Cheville cassée contre entorse: symptômes et temps de récupération

Description de la cheville cassée (fracture de la cheville)

• Une cheville cassée est une fracture d'un des os de la cheville, y compris le tibia, le péroné et le talus.
• Toute fissure, fracture ou éclat au niveau de la cheville est considérée comme une fracture de la cheville, alors qu'une entorse à la cheville est une lésion caractérisée par une déchirure ou une rupture des ligaments (le tissu fibreux qui maintient os à os dans une articulation).
• Les chevilles cassées sont causées par une contrainte exercée sur l'articulation de la cheville au-delà de la résistance de ses éléments. Les ligaments peuvent également se déchirer en même temps qu'une cheville est fracturée. Des fractures peuvent survenir du fait du roulement de la cheville, de la torsion latérale de la cheville, de la flexion extrême ou de l'extension du joint, ou de la force importante exercée sur le joint en descendant tout droit dessus, comme pour sauter d'un niveau élevé.
• Les signes et les symptômes d'une cheville cassée incluent
  • douleur,
  • gonflement,
  • ecchymose,
  • déformations des os autour de la cheville,
  • peau pâle autour du pied,
  • engourdissement, ou un
  • incapacité de bouger les orteils.
• Un antécédent et un examen physique permettent de diagnostiquer une fracture à la cheville. Des radiographies peuvent être ordonnées au besoin.
• Le traitement d'une cheville cassée comprend le moulage, la pose de ruban adhésif, l'enrubannage, le bottelage ou la chirurgie, en fonction du type et de la gravité de la fracture.
• Le pronostic pour les fractures de la cheville est bon à juste. Pour la plupart des patients, le temps de récupération d'une cheville fracturée est de 4 à 8 semaines pour la guérison des os et de plusieurs mois pour que les muscles de la cheville retrouvent toute l'amplitude de mouvement. Les fractures graves telles que celles nécessitant une intervention chirurgicale prendront plus de temps à guérir.

Qu'est-ce qu'une cheville cassée?

Les blessures à la cheville sont parmi les plus courantes des blessures aux os et aux articulations. Souvent, le degré de douleur, l’incapacité de marcher ou le fait qu’un os puisse être fracturé est ce qui pousse généralement les gens à demander des soins pour une blessure à la cheville. La principale préoccupation est de savoir s'il y a fracture d'un os par rapport à une entorse à la cheville. Il est souvent difficile de distinguer une fracture (fracture d'un os) sur une entorse, une luxation ou une blessure au tendon sans radiographie de la cheville.

• L'articulation de la cheville est composée de trois os qui s'emboîtent anatomiquement (articulation), du tibia, du péroné et du talus (certains experts médicaux incluent également l'os du calcanéum et étiquettent l'articulation comme étant l'articulation sous-talienne et la considèrent comme faisant partie de la cheville):
  • Le tibia, l'os principal de la jambe inférieure, constitue la cheville interne ou interne de la cheville.
  • Le péroné est un os plus petit qui est parallèle au tibia dans la jambe inférieure et constitue la cheville latérale ou extérieure.
  • Les extrémités éloignées du tibia et du péroné sont appelées malléoles (le singulier est malléole). Ces malléoles sont des masses d'os que vous pouvez voir et sentir à l'intérieur et à l'extérieur de la cheville. Ensemble, ils forment une voûte ou une mortaise (une niche) qui repose sur le talus, l'un des os du pied.
• Une membrane fibreuse appelée capsule articulaire, recouverte d'une couche plus lisse appelée synoviale, enveloppe l'architecture articulaire. La capsule articulaire contient le liquide synovial produit par la synoviale. Le liquide synovial permet un mouvement en douceur des surfaces articulaires.
• L'articulation de la cheville est stabilisée par plusieurs groupes de ligaments, qui sont des fibres qui maintiennent ces os en place. Ce sont le ligament de la capsule, le ligament deltoïde, les ligaments talofibulaires antérieur et postérieur et le ligament calcanéo-fibulaire. Certains de ces ligaments peuvent être perturbés si la cheville est fracturée.

À quoi ressemblent les os et les ligaments de la cheville (photo)?

Image des os et des ligaments de la cheville

Quels sont les signes et symptômes d'une cheville cassée?

Les signes et les symptômes de blessures à la cheville et de fractures de la cheville ont tendance à être évidents.

• La douleur est la plainte la plus commune.
  • Parfois, la douleur ne viendra pas de la zone exacte de la fracture.
  • La personne peut avoir des fractures du pied associées (en particulier du côté du petit orteil) ou du genou qui provoquent également une douleur semblable à la douleur à la cheville.
  • C'est généralement une douleur à la cheville qui empêche les personnes de marcher.
• Un gonflement se produit fréquemment autour de la cheville.
  • Un gonflement suggère soit une lésion des tissus mous avec éventuellement du sang autour de l'articulation (hémarthrose) ou un liquide dans l'articulation elle-même, probablement du sang.
• Une personne peut voir des ecchymoses autour de la cheville, mais pas immédiatement. Les ecchymoses peuvent descendre vers la plante du pied ou vers les orteils.
• Dans les fractures graves, il peut y avoir des déformations évidentes des os autour de la cheville.
  • La peau peut être étirée sur un os fracturé sous-jacent.
  • Les os peuvent être exposés.
• Si l'articulation de la cheville est disloquée, les os du pied et de la jambe seront mal alignés et sembleront déformés.
• Si des personnes blessent des nerfs ou des vaisseaux sanguins qui alimentent le pied, il se peut que la peau soit pâle, un engourdissement ou une incapacité à bouger le pied ou les orteils.

Quelle est la différence entre une cheville foulée et une cheville cassée?

La différence entre une cheville cassée et une cheville foulée est qu'une fracture ou une fracture de l'os est nécessaire pour avoir une cheville cassée. Toute fissure, fracture ou écaille de la cheville est considérée comme une fracture de la cheville. Une entorse à la cheville est une blessure causant une déchirure ou une rupture des ligaments (le tissu fibreux qui maintient os à os dans une articulation). Une blessure grave à la cheville peut consister à la fois d'une fracture et d'une entorse. Selon le type et la gravité de la fracture ou de l'entorse, le pronostic d'une entorse peut en réalité être pire qu'une fracture.

Qu'est-ce qui cause une cheville cassée?

Lorsqu'une personne insiste sur l'articulation de la cheville au-delà de la force de ses éléments, l'articulation est blessée.

• Si seuls les ligaments cèdent et se déchirent, le dommage est une entorse à la cheville.
• Si les ligaments qui stabilisent l'articulation sont complètement disloqués, les os peuvent se séparer et la cheville peut se disloquer .
• Si un os cède et se brise, il s’agit d’une fracture de la cheville.
• Les chevilles fracturées peuvent se produire avec des déchirures simultanées des ligaments. Cela peut se produire de plusieurs manières:
  • Faire rouler la cheville
  • Tordre la cheville d'un côté à l'autre
  • Flexion extrême ou extension de l'articulation
  • Une force sévère est appliquée à l'articulation en descendant directement dessus, comme pour sauter d'un niveau élevé

Quels sont les types de fractures de la cheville?

Le type de classification de la fracture de la cheville dépend de l'emplacement de la fracture et des os de la cheville fracturés. Il peut y avoir un ou plusieurs os blessés. Le type et la gravité de la fracture détermineront le traitement par le chirurgien orthopédiste; une liste de classification est la suivante:

Fracture latérale de la malléole

• La malléole latérale est la bosse sur la partie externe de la cheville et se compose de l'os du péroné.

Fracture de la malléole interne

• La malléole interne est la bosse située à l'intérieur de la cheville et est composée de l'os du tibia.

Fracture de la malléole postérieure

• La malléole postérieure est la proéminence osseuse à l'arrière du tibia et est rarement blessée seule.

Fractures Bimalléolaires

• "Bi" signifie deux, donc deux os de la cheville sont fracturés avec une fracture bimalléolaire.
• Le plus souvent, la malléole latérale et la malléole interne sont les os fracturés.
• Les fractures bimalléolaires rendent souvent l'articulation de la cheville instable.

Fractures trimalleolaires

• "Tri" signifie trois. Ainsi, dans une fracture trimalléolaire, les trois os de la malléole (médial, latéral et postérieur) de la cheville sont brisés.
• Ce sont des blessures instables souvent causées par une force importante, une rupture des ligaments ou une luxation.

Blessure Syndesmotique

• Aussi appelé "entorse à la cheville haute".
• Habituellement, le résultat est une éversion de la cheville (torsion de l'articulation de la cheville vers l'extérieur).
• Peut ou peut ne pas être associé à une fracture réelle des os de la cheville, mais est souvent traité comme une fracture.
• Peut impliquer une fracture du péroné (os externe dans la jambe inférieure) plus haut dans le mollet près du genou (proximal) dans les entorses graves de la cheville, également appelée fracture de Maisonneuve.

Il existe d'autres noms pour les blessures à la cheville; cependant, la plupart s’intégreront aux types généraux énumérés ci-dessus.

Quel genre de docteur traite une cheville cassée?

Une cheville cassée peut être diagnostiquée par un médecin généraliste (médecin de famille, interniste, pédiatre) ou un médecin urgentiste dans un hôpital. Le patient peut être dirigé vers un podologue (spécialiste du pied) ou un chirurgien orthopédique pour les soins et le traitement ultérieur de la fracture de la cheville en fonction de la gravité de la blessure ou de la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Quand dois-je contacter un professionnel de la santé si je pense m'être cassé la cheville?

Si une personne s'est blessée à la cheville, contactez un médecin ou rendez-vous à l'urgence. Demander un traitement médical pour une blessure à la cheville dans les situations suivantes.

• La personne ne peut pas supporter de poids sur la cheville.
• La douleur reste intolérable malgré l’utilisation de médicaments antidouleur en vente libre.
• Les soins à domicile ne parviennent pas à réduire la douleur.
• Le pied ou la cheville devient engourdi, partiellement engourdi ou pâle.
• Une déformation globale des os de la cheville est présente (cela peut indiquer une luxation de la cheville )
• Plaie ouverte ou saignement au-dessus de la région blessée
• Os ou fragments d'os visibles à l'extérieur de la peau de la cheville
• Incapacité de bouger les orteils
• Incapacité de bouger la cheville
• Pied froid ou bleu

Comment diagnostiquer une cheville cassée?

Un médecin évaluera la cheville pour déterminer s'il existe une fracture de la cheville ou si l'articulation a été suffisamment endommagée pour devenir instable. L'instabilité articulaire suggère souvent des fractures multiples, une fracture avec une blessure au ligament, une blessure au ligament seul ou une luxation.

Le médecin cherchera un historique de la blessure et posera des questions pour déterminer les schémas de fracture possibles.

• Où ça fait mal maintenant?
• Combien de temps la blessure est-elle arrivée?
• Est-ce que le genou, le tibia ou le pied font également mal?
• Comment la blessure est-elle arrivée?
• Est-ce que la cheville va ou vient?
• La personne a-t-elle entendu un crack ou une pop?
• La personne a-t-elle été capable de marcher immédiatement après la blessure?
• La personne peut-elle marcher maintenant?
• La personne a-t-elle un nouvel engourdissement ou de picotements dans la jambe, la cheville ou le pied?
• La personne a-t-elle déjà eu des fractures à la cheville, des entorses ou des interventions chirurgicales à la cheville blessée?

Le médecin effectuera un examen physique à la recherche de:

• Preuve d'ecchymoses, d'écorchures ou de coupures
• Gonflement, saignement et lésions tissulaires
• Douleur, malformations et grincements ou mouvements d'os brisés du genou, du tibia, de la cheville et du pied
• Douleur, desserrement excessif de l'articulation ou déchirure complète des ligaments
• Fluide dans le joint et la stabilité du joint
• À la recherche d'un pouls et à la recherche d'artères blessées
• Tester la sensation et le mouvement à la cheville et au pied
• Radiographie de la cheville en cas de suspicion d'os cassé; Certains médecins peuvent essayer d'éviter les rayons X inutiles et coûteux en respectant certaines consignes, telles que les règles de cheville d'Ottawa (voir référence 2).
• Les rayons X du genou, du tibia ou du pied en fonction de l'endroit où la douleur est ressentie; Les enfants peuvent obtenir une radiographie de comparaison de la cheville non blessée pour voir les changements subtils dans les plaques de croissance dus à une blessure.

Puis-je prendre soin d'une cheville cassée à la maison?

Si une personne soupçonne une fracture de la cheville, appelez un médecin ou rendez-vous immédiatement au service des urgences d'un hôpital. Jusqu'à ce qu'une personne puisse se rendre à l'hôpital ou chez le médecin, elle peut essayer:

• Éloignez-vous de la cheville blessée pour ne pas la blesser davantage.
• Gardez la cheville surélevée pour aider à réduire l'enflure et la douleur.
• Appliquez des compresses froides sur la région blessée pour réduire l'enflure et la douleur. Ne pas appliquer de la glace directement. Les compresses froides sont efficaces pendant les premières 24 à 48 heures.
• L'ibuprofène (Advil, Motrin, etc.) est idéal pour les blessures à la cheville, car il agit à la fois comme médicament contre la douleur et comme médicament pour réduire l'inflammation.

Quel est le traitement médical pour une cheville cassée?

• Les médecins placent généralement une attelle sur la cheville blessée pendant quelques jours à deux semaines, jusqu'à ce que l'enflure diminue autour de l'articulation. Le type de fracture et la stabilité de l'articulation fracturée détermineront le type d'attelle qui sera utilisé (ou une chaussure de marche), ou si une intervention chirurgicale est nécessaire.
• Certaines fractures mineures de la cheville ne nécessitent pas d'attelle ou de plâtre. Dans ces cas, la fracture sera traitée comme une entorse de la cheville.
  • Parce que ces fractures sont très petites, elles guérissent bien avec cette gestion.
  • Avec une cheville blessée, cependant, une personne ne devrait pas supporter de poids avant que le médecin ou un orthopédiste ne le lui recommande.
• Une fois que le gonflement a diminué et que le patient a été examiné de nouveau, un médecin orthopédiste ou un médecin de soins primaires peut placer un plâtre mieux ajusté sur la cheville. Selon le type de fracture, le patient peut être placé dans un plâtre qui peut supporter un certain poids ou peut nécessiter un plâtre ne portant pas qui nécessitera l'utilisation de béquilles pour faciliter la marche.
• Selon le degré de douleur, le médecin peut vous prescrire un médicament contre la douleur. Le patient ne doit utiliser les analgésiques qu’au besoin. Ne pas conduire ou utiliser de la machinerie lourde tout en utilisant ces médicaments.

Qu'en est-il du réalignement ou de la chirurgie pour traiter une cheville cassée?

Les fractures gravement déplacées ou pouvant entraîner une luxation devront être réalignées (réduites) au service des urgences. Si le réalignement est incomplet ou si la blessure sous-jacente est grave, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire. Si la fracture traverse la peau (fracture composée), il faudra généralement une intervention chirurgicale pour nettoyer la zone à fond et limiter les risques d'infection.

Dois-je faire un suivi auprès de mon médecin après une cheville cassée?

Les soins de suivi pour une fracture de la cheville dépendent de la gravité de la fracture. La consultation d'un orthopédiste est recommandée pour la plupart des fractures. Dans certains cas, il peut être nécessaire de consulter un chirurgien, notamment en cas de compromission ou de déformation vasculaire due à la fracture.

• Le patient peut nécessiter une intervention chirurgicale d'urgence, un suivi le jour suivant ou un suivi sous 1-2 semaines avec un médecin orthopédiste.
• Le patient peut nécessiter un suivi auprès d'un médecin de famille.
  • Si la patiente s'est blessée à la cheville lors de la première visite, il devra probablement placer un plâtre sur la cheville lors de la visite de suivi.
  • Le temps de récupération varie en fonction du type de fracture ou de la nécessité d'une intervention chirurgicale. La fracture moyenne nécessite 4 à 8 semaines pour que l'os guérisse.
  • En cas de blessure grave à la cheville, le médecin peut recommander une thérapie physique pour la réadaptation après la phase aiguë de la guérison.

Quel est le temps de récupération pour une cheville cassée?

La plupart des fractures simples guérissent bien avec une immobilisation et une activité non portante. Les fractures complexes peuvent donner des résultats bons à raisonnables, en fonction de la gravité de la fracture, des effets de la réadaptation sur la fonction et du développement de l'arthrite.

• Les patients peuvent s'attendre à un rétablissement de la plupart des fractures de la cheville, selon leur gravité, de 4 à 8 semaines pour la guérison complète de l'os et de plusieurs mois pour que les articulations retrouvent toute leur ampleur d'utilisation.
• Les fractures plus graves, en particulier celles nécessitant une réparation chirurgicale, prendront plus de temps à guérir; certains peuvent avoir besoin de supports implantés (tige métallique ou plaque et vis) pouvant être retirés plus tard ou laissés en place.
• Les fractures de tout type augmentent le risque de développer de l'arthrite dans l'articulation touchée. Plus la fracture est grave, plus le risque de développer un certain degré d'arthrite est élevé.

Peut-on prévenir une cheville cassée?

Prévenir les fractures de la cheville peut être difficile.

• Beaucoup se produisent comme des "glisser et tomber". Être prudent dans les activités est la meilleure prévention.
• De bonnes chaussures lors de la pratique sportive peuvent également réduire le risque de fracture de la cheville.
• Des attelles, des orthèses ou du ruban adhésif sur une cheville précédemment blessée peuvent réduire le risque de blessures ou de fractures supplémentaires.
• Le maintien de la force des muscles qui stabilisent la cheville est un élément important de la prévention des blessures à la cheville.