Chirurgie, traitement, réparation et récupération du prolapsus rectal

Que devrais-je savoir sur le prolapsus rectal?

Le rectum se réfère aux 12-15 centimètres les plus bas du gros intestin. Le rectum est situé juste au-dessus du canal anal. Normalement, le rectum est solidement fixé au bassin à l'aide de ligaments et de muscles qui le maintiennent en place.

Quelles sont les causes et les facteurs de risque du prolapsus rectal?

Les causes du prolapsus rectal comprennent des facteurs tels que l'âge de 40 ans, la constipation prolongée, le stress de l'accouchement ou les grandes hémorroïdes (grandes veines gonflées dans le rectum) qui peuvent affaiblir ces ligaments et muscles, entraînant un prolapsus du rectum., signifiant qu'il glisse ou tombe de sa place. Parmi les autres facteurs de risque, notons la diarrhée à long terme, la tension à long terme lors de la défécation, une intervention chirurgicale antérieure, la fibrose kystique, la maladie pulmonaire obstructive chronique, la coqueluche, la sclérose en plaques et la paralysie.

Quels sont les symptômes du prolapsus rectal?

Les signes et les symptômes de la douleur comprennent la douleur lors des selles, le mucus ou le sang qui s'écoule du tissu saillant, l'incontinence fécale, la perte du désir de déféquer et la prise de conscience de quelque chose qui dépasse lors du nettoyage.

Comment traite-t-on le prolapsus rectal?

Un traitement médical aide temporairement à soulager temporairement les symptômes d'un prolum prolapsus ou à préparer le patient à une intervention chirurgicale. Les agents gonflants, les assouplissants pour les selles et les suppositoires ou lavements sont utilisés comme traitement pour réduire la douleur et la tension pendant les selles.

La chirurgie pour réparer cette affection est généralement effectuée par un chirurgien colorectal et implique la fixation ou la fixation du rectum à la partie postérieure (ou postérieure) de l’intérieur du bassin.

Quel est le pronostic pour le prolapsus rectal?

Les perspectives pour un patient présentant cet état de santé sont généralement bonnes, et la plupart des gens se rétablissent bien après la chirurgie.

Que pouvez-vous faire pour prévenir le prolapsus rectal?

La prévention consiste à adopter un régime alimentaire riche en fibres et à boire beaucoup de liquides afin de réduire la constipation; éviter de forcer pendant les selles; traiter toute diarrhée à long terme, constipation ou hémorroïdes.

Qu'est-ce qu'un prolapsus rectal?

Le terme rectum désigne les 12-15 centimètres les plus bas du gros intestin (côlon). Le rectum est situé juste au-dessus du canal anal (la jonction est appelée zone ano-rectale). Normalement, le rectum est solidement fixé au bassin à l'aide de ligaments et de muscles qui le maintiennent en place. Lorsque ces ligaments et muscles s'affaiblissent, le rectum peut glisser ou tomber, ou encore un prolapsus (également appelé procidentia rectal).

Aux premiers stades du prolapsus rectal, le rectum devient mal attaché mais reste dans le corps la plupart du temps. Ce stade est appelé prolapsus de la muqueuse ou prolapsus partiel, ce qui signifie que seule la paroi interne du rectum (muqueuse rectale) fait saillie de l'anus. Cela se produit lorsque les tissus conjonctifs de la muqueuse rectale se desserrent et s'étirent, permettant ainsi au tissu de faire saillie à travers l'anus. Lorsque la maladie hémorroïdaire à long terme en est la cause, la maladie ne progresse généralement pas vers un prolapsus complet. Déterminer s'il s'agit d'hémorroïdes ou d'un prolapsus rectal est important. Les hémorroïdes se produisent fréquemment, mais elles causent rarement la maladie.

À mesure que le rectum se prolonge, les ligaments et les muscles risquent de s'affaiblir au point qu'une grande partie du rectum dépasse du corps par l'anus. Cette étape est appelée prolapsus complet ou prolapsus rectal de pleine épaisseur et constitue l'étape la plus communément reconnue de la maladie. Initialement, le rectum peut faire saillie et se rétracter en fonction des mouvements et des activités de la personne. Toutefois, si la maladie n’est pas traitée, le rectum peut faire saillie plus fréquemment, voire de manière permanente.

Le prolapsus rectal est semblable, mais pas identique, à une rectocèle, une affection courante chez les femmes, où le rectum tombe en avant dans la paroi arrière (ou postérieure) du vagin, provoquant une grosseur dans le vagin.

Une autre condition couramment considérée comme une forme de prolum prolapsus est appelée invagination interne. Ses effets sur le rectum sont similaires à ceux du prolapsus muqueux ou du prolapsus rectal complet; cependant, dans l'intussusception interne, le rectum ne dépasse pas du corps et n'entre pas dans le canal anal.

Quelle est la fréquence du prolapsus rectal?

• Le prolapsus rectal est une maladie rare et touche principalement les personnes âgées.
• La maladie est rare chez les enfants. Les enfants affectés ont généralement moins de 3 ans.
• Les hommes développent la maladie beaucoup moins fréquemment que les femmes.
• C'est extrêmement rare aux États-Unis.

Quelles sont les causes du prolapsus rectal?

Le prolapsus rectal est causé par un affaiblissement des ligaments et des muscles qui maintiennent le rectum en place. Chez la plupart des personnes ayant un rectum prolabé, le muscle sphincter anal est faible. La cause exacte de cet affaiblissement est inconnue. Cependant, les facteurs de risque sont généralement associés aux problèmes de santé suivants.

• Plus de 40 ans
• Constipation à long terme
• Diarrhée à long terme
• Déformation à long terme pendant la défécation
• Grossesse et stress de l'accouchement et de l'accouchement vaginal
• Être une femme
• Femmes ayant eu plus de cinq grossesses (multiparité)
• Chirurgie antérieure (en particulier chirurgie pelvienne)
• Fibrose kystique
• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• Coqueluche
• Sclérose en plaque
• Démence
• Accident vasculaire cérébral
• Dysfonctionnement du plancher pelvien (tel qu'une contraction paradoxale de puborectal, un muscle puborectal non relaxant, une descente périnéale anormale)
• Défauts anatomiques du plancher pelvien (tels que rectocèle, cystocèle, entérocèle, cul-de-sac profond)

Les hémorroïdes causent-elles un prolapsus rectal?

Les maladies hémorroïdaires à long terme sont fréquemment associées à un prolapsus muqueux (prolapsus partiel) qui ne progresse pas en prolapsus complet du rectum.

Quels sont les symptômes du prolapsus rectal?

Les symptômes d'un rectum prolabé sont similaires à ceux des hémorroïdes; Cependant, il est plus élevé dans le corps que les hémorroïdes. Un patient atteint peut sentir les tissus dépassant de l'anus et présenter les symptômes suivants:

• Douleur lors des selles
• Mucus ou écoulement de sang du tissu en saillie
• Incontinence fécale (incapacité à contrôler les selles)
• Perte de désir de déféquer (principalement avec des prolapsus plus importants)
• Conscience de quelque chose qui dépasse de l'essuyage

Au début du développement de cette maladie, la saillie peut survenir pendant les selles et se rétracter par la suite. La saillie peut devenir plus fréquente et apparaître lorsque le patient éternue ou tousse. En fin de compte, le rectum saillant peut avoir besoin d'être remplacé manuellement ou peut faire saillie de façon continue.

Les patients présentant une intussusception interne dans laquelle le rectum est déplacé mais ne dépasse pas du corps ont souvent des difficultés avec les selles et une sensation de selles incomplètes.

Comment diagnostique-t-on le prolapsus rectal?

Pour confirmer la présence d'un prolum prolapsus, le médecin peut demander à la personne de s'asseoir sur les toilettes et de filtrer. Si le rectum ne fait pas saillie, le médecin peut administrer un lavement au phosphate pour confirmer le diagnostic. La principale condition pour distinguer le prolapsus du rectum des hémorroïdes en saillie ou en prolapsus.

Un défécogramme (un test qui évalue le contrôle de l'intestin) peut aider à faire la distinction entre un prolapsus muqueux et un prolapsus complet du rectum chez un patient.

Le médicament peut-il guérir le prolapsus rectal?

• Des adoucissants pour les selles, tels que le docusate de sodium (Colace) ou le docusate de calcium (Surfak), peuvent être utilisés pour réduire la douleur et la fatigue lors du passage des selles.
• Des agents en vrac, tels que le psyllium (Metamucil ou Fiberall) ou la méthylcellulose (Citrucel) peuvent également être utilisés.

Quels remèdes à la maison traitent et soulagent la douleur?

Presque tous les cas nécessitent des soins médicaux et, dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour traiter et traiter le problème. La plupart des cas vont s'aggraver sans chirurgie. Parfois, le traitement réussi d'une cause sous-jacente d'un rectum prolabé peut résoudre le problème. Cependant, ces scénarios impliquent généralement des nourrissons ou des enfants. La cause de cette affection chez de nombreux patients est la constipation ou des efforts tout en ayant des selles. Ces conseils peuvent aider à soulager les selles et les symptômes.

• Essayez d'éviter ou de réduire les efforts pendant les selles. Cependant, il se peut que cela ne soit pas suffisant pour corriger la situation.
• Soulagez la constipation et les efforts en mangeant beaucoup de fruits et de légumes, d’autres aliments riches en fibres et en buvant beaucoup d’eau.
• Si nécessaire, utilisez un assouplissant pour selles pour éviter de vous fatiguer pendant les selles.
• Si un médecin vous a diagnostiqué l’état pathologique et qu’il vous guide, vous pourrez peut-être repousser manuellement le prolapsus. Vérifiez auprès de votre médecin si c'est quelque chose que vous devriez faire vous-même et comment le faire efficacement.
• Pour les nourrissons et les enfants, réduire le besoin de forcer pendant les selles avec des assouplissants pour selles peut corriger un rectum prolabé.
• Les femmes peuvent trouver que des exercices du plancher pelvien (par exemple, des exercices de Kegel) peuvent aider à améliorer les symptômes.
• Un médecin doit toujours être consulté avant toute tentative de traiter cette affection à la maison.

Est-ce que la chirurgie guérira le prolapsus rectal?

Le traitement standard pour soigner le prolapsus rectal est la chirurgie. Un traitement médical est normalement utilisé pour soulager temporairement les symptômes d'un prolum prolapsus ou pour préparer le patient à une intervention chirurgicale. Les agents de charge (tels que le son ou le psyllium), les assouplissants pour les selles et les suppositoires ou lavements sont utilisés à ces fins.

La chirurgie à l'abdomen est généralement pratiquée chez des patients plus jeunes ou en meilleure santé. Le type de chirurgie abdominale généralement déterminé par la gravité de la constipation associée. Associée à un taux de morbidité plus élevé que l'approche périnéale mais à un taux de récidive de prolapsus inférieur à celui pratiqué sous anesthésie générale.

Quelle est l'approche périnéale?

L’approche périanale est généralement pratiquée chez les personnes âgées ou en mauvaise santé qui ne peuvent tolérer une anesthésie générale. L'approche périanale est associée à un taux de récidive plus élevé que l'approche abdominale et implique généralement une hospitalisation plus courte.

Si un patient est trop faible pour une intervention chirurgicale, un médecin peut prévenir un prolapsus en insérant un fil ou une boucle en plastique pour maintenir le sphincter fermé.

Quel est le temps de récupération de la chirurgie?

Après la chirurgie, une sonde de Foley peut être laissée en place pendant un jour ou deux et le patient peut avoir besoin de suivre un régime liquide jusqu'à ce que les fonctions intestinales redeviennent normales.

Une chirurgie périnéale peut nécessiter un à trois jours à l'hôpital et une chirurgie abdominale peut nécessiter jusqu'à une semaine.

Le temps de récupération suivant l’un ou l’autre type de chirurgie est de plusieurs semaines et consiste à ajouter des fibres au régime et à éviter:

• Straining avec les selles
• Rapports sexuels
• Éternuement
• Levage
• Tousser
• Périodes debout prolongées

Le patient devra probablement effectuer une ou deux visites de suivi chez son médecin au cours du premier mois suivant l'opération afin de vérifier que les incisions cicatrisent bien et de s'assurer que les selles sont normales.

Comment prévenir le prolapsus rectal?

• Un régime riche en fibres et un apport quotidien abondant en liquide peuvent réduire le risque de constipation.
• Évitez de forcer pendant les selles.
• Une personne souffrant de diarrhée, de constipation ou d’hémorroïdes de longue durée doit consulter un médecin afin de traiter ces affections afin de réduire les risques de développer un rectum prolabé.

Quel est le pronostic pour le prolapsus rectal? Peut-il se reproduire?

Avec un traitement opportun et approprié, la plupart des personnes qui subissent une opération ne présentent que peu ou pas de symptômes liés au prolapsus rectal après la chirurgie. Plusieurs facteurs, notamment l'âge, la gravité du prolapsus, le type d'approche chirurgicale et la santé du patient, contribuent à la qualité et à la rapidité du rétablissement de la personne.

À quoi ressemble le prolapsus rectal (images)?

Prolapsus rectal de pleine épaisseur.

Marlex rectopexie (une intervention chirurgicale qui s’approche de l’abdomen).

Résection du manchon muqueux de Delorme (intervention chirurgicale périnéale).

Altemeier rectosigmoidectomy périnéale (une procédure chirurgicale périnéale).