Blessure au poignet: apprendre le traitement et les exercices pour une fracture

Quels types de blessures au poignet sont possibles?

• Le poignet est composé des deux os de l'avant-bras (le radius et l'ulna) et de huit os du carpe (scaphoïde ou naviculaire, lunaire, triquetrum, pisiforme, trapèze, trapézoïde, capitulaire et hamate). De nombreux ligaments relient ces os les uns aux autres.
• Une entorse est une blessure aux ligaments du poignet sans aucune trace de lésion osseuse (c'est-à-dire sans fracture ni fissure dans l'os). Une souche est une déchirure des fibres musculaires dans la région du poignet.
  • Avec une entorse, il n'y a généralement qu'une déchirure partielle des ligaments.
  • Dans une grave entorse du poignet, il peut y avoir une déchirure complète.
• Un poignet fracturé ou cassé signifie qu'il y a une fracture ou une fissure dans un ou plusieurs os du poignet.

Causes de blessures au poignet

La cause la plus fréquente de blessures au poignet est une chute sur une main tendue.

• Vous pouvez également avoir des douleurs au poignet dues à des utilisations répétitives entraînant une inflammation des tendons (tendinite). C'est ce qu'on appelle une blessure de mouvement répétitif et ce n'est vraiment pas une vraie entorse.
• Le syndrome du canal carpien est une autre blessure courante du poignet qui peut survenir à la suite de mouvements répétitifs.

Symptômes de blessures au poignet

L'ampleur de la douleur ou la capacité de bouger le poignet ne permettent pas de déterminer de manière fiable si le poignet est cassé ou foulé. Les signes et symptômes de blessure au poignet sont les suivants:

• Gonflement
• Chaleur / chaleur
• Douleur
• Décoloration
• Capacité limitée de déplacer l'articulation
• Déformation

Quand demander des soins médicaux

Si vous ressentez une douleur intense, si vous vous déformez, si vous êtes engourdi ou si vous ne pouvez plus bouger votre poignet, appelez votre médecin immédiatement pour un rendez-vous, rendez-vous dans un centre de soins d'urgence ou rendez-vous aux urgences d'un hôpital.

S'il n'y a pas de malformation et que la douleur est gérable avec les analgésiques en vente libre, vous pouvez attendre 12 à 24 heures avant de décider de téléphoner au médecin. Si les symptômes persistent après une journée, consultez un médecin.

Si vous présentez une malformation apparente, un engourdissement ou une douleur intense, vous devez consulter un médecin.

• En cas de déformation apparente ou d’enflure grave, un os cassé doit être replacé dans sa position normale.
• Il peut également y avoir une luxation lorsque les os ne sont plus dans la position correcte, même s'ils ne sont pas cassés.

Examens et tests

• Le médecin demandera ce qui s'est passé. Parfois, la façon dont vous êtes tombé (le mécanisme de la blessure) indique le type de blessure à rechercher. Après avoir pris ses antécédents, le médecin examinera tout le bras, de l’épaule aux doigts. Ceci est fait pour s'assurer qu'il n'y a pas d'autres zones blessées. Le médecin vérifiera également si le sang coule bien dans les doigts et s’assurera que votre main ne soit pas engourdie.
• Lors de l'examen autour du poignet, le médecin appuiera doucement sur le poignet pour déterminer s'il y a une sensibilité. Une zone spéciale qui sera examinée est appelée la tabatière anatomique. C'est la zone qui est en retrait sur le côté du poignet lorsque vous le tenez debout comme pour faire de l'auto-stop. La tendresse y revêt une importance particulière, car l'os situé sous ce point (le scaphoïde) est l'os le plus commun du carpe fracturé et n'a souvent pas l'air fracturé lors de la radiographie initiale.

Tabatière anatomique (voir flèche): Sous cette zone se trouve l'os du scaphoïde qui est généralement cassé, mais la rupture peut ne pas apparaître sur les rayons X initiaux. Photo gracieuseté de Edmond A. Hooker, MD, FAAEM

Des rayons X du poignet, de l'avant-bras ou des deux peuvent être pris.

Traitement des blessures au poignet

Lorsque vous êtes tombé et que vous vous êtes blessé au poignet, il est important de reposer votre bras.

• En cas de déformation évidente du poignet ou d'engourdissement de la main, vous devez poser votre poignet sur un oreiller moelleux et consulter immédiatement un médecin.
• S'il n'y a pas de malformation apparente et que vous ne ressentez pas une douleur intense, vous voudrez peut-être prendre de l'acétaminophène (tel que Tylenol) ou de l'ibuprofène (Advil) et attendre de voir comment le poignet se sent. Encore une fois, un oreiller souple est une bonne attelle temporaire.
• Appliquez de la glace sur la zone. Ne mettez pas de glace directement sur votre peau. Vous pouvez emballer un sac de légumes congelés dans une serviette pour créer un sac de glace.
• Si la douleur ou d’autres symptômes ne disparaissent pas en une journée, consultez un médecin.

Traitement médical

• S'il n'y a pas de fracture à la radiographie, le médecin peut diagnostiquer une entorse. Dans les cas où la tabatière anatomique est sensible, le médecin peut également supposer qu'il peut exister une fracture du scaphoïde qui n'apparaît pas sur les radiographies.
• Pour une entorse du poignet, le médecin peut décider de vous traiter sans attelle, une attelle au poignet en velcro ou une attelle en plâtre (comme un plâtre). La décision concernant une attelle dépendra de votre niveau de douleur, de l’enflure, de la restriction de vos mouvements et de votre inquiétude face à une fracture occulte ou cachée. (Une fracture occulte est une fracture si petite qu’elle ne figure pas sur les radiographies initiales.) Si le médecin craint une fracture occulte, il peut vous atteler et vous conseiller de répéter les radiographies à votre chez le médecin ou chez un orthopédiste (spécialiste des os) dans les 5 à 10 jours.
• Pour les entorses mineures, vous ne recevrez probablement pas d'attelle et ne devrez pas limiter votre activité à votre niveau de douleur.
• Pour les entorses plus graves, vous recevrez probablement une attelle en velcro que vous pourrez enfiler et enlever. Vous pourriez également être prescrit une forme de médicament contre la douleur. Assurez-vous d'informer le médecin des autres médicaments que vous prenez et des allergies que vous avez.
• La plupart des experts recommandent uniquement l’utilisation de thérapies par la glace ou par le froid pour les entorses. Certains médecins peuvent toujours recommander de passer au traitement par la chaleur après 24 à 48 heures.
• Le traitement d'une fracture (un os cassé) dépend du type de fracture trouvé. Si vous avez une fracture, vous pouvez être traité par le médecin qui vous voit initialement ou par un chirurgien orthopédique.

Suivre

Suivez les instructions du médecin. La plupart du temps, vous devriez faire un suivi si vous n'êtes pas complètement mieux au bout de trois à cinq jours, ou plus tôt si votre état s'aggrave ou si des problèmes se développent.

Prévention des blessures au poignet

Suivez les instructions du médecin. La plupart du temps, vous devriez faire un suivi auprès de votre fournisseur de soins de santé si vous n'êtes pas complètement mieux au bout de trois à cinq jours, plus tôt si votre état s'aggrave ou si des problèmes se développent.

Pronostic de blessure au poignet (Outlook)

• La plupart des entorses du poignet devraient être meilleures dans trois à cinq jours. Si vos symptômes durent plus de cinq jours, consultez votre médecin pour une réévaluation.
• L'issue d'une fracture dépend du type de fracture. Demandez à votre médecin à quoi s’attendre de votre type de fracture.

Blessures au poignet et fractures Photos

Os du poignet: Il y a deux os longs de l'avant-bras (le rayon du même côté que le pouce et le cubitus du côté du petit doigt). Il y a huit petits os carpiens situés entre l'avant-bras et les os de la main. Photo gracieuseté de Edmond A. Hooker, MD, FAAEM

Tabatière anatomique (voir flèche): Sous cette zone se trouve l'os du scaphoïde qui est généralement cassé, mais la rupture peut ne pas apparaître sur les rayons X initiaux. Photo gracieuseté de Edmond A. Hooker, MD, FAAEM