Médicaments contre la maladie de Crohn: faits sur les effets secondaires et les types

Qu'est-ce que la maladie de Crohn?

La maladie de Crohn est une inflammation chronique (à long terme) du tube digestif. L'inflammation provoque des symptômes inconfortables et gênants et peut endommager gravement le tube digestif.

Qu'est-ce qui cause la maladie de Crohn?

La cause de la maladie de Crohn est inconnue. Les causes génétiques, infectieuses, environnementales et du système immunitaire ont toutes été étudiées, mais aucune cause n'a été identifiée.

Quels sont les risques de la maladie de Crohn?

La maladie de Crohn n'a pas de remède connu. Les fistules (connexions anormales avec d'autres organes) et les abcès (poches de tissus enflés ou morts susceptibles de s'infecter) se forment généralement et une intervention chirurgicale est parfois nécessaire pour retirer l'intestin malade, drainer les abcès et réparer les fistules.

Comment traite- t-on la maladie de Crohn?

Le traitement est axé sur la réduction de l'inflammation, soulageant ainsi les symptômes et prévenant les complications. Le traitement repose principalement sur l'utilisation de médicaments destinés à réduire l'inflammation. Une bonne nutrition est essentielle car l'absorption des nutriments peut être altérée. Des antibiotiques peuvent être nécessaires après la chirurgie ou en cas d'infection.

Anti-inflammatoires de type aspirine

• Cette classe de médicaments comprend
  • mésalamine (Asacol, Pentasa, Apriso, Lialda, Canasa, Rowasa),
  • l'olsalazine (Dipentum), et
  • sulfasalazine (Azulfidine, EN-Tabs).
  • La mésalamine est généralement mieux tolérée que la sulfasalazine. Les nouveaux agents anti-inflammatoires analogues à l’aspirine sont uniques, car ils libèrent le médicament actif dans des zones spécifiques du petit ou du gros intestin, permettant ainsi aux médecins de choisir un médicament en fonction du site de l’inflammation.
• Mode d'action des anti-inflammatoires analogues à l'aspirine: Ces médicaments sont utilisés chez les personnes atteintes d'une maladie bénigne. Comme l'aspirine, les anti-inflammatoires comme l'aspirine réduisent l'inflammation et la douleur en inhibant diverses réactions immunitaires dans le corps.
• Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments: Les personnes présentant un ulcère gastroduodénal, une insuffisance rénale grave ou une allergie à l'aspirine ou à des produits similaires à l'aspirine ne doivent pas prendre d'aspirine comme des anti-inflammatoires. Les personnes allergiques aux sulfamides ne doivent pas prendre de sulfasalazine.
• Utilisation: Ces médicaments peuvent être administrés par voie orale, par lavement rectal ou par des suppositoires.
• Interactions médicamenteuses ou alimentaires: des agents anti-inflammatoires similaires à l’aspirine peuvent augmenter le risque de saignement lorsqu’ils sont administrés avec d’autres médicaments modifiant la coagulation du sang, tels que l’héparine.
• Effets secondaires: L'aspirine, comme les anti-inflammatoires, peut être toxique pour les cellules sanguines et peut causer des nausées, des vomissements, des crampes abdominales et / ou de la constipation.

Corticostéroïdes

• Cette classe de médicaments comprend
  • la bétaméthasone (Celestone Soluspan),
  • le budésonide (Entocort),
  • cortisone (cortone),
  • dexaméthasone (décadron),
  • méthylprednisolone (Solu-Medrol),
  • prednisolone (Delta-Cortef),
  • la prednisone (Deltasone, Orasone) et
  • triamcinolone (Aristocort).
• Fonctionnement des corticostéroïdes: Ces médicaments réduisent l'enflure et l'inflammation en inhibant la réponse immunitaire et sont utilisés en cas d'aggravation soudaine de la maladie de Crohn.
• Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments: Les personnes allergiques aux corticostéroïdes ne doivent pas en prendre, pas plus que toute personne atteinte d'un ulcère gastrique, d'insuffisance hépatique ou d'infections virales, fongiques ou tuberculeuses.
• Utilisations: Les corticostéroïdes sont administrés par différentes voies, telles que la voie orale, la voie rectale ou l’injection. L’objectif est d’utiliser la plus petite dose possible pour contrôler les symptômes. La durée du traitement doit être la plus courte possible afin de réduire le risque d'apparition d'effets secondaires.
• Interactions médicamenteuses ou alimentaires: de nombreuses interactions médicamenteuses sont possibles. Contactez un médecin ou un pharmacien avant de prendre de nouvelles ordonnances ou des médicaments en vente libre. L'aspirine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène (Advil, Aleve, etc.) ou d'autres médicaments associés aux ulcères d'estomac peuvent augmenter le risque de développer des ulcères d'estomac. Les corticostéroïdes peuvent diminuer les taux de potassium; par conséquent, vous devez faire preuve de prudence lorsque vous prenez d'autres médicaments qui réduisent le potassium, tels que les diurétiques (furosémide).
• Effets secondaires: Idéalement, ces médicaments ne sont utilisés que pendant de courtes périodes afin de contrôler les poussées soudaines de symptômes. L'utilisation à long terme est associée à des effets secondaires graves, tels que l'ostéoporose, le glaucome, des changements mentaux et, chez les enfants prépubères, une diminution de la croissance osseuse. Après une utilisation prolongée, les doses doivent être progressivement diminuées pendant des semaines, voire des mois pour éviter le syndrome de sevrage des corticostéroïdes.

Immunosuppresseurs

• Cette classe de médicaments comprend
  • azathioprine (Imuran),
  • 6-mercaptopurine (Purinethol), et
  • méthotrexate (Folex).
• Fonctionnement des immunosuppresseurs: Ce groupe comprend une grande variété d’agents qui agissent de différentes manières, mais ils interfèrent tous dans les processus immunitaires qui favorisent l’inflammation.
• Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments: Les femmes enceintes ou qui allaitent et les personnes allergiques aux immunosuppresseurs ne doivent pas les prendre, pas plus que toute personne souffrant d’alcoolisme ou de toxicité préexistante pour la moelle osseuse ou le sang. Le méthotrexate peut causer des anomalies fœtales (tératogénicité) et ne doit pas être administré aux femmes en âge de procréer.
• Utilisation: Ces médicaments peuvent être administrés par comprimés ou gélules oraux ou par injection.
• Interactions médicament-aliment: L' utilisation d'autres immunosuppresseurs augmente le risque d'infection et augmente la toxicité pour la moelle osseuse ou les cellules sanguines. De nombreuses interactions médicamenteuses sont possibles. Contactez un médecin ou un pharmacien avant de commencer une nouvelle prescription ou un médicament en vente libre.
• Effets secondaires: Les immunosuppresseurs ne sont pas sans danger pendant la grossesse et peuvent entraîner une toxicité pour la moelle osseuse ou les cellules sanguines. Les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique peuvent nécessiter des doses plus faibles. Le méthotrexate peut causer une toxicité pulmonaire. Comme mentionné précédemment, le méthotrexate peut provoquer des anomalies fœtales (tératogénicité) et ne doit pas être administré aux femmes en âge de procréer.

Symptômes, causes et traitements de la maladie de Crohn

Médicaments biologiques

• Cette classe de médicaments comprend
  • infliximab (Remicade),
  • adalimumab (Humira), et
  • certolimumab (Cimzia).
• Mode d'action des médicaments biologiques: Ces agents inhibent les facteurs clés responsables des réactions inflammatoires du système immunitaire, appelés inhibiteurs du TNF (facteur de nécrose tumorale), et sont utilisés dans le traitement de la maladie de Crohn modérée à sévère.
• Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments: Les personnes allergiques à un agent biologique spécifique ne devraient pas l'utiliser. Les personnes allergiques aux protéines de souris ne doivent pas utiliser d'agents biologiques. Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque modérée à sévère ne doivent pas prendre de doses supérieures à 5 mg / kg.
• Utilisation: L'infliximab est administré en perfusion intraveineuse de 2 heures dans les cabinets de médecins. Au départ, les patients reçoivent 3 doses sur une période de 6 semaines; par la suite, ils reçoivent une dose toutes les 8 semaines pour maintenir l'effet. Humira est une injection sous-cutanée bi-mensuelle généralement auto-administrée. Cimzia est une injection intramusculaire une fois par mois.
• Interactions médicament-aliment: L' utilisation d'autres immunosuppresseurs augmente le risque d'infection.
• Effets secondaires: Ces médicaments peuvent augmenter le risque d’infection, en particulier lorsque d’autres immunosuppresseurs sont utilisés simultanément. Il existe un risque de réactivation de la tuberculose latente (TB) et de l'hépatite B. Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque peuvent connaître une aggravation de la maladie cardiaque. Les agents biologiques peuvent provoquer de la fièvre, des éruptions cutanées, des maux de tête ou des douleurs musculaires 3 à 12 jours après l'administration. Au fil du temps, le corps des patients peut produire des anticorps contre l'infliximab, ce qui diminue l'efficacité du médicament. Humira et Cimzia sont dérivés d'anticorps humains anti-TNF et peuvent donc être utilisés en cas d'échec de Remicade.