Hyperphagie boulimique symptômes, traitement et médicaments

Que dois-je savoir sur le trouble de l'hyperphagie boulimique?

Quelle est la définition médicale de l'hyperphagie boulimique?

• L'American Psychiatric Association a officiellement reconnu le diagnostic de frénésie alimentaire en 2013.
• Les troubles de l'hyperphagie boulimique comprennent les crises de boulimie, mais ne comportent aucun élément comportemental pour compenser l'alimentation (par exemple, comportement de purge ou exercice excessif).
• Le trouble de l'hyperphagie boulimique est considéré comme le trouble de l'alimentation le plus répandu, devant l'anorexie et la boulimie.
• Toutes les personnes atteintes d'hyperphagie boulimique ne sont pas en surpoids, mais la plupart des personnes qui cherchent un traitement contre l'hyperphagie boulimique sont en surpoids ou obèses.
• Les personnes souffrant d'hyperphagie boulimique ont souvent d'autres problèmes psychiatriques, tels que la dépression, le trouble bipolaire ou l'anxiété.

Comment savez-vous si vous mangez à l'excès?

• Il n'y a pas de test ou procédure spécifique pour diagnostiquer l'hyperphagie boulimique. Les critères du DSM-5 ont été utilisés comme outil de diagnostic.
• Les crises de boulimie sont probablement causées par une combinaison de facteurs génétiques, biologiques et psychologiques.
• Le traitement de l'hyperphagie boulimique peut inclure des médicaments, une psychothérapie, ou les deux.
• Bien que l'hyperphagie boulimique puisse durer des années, le traitement peut, pour la majorité des gens, réduire les symptômes et les complications de l'hyperphagie boulimique.

Qu'est-ce que le trouble de la frénésie alimentaire?

La frénésie alimentaire se caractérise par une frénésie alimentaire sans épisodes ultérieurs de purge, d'utilisation de laxatifs ou d'exercice excessif / conduit. Bien que des troubles de l'hyperphagie boulimique aient été décrits depuis les années 50, ceux-ci ne sont officiellement reconnus comme diagnostic officiel par l'American Psychiatric Association que depuis 2013, avec la publication de la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux ( DSM). 5 ) Avant l'inclusion dans le DSM-5, l'hyperphagie boulimique était considérée comme un "trouble de l'alimentation non spécifié". Les troubles de l'hyperphagie boulimique sont différents des autres troubles de l'alimentation, y compris l'anorexie mentale, la boulimie mentale, l'orthorexie (alimentation obsessionnelle en «aliments sains») ou le trouble de l'alimentation restrictif (restriction de l'alimentation de certains aliments).

Quels sont les facteurs de risque et les causes de l'hyperphagie boulimique?

Les causes exactes de l'hyperphagie boulimique sont inconnues. À l'instar d'autres troubles de l'alimentation, l'hyperphagie boulimique semble résulter d'une combinaison de facteurs génétiques, biologiques et psychologiques. Le développement de l'enfance d'une personne, l'exposition à un traumatisme, la manière dont sa famille a traité la nourriture, son apparence physique (et ses idéaux d'attractivité) et les éléments qui la soutiennent ont une incidence sur chacun de ces domaines.

1. Effets génétiques : Etant donné que le trouble de l'hyperphagie boulimique n'a été accepté comme diagnostic officiel que récemment, peu d'études ont été consacrées aux gènes associés à ce trouble. Cependant, certaines études suggèrent qu'il peut exister des familles, mais les gènes responsables n'ont pas encore été identifiés. Davantage d’études incluant un plus grand nombre de familles devront être réalisées pour que des gènes spécifiques soient identifiés.

2. Facteurs biologiques : Certains produits chimiques cérébraux (neurotransmetteurs) et régions cérébrales peuvent être affectés par les crises de boulimie.

• La sérotonine est une substance chimique du cerveau fortement liée à l'humeur et à l'anxiété. La dépression et l’augmentation de l’anxiété sont toutes deux liées à des taux bas de sérotonine dans certaines parties du cerveau. De nombreux médicaments antidépresseurs et anxiolytiques agissent en augmentant les niveaux de sérotonine dans le cerveau. Bien que moins connue, la sérotonine participe également à la régulation de l'appétit. La sérotonine peut être liée aux comportements liés aux troubles de l'alimentation par ces deux voies, et certains traitements de l'hyperphagie boulimique fonctionnent via le système de la sérotonine.
• La dopamine est un autre neurotransmetteur lié aux comportements d'appétit et aux voies de récompense dans le cerveau. Les comportements d'appétit sont les actions entreprises pour rechercher des expériences agréables ou enrichissantes - notamment le sexe, la nourriture ou des drogues - qui activent les parcours de récompense. Les filières de récompense impliquent de susciter des sentiments positifs en réponse à des activités positives et agréables, mais également en réponse à la consommation de nombreuses drogues addictives, notamment l'héroïne, la cocaïne et l'alcool. Les troubles de l'alimentation, en particulier l'hyperphagie boulimique, peuvent être considérés comme une "dépendance à la nourriture" et impliquent ces voies de la dopamine.
• Des études récentes utilisant l'imagerie cérébrale (imagerie par résonance magnétique fonctionnelle ou IRM) ont impliqué à la fois le cortex frontal (impliqué dans notre capacité à résister à certains comportements) et le striatum (un centre cérébral impliqué dans la récompense de la nourriture et d'autres plaisirs) dans la manière dont le cerveau de les personnes souffrant d'hyperphagie boulimique réagissent différemment à la nourriture et à l'alimentation.

3. Facteurs psychologiques

• Le degré de satisfaction d’une personne vis-à-vis de son corps et de son image est considéré comme faisant partie intégrante de l’estime de soi. Les individus évaluent leurs corps en les comparant au type de corps idéal de la culture. La manière dont la famille d'une personne perçoit l'image corporelle et se nourrit peut également avoir une forte influence sur les idées que se font les adultes de l'image de soi et de l'alimentation.
• Les traits de personnalité tels que l'impulsivité, la prise de décision impulsive, la réactivité au stress, l'évitement de préjudice, le perfectionnisme et d'autres traits de personnalité sont courants chez les patients souffrant de troubles de l'alimentation. Comme discuté précédemment, certains types de personnalité semblent être plus couramment associés au trouble de l'hyperphagie boulimique.
• Certaines études ont montré une relation entre abus ou traumatisme dans l'enfance et troubles de l'alimentation. Cette relation est complexe, car beaucoup de ceux qui ont subi un traumatisme précoce ne développent jamais de troubles de l'alimentation.

Quels sont les symptômes et les signes de l'hyperphagie boulimique?

Le symptôme principal de l'hyperphagie boulimique est l'hyperphagie boulimique, accompagnée d'une incapacité à maîtriser les épisodes de boulimie, et la culpabilité et / ou la détresse à cause de ces épisodes d'alimentation. D'autres signes ne sont pas spécifiques à l'hyperphagie boulimique, mais sont liés aux conséquences de l'hyperphagie boulimique. Certains de ces signes peuvent prendre du poids, être en surpoids, avoir un taux de cholestérol élevé ou un taux de sucre dans le sang.

La frénésie alimentaire est plus que simplement manger trop. La frénésie alimentaire est une maladie grave caractérisée par une alimentation incontrôlable, une détresse importante et conduit souvent à un gain de poids. Bien que l'hyperphagie boulimique puisse être diagnostiquée chez les personnes ayant un poids normal, presque toutes les personnes souffrant de l'hyperphagie boulimique qui cherchent un traitement sont en surpoids ou obèses. Les personnes souffrant d'hyperphagie boulimique peuvent avoir honte et essayer de cacher leurs symptômes. Les épisodes de consommation sont généralement pratiqués en secret pour éviter que d'autres personnes sachent ce qui se passe. Cela peut malheureusement rendre les personnes réticentes à demander de l'aide ou un traitement, de sorte qu'elles continuent à se débattre seules.

Critères de diagnostic du DSM-5 pour le trouble de l'hyperphagie boulimique

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux ( DSM-5 ) requiert les critères suivants pour le diagnostic de l'hyperphagie boulimique:

1. Episodes récurrents de frénésie alimentaire. Frénésie alimentaire signifie manger beaucoup plus que ce que les autres mangeraient en peu de temps (par exemple, dans une période de deux à trois heures). Au cours de l'épisode, la personne sentira qu'elle a perdu le contrôle, qu'elle ne peut pas arrêter de manger ou ne peut pas contrôler ce qu'elle mange.

2. Les épisodes d'hyperphagie boulimique sont associés à au moins trois des situations suivantes:

• Manger beaucoup plus rapidement que la normale
• Manger jusqu'à se sentir mal à l'aise
• Manger une grande quantité de nourriture sans avoir faim physiquement
• Manger seul à cause de la gêne ressentie par ce que l'on mange
• Se sentir dégoûté de soi, déprimé ou très coupable par la suite

3. Les gens ont une détresse marquée en ce qui concerne les crises de boulimie

4. Les crises de boulimie surviennent en moyenne au moins une fois par semaine pendant trois mois.

Le nombre d'épisodes d'hyperphagie boulimique par semaine définit la gravité de l'hyperphagie boulimique: légère, de un à trois; modéré, quatre à sept; sévère, huit à 13; extrême, 14 ou plus.

Si une personne remplissait les critères de l'hyperphagie boulimique mais présente maintenant un épisode ou moins par semaine pendant une période prolongée (par exemple, plus d'un mois), elle est considérée comme étant en rémission partielle. S'ils ne présentent plus d'épisodes de frénésie alimentaire pendant une période prolongée, ils seraient considérés en rémission complète selon les critères de 2013 de l'American Psychiatric Association.

Si je consomme en abondance, ai-je un trouble de la frénésie alimentaire?

La plupart des gens mangent trop de temps en temps et beaucoup pensent qu'ils mangent souvent plus qu'ils ne le devraient. Nous pouvons avoir des secondes ou des tiers d'un repas de vacances, ou même parfois manger au point de nous sentir mal à l'aise! Manger de grandes quantités de nourriture ne signifie toutefois pas qu'une personne est atteinte de frénésie alimentaire. Cependant, si on découvre qu'il mange excessivement une fois par semaine ou plus, souvent seul, et qu'il a honte ou culpabilité à propos de votre alimentation, cela peut être un signe avant-coureur d'un trouble de l'hyperphagie boulimique.

Quels spécialistes traitent le trouble de l'hyperphagie boulimique?

Les troubles de l'alimentation sont un problème de santé mentale ayant une incidence directe sur la santé physique. Outre les facteurs biologiques (tels que les substances chimiques du cerveau telles que la sérotonine et la dopamine) qui peuvent être traités en partie par des médicaments, la psychothérapie (thérapie par la conversation) permet de mieux traiter les schémas malsains de pensées et de comportements. Les crises de boulimie, à l'instar d'autres troubles de l'alimentation, peuvent être identifiées et traitées par divers spécialistes. Le médecin généraliste ou le psychiatre d'une personne est souvent le premier médecin spécialiste à poser le diagnostic et à fournir un traitement. En raison de la complexité des troubles de l’alimentation, le traitement implique idéalement une équipe interdisciplinaire de spécialistes. La prise en charge médicale, y compris la surveillance des analyses de sang et la prescription de médicaments, incombe le plus souvent à un psychiatre ou à un médecin de premier recours (médecine interne ou médecine de famille). Un diététicien agréé joue un rôle important dans l’éducation et la surveillance de la nutrition et des habitudes alimentaires. Un psychologue ou un autre psychothérapeute expérimenté dans le traitement des troubles de l'alimentation se chargera mieux des aspects comportementaux et cognitifs de l'hyperphagie boulimique. Dans certains programmes spécialisés en troubles de l'alimentation, il peut également y avoir des thérapeutes familiaux ou d'autres membres de l'équipe de traitement.

Comment le trouble de l'hyperphagie boulimique est-il différent des autres troubles de l'alimentation?

La boulimie mentale («boulimie») et l'anorexie mentale («l'anorexie») peuvent toutes deux inclure des épisodes d'hyperphagie boulimique, mais elles incluent également une purge. La purge inclut les comportements pour annuler ou compenser la frénésie alimentaire. Les comportements de purge courants comprennent le vomissement et les épisodes d’exercice excessif. Certaines personnes utilisent de manière inappropriée des médicaments tels que des laxatifs, des pilules amaigrissantes et des diurétiques («pilules pour l’eau») comme méthode de purge. La frénésie alimentaire est différente de la boulimie et de l'anorexie car il n'y a pas de comportement de purge après les épisodes de frénésie alimentaire.

Pourquoi les personnes souffrant de frénésie alimentaire?

Il y a de nombreuses raisons pour lesquelles les gens mangent trop ou mangent de façon excessive. La raison la plus courante que les gens décrivent est le sentiment de tristesse ou de «déprime». D'autres décrivent des crises de frénésie lorsqu'il y a conflit ou stress dans leurs relations avec les autres. Manger comme moyen de gérer les émotions (négatives) et les conflits s'appelle également «manger émotionnellement». Les personnes qui suivent un régime, restreignent leur alimentation ou ne sont pas satisfaites de leur poids et / ou de leur apparence sont également plus susceptibles de se gaver. Toutes ces raisons sont plus courantes chez les personnes ayant souffert de dépression grave ou d'anxiété au cours de leur vie. Après une frénésie alimentaire, les personnes signalent généralement un sentiment de soulagement ou de bien-être. Cependant, ce soulagement ne dure généralement que peu de temps et ils se sentent souvent plus négatifs ou coupables plus tard.

Ceux qui ont été victimes d'intimidation, d'abus ou de traumatismes (verbaux, émotionnels, physiques ou sexuels) sont plus susceptibles de manger de façon excessive. La frénésie alimentaire est un moyen utilisé par de nombreuses personnes pour faire face aux sentiments et émotions inconfortables, en particulier lorsqu'elles n'ont jamais vu ni appris de stratégies plus efficaces et plus saines. Les émotions négatives et le fait de manger semblent être connectés, et ce cycle de consommation pour le confort peut être difficile à rompre. Malheureusement, ils finissent souvent par se sentir tristes et coupables de ne pas être en mesure de contrôler leur alimentation, ce qui augmente le stress et alimente le cycle de l'hyperphagie boulimique.

Quelles sont les dernières statistiques sur le trouble de l'hyperphagie boulimique?

L'hyperphagie boulimique est de plus en plus reconnue comme une cause fréquente de morbidité (complications d'ordre médical) et de mortalité (risque de décès) chez les jeunes. La frénésie alimentaire est un trouble médical grave; qui peut entraîner la mort de complications de santé liées à l'hyperphagie boulimique.

Aux États-Unis, le taux de prévalence au cours de la vie pour BED est de 2, 9%. Dans les échantillons d'enquête des cliniques de perte de poids, environ trente pour cent des participants répondaient aux critères du diagnostic BED. Près de la moitié des patients atteints de BED ont un poids normal et sont moins susceptibles de demander un traitement.

Un grand nombre de personnes souffrant d'hyperphagie boulimique chercheront éventuellement un traitement, mais bon nombre d'entre elles le feront pour des problèmes médicaux ou psychiatriques associés et non pour le trouble de l'alimentation.

Les crises de boulimie sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes. La prévalence au cours de la vie chez les femmes et les hommes était de 3, 5% contre 2%. Il y a probablement un nombre similaire d'adolescents américains atteints d'hyperphagie boulimique; À l'instar d'autres troubles de l'alimentation, l'hyperphagie boulimique débute généralement à l'adolescence. Les chiffres réels peuvent être plus élevés, car les personnes souffrant de frénésie alimentaire peuvent garder leurs symptômes et leur comportement secrets et ne jamais consulter un professionnel de la santé pour obtenir un diagnostic ou un traitement. L'hyperphagie boulimique ne semble pas être liée à la race, à l'état matrimonial ou à la situation d'emploi.

Quelles conditions coexistent avec le trouble de l'hyperphagie boulimique?

Beaucoup de personnes aux prises avec un trouble de l'hyperphagie boulimique ont également d'autres problèmes psychiatriques. Les troubles les plus fréquents liés à l'hyperphagie boulimique sont les troubles de l'humeur, notamment la dépression (trouble dépressif majeur ou dysthymie) et le trouble bipolaire (type 1 ou type 2). Les troubles anxieux, notamment le trouble anxieux généralisé (TAG), le trouble panique et le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) sont également courants. Les troubles liés à l'utilisation de substances (abus d'alcool ou d'autres drogues) peuvent également être diagnostiqués, mais un peu moins souvent. Certains traits ou troubles de la personnalité sont également courants chez les personnes souffrant de frénésie alimentaire. Les troubles de la personnalité les plus courants étaient la personnalité évitante et obsessionnelle compulsive (types de personnalité du groupe C). Les traits de personnalité du groupe B, en particulier la personnalité limite, étaient un peu moins courants. Les études examinant quels autres diagnostics accompagnent l'hyperphagie boulimique ne permettent pas de déterminer si un diagnostic cause l'autre. ils sont seulement capables de suggérer à quel point une personne peut avoir les deux conditions. Les pensées suicidaires et les tentatives de suicide sont des conséquences graves des diagnostics psychiatriques, notamment des troubles de l'hyperphagie boulimique, en particulier lorsqu'elles n'ont pas été traitées.

Les personnes ayant subi un traumatisme grave dans leur enfance ou au début de leur vie risquent davantage de développer une dépression et un trouble de stress post-traumatique (ESPT) et sont plus susceptibles de présenter des traits de personnalité ou des troubles de la personnalité du groupe B. De nombreuses personnes souffrant de frénésie alimentaire ont également survécu à un traumatisme, ce qui suggère également un lien entre ce traumatisme et ce trouble de l'alimentation. On ne sait pas exactement comment ils sont connectés, mais les défis que doivent surmonter les survivants de traumatismes pour développer une image de soi saine, ainsi que pour maintenir des débouchés émotionnels sains et des relations saines, peuvent également augmenter les risques de développer un trouble de l'alimentation.

Des conditions médicales non psychiatriques peuvent également être rencontrées chez les personnes souffrant de frénésie alimentaire. Cependant, contrairement aux diagnostics psychiatriques, les troubles médicaux semblent résulter des habitudes alimentaires malsaines associées à la frénésie alimentaire. les conditions médicales ne semblent pas provoquer de frénésie alimentaire. Lorsque les personnes recherchent un traitement contre l'hyperphagie boulimique, la plupart d'entre elles sont en surpoids ou obèses. Pour cette raison, l'hypercholestérolémie ou les lipides (dyslipidémie), les maladies cardiaques, l'hypertension artérielle et le diabète sont fréquemment diagnostiqués chez les personnes atteintes d'hyperphagie boulimique.

Quels tests les professionnels de la santé utilisent-ils pour diagnostiquer les troubles de l'hyperphagie boulimique?

Comme la plupart des autres troubles psychiatriques, il n’existe pas de test ni d’imagerie par imagerie permettant de diagnostiquer les crises de boulimie. Le diagnostic repose principalement sur un entretien clinique examinant les symptômes et les comportements rapportés par une personne. S'il existe un problème de trouble de l'alimentation, le professionnel chargé de l'évaluation procèdera à une évaluation minutieuse des habitudes alimentaires, de l'image corporelle et des perceptions relatives au poids. Étant donné que la dépression, l'anxiété et les antécédents de traumatismes sont fréquents chez les personnes souffrant de troubles de l'alimentation, une évaluation complète des autres symptômes psychiatriques sera également effectuée.

Les médecins, y compris les psychiatres, peuvent également demander des tests de laboratoire et effectuer un examen physique. Les analyses de sang sont particulièrement importantes dans l’anorexie et la boulimie, car elles peuvent provoquer des déséquilibres en électrolytes (les sels dans votre circulation sanguine, comme le sodium et le potassium), potentiellement mortels. Pour les troubles de l'hyperphagie boulimique, en particulier chez les patients en surpoids et obèses, il est également important de vérifier le taux de sucre dans le sang (test de glycémie) pour le diabète et d'examiner les taux de cholestérol élevés dans les lipides.

Pour certaines personnes, leur trouble de l'alimentation peut être découvert lorsqu'elles cherchent de l'aide ou un traitement pour d'autres conditions telles que la dépression ou l'anxiété. Un entretien approfondi avec un professionnel de la santé mentale peut révéler des symptômes de trouble de l'alimentation tout en essayant de comprendre les autres diagnostics de santé mentale d'une personne. Lors d'une visite chez un prestataire de soins de santé primaires ou un autre médecin, des troubles de l'alimentation peuvent être découverts lors de l'examen de laboratoires ou lors de discussions sur des affections telles que le diabète et l'hypercholestérolémie qui peuvent aller de pair avec une hyperphagie boulimique. Dans ces cas, le médecin peut orienter la personne vers un spécialiste de la santé du comportement ou des troubles de l'alimentation.

Le diagnostic des troubles de l'alimentation peut être difficile. parce que les gens peuvent avoir honte, ils n'admettront pas les symptômes et les comportements, même à leur médecin, à leur thérapeute ou à leur fournisseur de services de santé comportementale. Étant donné que de nombreuses personnes peuvent garder leurs symptômes alimentaires secrets, même auprès d'amis proches et de leur famille, la maladie peut rester non détectée pendant de longues périodes et personne d'autre ne peut les encourager à demander de l'aide. Garder ce secret augmente la détresse et l'isolement et peut même aggraver leurs symptômes.

Pour des informations plus spécifiques sur le diagnostic, reportez-vous à la section ci-dessus sur les critères de diagnostic du syndrome d'hyperphagie boulimique du DSM-5 utilisés par certains membres de l'American Psychiatric Association.

Quand une personne devrait-elle consulter un médecin pour un trouble de l'hyperphagie boulimique?

Les troubles de l'alimentation sont des problèmes de santé graves qui peuvent être destructeurs à la fois physiquement et émotionnellement. Il est important que les personnes aux prises avec un trouble de l'hyperphagie boulimique reconnaissent qu'il s'agit d'un véritable problème de santé et qu'il existe des traitements qui peuvent aider. Un diagnostic et une intervention précoces peuvent améliorer la récupération. Les troubles de l'alimentation peuvent devenir des conditions chroniques, débilitantes, voire mortelles, sans traitement approprié.

Quand on commence à remarquer que des habitudes alimentaires désordonnées affectent la vie, le bonheur et la capacité de concentration, il est important de parler à quelqu'un de ce qui se passe. Demandez l'aide d'un professionnel de la santé, d'un psychiatre ou d'un autre prestataire de services de traitement du comportement. Si une personne que vous connaissez présente des signes d'hyperphagie boulimique, dites-lui que vous êtes préoccupé et que vous souhaitez aider. Vous pouvez proposer de les aider à trouver un avis médical.

Quels sont les traitements Binge Eating Disorder?

Le traitement de l'hyperphagie boulimique peut inclure des médicaments, une psychothérapie, ou les deux. Alors que la prise de conscience de l'hyperphagie boulimique a augmenté, de plus en plus d'études sur les traitements potentiellement efficaces sont devenues disponibles. Comme dans le cas de l'anorexie et de la boulimie, peu de traitements sont spécifiquement destinés aux troubles de l'alimentation, mais il a néanmoins été démontré qu'ils produisaient certains effets positifs.

Psychothérapie pour trouble de la frénésie alimentaire

Certains types de psychothérapie sont encore considérés comme les traitements les plus efficaces contre les crises de boulimie. Les types de thérapie ayant le plus de données probantes sont la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la psychothérapie interpersonnelle (TPI). Ces thérapies ont été adaptées pour traiter spécifiquement l'hyperphagie boulimique, avec de bons taux de réussite. Récemment, d'autres types de thérapie ont également été explorés comme traitements de l'hyperphagie boulimique.

1. Thérapie cognitivo-comportementale (TCC): forme de traitement visant à examiner les relations entre les pensées, les sentiments et les comportements. Le modèle de TCC pour l'hyperphagie boulimique souligne le rôle crucial des facteurs cognitifs et comportementaux dans le maintien des comportements d'hyperphagie boulimique et se concentre sur la régulation de la consommation de nourriture et la réduction des épisodes d'hyperphagie boulimique.

2. Psychothérapie interpersonnelle (TPI): un autre type de psychothérapie qui se concentre sur la manière dont les relations avec les autres peuvent affecter notre fonctionnement psychologique. Comme la TCC, le TPI est généralement conçu pour durer 12 à 16 semaines, avec des séances de thérapie hebdomadaires. Le groupe IPT est une alternative viable au groupe CBT pour le traitement des patients en surpoids atteints d'hyperphagie boulimique. Les deux traitements ont montré une efficacité initiale et à long terme pour le principal et les symptômes associés de l'hyperphagie boulimique.

3. Les interventions d’auto-assistance ont leur place dans le traitement du syndrome de l'hyperphagie boulimique. Les manuels d’auto-assistance peuvent être utilisés sans l’aide d’un professionnel de la santé mentale, dans un «format d’auto-assistance pur» (PSH), où les individus ne reçoivent aucune information directe sur leurs progrès ni aucune aide pour appliquer les concepts décrits par le programme (par exemple, il suffit de lire le livre et de suivre le programme de traitement). En revanche, "auto-assistance guidée" (GSH) désigne une combinaison de programmes d'auto-assistance, avec de brèves visites d'un thérapeute conçu pour aider les patients mettent en œuvre le programme de traitement. Le traitement de la perte de poids comportementale (BWL) et l'entraide guidée basée sur la thérapie cognitivo-comportementale (CBTgsh) ont tous deux entraîné une réduction à court terme de l'hyperphagie boulimique chez les patients obèses atteints d'hyperphagie boulimique. La TCC et la TPI sont nettement plus efficaces que BWL pour éliminer les crises de boulimie après deux ans.

4. Autres approches psychothérapeutiques: La thérapie comportementale dialectique (TCD) est à l’étude pour le traitement du trouble de l'hyperphagie boulimique, bien que la plupart des résultats aient été obtenus à partir d'essais non contrôlés. Les entretiens avec motivation (IM), principalement utilisés dans le traitement des troubles de dépendance, ont été utilisés pour augmenter la rétention dans le traitement des troubles de l'alimentation. Toutefois, les examens du MI suggèrent qu’il n’est pas bien étayé pour le traitement des crises de frénésie alimentaire. Les approches basées sur la pleine conscience gagnent en popularité en tant qu'interventions pour le désordre alimentaire et la perte de poids. L'étude a suggéré que la méditation de pleine conscience réduisait efficacement les crises de boulimie et les repas émotionnels chez les populations impliquées dans ce comportement; la preuve de son effet sur le poids était mitigée.

5. Traitement pour les jeunes: Intervenir auprès des jeunes représente une cible idéale, car les crises de frénésie alimentaire commencent généralement à l'adolescence et les traitements peuvent tirer parti de la participation des parents et de la famille. Le traitement basé sur la famille (FBT) peut être efficace pour les jeunes souffrant d'hyperphagie boulimique (taux de rémission d'environ 30%).

Quels médicaments traitent le trouble de l'hyperphagie boulimique?

On a généralement constaté que les médicaments utilisés pour traiter les crises de frénésie alimentaire contribuaient à la perte de poids ou à la réduction de la frénésie alimentaire compulsive, mais peu d’entre eux l’ont clairement aidée. Jusqu'à récemment, aucun médicament n'avait reçu l'approbation de la Federal Drug Administration (FDA) pour traiter l'hyperphagie boulimique. Cela ne signifie pas que les autres médicaments ne sont pas utiles, mais qu'aucune entreprise n'a obtenu l'approbation de prendre ses médicaments pour traiter l'hyperphagie boulimique. En 2014, l'un des médicaments stimulants également approuvé pour le traitement du trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH), la lisdexamfétamine (Vyvanse), a été approuvé pour le traitement du trouble de l'hyperphagie boulimique.

1. Médicaments stimulants: les stimulants sont le plus souvent prescrits pour le trouble déficitaire de l'attention ou le TDAH. Cependant, les stimulants ont également été utilisés pour supprimer l'appétit et aider à la perte de poids. Ces médicaments agissent en augmentant la dopamine et la noradrénaline (noradrénaline) dans le cerveau. Comme mentionné précédemment, ces produits chimiques du cerveau sont impliqués dans les voies de récompense et les comportements de dépendance. Étant donné que la suralimentation et la frénésie alimentaire peuvent être liées à ces systèmes cérébraux, la lisdexamfétamine a été étudiée pour déterminer si elle pouvait à la fois réduire la frénésie alimentaire et aider à la perte de poids. Les patients atteints d'hyperphagie boulimique modérée à sévère ont montré une réduction du comportement à la frénésie et une perte de poids modeste au cours de la période d'essai de 12 semaines. Bien que d'autres médicaments stimulants, tels que le méthylphénidate (Ritalin, Concerta) ou des amphétamines mixtes (Adderall, dexamphétamine) n'aient pas été approuvés par la FDA pour le trouble de l'hyperphagie boulimique, ils agissent par l'intermédiaire du même système cérébral et peuvent également présenter des avantages pour le traitement de l'hyperphagie boulimique. Cependant, comme avec tout médicament sur ordonnance, ils ne doivent être utilisés que sur ordonnance d'un médecin. Ces médicaments peuvent créer une dépendance et pourraient avoir des effets secondaires graves s’ils ne sont pas utilisés correctement.

2. Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS): Ce sont probablement les antidépresseurs et les médicaments anti-anxiété les plus prescrits. Ils ont montré des avantages significatifs pour de nombreuses personnes souffrant de dépression, de trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et de trouble d'anxiété généralisé. Ils ont également été utilisés pour d'autres comportements impulsifs ou compulsifs. Cette classe de médicaments comprend la fluoxétine (Prozac), le citalopram (Celexa), l'escitalopram (Lexapro), la sertraline (Zoloft) et la paroxétine (Paxil). Il a été démontré que les ISRS permettent de supprimer efficacement les crises de boulimie et peuvent réduire légèrement le poids. Ces agents sont généralement bien tolérés. Ils ont également l'avantage de traiter potentiellement la dépression et l'anxiété comorbides.

3. Médicaments anticonvulsivants: Des médicaments anticonvulsivants ont été mis au point pour traiter l'épilepsie et les convulsions. Certains d'entre eux ont également été utilisés pour des maux de tête, d'autres affections neurologiques ou comme stabilisateurs de l'humeur dans le traitement du trouble bipolaire. L'agent antiépileptique topiramate (Topamax) est connu pour avoir un effet secondaire de perte de poids significative chez certains individus. Pour cette raison, il a été essayé en tant que traitement d'encourager la perte de poids et le trouble de l'hyperphagie boulimique. Le topiramate a été utilisé à titre expérimental dans un certain nombre d'essais chez des personnes souffrant d'hyperphagie boulimique. Ces essais ont montré une réduction des épisodes d'hyperphagie boulimique et de la perte de poids, impliquant souvent des réductions de poids supérieures à celles observées avec d'autres interventions pharmacologiques. Malheureusement, l'utilisation du topiramate a été limitée par d'autres effets secondaires, notamment la sédation et des problèmes cognitifs (de la pensée). Un autre anticonvulsivant, le zonisamide (Zonegran), a montré des effets similaires sur la fréquence des crises de boulimie et la perte de poids dans un plus petit nombre d'études. Cependant, à l'instar des personnes prenant du topiramate, de nombreuses personnes ont cessé de prendre ce médicament en raison d'effets indésirables (sédation, problèmes cognitifs et problèmes psychologiques). La plupart des autres médicaments anticonvulsifs sont généralement associés à une prise de poids et peuvent être contre-productifs dans l'hyperphagie boulimique. D'autres, comme la lamotrigine (Lamictal), ne disposent que de données très limitées sur leur efficacité potentielle dans le traitement de l'hyperphagie boulimique.

4. Autres médicaments: d'autres classes d'antidépresseurs, notamment les antidépresseurs tricycliques et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, ont également été étudiées pour le traitement de l'hyperphagie boulimique. Les ATC sont des antidépresseurs plus anciens et peuvent également réduire les crises de boulimie et améliorer la dépression et l'anxiété. Cependant, ils ont plus de risques d'effets secondaires et n'entraînent pas de perte de poids significative. Comme les ISRS, les IRSN peuvent réduire la consommation excessive d’aliments et réduire modestement le poids.

D'autres médicaments de perte de poids ont également été envisagés pour le traitement de l'hyperphagie boulimique. La sibutramine est un autre médicament stimulant pour la perte de poids qui a permis de réduire la consommation excessive de nourriture et le poids, mais qui a été retirée du marché par la FDA pour des raisons de sécurité (effets secondaires cardiaques et accidents vasculaires cérébraux). Orlistat est un médicament amaigrissant qui agit en bloquant l'absorption des graisses par l'alimentation. Orlistat peut améliorer la perte de poids pendant le traitement de l'hyperphagie boulimique, mais provoque souvent des effets indésirables gastro-intestinaux.

Quels sont les remèdes maison Binge Eating Disorder?

Les personnes peuvent prendre ces mesures pour renforcer le plan de traitement:

• S'en tenir au traitement; ne laissez pas les échecs dérailler ses efforts globaux.
• Envisagez de trouver des groupes de soutien en ligne ou des ressources thérapeutiques. Il a été démontré que les approches de thérapie cognitivo-comportementale fonctionnent dans un format en ligne et pas uniquement en personne.
• Évitez de suivre un régime. Les régimes «accidentés» ou «à la mode» n’aideront pas à perdre du poids et peuvent causer des problèmes de santé et plus de frustration à la fin.
• Prendre le petit déjeuner. Après avoir commencé la journée avec un petit-déjeuner équilibré, on risque moins de prendre des repas plus riches en calories plus tard dans la journée.
• Obtenez les bons nutriments. Il est important de continuer à manger sainement. Il est préférable pour la santé en général et pour lutter efficacement contre les troubles de l'alimentation de continuer à consommer régulièrement des aliments sains. En cas d'incertitude quant au maintien d'un régime équilibré ou à la satisfaction de vos besoins nutritionnels, recherchez des informations fiables sur Internet, sous forme de livres et de bibliothèques, ou auprès de professionnels de la santé. Un endroit pour commencer est http://www.choosemyplate.gov.
• Rester connecté. Ne vous isolez pas des membres de votre famille et de vos amis.
• Soit actif. Essayez de faire une activité physique appropriée, surtout si vous avez des problèmes de santé liés au surpoids.
• Dormez suffisamment. Un sommeil insuffisant ou médiocre a été associé à un gain de poids et à de mauvaises habitudes alimentaires. Des problèmes de sommeil ont également été associés à la dépression et à d'autres troubles psychiatriques.

Quelles sont les complications de l'hyperphagie boulimique?

Les complications majeures de l'hyperphagie boulimique sont les conditions qui résultent souvent de l'obésité. Ceux-ci comprennent le diabète, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, les maladies de la vésicule biliaire, les maladies cardiaques, l'essoufflement, certains types de cancer, les problèmes menstruels, une mobilité réduite (incapacité de se déplacer), la fatigue ou la fatigue et des problèmes de sommeil, y compris l'apnée du sommeil. Les troubles psychiatriques associés à l'hyperphagie boulimique peuvent également avoir de graves conséquences, notamment des pensées suicidaires et des tentatives de suicide.

Quel est le pronostic pour l'hyperphagie boulimique?

De nombreuses personnes ne sont pas diagnostiquées et donc non traitées. En l'absence de traitement, les troubles de l'hyperphagie boulimique risquent de durer de nombreuses années et d'avoir un impact significatif sur le poids, la santé, les symptômes psychiatriques et la capacité de fonctionner à la maison, au travail et à l'école. Dans certains cas, des effets graves de l'hyperphagie boulimique sur la santé peuvent entraîner la mort par suicide ou des complications médicales.

Les crises de boulimie sont très répandues dans la population générale des adolescents. Le diagnostic et le traitement de l'hyperphagie boulimique chez les jeunes sont particulièrement importants. Les troubles de l'hyperphagie boulimique non traités peuvent persister pendant des années et peuvent avoir de graves effets tout au long de la vie dus à la prise de poids et aux symptômes psychiatriques, associés à la persistance de symptômes et de complications liées à la prise de poids et à d'autres symptômes psychiatriques. Leur impact est démontré par des associations généralement fortes avec d'autres troubles psychiatriques, une déficience de rôle et une tendance suicidaire. Les besoins de traitement non satisfaits dans la population adolescente font de ces troubles un problème de santé publique important.

Certaines études montrent que l'hyperphagie boulimique peut persister 10 ans ou plus, seul un faible pourcentage de ceux-ci disparaissant au cours de la première année de la maladie. C'est plus long que beaucoup de personnes atteintes d'autres troubles de l'alimentation, tels que l'anorexie et la boulimie, qui ont tendance à durer six ans ou moins.

Les résultats globaux du traitement de l'hyperphagie boulimique sont difficiles à évaluer. Les rapports suggèrent qu'entre 15% et 60% des sujets souffrant d'hyperphagie boulimique montrent une amélioration significative après le traitement. Cependant, ces taux varient considérablement en fonction du type de traitement, de la durée du traitement et de la gravité de la maladie. L'amélioration est généralement mesurée par la fréquence à laquelle surviennent des crises de boulimie. Moins de gens ont perdu beaucoup de poids après un traitement de l'hyperphagie boulimique.

Comme décrit ci-dessus, il existe des traitements qui peuvent aider les troubles de la frénésie alimentaire. Comme les gens sont plus conscients de l'hyperphagie boulimique et que des essais cliniques de plus grande envergure sont terminés, nous espérons pouvoir mieux comprendre quels traitements sont les plus efficaces pour ce diagnostic.

Existe-t-il un moyen de prévenir les troubles de la frénésie alimentaire?

Il est utile que les patients commencent le traitement dès qu’ils commencent à avoir des symptômes. En traitant les premiers symptômes, les personnes ont plus de chances d’éviter le syndrome complet et un rétablissement plus rapide.

En outre, enseigner et encourager de saines habitudes alimentaires et des attitudes réalistes vis-à-vis de l’alimentation et de l’image corporelle pourraient également contribuer à prévenir le développement ou l’aggravation des troubles de l’alimentation. Différents programmes ont été développés et peuvent être trouvés sur les campus, en ligne ou dans d’autres contextes. L'interaction et la discussion avec un groupe de pairs peuvent améliorer l'utilité de ces interventions.

Il est également important d'identifier et de traiter d'autres affections psychiatriques susceptibles de compliquer ou d'aggraver les symptômes d'un trouble de l'alimentation. La reconnaissance et le traitement précoce de la dépression, de l'anxiété et d'autres troubles psychiatriques améliorent également les chances de rétablissement complet.

Quelles sont les ressources de la frénésie alimentaire?

Groupes de soutien pour trouble de la frénésie alimentaire

Overeaters Anonyme (OA)
http://www.oa.org
L'OA est une ressource pour les personnes ayant des problèmes d'alimentation, tels que l'hyperphagie boulimique, depuis 1960. Elles suivent un programme en 12 étapes semblable à celui des AA ou des NA.

Binge Eating Disorder Association
http://bedaonline.com
Cette association fournit des informations sur l'hyperphagie boulimique, y compris des histoires personnelles et des informations sur les thérapies non basées sur un régime.

Association nationale des troubles de l'alimentation (NEDA)
http://www.nationaleatingdisorders.org
C'est un bon site pour obtenir des informations sur tous les troubles de l'alimentation, y compris des liens vers des groupes de soutien, des informations et des traitements.

Comment les gens peuvent-ils trouver plus d'informations sur le trouble de l'hyperphagie boulimique?

Des informations fiables sur l'hyperphagie boulimique, d'autres troubles de l'alimentation et les diagnostics psychiatriques sont disponibles à l'Alliance nationale pour la maladie mentale (NAMI) ou aux Instituts nationaux de la santé mentale (NIMH).

Des informations sur la nutrition et la saine alimentation sont disponibles sur le site Web "Choose My Plate" du ministère de l'Agriculture des États-Unis (USDA).