Diabète Question: L'insuline peut-elle être absorbée par la peau?

Vous êtes au bon endroit, vous savez … c'est Demandez à D'Mine , notre rubrique de conseils hebdomadaires, animée par Wil Dubois, auteur et éducateur spécialisé dans le diabète de type 1,

. Wil offre des conseils sur les nouvelles pompes et leurs manuels d'instruction peu lus, ainsi que des idées sur les tensiomètres de poignet et ce qu'ils signifient pour les personnes diabétiques qui sont sujettes aux problèmes de circulation.

{ Vous avez des questions? Envoyez-nous un courriel à AskDMine @ diabetesmine.com }

Jody, type 1 de Californie, écrit: Je lisais le manuel de mon Brillant nouveau t: pompe à insuline mince et est tombé sur ce qui suit: "Toujours disposer des cartouches usagées et des ensembles de perfusion suivant les règlements de votre communauté. L'insuline peut être absorbée par la peau, alors lavez-vous soigneusement les mains après avoir manipulé un dispositif de maintien de l'insuline. »Est-ce vrai? La partie concernant l'insuline et la peau ne fait pas partie des règles de mise au rebut. --2 ->

Wil @ Ask D'Mine réponses:

Sortez de la ville! Vous avez lu le manuel? Hell, je ne me souviens même pas d'obtenir un manuel avec mon nouveau brillant: mince. (Alerte pour les lecteurs vivant sous un rocher: Tous les t: slims sont nouveaux Tous les t: slims sont brillants.) Oh … attendez une seconde Le manuel est sur une de ces affaires USB hi-tech funky Je pense que je peux utiliser la pompe Applesque high-tech, laissez-moi vérifier … Attendez une seconde pendant que je branche mon guide de l'utilisateur …

Oh c'est marrant! Vous pouvez tourner les pages comme un vrai livre Mais mieux, parce que c'est consultable, et vous avez raison, à la page 15, ils nous avertissent de nous laver les pattes si nous leur renversons de l'insuline

Quoi?

Vous ne saviez pas que j'étais retourné au pompage? Oh oui, et cherchez une tranchée dans la tranchée L'examen de la question: mince ici à la < Mine dans les prochaines semaines . Je veux juste passer un peu de temps sous ma ceinture … eh bien, à ma ceinture … avant d'écrire à ce sujet. Mais je vais vous taquiner en disant que ma première impression était que toutes les choses que je pensais que je ne voudrais pas à ce sujet sont non-questions, et que c'est génial pour attirer l'attention des dames - au moins ceux qui souffrent de diabète. Je n'ai jamais eu autant de femmes qui veulent appuyer sur mes boutons avant. : -)

La vie est belle. Mais nous nous sommes égarés.

L'insuline peut-elle être absorbée directement par la peau? Pour être honnête, je n'avais jamais entendu ça auparavant. Je n'ai pas non plus trouvé de sources fiables qui

mentionnent cette possibilité. Après tout, la peau est une barrière vraiment dure. Son travail consiste à garder des choses en dehors de votre corps.Attendez une seconde, dites-vous, et tous ces patchs de médicaments? Ils délivrent des médicaments à travers la peau, non?

Il est vrai que toutes sortes de médicaments à petites molécules peuvent être administrés à travers la peau, ce qu'on appelle transdermique, via les patchs. Le meilleur exemple est le patch à la nicotine pour ceux d'entre vous qui ont des problèmes avec la résolution du tabagisme. Il existe également des patchs pour l'hypertension, la maladie d'Alzheimer, le TDAH, la dépression et le mal des transports. La vitamine B-12 peut être eu dans un patch, tout comme le puissant analgésique opioïde Fentanyl.

Et il y a aussi un patch de testostérone. Je ne le mentionne que parce que, comme l'insuline, la testostérone est une hormone. Verrons-nous un jour un patch d'insuline? Peut être. Le problème est que l'insuline est une molécule assez grosse. La plupart des médicaments transdermiques ont un poids moléculaire inférieur à 500 Daltons (une unité de poids atomique). L'insuline a un poids énorme de 6 000 Daltons.

Obtenir de l'insuline par la peau, c'est un peu comme essayer de faire passer une corde dans l'œil d'une aiguille.

Mais il y aurait beaucoup d'argent à faire si vous pouviez trouver comment le faire, alors les gens du secteur pharmaceutique y travaillent jour et nuit. L'un des patchs d'insuline en cours de développement est vraiment plus d'un réservoir usé par la peau qui nécessite un "souffle" d'un applicateur sonique pour ouvrir les pores de la peau. Ça sonne comme un outil à la sortie du programme Brit Sci-Fi Dr. Who. Une autre société a développé une approche différente qui fonctionne sur les porcs à piggy-back (pardonnez le calembour) de grosses molécules à travers la peau en cachant l'insuline dans une forme spécialisée de vitamine E - mais c'est une véritable magie noire scientifique. C'est loin de renverser du Novolog sur votre paume.

Maintenant, si vous aviez une blessure fraîche et ouverte, et que vous y versiez de l'insuline, ce serait un cheval d'une autre couleur. Ce serait une façon extrêmement grossière de prendre de l'insuline par voie intraveineuse. Je parie que ça ferait baisser votre taux de sucre dans le sang, mais je ne pense pas que cela deviendra bientôt la norme.

Je n'ai donc aucune idée de ce que les gens de Tandem pensaient quand ils ont mis cela dans leur manuel de haute technologie. Peut-être qu'il a été écrit par les mêmes personnes qui ont écrit la politique de retour d'origine. Vous sert à lire le manuel en premier lieu, Jody. J'espère que le reste du conseil est meilleur.

Quoi qu'il en soit, il semblerait que la pire chose qui arrivera si vous prenez de l'insuline sur vos mains, c'est que vous sentirez comme des Band-Aids pour le reste de la journée. Mais, bien sûr, vous devriez toujours vous laver les mains avant de vérifier votre glycémie, pour des raisons d'exactitude.

En remontant le corps jusqu'au poignet, j'ai trouvé cette question dans ma boîte de réception à la clinique de l'autre jour:

Kristy, infirmière du Nouveau-Mexique, écrit:

J'ai lu quelque part que nous ne devrait pas utiliser les brassards de tensiomètre de style poignet pour les patients diabétiques parce que la circulation périphérique réduite jettera les résultats. Est-ce vrai ? Wil @ Ask D'Mine répond:

Pour l'amour de Dieu, nous n'avons pas tous des complications!Et même si nous le faisions, quelle réduction de circulation pourrait-il y avoir entre le bras et le poignet? Je ne trouvais pas l'endroit où elle lisait ça, et elle ne se souvenait pas non plus où elle l'avait vu. J'ai récuré Internet jusqu'à ce que je sois à court de caféine, puis ai récuré un peu plus jusqu'à ce que j'ai bu trop de whisky et que je me suis endormi à mon clavier. Je n'ai pas trouvé beaucoup.

Mais voici ce que j'ai appris: les machines à pression artérielle en général sont suspectes en ce qui concerne la précision, par rapport à la méthode manuelle bien faite, et les machines à poignet encore plus. Apparemment, la vraie clé pour une lecture précise sur une unité de poignet est d'obtenir la chose sacrément juste au niveau du cœur, quelque chose qui est historiquement difficile à faire avec les modèles de poignet. Les plus récents ont un capteur qui vous permet de savoir quand vous l'avez dans la bonne position, et cela est dit pour faire beaucoup pour la précision de la conception de style poignet.

En ce qui concerne le brassard automatique, il est important d'utiliser ce type de brassard correctement, et la plupart des gens ne le font pas, car il est difficile de l'installer correctement sur le bras. Je pouvais voir où une unité de poignet si peu utilisée correctement pourrait facilement l'emporter sur la précision d'une unité de bras mal utilisée.

Maintenant, vous avez peut-être remarqué plus haut que j'ai dit "quand c'est bien fait", quand je parlais de l'étalon-or de la lecture manuelle de la tension artérielle. Vous savez, le genre en utilisant un stéthoscope, un bon cadran à l'ancienne, et fait par une personne qui porte des gommages. Mais devinez quoi? Entre les erreurs d'équipement, les erreurs commises par la personne qui prend la tension artérielle, les tailles de brassard incorrectes et le syndrome de la blouse blanche - un grand pourcentage de lectures de pression artérielle dans les milieux cliniques sont tout simplement faux.

En fait, le seul endroit où j'ai trouvé

quoi que ce soit était proche de nous. Les manchettes de tensiomètres D-folk et wrist étaient dans le manuel pour un des moniteurs de poignet les plus high-tech, les Omrom Series 7. Il indique, "Si vous avez une condition qui peut compromettre la circulation, vous pouvez obtenir une lecture inexacte avec cet appareil." Bien sûr, sur la même page, il est écrit: «Si du liquide de batterie devait pénétrer dans vos yeux, rincez-vous immédiatement avec beaucoup d'eau propre, contactez immédiatement un médecin.» Vous pensez? Dans le même temps, ces systèmes sont vendus par American Diabetes Wholesale, Diabetic Care Services, Typefree Diabetes Superstore et tous ceux qui gagnent de l'argent. Une tenue appelée Diabetic Supply de Suncoast, Inc., fait même une unité de poignet.

Alors qu'est-ce que tout cela signifie? Comme tant d'autres choses dans le diabète, tout est mouvant. Si vous voulez utiliser un modèle de poignet, dépensez un peu et obtenez-en un très bon, lisez le manuel, puis utilisez-le "à droite".

Au final, je pense que la fréquence l'emporte sur la précision. Vous apprendrez plus à la maison à partir de lectures fréquentes qui ne sont pas parfaites, que vous obtiendrez d'une lecture parfaite quatre fois par an au cabinet du médecin.

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