Quels sont les fibromes utérins? symptômes, traitement, images

Les fibromes utérins: que sont-ils?

Les fibromes utérins sont des tumeurs non cancéreuses qui se développent le long ou à l'intérieur des parois de l'utérus. Ils sont principalement constitués de cellules musculaires lisses, ainsi que de petites quantités d'autres tissus. Leur taille varie énormément. Certains fibromes sont microscopiques, alors que d'autres peuvent avoir huit pouces ou plus de diamètre. En moyenne, ces tumeurs vont de la taille d'une grosse bille à un peu plus petite qu'une balle de baseball.

Parfois, les fibromes se retrouvent seuls et d'autres fois, ils se développent en grappes. Beaucoup d’entre eux grandissent, mais d’autres diminuent ou restent au même rythme que le temps passe.

Pour comprendre cette tumeur non cancéreuse la plus courante chez les femmes en âge de procréer, lisez la suite, car nous fournissons des informations médicalement révisées sur les symptômes, les traitements et les images. En cours de route, vous apprendrez des faits parfois surprenants sur ces excroissances, en vous armant d'informations utiles.

Fibromes utérins et cancer

Les tumeurs des fibromes sont bénignes par définition. Lorsqu'une tumeur du muscle lisse est cancéreuse, elle s'appelle léiomyosarcome et ne survient qu'une fois sur 1 000 tumeurs du muscle lisse de l'utérus. On ne pense pas que ce type de cancer résulte de fibromes bénins. Vos chances de développer une croissance cancéreuse n'augmentent pas parce que vous avez des fibromes utérins, et leur présence n'augmente pas non plus vos chances de contracter d'autres cancers de l'utérus.

Symptômes de fibromes utérins

La plupart des femmes atteintes de fibromes (également appelés léiomyomes) ne présentent aucun symptôme. Mais pour au moins 25% des patients, certains symptômes vont se manifester. Celles-ci peuvent impliquer une pression abdominale, qui peut donner l’impression de satiété dans la région pelvienne ou de ballonnements dans le pelvis ou l’estomac. Les gros léiomyomes peuvent agrandir la partie inférieure de l'estomac, donnant parfois l'apparence fausse d'une grossesse.

Les fibromes utérins peuvent également avoir une incidence sur votre cycle menstruel mensuel. Cela peut prendre différentes formes. Certains ressentent des crampes et des douleurs légères à sévères. D'autres trouveront que leur saignement est plus abondant et que leurs règles abondantes incluent parfois des caillots sanguins. D'autres trouvent que leurs menstruations durent plus longtemps ou deviennent plus fréquentes. Il peut également causer des taches ou des saignements entre les menstruations.

Les autres symptômes potentiels des fibromes utérins comprennent des douleurs lors des rapports sexuels et des douleurs au bas du dos. Comme les léiomyomes peuvent exercer une pression sur la vessie, ils peuvent provoquer des mictions fréquentes.

Endométriose ou fibromes?

Les fibromes utérins et l'endométriose provoquent des douleurs pelviennes, et les deux affections peuvent parfois être confondues. Une personne atteinte d'endométriose ou de fibromes peut ressentir de graves douleurs menstruelles, ainsi que des douleurs entre les règles.

Qu'est-ce que l'endométriose?

L'endométriose survient lorsque le tissu qui tapisse l'utérus commence à se développer à l'extérieur de celui-ci, généralement dans la cavité pelvienne. Il peut également apparaître sur les ovaires, les trompes de Fallope, les intestins ou la vessie, ainsi que dans d'autres zones proches.

L'endométriose est moins fréquente que les fibromes utérins. Une étude a révélé qu'environ 2% des femmes âgées de 15 à 50 ans seraient atteintes d'endométriose.

Quelles sont les causes des fibromes utérins?

La cause des fibromes utérins est encore inconnue. C'est frustrant, car déterminer leurs causes pourrait aider les scientifiques à découvrir des remèdes et des remèdes.

Nous savons qu'une personne qui commence ses règles plus tôt dans la vie est plus susceptible d'avoir des fibromes utérins. Il semble également y avoir un risque élevé pour les femmes qui prennent des hormones féminines, mais cela ne s'applique pas à celles sur le contrôle des naissances.

Bien que personne ne sache avec certitude ce qui les cause, les théories sur la cause des léiomyomes abondent. Certains chercheurs soupçonnent des hormones de croissance, des modifications génétiques, des œstrogènes, de la progestérone ou des cellules mal placées au cours du développement fœtal.

Aucune de ces théories ne permet d'expliquer complètement la situation. La recherche sur la cause est en cours.

Types de fibromes utérins

Les fibromes utérins sont classés en fonction de l'endroit où ils se trouvent dans l'utérus.

Fibromes sous-séreux

Les fibromes sous-séreux se développent en dehors de l'utérus et se retrouvent sur la séreuse. La séreuse est la couche mince et la plus externe de l'utérus. À l'aide de ligaments, la séreuse soutient l'utérus dans la cavité pelvienne. Les fibromes sous-séreux peuvent être sessiles ou pendulaires. Les fibromes sous-séreux pendunculés se développent sur de petites tiges qui dépassent de l'extérieur de l'utérus.

Fibromes intra-muros

Les fibromes intra-muros sont le type de fibromes le plus courant. Ils se forment dans le myomètre de l'utérus. Le myomètre est la couche intermédiaire de l'utérus, et c'est la plus épaisse. Composé de muscle lisse, le myomètre est ce qui se contracte au cours d'une période pour éliminer la muqueuse endométriale. Ce type de leiomyoma peut déformer la forme de l'utérus.

Fibromes sous-muqueux

Les fibromes sous-muqueux représentent environ 5% de tous les fibromes utérins. Ils se produisent dans l'endomètre, la couche mince et la plus interne qui tapisse l'intérieur de l'utérus. Ils peuvent être pendulaires ou sessiles, comme les fibromes sous-séreux. Les fibromes sous-muqueux pendunculés se développent sur de petites tiges qui font saillie dans l'utérus intérieur.

Bien que ces types correspondent aux définitions utilisées par les médecins, ils sont limités. La plupart des fibromes sont en réalité des hybrides couvrant plus d'une région de l'utérus. Vous pouvez également entendre parler de fibromes parasitaires, qui reçoivent du sang ailleurs que dans l'utérus. Parfois, les petits fibromes - ceux de moins de quatre millimètres de diamètre - sont appelés fibroïdes de semis.

Prévalence des fibromes utérins

Les léiomyomes sont très fréquents. On estime qu’à l’âge de 50 ans, 70% à 80% des femmes en seront atteintes. Bien que leur cause reste inconnue, divers facteurs indiquent un risque plus élevé de leur survenue.

Un facteur de risque est l'âge. Une fois que les femmes atteignent la trentaine ou la quarantaine, leur risque augmente. Les femmes dans la trentaine sont les plus susceptibles de contracter un léiomyome. Après la ménopause, les léiomyomes ont tendance à diminuer.

Les antécédents familiaux sont un autre facteur de risque. Lorsque le membre de votre famille souffre de la maladie, votre probabilité de la vivre augmente. Si ce membre de la famille est votre mère, vos chances de développer un léiomyome sont environ trois fois plus élevées que la moyenne.

La race joue également un rôle dans la détermination de la probabilité de développer un léiomyome. Les Afro-Américains sont légèrement plus susceptibles que les Blancs de les développer plus tard dans la vie, bien que chez les femmes de moins de 35 ans, la probabilité soit à peu près la même, quelle que soit leur race. Les femmes asiatiques sont moins susceptibles d'éprouver des symptômes associés.

L'alimentation joue un autre rôle important dans le développement des léiomyomes. Certains aliments semblent les encourager, tandis que d'autres semblent les décourager. Les régimes associés à un risque plus élevé comprennent beaucoup de viande rouge (boeuf, jambon). Les régimes associés à un risque plus faible incluent beaucoup de légumes verts. Une étude à grande échelle a montré que la consommation de produits laitiers (lait, yaourt, fromage, crème glacée, etc.) au moins une fois par jour réduisait les risques. Manger suffisamment de micronutriments, notamment de fer, de vitamine A et de vitamine D, peut également aider à réduire le risque du patient.

Complications de santé: anémie

Étant donné que cette affection peut provoquer des saignements abondants, les patients peuvent présenter une anémie. Cela est souvent bénin et peut être atténué par des pilules de fer et des modifications de l'alimentation. Si elle ne va pas, cependant, l'anémie peut provoquer épuisement et léthargie. Dans les cas graves, l'anémie peut entraîner des problèmes cardiaques. Poursuivez votre lecture pour plus d'informations sur la santé pour lutter contre l'anémie.

Complications de santé de la grossesse

La plupart des femmes atteintes de léiomyomes ont une grossesse normale. Néanmoins, les léiomyomes sont associés à un risque accru de problèmes de fertilité et de grossesse. Les excroissances sont associées à la stérilité, aux fausses couches récurrentes, aux complications du travail et au travail précoce. Ils rendent également les naissances par le siège plus probables. En raison de l’augmentation du nombre de complications du travail et de naissances par le siège, les patientes atteintes de fibromes utérins ont six fois plus de chances d’accoucher par césarienne.

Santé de l'utérus: quand appeler un médecin

Il existe quelques complications de léiomyomes qui nécessiteront des soins médicaux. Allez voir votre médecin si vous avez des règles abondantes ou si vos règles deviennent plus douloureuses. Parlez à un médecin si vous avez du mal à contrôler votre miction ou si vous urinez plus fréquemment. Si vous remarquez que la durée de vos règles augmente pendant plus de trois cycles, ou si vous ressentez une lourdeur persistante ou des douleurs au pelvis ou au bas de l'abdomen, consultez un médecin.

Comment savoir si vous avez des fibromes utérins

Comme il n’ya souvent aucun symptôme, vous vous demandez peut-être comment vous pouvez savoir avec certitude si vous êtes atteint de cette maladie. La réponse implique un voyage chez le médecin.

Si vos léiomyomes sont suffisamment gros, un médecin pourra peut-être les ressentir lors d’un examen pelvien. Les plus petites peuvent être prélevées par ultrasons. L'échographie est le moyen le plus courant de diagnostiquer les léiomyomes avec une imagerie avancée, mais des scanners et des IRM sont également utilisés. Une autre méthode est la sonographie par perfusion saline, au cours de laquelle on injecte de l'eau salée dans l'utérus pour obtenir des images ultrasonores nettes. Cela peut devenir la méthode la plus utile, car elle permet de distinguer les léiomyomes des autres lésions.

Si vous souhaitez devenir enceinte, votre médecin pourra vous suggérer un test appelé hystérosalpingographie. Ce test décrit les trompes de l'utérus et de la trompe et peut être utile pour détecter les anomalies que votre gynécologue devrait connaître.

Traitement des fibromes: médicament contre la douleur

Étant donné que les règles sont douloureuses, l’un des symptômes les plus courants de cette maladie est la possibilité de demander un médicament pour obtenir des soins supplémentaires. Les analgésiques en vente libre tels que l'acétaminophène (Tylenol), l'ibuprofène (Advil) et le naproxène peuvent aider à soulager la douleur.

Traitement des fibromes: contrôle des naissances

Les règles peuvent être plus lourdes pour les fibromes utérins. Les pilules contraceptives standard et leurs homologues à faible dose peuvent aider à traiter les symptômes de saignements abondants. La contraception injectée (y compris le Depo-Provera) peut également aider à contrôler les saignements pendant les règles.

Thérapies hormonales supplémentaires pour les fibromes

Les agonistes de la gonadolibérine (GnRHa) sont un autre traitement utilisé pour contrôler le développement des fibromes utérins. Pris sous forme d'injection, d'implant ou de spray nasal, cette hormone fait chuter la quantité d'oestrogène dans le corps, ce qui peut provoquer un arrêt de la croissance ou une diminution du nombre de léiomyomes. Pour cette raison, la GnRHa est parfois utilisée avant l'intervention chirurgicale pour faciliter l'enlèvement des tumeurs. La plupart des femmes ne subissent pas leurs règles avec des médicaments contre la GnRHa, ce qui soulage davantage les symptômes des fibromes et peut aider la numération sanguine à se réajuster après une poussée d'anémie.

La GnRHa est généralement sans danger pour les femmes et la plupart peuvent utiliser cette hormone sans conséquences négatives. Cependant, certains effets secondaires similaires aux symptômes de la ménopause, tels que les bouffées de chaleur, les sautes d'humeur, la diminution de la libido, l'insomnie, les maux de tête et les douleurs articulaires. Parce qu'il peut causer un amincissement des os, le traitement par GnRHa est généralement limité à six mois, souvent les six mois précédant la chirurgie. Après le traitement, la plupart des fibromes retrouvent rapidement leur taille initiale.

Les médicaments contre la GnRHa sont très chers. Certains régimes d'assurance vous obligeront à couvrir tout ou partie de leur coût.

Traitement: Embolisation des fibromes utérins

L'embolisation est une procédure non chirurgicale qui prive les fibromes de sang et les fait rétrécir. Pour effectuer une embolisation, un médecin fera une petite incision dans la région de l'aine afin de placer un mince tube (cathéter) dans un gros vaisseau sanguin. Le tube est flexible, ce qui lui permet de serpenter à l'intérieur du vaisseau sanguin jusqu'à ce qu'il arrive près du léiomyome, moment auquel une solution de minuscules particules de plastique ou de gel est injectée, ce qui bloque l'apport sanguin à la croissance.

Cette procédure ne nuit généralement pas à l'utérus lui-même, qui continue à être alimenté par d'autres vaisseaux sanguins. L'embolisation réduit les léiomyomes de moitié ou plus.

Cette thérapie n'est pas pour tout le monde. Les meilleurs candidats sont ceux qui ont des saignements abondants et dont les fibromes utérins sont douloureux ou qui exercent une pression sur leur vessie ou leur rectum. Les effets à long terme sur la grossesse ne sont pas complètement connus, bien que certains rapportent un risque accru de fausse couche. Pour cette raison, l’embolisation n’est recommandée que pour celles qui ne souhaitent pas devenir enceintes à l’avenir. La procédure est généralement sûre, mais peut entraîner des complications dans certains cas. Si la solution bloquante dérive vers l'artère ovarienne, elle peut entraîner des problèmes de fonctionnement des ovaires. Certaines recherches indiquent que, si le traitement est généralement efficace, jusqu'à un tiers des patients constateront que leurs léiomyomes réapparaissent dans les cinq ans.

Traitement chirurgical

La thérapie chirurgicale comporte trois options: l'ablation de l'endomètre, la myomectomie et l'hystérectomie.

Ablation de l'endomètre

La muqueuse utérine (l'endomètre) est détruite par l'ablation de l'endomètre. Ceci est utilisé pour éliminer les petits léiomyomes dans l'utérus. La procédure peut être effectuée par gel, laser, courant électrique, instrumentation ou eau bouillante. On utilise souvent un ballon chauffé. D'autres fois, on utilise un appareil qui utilise l'énergie des micro-ondes pour détruire la doublure.

L'ablation de l'endomètre rend la grossesse improbable, mais pas impossible. Lorsqu'une grossesse survient, le risque de fausse couche et d'autres complications est accru.

La plupart des femmes se remettent rapidement de cette procédure ambulatoire. Environ la moitié des patients ne saigneront plus pendant leurs règles. Environ 30% connaîtront des saignements beaucoup plus légers. Bien que des complications puissent survenir, elles sont inhabituelles avec la plupart des méthodes d'ablation de l'endomètre.

Myomectomie

Pour les femmes qui souhaitent devenir enceintes, la myomectomie est l'option chirurgicale la plus prometteuse. La myomectomie supprime les léiomyomes tout en laissant intact le tissu utérin sain.

Cette opération peut être réalisée de différentes manières et peut être classée en tant que chirurgie majeure en fonction de l'ampleur de la procédure et du placement des léiomyomes. Pour cette raison, les complications varient en fonction des détails d'une procédure donnée.

Un inconvénient des soins de la myomectomie est que, bien que les léiomyomes existants soient détruits, de nouveaux léiomyomes peuvent se développer ultérieurement.

Hystérectomie

L'hystérectomie est le seul traitement sûr et permanent contre les fibromes utérins. Environ 200 000 hystérectomies sont effectuées chaque année aux États-Unis pour le traitement du léiomyome. L'hystérectomie implique l'ablation d'une partie ou de la totalité de l'utérus, ainsi que parfois des ovaires et des trompes de Fallope.

Un patient sera stérile après une opération d'hystérectomie. C'est une opération majeure, même si les risques pour la santé comptent parmi les plus faibles de toutes les interventions chirurgicales majeures. Néanmoins, des complications graves peuvent survenir, notamment des caillots sanguins, des lésions des voies urinaires et des intestins, une infection grave et, rarement, la mort.

Le temps de récupération pour l'hystérectomie est généralement de plusieurs semaines.

Échographie guidée par IRM

Un traitement prometteur pour les léiomyomes implique l'utilisation de l'imagerie par résonance magnétique (IRM). L'IRM est utilisée pour rechercher les léiomyomes. Ensuite, un médecin peut diriger des ultrasons sur les léiomyomes afin de les surchauffer et de les réduire. Cela a l'avantage de ménager le tissu utérin environnant, bien que cela puisse affecter la fonction des ovaires. Cette procédure prend généralement trois heures. Il est recommandé aux femmes qui ont un petit nombre de grands léiomyomes.

Cette technique n'est approuvée que pour les femmes qui ne souhaitent pas devenir enceintes, mais certaines grossesses ont eu lieu après une échographie. Environ 25% des patients doivent revenir après un an pour une seconde intervention. Les femmes qui subissent cette procédure peuvent rentrer chez elles le même jour et reprendre leurs activités quotidiennes le lendemain. Cette thérapie est relativement nouvelle, donc certains hôpitaux ne l'offrent pas et certains régimes d'assurance ne la couvrent pas.

Prévention: exercice vigoureux

Il n'y a pas de méthode connue pour prévenir les léiomyomes, mais certaines études suggèrent que l'exercice peut être utile. Une enquête auprès d'environ 1 200 femmes ayant des excroissances a révélé que des exercices légers ou modérés n'avaient aucun effet sur le risque de développer une tumeur chez la femme. Cependant, des exercices vigoureux effectués au moins trois heures par semaine réduisaient le risque de 30% à 40% dans cette étude. Une autre étude montre un risque réduit pour les femmes qui ont fait du sport comme filles. Bien que ces études ne prouvent pas de manière concluante que l'exercice peut prévenir les léiomyomes, les résultats sont intéressants et méritent d'être approfondis.

Une étude a émis l'hypothèse que l'exercice pourrait réduire la circulation des hormones sexuelles et des taux d'insuline, ce qui pourrait expliquer la manière dont des entraînements intenses et réguliers pourraient réduire les risques. L'exercice aide également à prévenir l'obésité, ce qui entraîne un risque plus élevé de développer des tumeurs.

Anémie Soins

L'un des grands défis pour de nombreuses femmes présentant des symptômes de cette maladie est de maintenir leur taux de fer en équilibre. L'anémie est une déficience en globules rouges. Les globules rouges sont riches en fer et le manque de fer (généralement dû à une perte de sang) est la cause la plus courante d'anémie.

Pour maintenir un niveau de fer sain, les médecins recommandent une alimentation riche en aliments riches en fer tels que le bœuf, le poisson, la volaille, les légumes verts feuillus, les fruits secs, les légumineuses et les noix. Une grande partie de la nourriture est également enrichie en fer, comme beaucoup de pains et de céréales. Parfois, des suppléments de fer sont également recommandés. Consultez votre médecin pour obtenir des recommandations sur les moyens les plus sains d’augmenter vos niveaux de fer.