannique familiale. La plupart de ces lésions se développent au fil des ans.
• Immunitaire: le système immunitaire de l'individu attaque et tente par erreur de détruire des composants du tissu cérébral, tels que la myéline (une gaine entourant les cellules nerveuses). Le tissu cicatriciel résultant peut être vu dans la sclérose en plaques, par exemple. Ces types de lésions progressent généralement dans le développement au fil des ans.
• Mort ou dysfonctionnement des cellules cérébrales: La cause de certaines lésions cérébrales, comme celles de la maladie de Parkinson, est due en partie au dysfonctionnement et à la mort des cellules cérébrales productrices de dopamine. Cependant, la cause sous-jacente peut être liée à la génétique, à des expositions toxiques ou à diverses autres combinaisons de causes potentielles. Le développement progresse généralement au fil des ans.
• Plaques (dépôts de substances dans le tissu cérébral): Les dépôts de matériaux tels que corps de Lewy, plaques amyloïdes et enchevêtrements ou faisceaux neurofibrillaires dans le tissu cérébral sont associés à plusieurs maladies, notamment la maladie d'Alzheimer. Cependant, il n'est pas clair si les dépôts sont la cause principale ou s'ils sont les résultats secondaires d'une cause sous-jacente (et pour l'instant) non identifiée. Le développement progresse généralement au fil des ans.
• Rayonnements ionisants: Les rayons X, les rayons gamma et d'autres types de rayonnement, lorsqu'ils sont suffisamment intenses ou acquis séquentiellement à des niveaux élevés, peuvent désactiver et détruire les cellules du cerveau, ainsi que d'autres types de cellules.

De nombreuses lésions cérébrales peuvent avoir plus d'une cause et sont souvent associées à de multiples facteurs de risque, ce qui, selon certains chercheurs, pourrait en être la cause, même s'il est souvent difficile ou peu probable que les chercheurs établissent un lien direct avec le ou les facteurs de risque.

Facteurs de risque de lésions cérébrales

Les facteurs suivants sont considérés comme des facteurs de risque de développement de lésions cérébrales par la plupart des experts:

• Tout type d'activité pouvant entraîner un traumatisme à la tête
• Les infections susceptibles de provoquer des lésions cérébrales sont notamment le VIH, Toxoplasma, Streptococcus, Neisseria, Haemophilus, le ver solitaire du porc, la rage, les vers ronds, les virus et bien d’autres.
• Antécédents familiaux de cancer du cerveau ou de tumeurs cérébrales
• Troubles génétiques héréditaires connus
• Exposition aux radiations à la tête
• Exposition à la cigarette et à la fumée de tabac
• Les toxines environnementales telles que les produits chimiques utilisés dans les raffineries de pétrole, l'embaumement et l'industrie du caoutchouc

Quels sont les signes et symptômes de lésions cérébrales?

La plupart des signes et des symptômes associés aux lésions cérébrales, à l'exception d'un traumatisme crânien évident, ne sont pas spécifiques et peuvent être observés dans de nombreuses autres maladies. Même en cas de traumatisme crânien, certains symptômes peuvent être subtils. Dans cette section, les signes et les symptômes seront divisés en trois sections. La première section présente quelques signes et symptômes qui aident souvent les soignants médicaux à réduire les possibilités de diagnostic. La deuxième section traitera des nombreux signes et symptômes non spécifiques, mais importants, qui peuvent survenir à un moment donné chez de nombreuses personnes présentant diverses causes de lésions cérébrales. La troisième section présente quelques signes de lésions cérébrales plus spécifiques aux nourrissons et aux enfants, bien que les enfants puissent présenter la plupart des signes et symptômes énumérés dans les sections un et deux.

Les signes et symptômes de certains types importants de lésions cérébrales sont les suivants:

• Traumatisme: plaies à la tête pénétrantes ou déprimées du crâne, contusions au visage, hématomes du cuir chevelu, lacérations du cuir chevelu, antécédents de chutes, de bagarres et d'accidents d'automobile (surtout si le patient a perdu connaissance ou est dans le coma)
• Infectieux: Fièvre, raideur de la nuque et maux de tête (environ 1 à 3 jours) pouvant dégénérer en confusion. Des crises épileptiques peuvent survenir avec une méningite.
• Vasculaire: L'apparition soudaine ou rapide d'un mal de tête (de quelques minutes à plusieurs jours), souvent décrite comme le pire mal de tête de tous les temps, et parfois associée à un évanouissement, peut être observée avec un anévrisme cérébral qui fuit ou se rompt. L'apparition d'accidents vasculaires cérébraux peut provoquer l'apparition soudaine ou rapide (de minutes à quelques heures) de troubles d'élocution, d'une faiblesse et d'un engourdissement d'un membre ou d'un relâchement facial.
• Malin: Des maux de tête, une faiblesse, des modifications de la personnalité ou de l’état mental, ou des convulsions chez des patients présentant des antécédents connus de cancer (dans des organes autres que le cerveau) peuvent survenir pendant des mois voire des mois au sujet de lésions métastatiques au cerveau (par exemple, le cancer du poumon). se propager au cerveau).

Bien que les signes et symptômes énumérés ci-dessous dans cette deuxième section puissent également se développer avec les conditions énumérées précédemment, leur acuité est ce qui pousse souvent ces personnes à rechercher une évaluation médicale émergente. Les signes et symptômes ci-dessous sont néanmoins importants, mais moins spécifiques et peuvent survenir avec presque tous les types de lésions cérébrales. Ils peuvent se développer au fil des jours, voire des années et sont plus typiques des lésions cérébrales bénignes, génétiques et immunitaires; et se caractérisent souvent par la mort des cellules cérébrales, la formation de plaques et d’autres causes liées à la formation de lésions cérébrales:

• Maux de tête (récurrents ou constants)
• Nausée, vomissements, perte d'appétit
• Changements d'humeur, de personnalité, de comportement et de capacités cognitives
• Problèmes de vision, d'audition et d'équilibre
• Raideur musculaire, faiblesse ou paralysie
• Changement ou perte de l'odorat
• Perte de mémoire, confusion

Les symptômes qui peuvent survenir tardivement dans le déclin progressif des individus sont les convulsions et le coma, qui précèdent souvent le décès de la personne.

Lésions cérébrales Signes et symptômes chez les nourrissons et les enfants

Le troisième ensemble de signes et symptômes est celui qui est relativement unique aux nourrissons et aux enfants. Cependant, ils ne sont pas nécessairement spécifiques à un type particulier de lésion cérébrale. Néanmoins, ce sont des signes et des symptômes qui indiquent qu'un problème avec le cerveau est probable et que l'enfant a besoin d'une évaluation médicale immédiate:

• Fontanelle bombée (où le crâne n'est pas encore fermé - une petite surface douce et mince de membrane et de peau couvrant le cerveau pouvant se dilater ou se gonfler vers l'extérieur lorsque le cerveau subit une pression anormale de n'importe quelle source)
• Réflexe rouge anormal dans l'œil (peut être dû à une cataracte ou à un rétinoblastome)
• Les sutures du crâne ne se ferment pas normalement (en raison de l'expansion ou de la pression du tissu cérébral)
• Le réflexe de Babinski (gros orteil levant et autres orteils qui se déplacent lorsque la plante du pied est fermement caressée), s'il est présent chez les enfants de plus de 2 ans, est un indicateur d'un problème du système nerveux central (SNC).

Occasionnellement, les adultes cérébroléseux développent également un réflexe de Babinski indiquant les dommages de la voie nerveuse situés entre la moelle épinière et le cerveau.

Quand demander des soins médicaux

Les soins médicaux doivent être recherchés immédiatement pour les conditions suivantes:

• Plaies pénétrantes ou crâniennes
• Fièvre, nuque raide et confusion
• L'apparition soudaine ou rapide d'un mal de tête intense
• L'apparition soudaine ou rapide d'un trouble de l'élocution, d'un relâchement facial, ou d'une faiblesse et d'un engourdissement d'un membre
• L’apparition relativement rapide de changements de personnalité ou d’état mental chez les patients ayant des antécédents connus de cancer
• Nouvel épisode de crise ou perte de conscience
• Modifications de l'état mental, telles que somnolence excessive, problèmes de mémoire, confusion ou incapacité à se concentrer
• Changements visuels
• Fontanelle bombée chez le nourrisson

Les autres signes et symptômes énumérés dans les sections précédentes de cet article devraient également persuader les patients ou leurs soignants de rechercher rapidement des soins médicaux.

Diagnostic des lésions cérébrales

Des antécédents médicaux précis, des antécédents familiaux et un examen physique peuvent souvent permettre au médecin de poser un diagnostic présomptif. Cependant, dans la plupart des situations, le médecin effectuera d'autres tests afin de recueillir des données et des informations supplémentaires afin d'établir un diagnostic définitif. Bien que divers tests sanguins puissent être commandés, des études d'imagerie du cerveau à l'aide d'un scanner ou d'une IRM seront probablement les tests les plus importants pour évaluer et visualiser les lésions cérébrales. Le type d’étude d’imagerie initialement demandée dépendra généralement des signes et des symptômes du patient.

Une ponction lombaire (ponction médullaire) peut également être réalisée pour évaluer une méningite ou d'autres conditions neurologiques, en fonction du scénario clinique. En outre, certains patients peuvent être soumis à des tests neurologiques et physiologiques. Tous ces tests sont importants car ils peuvent fournir la preuve qu'un problème autre qu'une lésion cérébrale est à l'origine du problème du patient. Alternativement, les tests peuvent fournir une preuve définitive que le diagnostic présomptif suspecté de causer une lésion cérébrale est correct.

Cependant, le diagnostic définitif est parfois posé par une biopsie tissulaire de la lésion cérébrale. Un chirurgien, à l'aide de petits instruments, peut prélever un échantillon de tissu cérébral, qui peut ensuite être examiné au microscope, ce qui conduit à un diagnostic final (et au classement de la lésion cérébrale s'il s'agit d'un cancer). Dans certaines situations, telles que des lésions cérébrales dues à un traumatisme, une biopsie n'est pas nécessaire pour un diagnostic. Dans d'autres situations, le diagnostic n'est pas confirmé avant l'autopsie (par exemple, de nombreuses personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer).

Comment traite-t-on les lésions cérébrales?

Les options de traitement des lésions cérébrales sont souvent compliquées et sont généralement décidées par une équipe de médecins avec le consentement du patient ou de son représentant. Le traitement de certaines affections, telles que la méningite bactérienne, est généralement simple et nécessite l’utilisation d’antibiotiques et de stéroïdes. Cependant, d'autres lésions cérébrales peuvent nécessiter un traitement médical et chirurgical approfondi. Par exemple, de nombreux patients peuvent avoir à subir une intervention chirurgicale au cerveau pour soulager la pression sur le cerveau, réparer un anévrisme, enlever une tumeur ou évacuer le sang en compression sur le tissu cérébral. Le traitement de l'AVC dépend de la reconnaissance précoce des symptômes de l'AVC et peut, dans certains cas, être traité avec des agents anticoagulants tels que l'activateur tissulaire du plasminogène (tPA) afin de rétablir le flux sanguin dans les tissus cérébraux privés d'oxygène. Cependant, avec ces traitements, il existe des risques et des complications potentielles (comme décrit dans la section Complications).

Les lésions du cancer du cerveau nécessitent souvent le traitement le plus complexe. Les plans de traitement sont généralement conçus par une équipe de médecins en tenant compte des besoins et des souhaits individuels du patient. Ce plan de traitement est basé sur l'âge et l'état général du patient, le type de cancer, le grade du cancer, son caractère métastatique, le taux de réponse et le taux de réussite escomptés avec le type de cancer considéré. La chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie sont les piliers du traitement du cancer du cerveau. Certains patients peuvent nécessiter un type de traitement, alors que d'autres peuvent nécessiter deux ou trois types de traitement pour leur cancer du cerveau. Les patients et leurs médecins doivent discuter de tous les traitements proposés, ainsi que de leurs risques et effets secondaires inhérents, avant de décider quels traitements sont appropriés et souhaités.

D'autres lésions cérébrales sont plus difficiles à traiter car les traitements, au mieux, ne guérissent pas la maladie mais réduisent seulement les symptômes ou ralentissent la progression de la maladie. La plupart des lésions cérébrales d'origine génétique, immunitaire, mort cérébrale cérébrale, formation de plaque et radiations ionisantes appartiennent à cette catégorie. L'exemple classique est la maladie d'Alzheimer (formation de plaque et mort cellulaire cérébrale), qui peut être traitée avec plusieurs médicaments différents qui peuvent retarder sa progression et ralentir les changements de comportement observés avec la maladie. Comme pour le cancer du cerveau, les schémas thérapeutiques sont conçus individuellement pour chaque patient atteint de ces maladies. La plupart de ces maladies ne sont traitées que par des médicaments, bien qu'il existe quelques exceptions, telles que les types de maladies mixtes (génétiques et vasculaires, comme dans certaines formations d'anévrismes).

Chaque patient a généralement un protocole de traitement individualisé. Même si les patients partagent le même diagnostic, les protocoles de traitement peuvent être très différents en fonction de divers facteurs tels que l'âge, l'état de santé général et la gravité des lésions cérébrales. Si les patients ou leurs familles ont des questions ou des préoccupations concernant certains aspects de leur traitement, ils devraient demander des réponses aux membres de leur équipe de traitement ou demander un deuxième avis à d’autres médecins qualifiés.

Complications de lésions cérébrales

Bien que les complications de toute lésion cérébrale soient nombreuses et souvent graves, elles sont généralement liées à la progression de la lésion cérébrale elle-même ou aux complications dues au traitement. En l'absence de traitement, de nombreux types de lésions cérébrales peuvent éventuellement entraîner des complications telles que dépression respiratoire, perte de la fonction musculaire ou mort cérébrale généralisée conduisant à des crises convulsives et au coma. Les autres complications graves incluent un handicap grave (par exemple perte de mémoire ou d'élocution, perte de la fonction d'un membre, confusion ou changements de personnalité combatifs). Des comportements dangereux (par exemple, erreurs de médication, égarement en conduisant ou en marchant, laissant des brûleurs sur le poêle, etc.) peuvent survenir chez certains patients, en particulier ceux qui développent des maladies à évolution lente comme la maladie d'Alzheimer.

Les complications liées aux tentatives de traitement de diverses lésions cérébrales peuvent également être graves. Un chirurgien du cerveau doit souvent traverser un tissu cérébral normal pour atteindre la lésion cérébrale, à la fois pour le diagnostic et le traitement. Les complications peuvent inclure des lésions du tissu cérébral par ailleurs normal, aggravant ainsi les symptômes du patient. La radiothérapie comporte un risque similaire, le faisceau destructeur pouvant endommager ou affecter les tissus normaux environnants. La chimiothérapie, bien que conçue pour cibler des cellules cancéreuses spécifiques, peut également affecter d'autres cellules normales du corps, entraînant des lésions cellulaires ou la mort cellulaire. Des nausées, des vomissements, une déshydratation, une faiblesse et une susceptibilité aux infections peuvent également en résulter.

Des complications similaires peuvent survenir lorsque des maladies caractérisées par une lésion cérébrale lente et progressive sont traitées avec plusieurs médicaments. Les patients ayant subi un AVC traité avec le médicament tPA peuvent présenter un saignement sévère mettant en jeu le pronostic vital, ce qui peut en fait aggraver les symptômes de l'AVC d'origine, voire entraîner la mort. En raison du risque grave inhérent au traitement de certaines lésions cérébrales, il est impératif que les patients ou leurs mères porteuses soient bien informés du pronostic du patient, ainsi que des risques et des avantages des différentes options de traitement. Souvent, des décisions difficiles doivent être prises entre l’équipe de traitement et le patient ou ses représentants.

Comment prévenir les lésions cérébrales

Dans certains cas, certaines lésions cérébrales peuvent être prévenues, bien que tous les types ne puissent l'être complètement. Pour certains types de lésions cérébrales, la réduction de divers facteurs de risque peut réduire les risques de développement des lésions cérébrales. cependant, s’ils le font, il existe parfois des moyens de ralentir la progression des symptômes. Chaque type de lésion cérébrale varie quelque peu dans sa prévention. La liste suivante, bien que non exhaustive, fournit aux lecteurs les différents types de lésions cérébrales et les mesures préventives reconnues.

• Traumatique: évitez les comportements à risque, portez un équipement de protection (casque de vélo ou de moto) et utilisez les ceintures de sécurité dans les automobiles.
• Infectieux: évitez tout contact avec des personnes infectées, en particulier celles chez lesquelles on a diagnostiqué une méningite. Certaines personnes peuvent avoir besoin de prendre des antibiotiques pour prévenir la maladie si elles sont exposées.
• Malin (cancéreux): arrêtez de fumer et évitez les endroits où vous êtes exposé à la fumée. Évitez les produits chimiques associés au cancer dans l’environnement ou liés au travail, portez des vêtements et des masques de protection lorsque approprié, passez des examens et des examens de routine (par exemple, prostate, testicule, etc.). examens du sein, frottis, mammographie, coloscopie, etc.) pour détecter un cancer à un stade précoce, quand il est plus facile à traiter.
• Bénin (non cancéreux): Bien que l'on ne connaisse pas de bonnes méthodes de prévention (autres que celles possibles pour le cancer), un diagnostic et un traitement précoces peuvent prévenir des complications plus graves si la tumeur bénigne est retirée alors qu'elle est de taille relativement petite.
• Vasculaire: les malformations artério - veineuses, si elles sont détectées avant un saignement important dans le cerveau, peuvent être coupées (neutralisées chirurgicalement) avant qu'elles ne causent de graves dommages au cerveau. Les accidents vasculaires cérébraux peuvent être réduits ou prévenus en maintenant un mode de vie sain (par exemple, en mangeant sainement, en faisant de l'exercice, en évitant de fumer, en limitant la consommation d'alcool, en maintenant un poids santé) et en maintenant votre pression artérielle et votre cholestérol à un niveau bas. Si une personne est atteinte de diabète, un contrôle approprié de la glycémie peut aider à prévenir de nombreuses maladies cardiovasculaires. Les personnes souffrant d'hypertension artérielle et d'autres problèmes médicaux doivent prendre leurs médicaments tels que prescrits par leur médecin. Les personnes qui ont des antécédents d’AVC ou d’attaques ischémiques transitoires (AIT ou mini-AVC) sont conseillées dans la plupart des cas de prendre une aspirine à 81 mg (une aspirine pour bébé) une fois par jour pour aider à prévenir les AVC et les problèmes cardiaques ultérieurs.
• Génétique: outre le fait de ne pas appartenir à un certain pool génétique (sur lequel les gens n'ont aucun contrôle), le seul moyen de prévenir ou de ralentir ces conditions est d'éviter toute situation ou tout produit chimique susceptible de déclencher l'expression génomique ou d'accélérer le processus génétique. Malheureusement, la plupart de ces composés sont seulement suspectés ou associés au développement de lésions cérébrales.
• Immunitaire: En règle générale, il n'existe actuellement aucun moyen efficace de prévenir complètement les lésions cérébrales à médiation immunitaire. Cependant, les médicaments peuvent aider à prévenir ou à arrêter les rechutes, ainsi qu'à ralentir la progression globale de la maladie.
• Plaques (dépôts de substances dans le tissu cérébral): la maladie d'Alzheimer est la principale maladie de ce type de lésion cérébrale. L'âge et la génétique jouent probablement un rôle dans son développement, mais ces facteurs ne sont pas contrôlés par un individu. Cependant, la plupart des chercheurs suggèrent qu’une alimentation saine, des exercices de routine et une stimulation intellectuelle et sociale sont tous susceptibles de ralentir l’avancement de cette maladie. En outre, il existe des médicaments qui peuvent aider à retarder ou à empêcher l’aggravation des symptômes, bien que la maladie ne soit pas complètement stoppée.
• Mort ou dysfonctionnement des cellules cérébrales: les causes de ces lésions cérébrales étant inconnues, il n’existe aucun traitement efficace permettant d’arrêter l’avancement de ces lésions. L'exemple classique d'une telle maladie est la maladie de Parkinson. Comme la maladie d'Alzheimer, l'âge et peut-être même la génétique peuvent jouer un rôle dans son développement et la plupart des chercheurs suggèrent qu'une alimentation saine, des exercices de routine et une stimulation intellectuelle et sociale sont tous susceptibles de ralentir la progression de cette maladie. Heureusement, certaines connaissances sur la neuropathologie de la maladie de Parkinson (la perte de cellules cérébrales productrices de dopamine) ont conduit à la mise au point de médicaments qui, chez certains patients, réduisent considérablement les symptômes pendant un certain temps. Cependant, comme dans la maladie d'Alzheimer, la maladie est progressive.
• Rayonnements ionisants: il est possible de prévenir l’exposition aux radiations en prenant les précautions appropriées, notamment une barrière de protection pour les personnes travaillant à proximité de sources de rayonnements ionisants (techniciens en rayons X, radiologues, chercheurs, travailleurs de l’énergie nucléaire, etc.), afin d’empêcher la formation d’ions perturber ou tuer les cellules du cerveau (et d'autres types de cellules). En outre, bien que les médecins utilisent les radiations ionisantes pour réduire et détruire les tumeurs et les cellules cancéreuses, le tissu cérébral normal et d’autres types de cellules peuvent parfois être endommagés ou tués. Un ciblage précis et soigneux pour éviter des dommages importants aux tissus normaux peut aider à atténuer ce problème.

Pronostic des lésions cérébrales

En raison du grand nombre de types de lésions cérébrales, le pronostic et l'issue des lésions cérébrales sont variables. Cependant, avec la plupart des types de lésions cérébrales, plus le tissu cérébral endommagé ou tué par une lésion cérébrale est mauvais, plus le pronostic est sombre pour la personne. Heureusement, l’inverse (peu de dommages, bon pronostic) est aussi généralement vrai, mais se limite principalement aux lésions causées par un traumatisme léger, aux accidents vasculaires cérébraux (AVC) qui touchent une très petite surface du tissu cérébral, à quelques infections traitées rapidement et occasionnellement à des infections bénignes et bénignes. tumeurs malignes qui sont traitées efficacement.

Pour certains types de lésions cérébrales, les dommages causés à certains tissus cérébraux ne sont pas réversibles. Le pronostic peut donc être passable à bon, tant que les problèmes de la personne ne progressent pas. Un autre problème avec le pronostic est que certaines lésions cérébrales peuvent se reproduire (par exemple, accidents vasculaires cérébraux et cancers du cerveau), tandis que d'autres (types génétiques, immunitaires, et de formation de plaques et de mort cérébrale cérébrale illustrés par la maladie de Huntington, la sclérose en plaques, la maladie d'Alzheimer et la maladie de Parkinson ) sont simplement progressives sans traitement définitif efficace disponible. Le pronostic à court terme peut être bon si les symptômes répondent au traitement, mais on considère généralement que le pronostic à long terme est, au mieux, passable à mauvais (éventuellement plusieurs années après le diagnostic initial), en raison de leur caractère progressif. .