Coude cassé: plâtre, symptômes, traitement et temps de récupération

Faits de coude cassé

Les blessures au coude sont courantes chez les adultes et les enfants. La reconnaissance et le traitement précoces d'une blessure au coude fracturée peuvent réduire le risque de complications et d'invalidité ultérieure. Toute blessure grave au coude mérite une attention médicale.

Le coude est une articulation complexe formée de 3 os:

• L'humérus est un os unique dans le bras supérieur qui s'étend de l'épaule au coude.
• Le radius et l'ulna, les os de l'avant-bras vont du coude au poignet.
• Les ligaments, les muscles et les tendons maintiennent la stabilité du coude et permettent le mouvement des articulations.

Une articulation du coude normale permet ces mouvements:

• Flexion ou flexion
• Extension ou redressement
• Rotation, tournant la paume de haut en bas

Des blessures graves, telles que des fractures (fracture osseuse) et des luxations, peuvent endommager les os et d'autres structures du coude, entraînant des problèmes de mouvement, de fonction des vaisseaux sanguins et de fonction nerveuse. Chez les enfants, les fractures peuvent affecter la croissance et le développement des os. En effet, les enfants possèdent de nombreuses "plaques de croissance" osseuses, une partie de l'os où la croissance osseuse a lieu. La croissance osseuse se poursuit tout au long de l'enfance. Si l'une de ces "plaques de croissance" est impliquée dans une fracture, cela peut affecter le développement des os.

Une fracture du coude est une fracture impliquant un ou plusieurs des trois os du bras où ils travaillent ensemble pour former l'articulation du coude.

Quelles sont les causes d'un coude cassé?

Les personnes peuvent se blesser au coude de différentes manières, allant de la surutilisation (blessures sportives) à un événement traumatisant aigu (chute ou coup direct). Quelques événements courants qui entraînent des fractures du coude:

• En tombant en arrière, par exemple, sur une planche à roulettes, la personne peut tenter de préparer la chute avec un bras tendu et la main ouverte.
• Un traumatisme à haute énergie peut survenir lors d'une collision automobile ou moto.
• Un coup direct au coude peut provoquer une pause, par exemple lorsqu'une personne tombe d'un vélo et atterrit directement sur un coude.
• Une blessure par effacement latéral se produit lorsqu'un coude est frappé alors qu'une personne se repose un coude par la fenêtre de la voiture ouverte.
• Toute autre blessure directe au coude, au poignet, à la main ou à l'épaule peut se fracturer le coude.

Quels sont les symptômes d'un coude cassé?

Si le coude montre l'un des signes suivants, une personne peut avoir une fracture, une entorse au coude ou une autre blessure nécessitant des soins médicaux:

• Gonflement du coude ou dans la zone immédiatement au-dessus ou au-dessous du coude
• Difformité du coude ou des zones proches du coude
• Décoloration, ecchymose ou rougeur du coude
• Difficulté à déplacer le coude dans toute son amplitude de mouvement
  • Flexion et extension: Les individus doivent pouvoir plier leur coude pour pouvoir toucher l'épaule du bout des doigts. Les patients devraient également être en mesure de redresser complètement leur bras. S'ils ne peuvent pas faire cela, cela peut être le signe d'une fracture supracondylienne .
  • Rotation vers l'intérieur et l'extérieur: lorsque vous tenez le bras supérieur sur le côté avec le coude plié à 90 degrés, vous devez pouvoir faire pivoter la main vers l'extérieur de manière à ce que la paume de la main soit face au plafond. Dans cette même position, une personne devrait pouvoir faire pivoter sa main vers l'intérieur de manière à ce que la paume de la main soit face au sol. Si la personne ne peut pas faire cela, cela peut être le signe d'une fracture de la tête radiale.
• Engourdissement, diminution de la sensation ou sensation de fraîcheur de l'avant-bras, de la main ou des doigts
  • Trois nerfs majeurs, 1) les nerfs médian, 2) radial et 3) circulent dans le coude. Une blessure grave peut endommager un ou plusieurs de ces nerfs.
  • De nombreux vaisseaux sanguins traversent également le coude. Ces vaisseaux importants peuvent être blessés ou comprimés en cas de traumatisme ou de gonflement du coude.
• Une coupure ou une plaie ouverte sur le coude après une blessure traumatique
• Sévère douleur après une blessure au coude
• Une "sensation de serrage" au niveau du coude ou de l'avant-bras

Quand consulter un médecin pour un coude cassé

Une fracture du coude comporte un risque de complications potentiellement graves et invalidantes. Si une personne pense que le coude peut être fracturé, consultez immédiatement un service d'urgence de l'hôpital.

Si une personne ne présente qu'un léger gonflement, aucune ecchymose, plaie ouverte ou perte de sensibilité; ils peuvent envisager d'appeler un médecin avant de demander une assistance médicale d'urgence.

Si un coude montre l'un des problèmes suivants après une blessure au bras, adressez-vous à un service d'urgence si:

• Gonflement se produit au coude ou à proximité
• Toute déformation du coude ou des zones proches du coude.
• Le coude blessé a une nouvelle bosse ou une nouvelle bosse, allez au service des urgences. Comparez le coude blessé à celui qui n'a pas été blessé.
• Un grincement, un claquement ou un clic est entendu ou ressenti lors des mouvements du coude, du poignet ou de la main
• Le coude "attrape" à l'articulation. Le mouvement normal du coude devient limité.
• Une décoloration du coude ou des zones proches du coude se produit. Une couleur bleuâtre, violacée ou noirâtre peut indiquer un saignement dans le coude ou près de celui-ci. Une couleur rougeâtre peut être un signe d'infection.
• On remarque un engourdissement ou des picotements dans n'importe quelle partie du bras, par exemple un sentiment «d'os drôle» qui ne disparaît pas
• L'avant-bras, le poignet ou les doigts sont «morts» et difficiles ou impossibles à bouger normalement.
• Douleur importante au coude, à l'avant-bras, au poignet ou à la main.
• Le poignet, l'avant-bras ou la main prennent une couleur pâle, froide ou bleuâtre qui peut indiquer un blocage du flux sanguin dans le coude blessé.
• Saignements autour du coude.
• Une personne ne peut pas facilement effectuer les mouvements suivants sans douleur:
  • Redresser complètement le coude
  • Pliez complètement le coude pour que le bout des doigts touche l'épaule

Quel est le traitement pour un coude cassé?

Le traitement d'un coude cassé dépend du type de blessure que le patient a subi.

• Le traitement peut être aussi simple que l’élévation du bras attelé,
• appliquer de la glace sur les zones enflées et prendre des analgésiques.
• Le traitement peut également inclure une intervention chirurgicale visant à réparer les os, les nerfs et les vaisseaux sanguins.

Les enfants et les adultes ont généralement différents types de blessures au coude. Ils guérissent également de manière très différente, de sorte que différents traitements sont souvent utilisés pour les adultes et les enfants aux coudes cassés.

Comment diagnostique-t-on un coude cassé?

Le médecin peut effectuer les procédures suivantes pour évaluer un patient pour un coude cassé.

• En règle générale, le médecin voudra connaître les antécédents médicaux du patient. Le médecin peut poser des questions sur des chirurgies antérieures, des maladies et des médicaments.
• Le médecin peut également poser plusieurs questions spécifiques sur la blessure, comme suit:
  • Quelle est la cause de votre blessure?
  • Quand la blessure est-elle survenue?
  • Quand les symptômes ont-ils commencé?
  • Quels sont les principaux symptômes? Par exemple, seulement douleur, ou douleur et gonflement, ou gonflement et décoloration, manque de mobilité et autres?
• Le médecin procédera à un examen physique, en portant une attention particulière au bras blessé.
  • Le médecin vérifiera probablement le cœur, les poumons et l’abdomen du patient.
  • Le médecin peut également examiner la tête, le cou, le dos et les bras et les jambes non blessés du patient.
  • La plupart de cet examen a pour but de s’assurer qu’aucune autre blessure ou maladie plus grave n’existe. Parfois, les personnes qui souffrent énormément d'un coude cassé ne remarquent même pas qu'elles ont d'autres blessures.
• Le médecin peut prescrire des rayons X. Les radiographies des coudes sont prises de face et de côté. Des radiographies supplémentaires, prises à deux angles différents, peuvent également être effectuées. En fonction des antécédents médicaux du patient et des besoins en traitement, le médecin peut ordonner des tests de laboratoire supplémentaires.
  • Parfois, les blessures au coude sont si douloureuses qu’un examen complet est impossible. Si tel est le cas, le médecin peut d'abord choisir de simplement regarder le coude sans le bouger ni le toucher.
  • Le médecin peut examiner la main et le poignet pour s'assurer que les vaisseaux sanguins et les nerfs fonctionnent correctement.
  • Chez les enfants, le médecin peut prendre des rayons X du coude non blessé. Les coudes des enfants ne sont pas complètement formés. Le cartilage en croissance, qui forme ensuite l'os, peut être confondu avec un os cassé. La comparaison des rayons X des coudes blessés et non blessés peut aider le médecin à poser un diagnostic correct.
  • D'autres tests tels que l'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM peuvent fournir une vision plus complète du coude blessé.
• Les tests de laboratoire ne sont généralement pas nécessaires pour les personnes ayant les coudes cassés. Si le patient prend certains médicaments, présente certains problèmes de santé ou nécessite une intervention chirurgicale pour réparer le coude cassé, des tests de laboratoire supplémentaires peuvent être commandés.
• Si le médecin craint que l’artère qui passe par le coude ait été coupée, une artériographie peut être recommandée.
  • Dans ce test, le médecin met du colorant dans l'artère pour voir si elle est endommagée.
  • Une artère endommagée peut nécessiter une réparation chirurgicale car elle fournit tout le sang au poignet et à la main.

Soins du coude cassés à la maison

Les gens devraient consulter un médecin s'ils pensent que leur coude est cassé. Il n'y a pas de soins à domicile pour un coude cassé. Appelez à l'aide d'urgence si la blessure est grave.

Tout en cherchant des soins médicaux, il est important de se rappeler certains conseils de premiers secours.

• Couvrir une plaie ouverte avec un bandage propre. Si le patient saigne, appliquez une pression ferme sur la région qui saigne et, si possible, levez le bras au-dessus du cœur et appelez à l'aide.
• Appliquez un sac de glace ou une compresse froide sur la région enflée.
• Le transport d'une personne avec un coude cassé présumé nécessite d'immobiliser la fracture autant que possible. Même une boîte en carton, découpée à la taille et à la forme voulues, peut être utilisée comme attelle.
• N'essayez pas de redresser un os cassé. Permettre à un médecin ou à une personne médicale qualifiée d’essayer de redresser le coude.
• N'essayez pas de remettre en place un os cassé s'il dépasse de la peau. Ajuster un bras qui semble déformé peut aggraver les dommages aux os ou à d'autres structures du coude.

Quels sont les médicaments pour un coude cassé?

Une grande variété d'analgésiques sont disponibles pour un coude cassé.

• Les médicaments oraux sont généralement utilisés pour soulager les douleurs légères.
• Les injections, dans un muscle ou dans une veine (en IV), sont utilisées pour soulager les douleurs modérées à sévères.
• Les médicaments peuvent être placés directement dans l'articulation du coude pour soulager la douleur ou peuvent être administrés par injection ou par voie intraveineuse.
• Si le coude est disloqué ou cassé et doit être réinitialisé, les médicaments peuvent également être utilisés pour faciliter ce processus.
• Certains médicaments soulagent extrêmement bien la douleur et, bien qu’ils puissent provoquer une sédation (somnolence), ils permettent aux muscles de se détendre et aident à réduire considérablement la douleur pendant que le médecin traite la blessure au coude.
• Après avoir reçu ces médicaments et après avoir réinitialisé le coude, de nombreuses personnes se réveillent pour constater que leur coude a été réparé et attelé.

Quelle est la chirurgie pour un coude cassé?

Parfois, une opération pour réparer un coude cassé est le meilleur choix. Cela est particulièrement vrai s'il y a une blessure au coude ouverte ou composée.

• Une blessure au coude ouverte signifie qu'un ou plusieurs os du coude sont passés à travers la peau.
• L'os doit être mis en place et soigneusement nettoyé afin que l'infection ne se produise pas. Ceci est généralement effectué par un chirurgien.

Les blessures au coude qui endommagent les nerfs et les vaisseaux sanguins doivent souvent être réparées par une intervention chirurgicale. Le médecin (généralement un spécialiste en orthopédie) discutera des options de traitement avec le patient.

Autre traitement pour un coude cassé

• Si l'articulation du coude est remplie de sang ou d'un autre liquide, l'articulation peut être drainée.
  • Le sang ou un autre liquide drainé du coude peut suggérer un diagnostic particulier au médecin.
  • Le drainage de ce liquide peut soulager la pression et la douleur au coude.
• Attelles, élingues et moulages
  • Les médecins utilisent des attelles après de nombreux types de blessures au coude. Les médecins fabriquent généralement des attelles en plâtre. Ils placent généralement des attelles à l'arrière du bras et ne l'entourent pas complètement avec le matériau de l'attelle. Les attelles sont conçues pour maintenir le coude dans une position particulière.
  • Les attelles pour les coudes cassés vont généralement de l’épaule à la main. Ils empêchent le coude de plier ou la main de tourner. Ces mouvements peuvent perturber une fracture de guérison ou une luxation du coude.
  • Le médecin peut vous fournir une élingue afin que le bras lourd avec attelles puisse reposer confortablement. Le médecin peut conseiller de retirer l'élingue à la maison et de lever le bras au-dessus de la tête. Élever le bras soulage le gonflement. Ceci est très important, en particulier au cours des premiers jours suivant une blessure au coude, lorsque l'enflure peut exercer une pression sur les nerfs et les vaisseaux sanguins du coude ou de l'avant-bras.
  • Les médecins appliquent rarement des moulages aux coudes fraîchement blessés. Un casting, contrairement à une attelle, entoure complètement le bras. Si l’enflure se produit sous un plâtre, l’enflure peut endommager les nerfs et les vaisseaux sanguins.
• Réinitialisation des coudes cassés. Si un os dans le coude est cassé ou si le coude n'est pas articulé, le médecin peut avoir besoin de réinitialiser les os. Ceci est fait pour diverses raisons.
  • Remettre les os dans la position appropriée peut grandement soulager la douleur.
  • La réinitialisation des os permet également de commencer une guérison appropriée.
  • Parfois, des os fracturés pressent ou coupent des nerfs ou des vaisseaux sanguins. Déplacer les os dans leur position normale peut arrêter ces dommages.
  • Si les os du coude doivent être rétablis, des médicaments sont disponibles pour soulager ou atténuer la douleur et l'anxiété.

Quel est le suivi pour un coude cassé?

Il est extrêmement important de suivre les conseils d'un médecin pour obtenir le meilleur résultat possible. Gardez tous les rendez-vous de suivi.

• Utilisez des médicaments tels que l'acétaminophène (Tylenol) ou l'ibuprofène (Advil, Motrin) pour réduire la douleur et l'enflure.
• Élevez le bras pour réduire la douleur et l’enflure.
• Laissez l'attelle ou la fonte en place.
• Prendre des antibiotiques pour traiter l’infection, si elle est prescrite, ou pour réduire le risque de contracter une infection.
• Retournez immédiatement au service des urgences si vous remarquez l'un des effets suivants:
  • La main est froide, pâle ou bleue
  • La main est engourdie, fourmillante ou se sent "endormie"
  • L'avant-bras fait mal lorsque le poignet, la main ou les doigts sont déplacés

Comment prévenir un coude cassé?

La plupart des coudes fracturés résultent de traumatismes tels que des chutes, des blessures sportives ou des accidents de la route. Les mêmes gestes que vous feriez normalement pour prévenir les accidents aideront à prévenir les blessures au coude.

Les automobiles

• Respectez les règles de la route et conduisez de manière défensive.
• Portez toujours une ceinture de sécurité.
• Ne conduisez pas avec un bras appuyé sur la fenêtre ou devant la fenêtre de la voiture.

À la maison

• Enlevez les articles ménagers qui pourraient causer des trébuchements et des chutes. Les risques de chute incluent les cordons d'alimentation, les petits tapis et les repose-pieds.
• Essuyez les déversements et nettoyez les sols lisses qui pourraient provoquer un trébuchement.
• Gardez les allées et les allées libres de glace en hiver.

En faisant de l'exercice ou en faisant du sport

• Portez toujours un équipement de protection approprié lorsque vous faites du sport.
• Ne faites pas d’exercice, ne pratiquez pas et ne participez pas lorsque vous êtes trop fatigué. Les blessures ont tendance à se produire lorsque les gens sont fatigués.
• Ne continuez pas une activité si la douleur au coude se développe.

Quel est le pronostic pour un coude cassé?

Le coude est une articulation très complexe. La récupération du coude après une fracture dépend de l'âge et de l'état de santé au moment de la blessure, ainsi que du type de blessure.

Certains types de blessures au coude sont associés à des problèmes particuliers au cours de la guérison. Les enfants ont tendance à mieux guérir que les adultes.

Certains des problèmes communs avec les coudes cassés incluent:

• Infection: blessures ouvertes - lorsque l'un des os du coude traverse la peau - présentent un risque d'infection plus élevé. Les bactéries peuvent pénétrer dans l'os ou l'articulation et provoquer une infection.
• Rigidité: De nombreuses blessures au coude entraînent une raideur du coude. Le coude blessé peut ne pas plier, se tendre ou se retourner autant que par le passé. Ceci est généralement plus fréquent chez les adultes que chez les enfants.
• Non union: Un os cassé qui ne repousse pas ensemble est appelé non union. La non-union d'un coude cassé peut être traitée en remplaçant le coude par une articulation artificielle ou par une greffe osseuse. La greffe osseuse implique la mise en place d’os supplémentaires autour de la zone du pseudarthrose.
• Malunion: Un malunion se produit lorsque des os en voie de guérison repoussent ensemble de manière anormale. L'os peut être plié ou tordu. Une opération peut être nécessaire pour résoudre ce problème.
• Croissance osseuse anormale: Un os cassé se répare en formant un nouvel os. À mesure qu'un coude cassé guérit, ce nouvel os peut se former dans des zones où l'os ne grossit généralement pas.
• Arthrite: L’ arthrite désigne littéralement une inflammation des articulations. Après une blessure grave, les personnes atteintes peuvent développer un type d'arthrite pouvant rendre une articulation douloureuse et raide. Cela peut empirer avec le froid ou la surutilisation.
• Dommages nerveux: Les trois nerfs qui traversent le coude peuvent être coupés, contus, tordus ou tirés lors d'une blessure au coude. Les lésions nerveuses qui en résultent peuvent être temporaires ou permanentes. Un gonflement après une blessure au coude peut exercer une pression sur les nerfs et causer des lésions.
• Problèmes liés au matériel: Les médecins réparent parfois les coudes brisés à l'aide de fils, de broches, de vis, de plaques et d'autres éléments matériels. Si l'un de ces composants se déplace, il peut provoquer des douleurs ou des bosses inesthétiques sous la peau. Si cela se produit, le matériel devra peut-être être supprimé.
• Dommages aux vaisseaux sanguins: une grande artère passe très près du coude pour fournir du sang à l'avant-bras, au poignet et à la main. Certaines blessures au coude peuvent couper ou plier cette artère. Parfois, la réinitialisation du coude cassé soulagera la pression sur l'artère. Parfois, les patients peuvent avoir besoin d'une opération pour accélérer la récupération.