Traitement du poignet entorse, symptômes et prévention

Faits sur le poignet

• Une entorse décrit un ligament blessé (bande de tissu reliant les os) où les fibres sont étirées ou partiellement ou complètement déchirées.
• Les entorses du poignet affectent les ligaments qui aident à stabiliser les os qui composent l'articulation du poignet.
• Le mécanisme de blessure le plus courant est une chute sur une main tendue.
• Le diagnostic dépend des antécédents et de l'examen physique.
• Il peut être nécessaire de réaliser une radiographie, une tomodensitométrie, une IRM ou un arthrogramme pour évaluer la gravité de la blessure.
• Le traitement varie du repos et de la glace à la chirurgie, en fonction de la gravité de la blessure.
• Les médecins peuvent envisager une thérapie physique et une rééducation pour une entorse du poignet, quelle que soit la gravité de la blessure.
• Les médecins mesurent le temps de récupération après une légère entorse en quelques semaines. La guérison d'une blessure grave peut prendre des mois.

Qu'est-ce qu'un poignet foulé?

Le poignet est une articulation compliquée qui relie l'avant-bras à la main.

• Deux os longs dans l'avant-bras, le radius et le cubitus, forment une surface articulaire incurvée qui forme presque une coupe, dans laquelle les os du carpe sont ajustés à la main.
• Il y a deux rangées d'os du carpe.
  • Les os du scaphoïde, du lunette et du triquetre forment la rangée proximale (la plus proche de l’avant-bras) et s’insèrent dans le pied et la surface de l’articulation incurvée du radius et du cubitus.
  • Les os qui composent la rangée carpienne distale (plus éloignée de l'avant-bras) sont le trapèze, le trapézoïde, la capitate et l'hamate.

Un ligament est une bande dense de tissu qui s'attache aux os de chaque côté d'une articulation pour aider à maintenir la stabilité lorsque celle-ci se déplace.

Il existe de nombreux ligaments dans le poignet, y compris ceux qui couvrent l'articulation radiocarpienne, l'articulation principale du poignet. D'autres ligaments stabilisent les articulations entre chacun des os du carpe.

Les entorses radiales du poignet (du côté du pouce) affectent les ligaments qui relient les os scaphoïde et lunaire.

Les entorses du poignet ulnaire (du côté du petit doigt) affectent les ligaments du complexe fibrocartilagène triangulaire qui relie l'ulna aux os du carpe.

Une entorse est une blessure au ligament tendu, partiellement ou complètement déchiré.

• Entorse de grade 1: les fibres du ligament sont étirées
• Entorse de grade 2: les fibres du ligament sont partiellement déchirées
• Entorse de grade 3: le ligament est complètement déchiré

Quelles sont les causes d'une entorse au poignet?

Le plus souvent, une entorse au poignet survient à la suite d'une blessure aiguë. Si le poignet se plie ou se tord avec force (lors d'une chute sur une main tendue, par exemple), les ligaments qui aident à soutenir l'articulation peuvent s'étirer ou se déchirer.

Quels sont les facteurs de risque pour une entorse du poignet?

Étant donné que les chutes sont le cas le plus courant de blessures au poignet, il convient de prendre en compte le risque de chute. De nombreux facteurs permettent au corps de rester debout et des changements dans l'un de ces éléments peuvent provoquer une chute. De la faiblesse musculaire à la perte d’équilibre, en passant par le vieillissement, les chaussures mal ajustées et les carpettes lâches, en passant sur la glace, les chutes sont un mécanisme courant de blessure qui peut survenir à tous, peu importe l’âge.

Des blessures au poignet peuvent également résulter de sports, de traumatismes directs et parfois de blessures dues à une surutilisation, comme au tennis, au racquetball ou au golf.

Quels sont les signes et symptômes d'une entorse au poignet?

La douleur et la diminution de l'amplitude des mouvements sont le symptôme le plus courant d'une entorse du poignet. D'autres signes de symptômes d'inflammation peuvent également être présents, notamment:

• tendresse,
• gonflement,
• rougeur et
• chaleur.

Le plus souvent, le patient est conscient de la blessure et les symptômes apparaissent presque immédiatement après, mais leur intensité augmentera probablement avec le temps, à mesure que l'inflammation augmente. Certains patients développent des douleurs et des raideurs sans gonflement ni ecchymose.

Le patient peut remarquer un claquement ou un grincement dans la région du poignet, en fonction des structures pouvant être endommagées.

Quels spécialistes traitent les poignets foulés?

L'évaluation initiale et le diagnostic d'une entorse au poignet peuvent être effectués dans un service de soins d'urgence ou d'urgence ou par un fournisseur de soins de santé primaires dans un bureau.

Si l'entorse est mineure, un fournisseur de soins primaires peut poursuivre les soins et faire un suivi. Si la blessure est plus grave, les soins sont souvent fournis par un chirurgien orthopédique ou un spécialiste en médecine sportive. Un chirurgien orthopédique ou un chirurgien de la main sera impliqué si une intervention chirurgicale est nécessaire. Les kinésithérapeutes sont souvent impliqués dans les soins et la rééducation, même si aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire.

Quels tests les professionnels de la santé utilisent-ils pour diagnostiquer et classer une entorse du poignet?

L’évaluation initiale d’une entorse au poignet commence par l’intervention du prestataire de soins avec les patients et l’analyse de leurs antécédents afin de déterminer l’origine de la blessure et d’obtenir les autres informations médicales pertinentes. Lors de l'examen physique, le prestataire va palper ou sentir l'articulation du poignet pour rechercher les zones de sensibilité et d'enflure. D'autres découvertes physiques comprennent l'évaluation de l'amplitude des mouvements et de la puissance du poignet et l'évaluation de la fonction nerveuse de la main. Les nerfs qui fournissent la main doivent passer de l'avant-bras à la main en passant par l'articulation du poignet.

• Les médecins prennent souvent des rayons X du poignet pour rechercher des fractures.
• Un professionnel de la santé peut envisager un scanner pour rechercher des fractures occultes ou subtiles. Il est parfois difficile de décider cliniquement entre une entorse et une pause.
• L'IRM peut examiner les autres structures du poignet, notamment les articulations, les ligaments, les tendons, les nerfs et les vaisseaux sanguins.
• Les arthrogrammes sont des types spéciaux d'imagerie dans lesquels le colorant est injecté dans l'articulation avant que les images ne soient prises pour mieux évaluer les structures.

Quelles sont les options de traitement pour une entorse du poignet?

Le traitement dépend de la gravité de la blessure et de la réponse au traitement. L'objectif est de ramener le patient à son niveau d'activité précédent avant la blessure.

Les entorses céréalières 1 et 2 répondent souvent au traitement symptomatique au RICE (repos, compression et élévation de la glace). Une attelle, une attelle, un bandage ou une enveloppe de poignet amovibles peuvent servir de support. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé pendant combien de temps vous devez suivre ce protocole.

Des analgésiques en vente libre tels que l'acétaminophène ou les AINS (ibuprofène, naproxène) peuvent être utiles. Il est important de demander à votre fournisseur de soins ou à votre pharmacien quelle est la sécurité des médicaments en vente libre, en fonction des antécédents médicaux du patient.

Les entorses de grade 3, déchirures complètes du ligament, peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour réparer les dommages.

Indépendamment de la gravité de la blessure, une thérapie physique pour retrouver l'amplitude de mouvement et la force peut être utile.

Des exercices à la maison peuvent être prescrits pour aider à l'étirement, à l'amplitude de mouvement et au pouvoir d'aider au rétablissement.

Quels sont les remèdes à la maison pour un poignet foulé?

Le traitement initial à domicile pour une entorse du poignet est le riz (repos, glace, compression et élévation). Il est important de savoir que de nombreuses entorses du poignet ont une fracture associée et il peut être approprié de consulter un médecin afin de s'assurer de la non-fracture d'un os.

Quel est le temps de récupération pour un poignet foulé?

La récupération dépend de la gravité de la blessure. Les entorses bénignes (grade 1) peuvent disparaître en une à deux semaines, alors que les blessures plus graves peuvent prendre des semaines.

Si une intervention chirurgicale est nécessaire, le temps de guérison peut être de huit à 12 semaines, mais il peut prendre de six mois à un an pour retrouver toute la puissance et l'amplitude de mouvement.

Quel est le pronostic pour une entorse du poignet?

L'objectif du traitement de l'entorse du poignet et de la rééducation est de ramener le patient à son niveau de fonction précédent. Les patients âgés souffrant d'ostéoporose ou d'arthrite articulaire auront moins de chances de bien se rétablir.

Est-il possible de prévenir une entorse au poignet?

La plupart des entorses du poignet sont causées par des chutes. Minimiser le risque de chute minimisera également le risque d'entorse du poignet. Cela inclut le port de chaussures appropriées et la prudence ou les surfaces mouillées ou glacées. Les entorses du poignet se produisent également dans le sport comme la planche à roulettes et le ski. Des protège-poignets ou une bande de soutien peuvent aider.