Chirurgie de fracture Lisfranc, temps de récupération et options de traitement

Qu'est-ce qu'une fracture Lisfranc?

Lorsque Napoléon mena son armée au désastre pendant l'hiver russe, nombre de ses soldats furent atteints d'engelures et développèrent une gangrène des orteils et des pieds. Le docteur Jacques Lisfranc de Saint-Martin a découvert l'anatomie du pied et a découvert que la découpe dans les articulations facilitait l'amputation. Son héritage est que les fractures, les luxations et les entorses qui affectent la jonction entre les os du pied supérieur et inférieur portent son nom. Les lésions de Lisfranc désignent des lésions aux articulations lorsque les os métatarsiens du pied, longs et minces, rejoignent les os du tarse (le cuboïde et les cunéiformes) qui constituent le médio-pied.

Les fractures de Lisfranc se produisent souvent lorsqu'une personne pénètre dans un trou et que les orteils sont coincés, puis tombe en avant. Ce couple provoque la déchirure des ligaments qui maintiennent les articulations, l'instabilité de l'articulation et la perte de l'alignement des os. Lors d'accidents de voiture ou d'autres traumatismes majeurs, non seulement les ligaments peuvent être endommagés, mais, en cas de fracture, le médio-pied peut se disloquer. En football, l'articulation Lisfranc est endommagée lorsque l'orteil est dirigé vers le bas et qu'un autre joueur tombe sur le talon exposé. Matt Schaub des Texans de Houston en 2011 et Dwight Freeney des Indianapolis Colts en 2007 ont connu un tel destin.

Quand une personne marche ou court, tout le poids de son corps est dirigé vers le médio-pied et, comme l’articulation de Lisfranc ne tolère pas beaucoup de blessures ou de dommages, même une petite entorse peut causer des douleurs et des difficultés à marcher. Souvent, les praticiens de la santé peuvent être dupes. Le pied semble cliniquement cassé, avec douleur et gonflement sur le dessus du pied, mais les rayons X semblent normaux. Un indice de suspicion élevé est nécessaire pour envisager une tomodensitométrie du pied à la recherche de fractures cachées. Si le diagnostic est oublié ou si le traitement est retardé, les conséquences à long terme peuvent inclure une arthrite et une perte de la fonction du pied. Mais même avec les soins appropriés, de nombreuses personnes présentant une fracture de Lisfranc se retrouvent avec ces complications.

Traitement de fracture Lisfranc

Les fractures de Lisfranc doivent être correctement alignées pour permettre de bons résultats. Selon l'alignement et l'opinion du chirurgien orthopédiste ou podiatrique sur le point de savoir si la stabilité peut être maintenue à long terme, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour permettre une cicatrisation correcte. Une chirurgie d'implant n'est pas nécessaire et un plâtre non porteur peut être recommandé pendant un minimum de six semaines. Quel que soit le traitement fourni, cette blessure a des conséquences importantes et ne doit pas être considérée comme une simple entorse.

Les soins orthopédiques ont parcouru un long chemin depuis les guerres napoléoniennes. L'empressement d'amputer des blessures a cédé la place à une planification réfléchie et non à une intervention rapide si d'autres options de traitement sont disponibles. La bonne décision de traitement est parfois difficile. Les fractures de Lisfranc peuvent guérir à merveille, mais si on mesure le succès avec une bonne radiographie, cela ne garantit pas que le patient ne rencontrera pas de futurs problèmes de douleur, d'arthrite et d'instabilité; une mesure d'échec. Tout comme pour poser le bon diagnostic, le recours aux rayons X pour évaluer les résultats peut ne pas donner une image complète de la guérison ou de la guérison d'une blessure.