Résultats des tests d'urine, interprétation et valeurs normales

Qu'est-ce que l'analyse d'urine?

L'analyse d'urine signifie simplement l'analyse de l'urine. Il s'agit d'un test très courant qui est effectué dans de nombreux contextes cliniques tels que les cabinets de médecins, les hôpitaux, les cliniques, les services d'urgence et les laboratoires de soins ambulatoires. L'analyse d'urine est un test simple qui peut fournir des informations cliniques importantes, qui a un temps de traitement rapide et qui est également rentable.

Pourquoi une analyse d'urine est-elle considérée comme un test de diagnostic et de dépistage?

L'analyse d'urine est un test très utile dans le diagnostic et le dépistage de nombreuses maladies et affections.

Les résultats d'une analyse d'urine peuvent être utiles dans:

• diagnostiquer les infections des voies urinaires (UTI),
• diagnostiquer les calculs rénaux,
• le dépistage et l'évaluation de nombreux types de maladies rénales, et
• diagnostiquer et surveiller l'évolution, telle que le diabète sucré et l'hypertension artérielle (hypertension).

Quelle est la procédure d'analyse d'urine?

Le test d'analyse d'urine implique la collecte d'un échantillon d'urine dans un gobelet à échantillon. La collecte appropriée d'un échantillon est très importante pour éviter la contamination de l'urine.

La technique de collecte est différente pour les hommes et les femmes. Les lingettes alcoolisées doivent être évitées car elles peuvent irriter la région.

• Pour les hommes, l’ouverture de l’urètre (extrémité du pénis) doit être nettoyée avec une lingette nettoyante avant le début de la collecte.
• Chez les femmes, la zone autour de l'urètre doit également être nettoyée avec un chiffon nettoyant. La femme étale ensuite les lèvres des organes génitaux externes et s'essuie de l'avant vers l'arrière.
• Une fois l'urètre nettoyé correctement, la collecte peut commencer par jeter le flux initial d'urine dans les toilettes.
• Ensuite, 10-15 millilitres (ml) d’urine peuvent être collectés dans le gobelet stérile fourni en urinant directement dans le gobelet.
• Une fois qu'une quantité suffisante est collectée, l'urine restante doit être évacuée dans les toilettes.

Cette technique s'appelle la collecte d'échantillons d'urine de capture à mi-parcours.

D'autres méthodes de collecte peuvent être nécessaires selon la situation. Souvent, les patients hospitalisés peuvent avoir un cathéter urinaire (cathéter de Foley) placé dans la vessie qui draine directement l’urine de la vessie dans un sac. Le personnel infirmier récupère simplement l'urine du sac de collecte dans le gobelet stérile. Les échantillons peuvent être collectés sur des bébés et des enfants en bas âge qui ne sont pas encore formés à la propreté en attachant un petit sac de collecte avec un adhésif de type bandage à la région génitale externe.

L'échantillon d'urine prélevé doit être analysé rapidement (dans les 1-2 heures) après le prélèvement. Si cela n'est pas possible, l'échantillon peut être réfrigéré.

Qu'est-ce qu'une analyse d'urine macroscopique?

Le terme macroscopique fait référence à des observations visibles à l'œil nu et ne nécessitant pas d'examen au microscope. L'analyse macroscopique de l'urine est effectuée en inspectant l'apparence physique de l'urine. L'urine normale est jaune clair et claire. L'analyse d'urine macroscopique note la quantité, la couleur et la clarté de l'urine, ainsi que toute autre caractéristique visible de l'urine, telle que la présence de sang ou de caillots sanguins, de précipités ou de sédiments.

Les informations provenant de l'analyse d'urine macroscopique peuvent fournir des indices importants au praticien de la santé effectuant le test. Un échantillon d'urine normal peut être signalé comme clair et jaune sans aucune nébulosité.

• Des anomalies évidentes dans la couleur, la clarté et la nébulosité peuvent suggérer des conditions telles que:
  • déshydratation,
  • infection,
  • maladie du foie, ou
  • dégradation musculaire (rhabdomyolyse).
• Certains médicaments peuvent changer la couleur de l'urine.
• Le sang visible dans les urines (hématurie macroscopique) peut laisser penser à des calculs rénaux ou à des causes plus graves telles que le cancer des voies urinaires.
• La présence de mousse dans les urines peut indiquer la présence de protéines dans les urines (protéinurie) en raison de certaines maladies des reins qui en renvoient des protéines hors du sang circulant (syndrome néphrotique).
• Un test par jauge est généralement effectué sur l’échantillon d’urine pour vérifier:
  • glucose (sucre) dans l'urine,
  • cétone dans l'urine (déchet métabolique),
  • présence de sang dans les urines (présence d'hémoglobine dans l'urine),
  • leucocyte estérase (suggère la présence de globules blancs dans l'urine),
  • nitrites (présence de bactéries dans l'urine),
  • la bilirubine, et
  • urobilinogène dans l'urine (lié à un taux élevé de bilirubine, dénotant une possible maladie du foie ou une dégradation des globules rouges dans l'organisme).

Le changement de couleur dans chacun des carrés de la jauge indique une anomalie spécifique trouvée dans l'urine représentée par cette couleur spécifique. S'il n'y a aucune anomalie dans l'urine, les carrés conservent leur couleur d'origine. Les changements de couleur peuvent prendre de quelques secondes à quelques minutes. L’interprétation de l’analyse par une bandelette réactive se fait simplement en comparant les couleurs du bâtonnet aux modifications de couleur de référence facilement disponibles sur la boîte de jauge.

Quels sont les avantages et les inconvénients du test de jauge?

Le principal avantage du test de bandelette d’urine est qu’il s’agit d’un test pratique et rapide. Les résultats sont généralement déterminés quelques minutes après le prélèvement de l'échantillon. Par conséquent, il est très utile dans des environnements tels que les services d'urgence, les établissements de soins d'urgence ou le cabinet du médecin. Il est également très rentable et ne nécessite aucune formation particulière pour effectuer le test.

Cependant, la jauge peut ne pas être très précise car les changements de couleur sont très sensibles au temps. Par exemple, si la jauge n’est pas analysée rapidement lorsqu’elle est extraite de l’échantillon d’urine, les changements de couleur peuvent être imprécis après plus de quelques minutes d’exposition à l’urine. Les informations fournies par la bandelette réactive d'urine peuvent également être limitées, car il s'agit généralement d'un test qualitatif et non d'un test quantitatif. Le test par jauge est considéré comme un test de dépistage et les résultats positifs doivent être confirmés par un test plus définitif.

Qu'est-ce qu'une analyse d'urine microscopique?

L'analyse d'urine microscopique fait référence à l'analyse de l'urine au microscope. Elle nécessite un simple microscope optique et est réalisée par des médecins ou des techniciens qualifiés. Les résultats de l'analyse d'urine microscopique sont généralement plus quantitatifs en termes de globules blancs ou de globules rouges dans l'urine, de la présence de bactéries dans l'urine et de la quantité de débris cellulaires dans l'urine.

Quelle est la procédure d'analyse d'urine microscopique?

L'analyse d'urine microscopique implique de placer quelques millilitres de l'échantillon d'urine recueilli dans un tube à essai spécial muni d'un capuchon. Le tube à essai est ensuite centrifugé (centrifugé) pendant quelques minutes. La partie liquide de l'urine sur le dessus (le surnageant) est jetée avec seulement une ou deux gouttes restant dans le tube. La partie solide au fond du tube (sédiment urinaire) est ensuite mélangée délicatement aux quelques gouttes d’urine liquide restantes. Une goutte de ce mélange est ensuite transférée à l'aide d'une petite pipette sur une lame de verre mince et analysée au microscope.

Le sédiment urinaire est analysé pour rechercher des globules blancs, des globules rouges, des cellules épithéliales (cellules qui tapissent l'urètre ou la vessie) et des bactéries dans l'urine. Au microscope, une estimation du nombre de ces composants est généralement évaluée et rapportée. La quantité de ces cellules peut fournir des informations cliniques supplémentaires.

Les autres informations utiles détectées par l'analyse d'urine au microscope sont l'évaluation des éléments cellulaires dans l'urine. Ces éléments cellulaires peuvent représenter des débris des cellules du rein dus à une blessure, une inflammation ou une infection des reins. Ils sont généralement formés dans des structures en forme de tube appelées moulages. Il existe de nombreux types de modèles pouvant être détectés dans l'urine, chacun suggérant certaines conditions possibles des reins.

Parfois, des cristaux peuvent être vus dans l'urine au microscope. De petites quantités de cristaux dans l'urine peuvent être normales chez les personnes en bonne santé. Certains cristaux non spécifiques peuvent être vus dans l'urine si l'échantillon d'urine n'a pas été analysé à peine (dans les 1-2 heures), soit conservé au froid, ou dans de l'urine acide (pH bas). Dans d'autres cas, des cristaux spécifiques peuvent être détectés dans l'urine (cristallurie) à la suite de différents types de calculs rénaux. Certains antibiotiques et médicaments antiviraux peuvent également favoriser la formation de cristaux dans l'urine.

Quelles sont les cellules détectées par les résultats d'analyse d'urine?

Certaines des cellules détectées lors d'une analyse d'urine sont les cellules épithéliales, les globules rouges et les globules blancs. Les cellules épithéliales sont les cellules qui tapissent de nombreuses structures dans le corps, telles que l'urètre, la vessie, les uretères, le vagin ou la peau. La présence de cellules épithéliales dans l'urine peut représenter une contamination de l'échantillon. Cependant, ces cellules dans l'urine peuvent également être associées à une inflammation ou une infection de l'urètre ou de la vessie.

Avec l'analyse microscopique, le nombre de cellules dans l'urine peut être estimé, et le nombre de cellules (globules blancs, globules rouges, cellules épithéliales et bactéries) dans l'urine est indiqué comme le nombre de cellules observées dans une puissance élevée. champ (nombre de cellules visualisées dans un champ sous le plus fort grossissement de l'objectif du microscope).

Que signifient les globules rouges dans l'urine?

La présence de globules rouges intacts dans l'urine indique généralement une source de perte de sang dans la partie inférieure des voies urinaires (urètre, vessie, uretères). Le sang dans les urines peut être visible à l'œil nu (hématurie macroscopique) ou uniquement au microscope (hématurie microscopique). L'hématurie macroscopique peut être liée à des traumatismes des voies urinaires, des calculs rénaux, du cancer du rein, des tumeurs de la vessie ou des hémorragies.

Une hématurie microscopique (des globules rouges ont été observés uniquement au microscope) peut indiquer une infection des voies urinaires inférieures ou une pierre au rein. Parfois, des globules rouges peuvent être vus sous la forme de moulages de globules rouges, ce qui indique généralement le rein comme source, telle qu'une inflammation du rein (glomérulonéphrite).

Que signifient les globules blancs dans l'urine?

Les globules blancs (ou leucocytes) dans l'urine peuvent être détectés lors de l'analyse microscopique de l'urine. En général, la présence de ces cellules dans l'urine est suspecte pour une infection des voies urinaires (UTI). Parmi les autres preuves d'une infection urinaire, on peut citer des bactéries dans l'urine, une estérase de leucocyte et du nitrite sur une jauge, et des preuves cliniques d'infection des voies urinaires.