Acné, remèdes maison, médicaments, types et enlèvement de cicatrice

Faits sur l'acné

L'acné est une éruption inflammatoire presque universelle chez les individus en phase de puberté dans les sociétés industrialisées. Cela peut cependant arriver à tout âge. L'acné typique affecte la peau du visage, de la poitrine, du dos et rarement le cou et les bras des adolescents et des jeunes adultes.

Étant donné que l’acné survient généralement à une époque de bouleversements physiques et psychologiques associés au développement de l’image corporelle, elle peut exacerber le retrait social et même la dépression. Si l’acné sévère n’est pas traitée, elle peut entraîner des cicatrices défigurantes difficiles à traiter.

• Plusieurs mythes existent au sujet de l'acné. Voici les faits.
  • L'acné n'est pas le résultat d'une mauvaise hygiène ou d'un lavage peu fréquent. En d'autres termes, l'acné ne résulte pas d'une saleté excessive sur la peau ou dans les pores. Trop de brossage peut aggraver l'acné.
  • L'acné n'est pas causée par la consommation d'aliments «rapides», de chocolat ou d'aliments riches en graisse.
  • L'acné n'est pas une infection bactérienne.

Quelles sont les causes de l'acné?

Plusieurs facteurs contribuent au développement de l'acné. Le problème principal est le changement dans le développement des cellules à l'intérieur du follicule pileux, conduisant à la formation d'un bouchon ou (comedo). Le bouchon perturbe les mouvements normaux des cheveux, des cellules de la peau et de la graisse (sébum), entraînant un grossissement et éventuellement une rupture du follicule pileux. Un follicule pileux rompu répand son contenu d'huile et de débris dans la peau, ce qui entraîne un gonflement et une rougeur (inflammation).

• Propionibacterium acnes, un type de bactérie qui vit normalement dans les follicules pileux de la peau, joue également un rôle dans l’acné. Ces bactéries produisent des substances qui provoquent des rougeurs et des irritations (inflammation). Ils fabriquent également des enzymes qui dissolvent le sébum des glandes sébacées de la peau en substances irritantes. Ces substances aggravent également l'inflammation.
• Certaines hormones appelées androgènes sont un facteur supplémentaire de l’acné. Les androgènes sont des hormones mâles présentes chez les hommes et les femmes, mais présentes à des niveaux plus élevés chez les hommes. Les androgènes font deux choses: premièrement, ils élargissent les glandes sébacées de la peau. Deuxièmement, ces glandes augmentent la production de sébum (huile). La production accrue de sébum exacerbe la formation de bouchons et sert davantage de "nourriture" aux bactéries. Les androgènes se développent à la puberté, raison pour laquelle les adolescents développent des poils pubiens et des aisselles, et pourquoi les garçons développent des poils du visage et des voix plus profondes. Cette poussée hormonale contribue également au développement de l'acné chez les adolescents.
• Les œstrogènes, qui sont les hormones féminines, peuvent en fait contribuer à améliorer l’acné chez les filles. Le cycle menstruel mensuel d'une femme est dû à une modification des taux d'œstrogènes dans son corps. C’est pourquoi l’acné chez une femme peut s’améliorer puis s’aggraver au cours de son cycle mensuel. Un médecin peut recommander un traitement de l'acné avec des pilules contraceptives, qui contiennent les œstrogènes utiles.
• Étant donné que certaines familles peuvent souffrir d'acné sévère, il semble y avoir une prédisposition héréditaire importante à une maladie grave.
• Anatomie du follicule pileux: Les follicules pileux existent sur pratiquement toutes les peaux, à l'exception de la paume des mains et de la plante des pieds. À l'intérieur du follicule, les cheveux remontent des couches profondes de la peau et sortent d'un pore. Près de la surface, la glande graisseuse (glande sébacée) pénètre dans le follicule pileux où elle vide le sébum à un taux relativement constant. Le sébum lubrifie la peau et constitue une barrière protectrice contre le dessèchement. La peau du visage, de la poitrine et du dos présente un nombre particulièrement élevé de glandes sébacées. Ce sont les zones où l'acné se produit.
• Lésions acnéiques: Il existe deux principaux types de lésions acnéiques: non inflammatoire et inflammatoire. Les lésions acnéiques non inflammatoires comprennent les points noirs (comédons ouverts) et les points blancs (comédons fermés). Les comédons ouverts et fermés ainsi que les papules et les pustules sont appelés acné papulopustuleuse, une forme d'acné inflammatoire. L'acné nodulaire est la forme la plus grave d'acné inflammatoire.
  • Acné non inflammatoire: Les comédons ouverts résultent de l'élargissement et de la dilatation d'un bouchon qui se forme à partir de cellules de l'huile et de la peau à l'intérieur du follicule pileux.
    • Le pore du follicule pileux reste ouvert, exposant un bouchon noir (appelé point noir). La couleur sombre n'est pas la saleté à l'intérieur du pore. Au lieu de cela, c'est l'huile à l'intérieur du pore, qui a été exposée à l'air extérieur.
    • Un comédon fermé se forme si le pore du follicule pileux reste fermé. La fiche d'un comédon ou d'un point blanc fermé n'est donc pas exposée à l'air extérieur et aucune couleur noire ne se développe. Le comédon fermé apparaît simplement comme une petite bosse blanche, de couleur chair ou blanche.
  • Acné inflammatoire: Les lésions inflammatoires de l'acné se composent de taches rouges, de boutons également appelés zits (papules, pustules) et de lésions plus importantes et plus tendres et gonflées (nodules).
    • Les papules sont des comédons fermés qui sont devenus rouges, gonflés et enflammés.
    • Les pustules sont des comédons fermés, qui s'enflamment et commencent à se rompre dans la peau, formant des têtes pustuleuses de différentes tailles.
    • Les nodules représentent de grandes lésions d'acné douloureuses et enflées, qui sont devenues extrêmement enflammées et se rompent sous la peau. Si elles ne sont pas traitées, elles peuvent produire des cicatrices.

Quand devrais-je appeler le médecin à propos de l'acné?

• L'acné qui ne s'améliore pas avec les médicaments en vente libre devrait être évalué par un médecin.
• Les personnes souffrant d'acné sévère et sensible ou qui ont déjà des cicatrices devraient également être examinées par un médecin.
• Les femmes souffrant d'acné qui développent des poils sur le visage ou qui ont des règles irrégulières doivent être évaluées par un médecin.
• Toute personne présentant une aggravation soudaine et grave de son acné ou une acné avec de la fièvre et un gonflement important doit consulter un médecin immédiatement. Ceux-ci pourraient être des signes d'une infection cutanée grave.

Comment diagnostiquer l'acné?

Aucun test spécifique n'est généralement requis pour diagnostiquer ou traiter l'acné. Un médecin voudra parfois vérifier les analyses sanguines d'hormones avant de commencer certains médicaments.

Y at-il des remèdes à la maison pour l'acné?

• Lavez une ou deux fois par jour avec du savon et de l'eau pour éliminer l'excès d'huile de la peau. Évitez de frotter ou d'utiliser des abrasifs car cela pourrait irriter la peau et aggraver l'acné.
• Les médicaments en vente libre contre l'acné peuvent être utilisés au coucher ou pendant la journée. Suivez toujours les instructions sur tous les produits contre l'acné. Ces produits n'ont généralement aucun effet bénéfique sur les lésions inflammatoires, les boutons, et sont essentiellement utilisés pour prévenir le développement de nouvelles lésions. Par conséquent, ils doivent être appliqués sur toute la peau dans les zones touchées.
• De nombreux produits de camouflage sont disponibles sans ordonnance pour améliorer l'apparence des imperfections pendant qu'ils ont une chance de guérir. La plupart fonctionnent bien et ne devraient pas aggraver l'acné. Si vous portez du maquillage, il devrait être à base d’eau et ses ingrédients devraient inclure l’eau comme composant majeur.
• Certains cosmétiques et autres produits de soin de la peau peuvent toutefois aggraver l’acné. Recherchez des produits de maquillage, des cosmétiques et des produits de soin de la peau qui prétendent être non comédogènes . Cela signifie que cela ne cause ni n'aggrave l'acné.
• Il est de la plus haute importance que le patient acnéique ne manipule pas ses lésions. Toute manipulation (pincement, compression, etc.) de tout type peut aggraver une maladie existante, potentiellement augmenter les chances de cicatrisation et de production de boutons de plus longue durée. Il est donc prudent d'éviter les miroirs grossissants.

Quel est le traitement de l'acné?

Les soins médicaux ont pour but de prévenir les cicatrices jusqu'à ce que la maladie se transmette spontanément de façon caractéristique. De nombreuses options de traitement sont disponibles pour traiter toutes les formes d'acné. Les médicaments sont le traitement principal de l'acné et fonctionnent généralement bien. Plusieurs préparations sont disponibles au comptoir, tandis que d’autres nécessitent une ordonnance du médecin.

• Médicaments en vente libre: Les médicaments en vente libre ou en vente libre contre l'acné sont abondants et peuvent être efficaces contre les formes moins sévères de l'acné. Ils se présentent sous forme de savons, de lavis et de nettoyants.
  • Beaucoup contiennent du peroxyde de benzoyle, ce qui fait deux choses. Premièrement, le peroxyde de benzoyle tue les bactéries qui favorisent l’acné, qui sont supposées jouer un rôle dans l’acné. Deuxièmement, le peroxyde de benzoyle peut provoquer un dessèchement et une desquamation de la peau, ce qui peut aider à empêcher les pores de se boucher. Les pores bouchés peuvent se transformer en taches d'acné.
  • Les préparations d'acide salicylique peuvent être utiles dans le traitement de l'acné légère en relâchant la peau superficielle recouvrant l'ouverture folliculaire et en favorisant l'évacuation du bouchon sébacé.
  • Frotter excessivement avec une préparation en vente libre peut en réalité aggraver l'acné en irritant en outre les follicules pileux.
• Médicaments sur ordonnance: les médecins peuvent prescrire des médicaments lorsque l’acné devient modérée à sévère ou n’est pas contrôlée par des médicaments en vente libre. Les médicaments sur ordonnance peuvent être utilisés efficacement seuls ou en association avec d'autres médicaments sur ordonnance ou en vente libre.
  • Antibiotiques: Les antibiotiques peuvent être efficaces pour traiter la plupart des cas d'acné inflammatoire (papules et pustules). Ils agissent en diminuant l'inflammation causée par les bactéries et autres produits chimiques irritants présents dans le follicule sébacé.
    • Les antibiotiques peuvent être appliqués sur la peau sous forme de gels et de lotions ou de pilules. Donner un antibiotique par voie orale est souvent nécessaire pour traiter une acné plus grave.
    • Les antibiotiques peuvent être combinés avec du peroxyde de benzoyle, contenu dans les médicaments en vente libre, pour former une solution topique pouvant être obtenue avec une ordonnance de votre médecin.
    • Les antibiotiques pris par la bouche pendant une période relativement longue peuvent être très efficaces pour contrôler l’acné. Bien que le développement de bactéries résistantes soit une préoccupation théorique à la suite de traitements antibiotiques prolongés, cela ne semble pas être fréquent chez les patients souffrant d’acné. Néanmoins, l’objectif des schémas thérapeutiques est d’obtenir le plus tôt possible le traitement antibiotique systémique des patients. Comme avec tout médicament systémique, ils peuvent être associés à plus d'effets secondaires que s'ils étaient appliqués sur la peau et pourraient interagir avec d'autres médicaments. La sensibilité au soleil peut entraîner un "coup de soleil" chez certaines personnes qui prennent des antibiotiques dans la famille des tétracyclines.
  • Rétinoïdes: Les médicaments structurellement similaires à la vitamine A sont utiles pour prévenir plusieurs types de lésions acnéiques. Les rétinoïdes topiques sont efficaces dans le traitement des types d'acné non inflammatoires (points noirs et blancs).
    • Les rétinoïdes topiques (appliqués directement sur la peau) aident à ouvrir les pores obstrués et produisent un effet de peeling doux. Le dessèchement et les rougeurs de la peau peuvent être un effet secondaire fréquent et limiter son utilité chez certains patients.
    • Un rétinoïde oral (isotrétinoïne) peut être prescrit pour traiter le type plus complexe d’acné nodulaire et cicatriciel ou d’acné inflammatoire grave, qui n’a pas répondu aux autres traitements et est susceptible de provoquer des cicatrices. Tous les patients sous isotrétinoïne subiront une desquamation et un assèchement de la peau. La plupart des patients qui prennent le dosage approprié pendant une durée appropriée devraient s'attendre à une rémission prolongée de leur acné. L'isotrétinoïne est associée à un certain nombre d'effets secondaires graves, notamment des malformations congénitales chez les bébés des femmes enceintes pendant la prise du médicament. Le médicament peut également causer des lipides sanguins élevés. Votre médecin doit effectuer certains tests sanguins pour détecter ces problèmes et vous assurer que vous n'êtes pas enceinte (en supposant que ce soit possible) si vous prenez des rétinoïdes par voie orale. Bien qu'il n'existe aucune preuve convaincante, des cas de dépression et de maladie inflammatoire de l'intestin ont été rapportés lors de la prise de rétinoïdes par voie orale. Aux États-Unis, tous les patients prenant de l'isotrétinoïne doivent être inscrits à un programme mandaté par le gouvernement, le programme I PLEDGE, accessible en ligne ou par téléphone. Outre le patient, le médecin du patient et la pharmacie du dispensateur doivent également s’inscrire à ce programme.
  • Autres médicaments: un médecin peut vous recommander d’autres types de médicaments ou de traitements pour améliorer l’acné. Pour les femmes, des médicaments tels que les pilules contraceptives ou certaines "pilules de l'eau" (spironolactone) peuvent être utiles. Ces médicaments neutralisent l’effet acnéique des hormones mâles. Les nouveaux traitements pour l'acné comprennent l'utilisation de lumière ou de zinc. Votre médecin peut vous indiquer si ces types de traitement de l'acné pourraient vous être utiles.

Quel est le pronostic pour l'acné?

Le pronostic pour la plupart des cas d'acné est excellent. La plupart des gens connaissent leur pire acné durant l'adolescence et en sortent. L'objectif de tout traitement contre l'acné est de prévenir les cicatrices. Une acné grave non traitée pendant une longue période peut entraîner des cicatrices. Les cicatrices peuvent apparaître sous forme de creux (généralement sur le visage) ou de grosses cicatrices bosselées (généralement sur la poitrine et le dos). Les cicatrices d'acné peuvent également être traitées. Votre médecin peut vous expliquer les différentes méthodes disponibles pour traiter les cicatrices d'acné.

• Les creux et les dépressions laissés dans la peau par les cicatrices d'acné peuvent être traités avec une procédure dite de "ponçage de la peau" appelée dermabrasion, peelings chimiques et occasionnellement avec des produits de remplissage pour tissus.
• Les cicatrices bosselées sont souvent traitées avec des injections d'un stéroïde intralésionnel.
• Les lasers peuvent être utilisés pour traiter les cicatrices, mais ils peuvent être coûteux.

Photos d'acné

Follicule de cheveux. Cliquez pour agrandir l'image.

Comédons (points noirs et blancs). Cliquez pour agrandir l'image.

Papules, pustules (zits). Cliquez pour agrandir l'image.

Nodules d'acné. Cliquez pour agrandir l'image.