Entorse à la cheville symptômes, traitement et temps de récupération

Faits sur l'entorse de la cheville

Les chevilles foulées sont le type de lésion musculo-squelettique le plus fréquemment observé par les fournisseurs de soins primaires.

Les entorses de la cheville sont des blessures sportives courantes, mais surviennent également lors d'activités quotidiennes. Un mouvement de torsion non naturel de l'articulation de la cheville peut se produire lorsque le pied est planté maladroitement, lorsque le sol est irrégulier ou lorsqu'une force inhabituelle est appliquée sur l'articulation.

• L'articulation de la cheville est composée de trois os.
  • Le tibia: l'os majeur de la jambe. Il supporte la majeure partie du poids du corps. Sa partie inférieure forme la malléole interne, la bosse intérieure de la cheville.
  • Le péroné: le plus petit des deux os de la jambe. Son extrémité inférieure forme la malléole latérale, la protubérance externe de la cheville.
  • Le talus: la partie supérieure du pied.
• Les tendons relient les muscles aux os.
  • Plusieurs muscles contrôlent le mouvement à la cheville. Chacun a un tendon le reliant à un ou plusieurs os du pied. Les tendons peuvent être étirés ou déchirés lorsque l'articulation est soumise à une contrainte supérieure à la normale. L'inflammation chronique d'un tendon tendu ou déchiré s'appelle une tendinite.
  • Les tendons peuvent également être retirés de l'os, ce qui s'appelle une blessure par avulsion.
• Les ligaments assurent la connexion entre les os. Les entorses sont des blessures aux ligaments.
  • La cheville a beaucoup d'os qui se réunissent pour former l'articulation, ainsi il a beaucoup de ligaments qui la maintiennent ensemble. Le stress sur ces ligaments peut les étirer ou les déchirer.
  • Le ligament le plus souvent blessé est le ligament talofibulaire antérieur qui relie la partie antérieure du péroné au talus situé sur la partie antérieure-externe de l'articulation de la cheville.

Anatomie de la cheville et blessures courantes

Causes entorse de la cheville

Les ligaments sont blessés lorsqu'une force d'étirement supérieure à la normale leur est appliquée. Cela se produit le plus souvent lorsque le pied est tourné vers l'intérieur ou inversé. Ce type de blessure peut se produire de différentes manières:

• Planter le pied maladroitement en courant, en montant ou en descendant, ou lors de tâches simples comme sortir du lit
• Marcher sur une surface irrégulière, comme dans un trou
• Événements sportifs où un joueur marche sur un autre joueur (un exemple typique est un joueur de basket-ball qui monte pour un rebond et tombe sur le pied d'un autre joueur. Cela peut entraîner le pied du rebondeur vers l'intérieur.)
• Les blessures par inversion, dans lesquelles le pied roule vers l'intérieur, sont plus courantes que les blessures par éversion (également appelées entorse à la cheville), dans lesquelles le pied se tourne vers l'extérieur.

Entorse de la cheville. Image de blessure d'inversion de la cheville. Notez qu'il est tourné vers l'intérieur.

Entorse de la cheville symptômes et signes

Les lésions tissulaires et l'inflammation se produisent lorsque la cheville est foulée. Les vaisseaux sanguins deviennent "coulants" et permettent au fluide de suinter dans les tissus mous entourant l'articulation. Les globules blancs responsables de l'inflammation migrent dans la région et le débit sanguin augmente. Les signes et symptômes de l'inflammation sont les suivants:

• Gonflement: En raison d'une augmentation de la quantité de liquide dans les tissus, cela est parfois grave.
• Douleur: les nerfs sont plus sensibles. L'articulation fait mal et peut palpiter. La douleur peut s'aggraver lorsque la région douloureuse est pressée ou lorsque le pied bouge dans certaines directions (selon le ligament impliqué) et pendant la marche ou la posture debout.
• Rougeur et chaleur: causées par une augmentation du flux sanguin dans la région

Quand consulter un médecin pour une entorse à la cheville

Habituellement, une entorse à la cheville ne nécessite pas nécessairement une visite chez le médecin. Le problème est de savoir comment distinguer une entorse d'une blessure plus grave telle qu'une fracture. Si l'un des cas suivants se produisent, contactez votre médecin.

• La douleur est incontrôlée malgré l'utilisation de médicaments en vente libre, d'élévation et de la glace.
• La personne blessée est incapable de marcher ou ne peut pas marcher plus de quelques pas sans douleur intense.
• La cheville ne s'améliore pas dans les cinq à sept jours. La douleur ne doit pas être partie, mais elle devrait s'améliorer.

Les indications d'aller au service des urgences d'un hôpital sont similaires à celles pour lesquelles appeler le médecin. Les conditions suivantes suggèrent une fracture ou une blessure plus grave ou qu'une attelle peut être nécessaire pour le contrôle de la douleur:

• Il y a une douleur sévère ou incontrôlée.
• La cheville blessée ne peut pas être déplacée.
• Le pied ou la cheville est déformé au-delà du gonflement normal.
• La personne blessée ne peut pas marcher quatre fois, même en boitant.
• Une forte douleur ressentie lors de la compression sur la malléole interne ou latérale, les bosses osseuses de chaque côté de la cheville.
• Il y a une perte de sensation dans le pied ou les orteils.
• Il y a une douleur et un gonflement à l'arrière de la cheville (douleur au talon), sur la région du tendon d'Achille, ou l'incapacité de pousser les orteils vers le bas (en appuyant sur une pédale d'accélérateur).
• Il y a une douleur ou un gonflement dans la partie supérieure de la jambe juste au-dessous du genou ou un gonflement du muscle du mollet.
• Des rougeurs ou des traînées rouges s'étendant de la blessure sont observées.
• Vous ne savez pas à quel point la blessure peut être grave ou ne savez pas comment en prendre soin.

Diagnostic d'entorse de cheville

Le médecin effectuera un examen physique pour déterminer si une fracture ou une autre blessure grave nécessitant des soins immédiats s'est produite.

• L'examen doit vérifier que les nerfs ou les artères du pied n'ont pas été blessés et que le genou ou le reste de la jambe ne sont pas impliqués.
  • Le médecin manipule et déplace le pied et la cheville pour déterminer les zones osseuses impliquées.
  • Le tendon d’Achille sera vérifié pour détecter tout signe de rupture.
• Les rayons X sont souvent nécessaires pour confirmer la présence d'une fracture. Dans certains cas de fracture, un scanner peut être nécessaire.

Remèdes à la maison entorse de la cheville

Les soins à domicile peuvent aider à réduire la douleur et aider à la guérison. Comme la douleur est en grande partie causée par l'inflammation, l'objectif est de réduire et de prévenir l'inflammation.

Rappelez-vous RIZ: repos, glace, compression et élévation.

• Le repos empêche de nouvelles blessures et évite le stress sur les tissus déjà enflammés.
  • Mettez l'articulation de la cheville au repos en portant une attelle ou une attelle.
  • Des entorses plus graves peuvent être traitées avec des béquilles.
• La glace est le meilleur traitement.
  • L'application de glace sur la blessure aidera à réduire la douleur.
  • La glace neutralise l'augmentation du flux sanguin vers la région blessée.
  • Il réduit l'enflure, les rougeurs et la chaleur.
  • Appliquée peu après la blessure, la glace empêche une grande partie de l’inflammation de se développer.
  • Ne pas appliquer de la glace directement sur la peau. Utilisez une serviette entre la glace et la blessure ou utilisez un sac de glace. Appliquez de la glace pendant 20 minutes à la fois, avec au moins 30 minutes entre les applications. Ceci permet d'éviter les engelures, qui peuvent survenir si vous utilisez trop de glace ou si vous l'utilisez directement sur votre peau.
• La compression (parfois appelée "strapping") fournit un soutien et aide à prévenir l'inflammation.
  • Des bandages élastiques tels que des bandages Ace immobilisent la cheville.
  • Ne pas appliquer les enveloppements trop serrés.
• L'élévation (maintenir la zone lésée aussi haute que possible) aidera le corps à absorber le liquide qui s'est écoulé dans les tissus.
  • Idéalement, maintenez la cheville au-dessus du niveau du cœur.
  • Asseyez-vous dans un fauteuil inclinable ou soutenez vos jambes avec des oreillers.
• Les analgésiques anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène (Motrin et Advil) et le naproxène (Aleve ou Naprosyn) permettront de réduire la douleur et de combattre l'enflure.

Traitement entorse de la cheville

Le traitement par un médecin sera similaire aux soins à domicile, en particulier en utilisant de la glace pour réduire l'inflammation.

• Le médecin peut choisir d'appliquer un corset ou un plâtre pour réduire le mouvement de la cheville. Des béquilles sont fréquemment fournies pour que le patient ne pèse pas lourd sur la cheville blessée.
• Les médicaments les plus couramment utilisés pour les entorses de la cheville sont les antalgiques anti-inflammatoires qui réduisent la douleur et aident à maîtriser l'inflammation. Si le patient ne peut tolérer ces médicaments, l’acétaminophène (Tylenol) ou les narcotiques sont des alternatives courantes.

Suivi entorse de la cheville

Un suivi des entorses de la cheville n'est nécessaire que si la cheville ne cicatrise pas bien. Cela pourrait indiquer une fracture non encore détectée ou des ligaments déchirés. Un spécialiste en orthopédie ou en podologie doit être consulté en cas d'échec du traitement initial. Consultez un médecin pour des soins de suivi si l’une des situations suivantes:

• Vous ne pouvez pas marcher sur la cheville blessée dans la semaine qui suit la blessure.
• La cheville continue de faire mal après deux semaines.
• Une visite de suivi une à deux semaines après la blessure est recommandée pour faciliter les exercices de flexibilité et de renforcement. Dans certains cas, un kinésithérapeute peut aider à la rééducation de la cheville blessée.

Prévention entorse de la cheville

La prévention de l'entorse à la cheville peut être aussi simple que de porter les bonnes chaussures ou aussi compliquée qu'un entraînement à l'équilibre pour les athlètes.

• Portez des chaussures appropriées pour l'activité. Portez toujours des chaussures stables qui offrent un soutien adéquat à votre cheville. Les chaussures de basketball sont un bon choix. (Les talons hauts ou les chaussures compensées ne sont pas le meilleur choix si vous essayez d'éviter une entorse à la cheville.)
• Gardez les chevilles fortes et flexibles. Consultez votre médecin ou votre kinésithérapeute pour des exercices de renforcement.
• Lorsque vous pratiquez un sport, pensez à vous faire enregistrer une cheville faible, car cela offre un soutien supplémentaire. Si vous avez des entorses répétées, porter une attelle de cheville pendant que vous jouez peut aider.
• Assurez-vous qu'un terrain de jeu (ou un environnement domestique) est dégagé de tout trou ou obstacle afin d'éviter toute blessure.
• Si vous avez les pieds plats ou les oignons, consultez un podologue car ces conditions pourraient entraîner des problèmes d'équilibre ou une instabilité de la cheville.

Pronostic entorse de la cheville

La plupart des entorses de cheville guérissent sans complications ni difficultés.

• La chirurgie est rarement nécessaire pour les ligaments déchirés. Les larmes de ligament sont souvent remarquées lorsque les entorses ne s'améliorent pas. Si le diagnostic d'une déchirure du tendon nécessitant une intervention chirurgicale n'est pas posé immédiatement, le résultat de l'opération est le même que si le médecin procédait immédiatement à l'opération.
• Le temps de récupération dépend de la gravité de l'entorse de la cheville et des blessures possibles.
• Les exercices doivent être commencés pour maintenir la flexibilité et la force lorsque le gonflement est résolu et que le patient peut marcher sans douleur.

Photos entorse de la cheville

Image de malléoles médiales et latérales, les "bosses" de chaque côté de la cheville. La malléole interne est formée par le tibia, tandis que le péroné est la malléole latérale.

Entorse de la cheville. Image de blessure d'inversion de la cheville. Notez qu'il est tourné vers l'intérieur.