Quand commencer l'insuline avec le diabète de type 2 | Demandez à D'Mine

Qui n'a pas parfois besoin d'aide pour naviguer dans la vie avec le diabète? C'est pourquoi nous offrons Ask D'Mine , notre chronique hebdomadaire de conseils, hébergée par Wil Dubois, auteur de diabète de type 1 de longue date.

Cette semaine, Wil aborde le problème toujours décourageant de l'insuline chez les personnes qui ont reçu un diagnostic de diabète de type 2, mais qui craignent de commencer à prendre ce médicament, même si les taux de glycémie et d'A1C augmentent.

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David, type 2 de l'Arizona, écrit: Salut. J'ai eu le diabète de type 2 pendant environ cinq ans. J'ai perdu 40 livres et peser un sain 155 livres. Je fais très attention à mon alimentation, à l'exception de quelques toasts avec petit déjeuner, ou d'un petit bol de céréales, ou de hoummos sur des craquelins, ou du riz. J'essaie de garder petites portions d'aliments riches en glucides. Je prends Metformin, Tradjenta et Glimeperide. Mes A1Cs ont été: 7. 0, 7. 5, 6. 9, 6. 5, 6. 9 récemment. Cependant, mes niveaux de glucose ont augmenté. Les nourritures «interdites» en petites quantités qui ont créé des lectures de 180 deux heures post-prandial maintenant me poussent dans le bas 200s. Mes lectures de glycémie varient entre une glycémie à jeun de 135 et un nombre supérieur de 220. J'ai eu une lecture de 270 il n'y a pas longtemps. Mon médecin dit que je pourrais être prêt à commencer l'insuline. Devrais-je attendre que les A1C soient plus élevés? Une annonce vice? Merci.

Wil @ Ask D'Mine répond: Dans les temps anciens, des belvédères perchés sur les mâts des navires scrutaient l'horizon lointain. Un guetteur de baleinier crierait: «Thar elle souffle! "Quand la proie a été repérée. Le guetteur d'un explorateur pourrait crier, "Land ho! "Après des semaines ou des mois en mer avec rien pour jeter l'œil sur l'eau, l'eau, l'eau. Et une fois, tristement, un guetteur a crié "Iceberg! Droit devant! "

Votre document est le guetteur.

Mais vous êtes le capitaine.

Ce que vous faites en sachant qu'il y a quelque chose qui vous tient à cœur, cela dépend en partie de vos objectifs et de votre personnalité. Je dirais qu'en ce moment, votre guetteur est assez perspicace et vous avez quelques options.

Pour prolonger notre analogie aquatique, vous ne voudrez certainement pas attendre pour commencer l'insuline jusqu'à ce qu'il y ait un iceberg ou une autre complication à venir, bien que beaucoup de gens font exactement cela avec des conséquences tragiques prévisibles. Mais au-delà, vous avez deux choix fondamentaux: Voulez-vous être l'explorateur qui avance lentement vers une nouvelle frontière? Ou voulez-vous être le chasseur qui va chasser le monstre du diabète, le tirer de l'abîme et le tuer?

Maintenant, avant de sortir nos boussoles, ou d'aiguiser nos harpons, je veux m'assurer que tout le monde comprend ce à quoi nous sommes confrontés en ce qui concerne le type 2 et l'insuline. Le fait dur et froid est ceci: Chaque type 2 qui vit assez longtemps aura besoin d'insuline pour rester en bonne santé. Période. Fin de la phrase. Le type 2 est une maladie progressive. Cela empire chaque jour tout seul, peu importe ce que vous faites. À un certain point, la résistance à l'insuline devient si élevée et la production d'insuline devient si faible que la prise d'insuline est la solution seulement pour éviter les complications et, finalement, la mort.

Dans un monde parfait, au lieu de craindre l'insuline, commencer serait célébré comme un insigne d'honneur: j'ai vécu assez longtemps avec cette chienne pour gagner de l'insuline! Oh ouais! Mais, comme je l'ai déjà noté une ou deux fois, nous ne vivons pas dans un monde parfait. Loin de là.

Dans un monde parfait, au lieu de craindre l'insuline, il serait célébré comme un insigne d'honneur. Wil Dubois de Ask D'Mine

Bien sûr, le diabète intelligent et la gestion du mode de vie peuvent faire augmenter le besoin d'insuline en aval, dans certains cas, des décennies. En fait, vous avez fait un travail vraiment incroyable au cours des cinq dernières années, avec la perte de poids et le fait de manger avec soin. Vous devriez être sacrément fier de vous. Zut, je suis fier de toi, juste en lisant ta lettre. Maintenant, comme vous le dites, vos A1C sont fondamentalement bien; mais vous êtes sage de savoir qu'ils ne sont qu'une partie de l'image plus grande.

C'est un conte de fées, mais tout est vrai: en 2004, les Drs. Irl Hirsch et Michael Brownlee ont examiné pour la première fois la question de savoir pourquoi les personnes ayant des taux d'A1C égaux avaient souvent des résultats inégaux sur le plan de la santé. Comment une personne avec un A1C de 6,5 peut-elle être très bien, et une autre avec un A1C de 6? Ils savaient qu'il devait y avoir plus de complications que la glycémie moyenne. Mais qu'est-ce que c'était? À l'époque, on croyait généralement que tant que votre A1C devait cibler, il était, "Mission accomplie. "

Mais maintenant, bien sûr, nous savons tous que vous devez faire attention à la bannière sur laquelle vous vous tenez sur le pont d'un navire.

Quoi qu'il en soit, revenons à Hirsch et Brownlee. Ils soupçonnaient, ou selon leurs propres termes, que leur «explication spéculative» était que «le stress oxydatif induit par l'hyperglycémie» était le «principal mécanisme sous-jacent d'une lésion vasculaire induite par le glucose. "En d'autres termes: les pics de sucre dans le sang tuent. Mais à l'époque, ils n'avaient aucun moyen de le prouver.

Heureusement pour nous, et pour nous, c'était l'aube de l'ère de la surveillance continue du glucose (CGM), une nouvelle technologie qui nous permet de comprendre la glycémie comme jamais auparavant. Et deux ans plus tard, non seulement ils ont prouvé leur efficacité, mais les recherches ont montré que les pics de sucre sont en réalité plus dangereux que les sucres chroniques.

Tout cela dit, vos pointes ne sont pas vraiment horribles, c'est pourquoi je dis que vous pouvez choisir si vous voulez être un chasseur ou un explorateur. Si vous voulez être proactif et éviter que le diabète n'atteigne le plus petit des points d'ancrage de votre corps (lorsqu'il s'agit de dommages), il est peut-être temps de commencer l'insuline avant qu'elle ne devienne totalement nécessaire et peut-être dommageable.Mais si l'insuline vous fait peur pour quelque raison que ce soit - et si c'est le cas, écrivez-nous de nouveau pour que nous puissions examiner cela avec vous - alors vous pouvez devenir plus agressif et minimiser les aliments interdits. échoué.

Ce n'est pas une colonne de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées qui partagent librement et ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre savoir-être-accompli-ce savoir des tranchées. Mais nous ne sommes pas des MD, des RN, des NP, des PA, des CDE ou des perdrix dans les poiriers. Bottom line: nous ne sommes qu'une petite partie de votre prescription totale. Vous avez toujours besoin des conseils professionnels, du traitement et des soins d'un professionnel de la santé autorisé.

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