Lutte contre le stress lié au diabète avec l'insuline | Demandez à D'Mine

Joyeux samedi, et bienvenue dans notre chronique hebdomadaire, Ask D'Mine , animée par le vétéran de type 1, l'auteur du diabète et éducateur Wil Dubois.

Cette semaine, Wil parle du stress et de tous les effets fous qu'il peut avoir sur ceux des pancréas paresseux. Lisez la suite … vous pourriez juste trouver un "remède" pour ce qui vous stresse.

Notez qu'il s'agit de la première d'une colonne en deux parties, alors n'oubliez pas de revenir la semaine prochaine!

{Vous avez vos propres questions? Envoyez-nous un courriel à AskDMine @ diabetesmine. com}

Sharon, type 3 du Texas, écrit: Mon petit-fils a 9 ans et il est dans sa quatrième année de DT1. Jusqu'à récemment, il a partagé sa semaine avec son père et la moitié avec sa mère et moi (Grammy). Un procès récent a donné à son père la gestion de la garde. Il a changé l'école et les conditions de vie de mon petit-fils. Mon petit-fils vit maintenant avec son père avec la visite de ma fille et de moi le jeudi soir et les premier, troisième et cinquième week-ends. En partie parce qu'il était affilié à mon assurance-maladie, et en partie parce que personne ne l'avait fait, je dirigeais ses visites chez le médecin et les fournitures à la pharmacie. J'étais souvent le seul au rendez-vous chez le médecin.

Je déclare ceci pour établir que j'étais profondément impliqué et inquiet pour les soins et le contrôle du diabète de mon petit-fils. Avec les récents changements chaque fois que mon petit-fils a été avec nous, il a fini avec des lectures de BG extrêmement élevées dans les années 300. Je ressens cela en raison de l'anxiété causée par les changements dans sa vie. J'ai lu plusieurs articles indiquant que le stress, l'anxiété, l'émotion, a pour effet d'élever la glycémie. Combat ou réponse de vol. Je n'ai pas vu d'informations sur les augmentations suggérées de l'insuline pour les prévenir. Cela est devenu un problème majeur avec les interactions avec son père. Toute suggestion que vous avez serait grandement appréciée.

Wil @ Ask D'Mine répond: Yikes. Permettez-moi d'abord de dire que je suis tellement désolé d'entendre parler du chaos familial qui vous entoure et de votre petit-fils. Pauvre enfant. Comme si le diabète ne suffisait pas. On dirait que les tribunaux auraient dû vous donner votre petit-fils, pas sa mère ou son père. Ou au moins, ils auraient dû vous donner la garde de son diabète, car ses parents n'étaient pas «en train de se mettre debout. "

Sheesh.

Bien sûr, ce n'est pas comme ça que ça fonctionne. Et ce ne serait pas vraiment juste pour toi de n'avoir que le diabète, et pas la partie amusante du garçon.

Maintenant, à votre question. Oui, vous avez 100% raison de dire que la glycémie peut être élevée, même à des niveaux très élevés, par le stress, l'anxiété et les émotions. Et vous avez également raison de dire que ces élévations sont liées à la réaction de combat ou de fuite.Permettez-moi de passer rapidement en revue les vols ou les batailles avant de parler de ce qu'il faut faire à ce sujet et de savoir si le stress peut être traité avec de l'insuline.

La lutte ou le vol est une réaction biologique évolutive au danger. Pour le comprendre, il suffit de sauter dans ma machine à voyager dans le temps. Dos, dos, dos, dos nous allons. À l'aube de l'histoire. Oh. Attendez. Ce n'est pas assez loin. Je pense que nous pourrions avoir besoin de retourner au crépuscule de l'histoire quand notre premier ancêtre est descendu des arbres, s'est dressé sur ses pattes de derrière, et à pieds battus, il a cherché un magasin 7-11 pour acheter un burrito . (Je sais que c'était un ancêtre mâle qui a fait cela, car les femelles étaient assez intelligentes pour savoir que nous étions mieux dans les arbres.)

Imaginez donc ce singe nu dans les plaines dans les contrées sauvages de l'Afrique ancienne. Il n'a pas de dents pointues, pas de griffes pour se défendre. Comme les animaux vont, son audition et sa vue sont pires que la plupart. Ses muscles sont faibles. Il est parti pour trouver un burrito, mais je soupçonne qu'il est beaucoup plus susceptible de finir comme un goûter pour un lion, un tigre, une meute de hyènes ou un serpent affamé.

Bref, il est nettement désavantagé. Mais la nature est venue à sa rescousse en donnant à nos ancêtres des pouvoirs humains super … humains … super pré- . Au moins pour de courtes périodes de temps. Quand les lions, les tigres, les hyènes et les serpents viennent nous appeler, les glandes minuscules au sommet de nos reins s'ouvrent et nous remplissent d'hormones d'adrénaline qui nous amènent. Pensez australopithecines sur le crack. C'est une forme de sucre élevé. Cela leur a donné, et nous donne toujours, de l'énergie supplémentaire soit pour nous tenir debout et nous battre, soit pour faire des pistes et fuir rapidement. Je soupçonne qu'au crépuscule de l'histoire, nos ancêtres ont fait plus de course que de combats, mais je peux me tromper. Mais cette adaptation à un manque de crocs, de griffes et de muscles a maintenu la race en vie et nous a permis d'évoluer.

De retour dans la journée, cette haute teneur en sucre était rapidement brûlée par les combats ou les vols. Mais voici le problème. Les lions d'aujourd'hui, les tigres, les hyènes et les serpents sont des juges des cours de divorce, des parents qui se battent, de nouvelles écoles et un avenir effrayant et incertain. Comment vous, enfant, combattez-vous cela? Ou courir à partir de ça?

Ce n'est pas le cas. Et contrairement à une attaque de lion, les tensions modernes ne sont pas de courte durée. Ils continuent encore et encore. Mais le corps est stupide. Il ne connaît pas la différence entre un lion affamé et un juge glacé. Le stress, pour le corps, est le stress. Et quand nous sommes stressés, nos corps déversent du sucre dans notre sang. Parce que c'est biologique, nous sommes à peu près impuissants à l'arrêter. Les principaux remèdes sont de réparer ou d'éviter le stress (bonne chance avec cela) ou brûler l'excès de sucre par l'exercice. Comme le kick-boxing.

Mais qu'en est-il du bolus de stress? Pouvez-vous simplement injecter votre moyen de sortir du stress? La réponse est oui. Non peut-être. Parfois.

Et ça dépend.

C'est probablement pourquoi vous n'avez pu trouver aucun conseil sur la façon de le faire.

OK. Voici l'affaire. Si vous étiez 100% uniformément stressé tout le temps, vous pourriez simplement prendre plus d'insuline basale et en finir avec.Le problème est que le stress n'est pas aussi uniforme qu'il n'y paraît. Il va et vient. Tout comme les hormones de stress qui entraînent la glycémie. De plus, bien que nous ne les brûlions pas rapidement en nous battant ou en prenant l'avion comme prévu, nous les brûlons, bien que plus lentement que prévu par Dame Nature.

Pour un adulte stressé, mais motivé (si une telle personne existe-le stress tend à dissoudre la résolution), une correction fréquente pour «traiter» les hormones du stress est la meilleure solution. Mais pour un enfant angoissé de 9 ans? Ouais. Je ne suis pas si optimiste à ce sujet.

Si l'enfant est si totalement stressé qu'il n'y a jamais de valeurs glycémiques normales, l'augmentation de l'insuline basale est absolument la meilleure solution. Si l'enfant est en prise de vue, la meilleure façon d'y parvenir est d'identifier le point de «marée basse» naturelle de l'enfant - le moment de la journée où sa glycémie est la plus faible - puis d'augmenter l'insuline basale par demi-unité par jour jusqu'à ce que la marée basse tourne autour de la cible de jeûne choisie par l'endo (généralement autour de 150 pour les petites personnes). Si le gosse est sur une pompe, c'est un peu plus compliqué, bien sûr.

Mais quand cela devient plus compliqué, c'est quand le stress de fond est très variable et que vous voyez 300 et 100. Ou, Dieu nous en préserve, 300 et moins. Si l'ensemble de nombres est très varié, il est impossible de fixer des valeurs élevées en utilisant l'insuline basale sans aggraver les bas. Dans ce cas, la meilleure solution est un moniteur de glucose continu (CGM) et un parent (ou un Grammy) avec beaucoup de temps à donner. Vous devrez combattre chaque haut séparément en prenant un blizzard de petits bols. Peut-être une douzaine par jour. Vous aurez également besoin d'utiliser un facteur de correction plus agressif pour faire face à des niveaux élevés de stress, car l'hormone qui conduit le haut est moins sensible à l'insuline que la glycémie «variété de jardin».

Alors voilà. Lorsque vous êtes attaqué par votre propre nature, vous pouvez choisir de vous tenir debout et de vous battre - avec l'insuline comme arme.

Eh bien, merde, j'ai manqué de temps et d'espace (et de café, putain) aujourd'hui. Mais j'ai quelques réflexions sur la façon dont vous pourriez traiter la toute dernière chose que vous avez mentionnée: Le problème du diabète et des interactions médicales dans les familles divisées. Alors accordez la semaine prochaine, la même heure, le même canal, et nous en reparlerons.

{Accordez la semaine prochaine pour la suite sur un sujet connexe}

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