Traitement de l'insuffisance cardiaque congestive, symptômes, stades, prévention et taux de survie

• Guide thématique sur l'insuffisance cardiaque congestive (CHF)
• Notes du médecin sur les symptômes d'insuffisance cardiaque congestive

Faits et définition de l'insuffisance cardiaque congestive

Image de maladie cardiaque

• L'insuffisance cardiaque semble effrayante parce que le cœur cesse de fonctionner. Ne soyez pas découragé par le terme insuffisance cardiaque. L'insuffisance cardiaque signifie que les tissus du corps ne reçoivent temporairement pas autant de sang et d'oxygène que nécessaire.
• Il existe deux types d’insuffisance cardiaque, systolique et diastolique.
  • Insuffisance cardiaque systolique: Cette condition survient lorsque l'action de pompage du cœur est réduite ou affaiblie. Une mesure clinique courante est la fraction d’éjection (FE). La fraction d'éjection est un calcul de la quantité de sang éjectée du ventricule gauche (volume systolique) divisée par le volume maximum restant dans le ventricule gauche à la fin de la diastole ou lorsque le cœur est relâché après remplissage avec du sang. Une fraction d'éjection normale est supérieure à 55%. L'insuffisance cardiaque systolique est diagnostiquée lorsque la fraction d'éjection a considérablement diminué sous le seuil de 55%.
  • Insuffisance cardiaque diastolique: Cette affection survient lorsque le cœur peut se contracter normalement mais est raide, ou moins souple, lorsqu'il se détend et se remplit de sang. Le cœur est incapable de se remplir de sang correctement, ce qui produit une sauvegarde dans les poumons et des symptômes d'insuffisance cardiaque. L'insuffisance cardiaque diastolique est plus fréquente chez les patients âgés de plus de 75 ans, en particulier chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, et elle est également plus fréquente chez les femmes. Dans l'insuffisance cardiaque diastolique, la fraction d'éjection est normale ou augmentée.
• Environ 5, 7 millions de personnes aux États-Unis souffrent d'insuffisance cardiaque. La condition est plus fréquente chez les Afro-Américains que les Caucasiens.
• Aux États-Unis, environ 5 millions de personnes souffrent d'insuffisance cardiaque.
• Environ la moitié des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque congestive décèdent dans les cinq ans suivant leur diagnostic. Ces statistiques varient considérablement, le diagnostic exact du patient et sa réponse au traitement jouant un rôle important dans la survie du patient. Toute question sur les diagnostics et la thérapie doit être discutée avec le médecin traitant ou un autre professionnel de la santé.
• Avec les avancées en matière de diagnostic et de traitement de l'insuffisance cardiaque, les patients se sentent mieux et vivent plus longtemps.
• Les progrès de la recherche offrent plus d'options et améliorent les résultats pour les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque congestive.

Quels sont les symptômes de l'insuffisance cardiaque congestive et les signes avant-coureurs?

Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque congestive ne soupçonnent parfois pas de problème cardiaque ni de symptômes qui peuvent ne pas provenir manifestement du cœur.

• Les premiers symptômes peuvent inclure essoufflement, toux ou sentiment de ne pas pouvoir respirer à fond, surtout en position couchée.
• Si une personne a un problème respiratoire connu, tel que l'asthme, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou l'emphysème, elle peut subir une "attaque" ou une aggravation de cet état.
• Si une personne n'a généralement pas de problèmes respiratoires, elle peut penser qu'elle a un rhume, une grippe ou une bronchite.
• Une ou plusieurs de ces conditions peuvent coexister avec une insuffisance cardiaque congestive.

L'insuffisance cardiaque congestive peut avoir les principaux symptômes et signes suivants.

Intolérance à l'exercice

• Une personne peut être incapable de tolérer un exercice ou même un effort physique modéré qu’elle aurait pu être capable de faire auparavant. Le corps a besoin d'oxygène et d'autres nutriments pendant l'activité physique. Un cœur défaillant ne peut pas pomper suffisamment de sang pour fournir ces nutriments au corps.
• La capacité de faire de l'exercice, ou même de marcher à un rythme normal, peut être limitée par la sensation de fatigue (fatigue) et l'essoufflement.

Essoufflement

• Si une personne souffre d'insuffisance cardiaque congestive, elle peut avoir des difficultés à respirer (dyspnée), en particulier lorsqu'elle est active. Les activités ordinaires, telles que balayer ou même se promener dans la maison, peuvent être difficiles, voire impossibles. L'essoufflement qui accompagne ces activités s'améliore généralement avec le repos.
• Lorsque l'insuffisance cardiaque congestive s'aggrave, les liquides s'accumulent dans les poumons et empêchent l'oxygène de pénétrer dans le sang, provoquant une dyspnée au repos et pendant la nuit (orthopnée). Si une personne souffre d'insuffisance cardiaque congestive, elle peut se réveiller la nuit à bout de souffle et doit s'asseoir ou se lever pour se soulager. Cette maladie est connue sous le nom de dyspnée nocturne paroxystique. Plusieurs oreillers peuvent aider à un sommeil plus confortable. Une personne peut également préférer dormir dans un transat plutôt que dans un lit. À mesure que l'accumulation de liquide dans les poumons devient très grave, un liquide mousseux et rose peut être aspiré.

Rétention d'eau et gonflement

• Un gonflement gonflé (œdème) des jambes, des pieds et des chevilles peut survenir, particulièrement en fin de journée ou après une position assise prolongée. Souvent, le gonflement est plus visible aux chevilles ou au bas de la jambe à l'avant, là où l'os, le tibia, est proche de la peau.
• Un œdème par piqûre peut survenir lorsque vous appuyez sur la peau dans les zones bouffies. L'indentation sur laquelle le doigt est appuyé peut être visible pendant quelques minutes. L'œdème de piqûre n'est pas synonyme d'insuffisance cardiaque; il peut avoir d'autres causes, notamment une insuffisance hépatique et rénale. L'œdème non piquant n'est généralement pas causé par une insuffisance cardiaque.
• L'enflure peut être si grave qu'elle peut atteindre les hanches, le scrotum, la paroi abdominale et éventuellement la cavité abdominale (ascite).
• Un contrôle quotidien du poids est nécessaire chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque car la quantité de rétention d'eau se traduit généralement par la prise de poids et par un essoufflement croissant. Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque devraient connaître leur poids sec, qui est ce qu'elles pèsent lorsqu'elles se sentent bien sans aucun œdème.

Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque congestive?

• Le cœur est fondamentalement une pompe à sang. Il pompe le sang du côté droit du cœur vers les poumons pour capter l'oxygène. Le sang oxygéné retourne à gauche du cœur. Le côté gauche du cœur pompe ensuite le sang dans le système circulatoire des vaisseaux sanguins qui transportent le sang dans tout le corps.
  • Le coeur se compose de quatre chambres.
  • Les deux chambres supérieures sont appelées oreillettes et les deux chambres inférieures, les ventricules.
  • L'oreillette droite et le ventricule droit reçoivent le sang du corps par les veines, puis pompent le sang vers les poumons.
  • L'oreillette gauche et le ventricule gauche reçoivent le sang des poumons et le pompent à travers l'aorte dans les artères, qui alimentent tous les organes et tissus du corps avec du sang oxygéné.
• Comme le ventricule gauche doit pomper le sang dans tout le corps, il est plus puissant que le ventricule droit.

Image d'une insuffisance cardiaque congestive. Le cœur est une pompe qui fonctionne avec les poumons. Le cœur pompe le sang des veines à travers les poumons où de l'oxygène est ajouté, puis le déplace vers les artères. Cette action de pompage crée une pression relativement élevée dans les artères et une faible pression dans les veines. Image reproduite avec l'aimable autorisation de Bryan Moss de Scott and White Hospital et de David A. Smith, MD.

• L'insuffisance cardiaque est une maladie dans laquelle l'action de pompage du cœur devient de moins en moins puissante. Lorsque cela se produit, le sang ne circule pas efficacement dans le système circulatoire et commence à remonter, augmentant la pression dans les vaisseaux sanguins et forçant le liquide des vaisseaux sanguins à pénétrer dans les tissus corporels. Les symptômes dépendent de la région du corps la plus impliquée dans l'action de pompage réduite.
  • Lorsque le côté gauche du cœur (ventricule gauche) commence à faire défaut, du liquide s'accumule dans les poumons (œdème). Cet excès de liquide dans les poumons (congestion pulmonaire) rend plus difficile l'expansion des voies respiratoires lorsque la personne inhale. La respiration devient plus difficile et la personne peut se sentir essoufflée, en particulier lors d'activités physiques ou en position couchée.
  • Lorsque le côté droit du cœur (ventricule droit) commence à faire défaut, le liquide commence à s'accumuler dans les pieds et le bas des jambes. Gonflement des jambes gonflées (œdème) est un signe d'insuffisance cardiaque droite, surtout si l'œdème est un œdème. Avec un œdème par piqûre, un doigt appuyé sur la jambe enflée laisse une empreinte. L'œdème non piquant n'est pas causé par une insuffisance cardiaque.
  • Lorsque l'insuffisance cardiaque droite s'aggrave, les cuisses gonflent et finalement l'abdomen recueille des liquides (ascite). Le gain de poids accompagne la rétention de liquide et constitue une mesure fiable de la quantité de liquide retenue.
• Bien que l’insuffisance cardiaque soit une maladie grave, il existe de nombreuses causes et son issue peut varier d’une personne à l’autre. Une insuffisance cardiaque peut se développer progressivement sur plusieurs années, ou plus rapidement après une crise cardiaque ou une maladie du muscle cardiaque. L'insuffisance cardiaque congestive (ICC) est généralement classée comme une insuffisance cardiaque systolique ou diastolique et devient de plus en plus fréquente avec l'âge. En outre, les patients présentant des facteurs de risque de maladie cardiaque risquent davantage de développer une insuffisance cardiaque congestive.

Quelles sont les causes de l'insuffisance cardiaque congestive?

L'insuffisance cardiaque congestive (ICC) est un syndrome qui peut être provoqué par plusieurs causes. L'insuffisance cardiaque congestive est un affaiblissement du cœur causé par un problème cardiaque ou de vaisseaux sanguins sous-jacent, ou une combinaison de plusieurs problèmes différents, notamment les suivants:

• Affaiblissement du muscle cardiaque (cardiomyopathie)
• Valves cardiaques endommagées
• Des vaisseaux sanguins bloqués alimentant le muscle cardiaque (artères coronaires), pouvant conduire à une crise cardiaque (Cardiomyopathie ischémique. S'il existe d'autres causes non coronaires, elles sont collectivement appelées cardiomyopathies non ischémiques.)
• Expositions toxiques, telles que l'alcool ou la cocaïne
• Infections, généralement des virus, qui, pour des raisons inconnues, n'affectent le cœur que chez certains individus
• Hypertension artérielle entraînant un épaississement du muscle cardiaque (hypertrophie ventriculaire gauche)
• Maladies cardiaques congénitales
• Certaines maladies génétiques impliquant le coeur
• Arythmies graves et prolongées
• Une variété de troubles moins fréquents dans lesquels le muscle cardiaque est infiltré par un processus pathologique

Il existe plus d'une centaine d'autres causes moins courantes d'insuffisance cardiaque, parmi lesquelles diverses infections, expositions (telles que radiothérapie ou chimiothérapie), troubles endocriniens (y compris les troubles de la thyroïde), complications d'autres maladies, effets toxiques et prédispositions génétiques. Cependant, la cause de l'insuffisance cardiaque congestive est souvent idiopathique ou inconnue. Les personnes atteintes de diabète courent un risque accru d'insuffisance cardiaque ischémique et non ischémique.

L'insuffisance cardiaque congestive peut être exacerbée par les habitudes de vie suivantes:

• Habitudes malsaines, comme le tabagisme et la consommation excessive d'alcool
• Obésité et manque d'exercice (peuvent contribuer à l'insuffisance cardiaque congestive, directement ou indirectement, en raison de l'hypertension artérielle, du diabète et de la maladie coronarienne qui l'accompagnent.)
• Consommation élevée de sel, ce qui peut entraîner une rétention plus fluide
• Non-respect des médicaments et autres thérapies

Que ce soit par maladie ou par complication de choix de vie, l’action de pompage du cœur peut être altérée par plusieurs mécanismes physiologiques:

• Dommages directs au muscle cardiaque (cardiomyopathie): le muscle cardiaque peut s'affaiblir en raison de lésions ou de maladies et ne peut donc pas se contracter ou se comprimer aussi fort qu'il le devrait. Ces dommages au muscle peuvent provenir de l’une des maladies mentionnées ci-dessus, mais parfois, la cause en est inconnue.
• Dommages causés au blocage du muscle cardiaque: Lorsque l'irrigation sanguine coronaire est bloquée, il en résulte une crise cardiaque (infarctus du myocarde). Une crise cardiaque provoque souvent une douleur thoracique intense, un essoufflement, des nausées, une transpiration et / ou une sensation de malheur imminent. Une crise cardiaque peut rapidement entraîner un arrêt cardiaque (pas de battement de coeur) ou des lésions permanentes au ventricule gauche. Si ces dommages sont suffisamment graves, cette partie du cœur ne fonctionnera pas correctement, ce qui entraînera une insuffisance cardiaque. Une assistance médicale rapide (d'urgence) est essentielle pour toutes les crises cardiaques.
• Hypertension artérielle: Une pression artérielle anormalement élevée augmente la quantité de travail que le ventricule gauche doit faire pour pomper le sang vers le système circulatoire. Au fil du temps, cette charge de travail plus importante peut endommager et affaiblir le cœur, entraînant une insuffisance cardiaque. Un traitement approprié de l'hypertension artérielle peut prévenir l'insuffisance ventriculaire gauche.
• Problèmes de valvules cardiaques : les valvules cardiaques maintiennent normalement le sang dans le bon sens. Des valves cardiaques anormales entravent cet écoulement vers l'avant de l'une des deux manières suivantes:
  • Une valve incompétente est une valve qui ne ferme pas correctement lorsqu'elle le devrait et qui permet au sang de refluer dans le cœur, "à contre-courant". Lorsque le sang coule dans le mauvais sens à travers une valvule, le cœur doit travailler plus fort pour maintenir son débit. Finalement, ce sang accumulé s'accumule dans les poumons et le corps et le muscle cardiaque s'affaiblissent.
  • Une valve sténotique est une valve qui ne s'ouvre pas correctement. Le flux sanguin à travers l'ouverture rétrécie est bloqué, ce qui crée une charge de travail accrue pour le cœur, pouvant également entraîner une insuffisance cardiaque.
• Rythme cardiaque anormal ou rythme cardiaque irrégulier: des rythmes cardiaques anormaux peuvent réduire l'efficacité du cœur en tant que pompe. Le rythme peut être trop lent ou trop rapide ou irrégulier. Le cœur doit pomper plus fort pour surmonter ces troubles du rythme. Si ce rythme cardiaque excessivement lent ou rapide se maintient pendant des heures, des jours ou des semaines, le cœur peut s'affaiblir, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque.

Quelles sont les étapes de l'insuffisance cardiaque congestive?

Une fois le diagnostic d’insuffisance cardiaque établi, l’évaluation de l’insuffisance cardiaque est importante. Fournir un historique complet et précis des symptômes est essentiel. Deux grands groupes ont mis en place divers stades d’insuffisance cardiaque congestive.

L’American College of Cardiology / l’American Heart Association répartit les patients en fonction de la progression de leur insuffisance cardiaque. Les étapes sont les suivantes:

• Stade A: risque élevé de développer une insuffisance cardiaque
  • Le patient présente un ou plusieurs facteurs de risque de développer une insuffisance cardiaque.
• Stade B: insuffisance cardiaque asymptomatique
  • Ce stade inclut les patients dont le ventricule gauche est hypertrophié ou dysfonctionnel, quelle qu'en soit la cause, mais asymptomatique.
• Stade C: insuffisance cardiaque symptomatique
  • Le patient ressent des symptômes d'insuffisance cardiaque - essoufflement, fatigue, incapacité à faire de l'exercice, etc.
• Stade D: insuffisance cardiaque terminale réfractaire
  • Le patient présente des symptômes d'insuffisance cardiaque au repos malgré le traitement médical.
  • Une transplantation cardiaque, des appareils mécaniques, un traitement médical plus agressif ou des soins de fin de vie peuvent être nécessaires.

La New York Heart Association classe les patients en fonction de leurs limitations physiques. Les classements sont les suivants:

• Classe I: pas de limite d'activité physique, pas de symptômes avec les activités ordinaires
• Classe II: légère limitation, symptômes associés aux activités ordinaires
• Classe III: limitation marquée, symptômes avec des activités moins qu'habituelles
• Classe IV: limitation sévère, symptômes d'insuffisance cardiaque au repos

Combien de temps pouvez-vous vivre avec une insuffisance cardiaque congestive

Sur la base d'une étude clinique, il a été déterminé qu'une personne sur cinq développerait une insuffisance cardiaque au cours de sa vie. Parmi les facteurs de risque les plus courants d'insuffisance cardiaque, on peut citer:

• Âge
• Hypertension
• Inactivité physique
• Diabète
• Obésité
• Fumeur
• Syndrome métabolique
• Antécédents familiaux d'insuffisance cardiaque
• Élargissement du ventricule gauche
• Certains types de cardiopathie valvulaire, y compris l'infection
• Maladie de l'artère coronaire
• Taux élevé de cholestérol et de triglycérides
• Consommation excessive d'alcool
• Crise cardiaque
• Certaines expositions, telles que les radiations et certains types de chimiothérapie
• Infection du muscle cardiaque (généralement virale)

Quand contacter un médecin ou un professionnel de la santé si vous pensez avoir ce problème

Souvent, les cardiologues, spécialisés dans l'insuffisance cardiaque, peuvent collaborer avec les médecins de soins primaires et les autres prestataires de soins de santé pour diagnostiquer et traiter l'insuffisance cardiaque congestive. Certains symptômes doivent être vérifiés par un médecin. Si une personne présente l'un des symptômes énumérés ci-dessous, elle doit contacter son fournisseur de soins de santé pour prendre rendez-vous. Si les symptômes énumérés ci-dessous sont graves ou soudains, faites immédiatement appel à des soins d’urgence.

• Essoufflement qui semble s'aggraver ou causer des difficultés à dormir.
• Se réveiller la nuit avec un essoufflement.
• Le sommeil est meilleur en position semi-verticale sur une chaise ou un fauteuil inclinable que dans un lit.
• L'essoufflement se développe avec un effort léger et est pire que d'habitude.
• Fatigue inhabituelle qui n'est pas soulagée par le repos.
• Une toux sèche qui ne va pas disparaître ou qui semble autrement inhabituelle.
• Gonflement des chevilles, des pieds ou des jambes qui ne disparaît pas.

D'autres symptômes plus subtils de l'insuffisance cardiaque que l'on observe également dans d'autres maladies peuvent justifier une visite chez un fournisseur de soins de santé, en particulier s'ils sont liés à l'un des symptômes déjà énumérés ci-dessus. Ceux-ci inclus:

• Ballonnement abdominal ou inconfort
• Peau toujours pâle
• Petit appétit

Prenez toujours la douleur à la poitrine au sérieux. L'insuffisance cardiaque congestive, en soi, ne provoque généralement pas de douleur à la poitrine. Cependant, rappelez-vous que d'autres affections graves pouvant provoquer des douleurs thoraciques, telles que l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde, peuvent coexister avec une insuffisance cardiaque.

Si ces symptômes se développent rapidement ou s'aggravent rapidement, demandez un traitement d'urgence.

• Essoufflement
• Douleur thoracique sévère et non soulagée
• Gonflement des jambes qui devient douloureux, même dans une jambe
• Évanouissement ou presque évanouissement

Existe-t-il une analyse de sang ou d'autres examens permettant de diagnostiquer l'insuffisance cardiaque?

L'insuffisance cardiaque congestive L'ICC peut être confondue avec d'autres maladies qui entraînent des difficultés respiratoires, telles que la bronchite, la pneumonie, l'emphysème et l'asthme. Parler à un professionnel de la santé, recevoir un examen physique et des tests disponibles uniquement dans un cabinet médical ou un hôpital, est nécessaire pour poser un diagnostic définitif. Certains des tests les plus utiles sont mentionnés ci-dessous.

Radiographie pulmonaire: elle est très utile pour identifier l'accumulation de liquide dans les poumons. En outre, le cœur grossit généralement en cas d'insuffisance cardiaque congestive, ce qui peut être visible sur le film radiographique. En outre, d'autres troubles peuvent être diagnostiqués.

• Un électrocardiogramme (ECG, ECG) est un test indolore qui mesure l'activité électrique (rythme) du cœur. Pour cet essai, qui ne prend que quelques minutes, on s’allonge sur une table avec des électrodes fixées à la peau de la poitrine, des bras et des jambes. L'ECG peut révéler plusieurs problèmes cardiaques pouvant causer une insuffisance cardiaque, notamment des crises cardiaques, des troubles du rythme, des tensions de longue durée sur le cœur dues à une pression artérielle élevée et certains problèmes de valvule.
• Cependant, le résultat de l'ECG peut être normal en cas d'insuffisance cardiaque.

Analyses sanguines: il se peut que des personnes soient prises de sang pour des tests de laboratoire

• Un faible nombre de cellules sanguines (anémie) peut provoquer des symptômes similaires à ceux de l'insuffisance cardiaque congestive ou contribuer à la maladie.
• Les niveaux de sodium, de potassium, de magnésium et d'autres électrolytes peuvent être anormaux, en particulier si la personne a été traitée avec des diurétiques et / ou souffre d'une maladie rénale.
• Tests de la fonction rénale.
• Le peptide natriurétique de type B (BNP) peut être mesuré. Il s'agit d'une hormone produite à des niveaux plus élevés par le muscle cardiaque défaillant. Ceci est un bon test de dépistage; les niveaux de cette hormone augmentent généralement avec l'aggravation de la gravité de l'insuffisance cardiaque.

Échocardiogramme (écho): Il s'agit d'un type d'échographie montrant les battements du cœur et les différentes structures cardiaques. Il est sûr, indolore et l’un des tests les plus importants pour diagnostiquer et suivre les patients souffrant d’insuffisance cardiaque au fil du temps.

• Un échocardiogramme peut être utile pour déterminer la cause de l'insuffisance cardiaque (comme des problèmes musculaires, valvulaires ou du péricarde) et fournit une mesure précise de la fraction d'éjection du ventricule gauche, une mesure importante de la fonction de pompage du cœur.
• Dans le balayage d'acquisition à portes multiples (balayage MUGA), une petite quantité d'un colorant légèrement radioactif est injectée dans une veine et se rend au cœur. Comme le cœur pompe, des photos sont prises. Les performances de pompage des ventricules gauche et droit peuvent ensuite être déterminées à partir de ces images. Ce test est utilisé beaucoup moins souvent que l'échocardiographie.

Test d' effort: un test d'effort sur tapis roulant ou sur médicament (sans marche) est utilisé pour aider à évaluer la ou les causes de l'insuffisance cardiaque, en particulier pour les maladies coronariennes. Ce test est fréquemment associé à une imagerie nucléaire ou à une échocardiographie pour améliorer la précision. Les tests de stress sont couramment effectués et constituent une pierre angulaire de la cardiologie diagnostique.

IRM (imagerie par résonance magnétique):

• Les champs magnétiques sont utilisés pour fournir des images de la structure du cœur et de sa capacité à pomper le sang vers le corps.
• Utilisé avec un agent de contraste IRM spécial (gadolinium), il peut fournir des informations sur l'inflammation, les blessures et le flux sanguin vers le cœur.

Cathétérisme cardiaque (cath): Au cours de cette procédure, un petit tube est inséré dans une artère de la jambe ou du bras. Le cathéter est déplacé vers le cœur pour mesurer les pressions à l'intérieur du cœur et pour mettre en contraste les artères coronaires afin de rechercher des obstructions.

• Bien que ce test soit invasif, il est commun et considéré comme le «gold standard» pour le diagnostic de la maladie coronarienne ainsi que pour la mesure de diverses pressions dans le cœur et le diagnostic de certains troubles des valvules cardiaques.

Quels sont les traitements disponibles pour l'insuffisance cardiaque congestive?

Le traitement de l'insuffisance cardiaque dépend de la cause exacte, mais il peut généralement être traité efficacement. Les objectifs généraux sont de corriger les causes sous-jacentes, de soulager les symptômes et de prévenir l’aggravation de la maladie. Les symptômes sont soulagés en éliminant l'excès de liquide du corps, en améliorant le flux sanguin, en améliorant la fonction du muscle cardiaque et en augmentant l'apport d'oxygène aux tissus corporels. Cela peut être fait par les divers traitements de l'insuffisance cardiaque congestive énumérés dans cette section.

Si la cause sous-jacente de l'insuffisance cardiaque ne peut pas être corrigée par une intervention chirurgicale ou une procédure de cathétérisme, le traitement médical comprend des modifications du mode de vie et des médicaments.

16 Insuffisance cardiaque congestive Régime alimentaire, changements de mode de vie et conseils de gestion

Les changements de mode de vie recommandés par votre médecin ou un autre professionnel de la santé peuvent aider à soulager les symptômes, ralentir la progression de l'insuffisance cardiaque et améliorer la qualité de vie. Les changements de mode de vie pouvant aider à prévenir ou à soulager l'insuffisance cardiaque incluent ceux recommandés par l'American Heart Association et d'autres organisations dans le cadre d'un mode de vie sain pour le cœur.

• Une fois diagnostiqués et sous les soins d'un professionnel de la santé qualifié, les patients peuvent et doivent faire plusieurs choses à la maison pour améliorer leur confort et réduire les risques d'aggravation de l'état de la maladie.
• En fait, plus les patients jouent un rôle actif dans la prise en charge de l'insuffisance cardiaque, plus ils ont de chances de bien réussir.
• Faire les changements de mode de vie décrits ici fera une réelle différence. Les patients se sentiront mieux, ils augmenteront leurs chances de vivre plus longtemps et en meilleure santé.

Traiter l'enflure avec les mesures suivantes:

• Élevez les pieds et les jambes s'ils sont gonflés.
• Mangez un régime réduit en sel.
• Pesez chaque matin avant le petit-déjeuner et notez-le dans un journal que vous pourrez montrer à un prestataire de soins de santé.

Évitez ce qui suit:

• Ne pas prendre les médicaments prescrits
• Fumer (sous toutes les formes)
• Alcool (jusqu'à un verre par jour est généralement acceptable, sauf en cas de consommation excessive d'alcool / d'alcoolisme)
• Stress émotionnel excessif et / ou dépression (demandez l'aide d'un professionnel)
• Haute altitude (la respiration est plus difficile en raison du faible niveau d'oxygène dans l'atmosphère; les déplacements en cabine dans l'air comprimé sont généralement satisfaisants)
• Médecine complémentaire ou à base de plantes sans d'abord consulter un médecin pour savoir si elle est sans danger

Les patients présentant une insuffisance cardiaque congestive doivent connaître les informations suivantes pouvant s'appliquer à leur maladie:

• Continuez à marcher ou à faire de l'exercice aérobique. Rejoignez un programme de réadaptation cardiaque (ce programme peut surveiller la capacité d'exercice d'une personne).
• Les personnes atteintes de diabète doivent contrôler leur taux de sucre dans le sang tous les jours. Les patients doivent connaître leur taux d'HbA1C. Il devrait être inférieur à 7, 0% et de préférence inférieur à 6, 5%.
• Les personnes souffrant d'hypertension doivent le mesurer régulièrement et s'assurer qu'elles connaissent bien la valeur (la pression systolique doit être inférieure à 140 mm Hg chez tout le monde et même inférieure à 130 chez de nombreux individus).
• Les personnes ayant des taux de lipides élevés (cholestérol et triglycérides) peuvent prendre des médicaments pour obtenir le mauvais cholestérol (LDL) inférieur à 70 de manière optimale (ou au moins inférieur à 100), le bon cholestérol (HDL) supérieur à 40 pour les hommes et 50 pour les femmes, et les triglycérides en dessous 150.

Diurétiques (Pilules d’eau) et médicaments vasodilatateurs pour l’insuffisance cardiaque congestive

Les médicaments aident à contrôler à la fois les causes sous-jacentes de l'insuffisance cardiaque et les symptômes. Les médicaments sont la partie la plus critique du traitement de l'insuffisance cardiaque. Habituellement, plusieurs types de médicaments sont nécessaires pour remédier au plus grand nombre possible de déséquilibres physiologiques.

Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque prennent généralement plusieurs médicaments qui agissent de différentes manières pour atténuer les symptômes de l'insuffisance cardiaque, prévenir l'aggravation de la maladie sous-jacente et prolonger la vie.

Diurétiques (pilules d'eau): l'accumulation de liquide est généralement traitée avec un diurétique.

• Les diurétiques amènent les reins à éliminer l'excès de sel et l'eau accompagnant la circulation sanguine, réduisant ainsi le volume de sang en circulation. Avec un volume de sang réduit, le cœur n'a pas à travailler si dur. Le nombre de globules rouges et blancs n'est pas modifié.
• Le résultat final est une amélioration de la capacité à respirer (élimination de l'eau dans les poumons) et une diminution du gonflement du bas du corps.
• La plupart de ces médicaments ont tendance à éliminer le potassium de l'organisme, mais certains médicaments, tels que les diurétiques contenant du triamtérène ou de la spironolactone, peuvent augmenter les taux de potassium. Par conséquent, les taux de potassium doivent être surveillés de près.
• Les diurétiques couramment utilisés dans l’insuffisance cardiaque incluent le furosémide (Lasix), le bumétanide (Bumex), l’hydrochlorothiazide (HCTZ), la spironolactone (Aldactone), l’éplérénone (Inspra), le triamtérène (Dyrenium), le torsemide (Demadex), ou la métolazone (Zaroxolyn), agent de combinaison (par exemple, Dyazide).
• La spironolactone et l'éplérénone ne sont pas seulement des diurétiques légers, mais peuvent également être utilisés avec des diurétiques plus puissants comme le furosémide (Lasix). Il a été démontré qu'ils prolongent la vie de certains types de patients souffrant d'insuffisance cardiaque lorsqu'ils sont utilisés en association avec des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE). Le médecin du patient saura quels médicaments ou combinaisons devraient être les meilleurs pour chaque individu; Cependant, il n'est pas rare que le médecin modifie les dosages et les médicaments à mesure que la maladie évolue ou que de meilleurs médicaments deviennent disponibles.
• Digoxine (Lanoxin): La digoxine est un inotrope léger et, dans certains cas, est bénéfique en tant que traitement d'appoint aux inhibiteurs de l'ECA et aux bêta-bloquants. La digoxine est un ancien médicament utilisé depuis plus de 200 ans. il est dérivé de l'usine de digitale. C'est la forme la plus courante de digitale.
• La digoxine peut réduire les symptômes d'insuffisance cardiaque et les hospitalisations, mais ne prolonge pas la vie.
• La digoxine est principalement utilisée comme antiarythmique pour contrôler le rythme cardiaque dans les cas de fibrillation auriculaire et de flutter. En revanche, un excès de digoxine dans le sang peut provoquer des arythmies potentiellement fatales.
• Bien que communément utilisé dans le passé, la digoxine a été placée loin dans la liste des médicaments recommandés pour le traitement de l'insuffisance cardiaque. Il est toujours envisagé pour les patients prenant des inhibiteurs de l'ECA, des ARA, des bêta-bloquants et / ou des diurétiques et qui présentent toujours des symptômes d'insuffisance cardiaque.

Vasodilatateurs: Ces médicaments élargissent les petites artères ou artérioles, qui soulagent la charge systolique du ventricule gauche. Par conséquent, le cœur doit travailler moins pour pomper le sang dans les artères. Cela abaisse aussi généralement la pression artérielle. De manière tout aussi importante, ils réduisent les niveaux de certaines hormones délétères et les signaux qui peuvent aggraver l’insuffisance cardiaque.

• Les inhibiteurs de l'ECA sont les vasodilatateurs les plus largement utilisés pour l'insuffisance cardiaque congestive. Ils bloquent la production d'angiotensine II, qui est anormalement élevée en insuffisance cardiaque congestive. L'angiotensine II provoque une vasoconstriction avec une charge de travail accrue pour le ventricule gauche et est directement toxique pour le ventricule gauche à des niveaux excessifs.
  • Les inhibiteurs de l'ECA sont importants, car ils améliorent non seulement les symptômes, mais ils prolongent également considérablement la vie des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque. Ils y parviennent en ralentissant la progression des dommages cardiaques et, dans certains cas, en améliorant la fonction du muscle cardiaque.
  • Le captopril (Capoten), l'énalapril (Vasotec), le lisinopril (Zestril / Prinivil), le benazepril (Lotensin), le quinapril (Accupril), le fosinopril (Monopril) et le ramipril (Altace) sont des exemples courants d'inhibiteurs de l'ECA. Plusieurs fois, les médicaments individuels sont utilisés ensemble dans le cadre d'une pilule combinée (par exemple, Vaseretic, une pilule combinée contenant de l'énalapril et de l'hydrochlorothiazide).
• Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) agissent en empêchant l'effet de l'angiotensine II au niveau tissulaire. Le candésartan (Atacand), l'irbésartan (Avapro), l'olmésartan (Benicar), le losartan (Cozaar), le valsartan (Diovan), le telmisartan (Micardis) et l'éprosartan (Teveten) sont des exemples de médicaments à base de BRA. Ces médicaments sont généralement prescrits aux personnes qui ne peuvent pas prendre d'inhibiteurs de l'ECA en raison d'effets secondaires. Les deux sont efficaces, mais les inhibiteurs de l'ECA ont été utilisés plus longtemps avec un plus grand nombre de données d'essais cliniques et d'informations sur les patients.

Nitrates, apresoline, bêta-bloquants et inotropes, médicaments pour l'insuffisance cardiaque congestive

Les nitrates sont des vasodilatateurs veineux comprenant le mononitrate d'isosorbide (Imdur) et le dinitrate d'isosorbide (Isordil). Ils sont couramment utilisés en association avec un vasodilatateur artériel, tel que l'hydralazine (voir ci-dessous).

• La nitroglycérine est une préparation de nitrate qui est administrée pour traiter les douleurs thoraciques aiguës ou l'angine de poitrine.

Hydralazine (Apresoline) est un vasodilatateur des muscles lisses pouvant être utilisé en cas d'insuffisance cardiaque congestive. Les données d'essais cliniques ont montré que l'hydralazine et les nitrates sont particulièrement efficaces chez les Afro-Américains souffrant d'insuffisance cardiaque, lorsqu'ils sont utilisés en complément des inhibiteurs de l'ECA ou des ARA.

• Le dinitrate d’isosorbide et l’hydralazine (BiDil) est une association à dose fixe de dinitrate d’isosorbide (20 mg / comprimé) et d’hydralazine (37, 5 mg / comprimé). Ce médicament est indiqué dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chez les Afro-Américains, en partie sur la base des résultats de l'essai afro-américain d'insuffisance cardiaque (A-HeFT).
• Hydralazine est également particulièrement utile chez les patients présentant une insuffisance rénale et / ou une intolérance aux IEC et aux ARA.

Bêta-bloquants: Ces médicaments ralentissent la fréquence cardiaque, abaissent la pression artérielle et ont un effet direct sur le muscle cardiaque pour réduire la charge de travail du cœur. Des bêta-bloquants spécifiques, tels que le carvédilol (Coreg) et le métoprolol à action prolongée (Toprol XL), réduisent les symptômes, l'hospitalisation en raison d'une insuffisance cardiaque congestive et le décès. Les autres bêta-bloquants comprennent le bispropolol (Zebeta), l'aténolol (Tenormin), le propranolol (Inderal) et le bystolic (Nebivolol), mais ils ne sont généralement pas utilisés en cas d'insuffisance cardiaque congestive importante.

• Les bêta-bloquants agissent en partie en bloquant l'action de la noradrénaline sur le muscle cardiaque. Ils empêchent la noradrénaline de se lier aux récepteurs bêta du muscle cardiaque et des parois artérielles. La norépinéphrine peut être toxique pour le cœur à doses élevées et prolongées. Des essais cliniques ont montré que les bêta-bloquants améliorent progressivement la fonction systolique du ventricule gauche, améliorant ainsi les symptômes et prolongeant la vie.
• Le traitement moderne de l'insuffisance cardiaque systolique repose sur une combinaison d'inhibiteurs de l'ECA et de bêta-bloquants. Dans la mesure du possible, chaque patient devrait prendre les deux médicaments pour améliorer la fonction ventriculaire gauche et prolonger la vie.

Inotropes: les inotropes IV sont des stimulants, tels que la dobutamine et la milrinone, qui augmentent la capacité de pompage du cœur. Ceux-ci sont utilisés comme support temporaire d'un ventricule gauche très faible qui ne répond pas au traitement standard de l'insuffisance cardiaque. Les inotropes couramment utilisés sont la dobutamine (Dobutex) et la milrinone (Primacor). La phényléphrine (néo-synéphrine) peut être utilisée chez un patient souffrant d'hypotension grave.

Les inhibiteurs de l'ECA et les ARA peuvent faire en sorte que le corps retienne le potassium, mais il ne s'agit généralement d'un problème que chez les personnes présentant une insuffisance rénale grave ou prenant également un diurétique épargnant le potassium, tel que le triamtérène ou la spironolactone. Les niveaux de potassium peuvent être contrôlés avec des tests en laboratoire.

Les bloqueurs des canaux calciques (BCC) sont des vasodilatateurs artériels qui ne sont pas utilisés pour le traitement de l'insuffisance cardiaque car les essais cliniques n'ont démontré aucun bénéfice spécifique. Cependant, les bloqueurs des canaux calciques sont utiles pour abaisser la pression artérielle. Si la cause de l'insuffisance cardiaque congestive est l'hypertension artérielle et que le patient ne réagit pas aux inhibiteurs de l'ECA ou aux ARA, un BCC peut être envisagé. Le diltiazem (Cardizem), le vérapamil (Calan, l’Isoptine), la nifédipine (Procardia, Adalat) et l’amlodipine (Norvasc) font partie des BCC.

Ces médicaments peuvent être très efficaces dans le traitement de patients atteints d'insuffisance cardiaque systolique. Les résultats des essais cliniques disponibles pour les patients atteints d'insuffisance cardiaque diastolique sont peu nombreux. Ces médicaments sont souvent prescrits aux patients insuffisants cardiaques diastoliques pour traiter leurs affections sous-jacentes, telles que l'hypertension ou les maladies coronariennes, et comme extrapolation de résultats favorables, dans le traitement de l'insuffisance cardiaque systolique. Plusieurs essais cliniques sont en cours.

Les médicaments énumérés ci-dessus sont très couramment utilisés, mais d'autres médiations peuvent être prescrites en fonction de la cause sous-jacente de l'insuffisance cardiaque ou de l'état pathologique.

Tirer le meilleur parti des médicaments contre l'insuffisance cardiaque congestive implique ce qui suit:

• Tenez un journal de votre poids quotidien et apportez-le au médecin à chaque visite de suivi.
• Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque prenant souvent de nombreux médicaments, la probabilité d'interactions médicamenteuses augmente. Les médicaments pris pour d'autres problèmes médicaux peuvent affecter les médicaments prescrits pour l'insuffisance cardiaque. Pour cette raison, il est conseillé aux personnes de toujours avoir avec elles une liste actualisée des médicaments et de tout autre supplément ou médicament en vente libre chaque fois qu'elles consultent un médecin. Notez que bon nombre de ces médicaments sont combinés sous différentes dénominations commerciales.
• Prenez les médicaments selon les directives du fournisseur de soins de santé. S'il ne dit pas au patient comment prendre ses médicaments ou si le patient ne comprend pas comment doser le médicament, demandez au médecin ou au soignant médical de lui expliquer en détail le traitement médicamenteux.
• Suivez les recommandations du fournisseur de soins de santé concernant l’alimentation, l’exercice et d’autres problèmes liés au mode de vie.
• Être informé sur les effets secondaires des médicaments.
• Élaborez un plan d’action avec le médecin afin que le patient et sa famille sachent quoi faire rapidement si les symptômes d’insuffisance cardiaque congestive s’aggravent.

Procédures et interventions en cas d'insuffisance cardiaque congestive

D'autres traitements ou procédures peuvent être proposés, en fonction de la cause sous-jacente de l'insuffisance cardiaque.

Angioplastie: Il s'agit d'une alternative au pontage coronarien chez certaines personnes dont l'insuffisance cardiaque est provoquée par une maladie coronarienne et peut être aggravée par une lésion cardiaque ou une crise cardiaque antérieure. L'angioplastie est réalisée pour traiter le rétrécissement ou le blocage d'une artère coronaire alimentant en sang le ventricule gauche. Le rétrécissement ou le blocage est causé par les dépôts de cholestérol.

• L'angioplastie commence par la procédure de cathétérisme cardiaque au cours de laquelle un long tube mince appelé cathéter est inséré à travers la peau, dans un vaisseau sanguin, et enfilé dans l'artère touchée. Cette procédure est effectuée alors que la personne est sous anesthésie locale.
• Au point du rétrécissement ou du blocage athéroscléreux, un ballonnet minuscule et / ou un stent en métal extensible, attaché à l'extrémité du cathéter, est gonflé et / ou déployé.
• Le stent déployé éloigne les dépôts de cholestérol (plaque) qui bloquent l'artère pour permettre au sang de circuler de manière plus normale.

Stimulateur cardiaque: cet appareil contrôle le rythme cardiaque. Un stimulateur cardiaque peut empêcher le cœur de ralentir, augmentant le rythme cardiaque lorsque le cœur n'augmente pas suffisamment avec l'activité. Cela aide également à maintenir des taux réguliers lorsque le cœur ne bat pas de manière coordonnée. Ou bien, le stimulateur effectue une combinaison de ceux-ci.

• Un stimulateur cardiaque est une électrode sur la pointe d'un fil, généralement implantée à l'intérieur du cœur par un électrophysiologiste ou un cardiologue spécialisé dans le laboratoire de cathétérisme cardiaque. Ce fil va dans le ventricule droit, souvent avec un deuxième fil dans l'oreillette droite (stimulateur cardiaque à double chambre).
• Un stimulateur cardiaque peut stimuler un cœur qui bat trop lentement pour battre plus vite; parfois, cela nécessite des médicaments en plus du stimulateur cardiaque.

Défibrillateur cardioverteur implantable (ICD): cet appareil rétablit le rythme cardiaque du coeur en stimulant ou en délivrant un choc électrique, accompagné d'une arythmie menaçant le pronostic vital.

• Les DCI sont indiqués pour les patients atteints de cardiomyopathie ischémique ou non ischémique avec des limitations physiques légères ou marquées et des fractions d'éjection ventriculaire gauche faibles (<30% à 35%), ces patients présentant un risque plus élevé d'arythmie ventriculaire grave. Dans ces circonstances, un DAI peut être implanté dans le cadre d'un stimulateur cardiaque. Ce défibrillateur peut détecter et ramener à la normale une arythmie potentiellement fatale.

Thérapie de resynchronisation cardiaque (TRC): Il s’agit d’un stimulateur biventriculaire utilisé pour synchroniser l’action de pompage des ventricules gauche et droit. La synchronisation améliore l'efficacité du cœur en tant que pompe, car en cas d'insuffisance cardiaque, l'action de pompage n'est parfois pas coordonnée.

• Une sonde est placée dans une veine coronaire à l’arrière du cœur, recouvrant le ventricule gauche. L'autre stimulateur est placé dans la position ventriculaire droite habituelle. Cela améliore la coordination de la contraction entre les ventricules gauche et droit, en particulier si le patient a laissé un bloc de branche gauche (LBBB). En LBBB, le signal électrique envoyé au ventricule gauche est retardé.
• Il a été prouvé que la stimulation biventriculaire améliore la capacité d’exercice, prévient la progression des symptômes d’insuffisance cardiaque et prolonge la vie de certains patients.
• La thérapie de resynchronisation cardiaque est fréquemment associée à un DAI pour sortir une arythmie menaçant le pronostic vital, telle que la tachycardie ventriculaire ou la fibrillation ventriculaire. Plus la fonction du ventricule gauche est mauvaise, plus le risque de mort subite résultant de ces arythmies est élevé.

Soutien cardiaque temporaire: une pompe à ballonnet intra-aortique sert de soutien temporaire à la fonction du ventricule gauche, comme lors d'une crise cardiaque importante, en attendant que le cœur se rétablisse. Il existe d'autres dispositifs similaires qui peuvent être utilisés pour soutenir temporairement le cœur s'il est possible de faire quelque chose pour l'insuffisance cardiaque sous-jacente.

Chirurgie de l'insuffisance cardiaque congestive, et que faire ensuite

La chirurgie peut réparer certaines causes sous-jacentes de l'insuffisance cardiaque, telles que le blocage des artères coronaires, un problème de valvule, une malformation cardiaque congénitale ou l'épaississement du péricarde. Pour les patients atteints de coronaropathie grave, un pontage coronarien peut être pratiqué pour contourner les obstructions de vaisseaux et garantir le maintien de la circulation sanguine du muscle cardiaque. Une intervention chirurgicale de remplacement valvulaire peut également être effectuée pour réparer les valvules cardiaques défectueuses. Cependant, une fois que la capacité du cœur à pomper le sang est gravement altérée, de manière permanente et irréversible, aucune intervention chirurgicale ne peut réparer les dommages. La seule alternative est une greffe du coeur. Cette option est destinée aux patients qui ne sont pas âgés et qui ne présentent pas d’autres conditions médicales qui rendraient peu probable la réussite d’une greffe cardiaque. Les évaluations de transplantation cardiaque sont effectuées dans des centres spécialisés. Au fil des ans, de nouvelles innovations dans le domaine de la chirurgie cardiaque ont été introduites. Si une transplantation cardiaque n’est pas disponible, un dispositif d’assistance ventriculaire gauche (LVAD) peut être implanté pour prolonger la vie.

Dispositif d'assistance au ventricule gauche (LVAD): Ce dispositif est implanté chirurgicalement pour contourner mécaniquement le ventricule gauche. Il peut être utilisé comme un «pont pour la transplantation» jusqu'à ce qu'une transplantation cardiaque soit disponible.

• Les LVAD sont également utilisés comme «traitement de destination» chez les patients qui ne sont pas éligibles pour une greffe, mais uniquement dans des centres médicaux spécialisés agréés.

Cœur artificiel total (TAH): Pour les patients présentant une insuffisance cardiaque sévère au stade final.

• Ces dispositifs sont le plus souvent utilisés comme passerelle temporaire vers la transplantation cardiaque, mais peuvent être utilisés comme traitement de destination chez les patients qui ne sont pas éligibles pour une transplantation et qui ont un risque élevé de mortalité dans les 30 jours.
• Cette technique est en constante amélioration, mais reste limitée aux centres spécialisés et est considérée comme expérimentale pour le moment.

Suivi de l'insuffisance cardiaque congestive

Si un patient souffre d'insuffisance cardiaque congestive, il aura besoin de soins médicaux fréquents et réguliers pour ajuster les médicaments et surveiller les effets secondaires. Organisez des visites régulières chez le fournisseur de soins de santé, comme il le recommande, car l'insuffisance cardiaque congestive est une maladie grave nécessitant une surveillance constante. Les patients doivent s’informer autant que possible sur cette maladie potentiellement mortelle et suivre les suggestions ci-dessous:

• Établissez une routine quotidienne pour prendre les médicaments correctement et dans les délais.
• Peser tous les jours. Chaque matin, notez le poids dans un journal et apportez-le au professionnel de la santé à chaque visite. Un pèse-personne précis est utile pour surveiller le gain ou la perte de poids de jour en jour afin de détecter la rétention d'eau.
• Conservez une liste de tous les médicaments, avec le nom exact et la dose, et sachez pourquoi chacun d’eux est pris. Amenez-les à chaque visite de suivi afin que les médecins puissent vérifier une deuxième fois pour s'assurer que les patients prennent le bon médicament et la bonne dose.
• Des boîtes de rappel pour les médicaments sont utiles.
• Assurez-vous de garder tous ces médicaments hors de la portée des enfants en bas âge qui pourraient les avaler accidentellement. Un grand nombre des médicaments prescrits pour l'insuffisance cardiaque congestive sont plus dangereux en cas de surdosage que d'autres médicaments.

Comment prévenir l'insuffisance cardiaque congestive?

L'insuffisance cardiaque congestive peut être le résultat ultime d'un certain nombre de maladies ou de choix de mode de vie qui endommagent le cœur. Certains d'entre eux peuvent être évités. D'autres ne peuvent pas être empêchés mais peuvent être traités avec succès.

Voici des exemples de maladies ou de choix de mode de vie pouvant entraîner une insuffisance cardiaque congestive:

• Coronaropathie (maladie coronarienne), y compris crise cardiaque
• Hypertension artérielle non contrôlée (hypertension)
• Taux élevé de cholestérol incontrôlé
• Diabète
• Cardiopathie congénitale (une maladie cardiaque avec laquelle on est né)
• Infection (en particulier certains virus courants qui peuvent rarement affecter gravement le cœur et ne peuvent pas être prédits ou prévenus de manière fiable)
• Dommages aux valves cardiaques
• Alcoolisme
• Fumeur

Dans certains cas, des antécédents familiaux d’insuffisance cardiaque peuvent être présents. Beaucoup de cas sont une combinaison de facteurs, et dans d'autres cas, la cause est inconnue.

Si une personne souffre d'insuffisance cardiaque congestive, elle court un risque accru de développer une pneumonie. Ils devraient probablement recevoir à la fois le vaccin contre la pneumonie et les vaccins antigrippaux annuels. Les patients doivent en demander conseil à leur médecin ou à un autre professionnel de la santé.

Quelle est l'espérance de vie d'une personne souffrant d'insuffisance cardiaque congestive?

L'insuffisance cardiaque est un problème de santé majeur associé au vieillissement de l'Amérique. Aujourd'hui, beaucoup plus de personnes survivent aux crises cardiaques et autres maladies cardiaques. Le fait de souffrir de ces maladies cardiaques leur laisse beaucoup plus d'années de vie de qualité, mais peut éventuellement conduire au développement d'une insuffisance cardiaque.

Ces dernières années, des médicaments plus efficaces ont été développés pour améliorer les perspectives d’insuffisance cardiaque. Les médicaments sont le fondement du traitement de l'insuffisance cardiaque congestive.

• De nouveaux traitements sophistiqués permettent aux personnes de vivre plus longtemps. Ces résultats sont prouvés par des essais cliniques dans lesquels des patients acceptent de prendre de nouveaux traitements sous un contrôle éthique et scientifique strict.
• Les stimulateurs cardiaques et les défibrillateurs implantables se sont améliorés et permettent désormais de contrôler les troubles du rythme cardiaque, rares mais menaçant le pronostic vital, chez certaines personnes.
• Certaines personnes peuvent même bénéficier de traitements sophistiqués tels que des transplantations cardiaques et de nouvelles formes de cœurs mécaniques temporaires et de LVAD.

Groupes de soutien et counselling en cas d'insuffisance cardiaque congestive

Le soutien des médecins et autres professionnels de la santé, de la famille, des amis et des soignants est essentiel pour coordonner efficacement tous les besoins d'une personne souffrant d'insuffisance cardiaque.

Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque grave ont des besoins particuliers allant au-delà des soins médicaux habituels.

• Les directives préalables sont des documents juridiques qui indiquent aux médecins et aux hôpitaux quels traitements vous ne voudrez peut-être pas, si vous devenez incapable de parler pour vous-même.
• Un testament de vie fournit des instructions pendant que vous êtes encore en vie, par exemple, si vous avez des souhaits spécifiques si votre cœur ou votre respiration s'arrête.
• Une procuration médicale durable permet à une personne de votre choix de prendre des décisions médicales en votre nom, si vous devenez incapable de prendre ces décisions.
• un traitement de l'œdème pulmonaire peut être nécessaire lorsque vous et vos médecins convenez que votre pronostic de survie est médiocre. Les soignants professionnels mettent l’accent sur le contrôle de la douleur et le soutien émotionnel.