Comment traiter la rectite: symptômes, causes et régime

Qu'est-ce que la proctite?

La rectite est définie comme une inflammation de votre anus (l'ouverture) et de la muqueuse de votre rectum (partie inférieure de l'intestin conduisant à l'anus). Les symptômes peuvent varier considérablement. Au début, vous n’avez peut-être que des problèmes mineurs. La rectite affecte les 6 derniers centimètres du rectum et peut entraîner:

• Douleur lors d'une selle
• Douleur dans la région anale et rectale
• Sentiment que vous n'avez pas complètement vidé vos entrailles après une selle
• Spasmes et crampes involontaires pendant les selles
• Saignement, et éventuellement une décharge

La rectite peut durer peu de temps ou devenir une maladie chronique (plusieurs semaines, quelques mois ou plus).

Quel est le traitement de la proctite?

Le traitement de la proctite dépend de la cause de la maladie.

• Étant donné que la cause la plus fréquente de proctite reste la maladie sexuellement transmissible, des antibiotiques pourraient vous être administrés pour tuer l'organisme. La présence d'un type d'infection suggère également la présence d'autres types de maladies sexuellement transmissibles, de sorte qu'un traitement antibiotique peut être dirigé simultanément sur 2 organismes infectieux ou plus. Certains médicaments peuvent être administrés en une seule injection.
• Vous devez utiliser des pratiques sexuelles sans risque, telles que les préservatifs, si vous vous engagez dans un comportement sexuel à haut risque.
• Si vous avez une maladie inflammatoire provoquant une rectite, telle que la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn, vous devrez poursuivre le traitement. Les traitements comprennent des médicaments qui suppriment le système immunitaire, tels que les stéroïdes. Votre médecin peut vous prescrire des suppositoires de stéroïdes pour soulager votre rectum. De plus, vous pouvez recevoir un traitement pour contrôler des symptômes tels que la diarrhée.

Quelles sont les causes de la proctite?

La rectite a de nombreuses causes, mais les maladies sexuellement transmissibles (MST) sont les plus courantes. La gonorrhée, la syphilis, l'herpès, les verrues anales et la chlamydia sont les causes les plus courantes de proctite transmissible sexuellement. La rectite est de plus en plus fréquente chez les hommes homosexuels et chez les personnes qui ont des relations orales-anales ou anales avec de nombreux partenaires.

Les autres causes sont les suivantes:

• Infections transmissibles non sensuellement
• Maladies auto-immunes du côlon telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse
• Agents physiques nocifs
  • Produits chimiques
  • Corps étrangers placés dans le rectum
  • Trauma à votre zone ano-rectale
  • Rayonnement (effet secondaire du traitement d'une autre maladie)
  • Antibiotiques (un effet secondaire du traitement d'une autre maladie)

Quels sont les symptômes de la proctite?

Les symptômes de la proctite sont différents selon la cause.

Le symptôme le plus courant est que vous ressentez le besoin constant d'aller à la selle. Votre rectum pourrait se sentir "plein". Ou vous pourriez avoir la constipation (incapable d'aller à la selle).

Vous pouvez présenter des symptômes mineurs tels que sensibilité dans la région anale et légère irritation du rectum.

Des symptômes plus graves peuvent survenir, tels que pus et sang dans les écoulements accompagnés de crampes et de douleurs graves lors des selles.

Si vous avez des saignements sévères associés à une proctite, vous pouvez développer une anémie (perte de sang). L'anémie peut entraîner une peau pâle, de l'irritabilité, une faiblesse, des vertiges, des ongles cassants et un essoufflement.

Avec la proctite sexuellement transmissible, vous pouvez présenter les symptômes suivants:

• Gonorrhée (proctite à gonocoque): La cause principale semble être le rapport anal. Vous pouvez ne pas avoir de symptômes. Si vous avez des symptômes, vous pouvez avoir des douleurs, des démangeaisons, des écoulements sanglants ou ressemblant à du pus ou de la diarrhée. D'autres problèmes rectaux peuvent être présents, tels que les verrues anales, qui sont des verrues génitales, des déchirures anales, des fistules (passages anormaux reliant un organe ou un tube naturel, comme le rectum, à une autre surface) et des hémorroïdes (veines dilatées dans l'anus).
• Syphilis (proctite syphilitique): Les symptômes sont similaires à ceux d'autres causes de proctite infectieuse: douleur, écoulement et spasmes au niveau du rectum lors de la défécation. Mais vous pouvez ne pas avoir de symptômes. La syphilis se produit en 3 étapes:
  • Stade primaire: Une simple plaie indolore à bords relevés se trouve sur le site du contact sexuel. Ces plaies, ou chancres, ont moins d'un pouce de diamètre. Au cours des phases aiguës de l'infection, les ganglions lymphatiques de l'aine deviennent malades, fermes et caoutchouteux.
  • Stade secondaire: la syphilis provoque des lésions autour de votre anus et de votre rectum. Ce sont des excroissances ressemblant à des verrues ressemblant à des choux-fleurs.
  • Troisième stade: il apparaît généralement tardivement au cours de la syphilis et affecte principalement votre cœur et votre système nerveux.
• Chlamydia (proctite à Chlamydia): Cette forme bactérienne de proctite transmissible sexuellement peut représenter une part importante des cas. Vous pouvez ne présenter aucun symptôme, des symptômes légers ou des symptômes graves. Les symptômes bénins peuvent être une douleur rectale légère accompagnée de selles, de pertes anales et de crampes. Dans les cas graves, vous pouvez présenter un écoulement contenant du sang et du pus, des douleurs rectales graves et de la diarrhée. Certaines personnes peuvent avoir des sténoses rectales, un rétrécissement du passage rectal. Ce rétrécissement peut causer de la constipation, des efforts et des selles fines.

Avec la proctite causée par un virus, vous pouvez présenter les symptômes suivants:

• Herpès simplex: le virus de l'herpès simplex de type 2 provoque généralement une rectite, mais le type 1 peut également déclencher la maladie. Comme pour les autres causes, vous pouvez ne présenter aucun symptôme. La rectite d'herpès est accompagnée de douleur et de tendresse anales, de pertes et de constipation. De minuscules cloques ou plaies douloureuses peuvent apparaître en grappes autour de votre anus. Contrairement à d'autres causes de proctite, si vous avez l'herpès, vous pouvez également avoir une rétention urinaire et un jet faible, une impuissance et des douleurs dans les fesses et les cuisses.
• Verrues anales: un virus connu sous le nom de virus du papillome humain (VPH) provoque des verrues anales, qui commencent par des excroissances charnues et charnues autour de l'anus. Ces verrues peuvent s'étendre pour toucher la partie inférieure du rectum. Vous pouvez avoir des démangeaisons anales, divers degrés de douleur et, avec le temps, des saignements et des écoulements.
• Traumatisme ano- rectal : un traumatisme de votre anus ou de votre rectum, dans lequel les doublures de l'anus et du rectum s'étirent et se déchiraient, peut être une cause potentielle de proctite. Les prestataires de soins de santé constatent généralement un tel traumatisme chez les personnes qui introduisent un objet étranger dans leur rectum. Les objets étrangers comprennent un pénis lors de relations sexuelles anales ou des jouets sexuels. De minuscules fissures peuvent être observées dans les doublures anale ou rectale. Il est important d'indiquer à votre fournisseur de soins de santé si vous êtes susceptible de présenter ce type de proctite. Parfois, l'objet étranger peut toujours être présent dans le rectum. Les personnes ayant subi un traumatisme ano-rectal peuvent également être infectées par un comportement sexuel à haut risque.
• Proctite radiologique: La radiothérapie est utilisée pour traiter le cancer de la prostate chez l'homme et les cancers des organes féminins tels que le col de l'utérus et de l'utérus. Le rectum est proche de ces organes et peut être endommagé par les radiations. Une lésion du rectum provoquée par des radiations peut apparaître de 2 manières.
  • Vous pouvez avoir la diarrhée et le ténesme, ce qui est un spasme douloureux du diaphragme urogénital associé à un désir urgent d’uriner ou d’avancer. Les symptômes peuvent apparaître pendant la radiothérapie ou dans les 6 semaines suivant l’achèvement du traitement.
  • La radiothérapie peut avoir des problèmes plus durables. En plus des douleurs rectales et de la diarrhée, vous pouvez avoir des saignements, ce qui signifie des modifications chroniques de la muqueuse rectale. Cette condition inclut la présence de plusieurs petits vaisseaux sanguins à la surface des muqueuses du rectum. Ces vaisseaux sont fragiles et saignent facilement à la suite d’un traumatisme mineur. Si le saignement est grave, vous pouvez présenter des faiblesses, des vertiges, des palpitations (sentir votre cœur battre) et de la fatigue - autant de signes d'anémie ferriprive résultant d'une perte de sang.

Quand devrais-je appeler le médecin à propos de la proctite?

• Si vous présentez l'un des symptômes, en particulier si vous avez des antécédents de comportement sexuel à haut risque pouvant entraîner une proctite, vous devez contacter votre fournisseur de soins de santé pour qu'il soit vérifié. D'autres affections mineures, telles que les hémorroïdes, peuvent également provoquer des symptômes similaires. Votre médecin peut faire la différence et vous fournir le bon traitement.
• Si vous avez des saignements et du mucus dans les selles, une douleur intense et la diarrhée, consultez un service des urgences d'un hôpital. Des complications telles que des saignements sévères et une anémie nécessitent des soins médicaux immédiats. En raison de la diarrhée, vous pouvez également être déshydraté. Les symptômes indiquant une maladie grave comprennent la faiblesse, les vertiges, l'irritabilité, l'essoufflement et les maux de tête.

Comment diagnostique-t-on la proctite?

Le diagnostic de proctite est basé sur la cause suspectée.

• Votre fournisseur de soins de santé utilisera des antécédents médicaux complets pour déterminer vos pratiques sexuelles et déterminer si vous avez un comportement à haut risque.
• La plupart des cas suspectés de rectite nécessitent une procédure appelée proctosigmoïdoscopie. Un tube éclairé avec une caméra passe dans l'anus et permet de regarder la surface de votre rectum. L'image est projetée sur un écran de télévision et agrandie pour identifier les modifications.
• En outre, votre médecin peut également effectuer une biopsie (un petit morceau de tissu) de votre rectum afin de rechercher une maladie ou une infection.
• Tout rejet présent sera soumis à des tests de laboratoire visant à identifier les organismes sexuellement transmissibles.
• Les médecins testent également fréquemment votre sang pour détecter la présence d'anticorps à l'appui du diagnostic.

Chirurgie de la proctite

Si la maladie découle d'une maladie chronique, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Un gastro-entérologue, spécialiste des organes de la bouche à l'anus, devrait vous conseiller.

Suivi de la proctite

• Le suivi fait partie intégrante du traitement de la rectite.
• Vous devez terminer tous les antibiotiques qui vous ont été administrés.
• Vous devez vous abstenir de toute pratique sexuelle susceptible d'irriter la maladie.
• Faites un suivi avec une visite chez votre fournisseur de soins de santé après une à deux semaines pour déterminer si l'inflammation a disparu ou si vous devez poursuivre le traitement.
• À tout moment, si les symptômes s'aggravent, contactez votre médecin ou consultez le service des urgences, en fonction de la gravité de vos symptômes.

Comment puis-je prévenir la proctite?

La prévention commence par les comportements sexuels à haut risque que vous pouvez avoir. Les comportements sexuellement sécuritaires consistent notamment à utiliser une protection telle que le préservatif, à connaître votre partenaire sexuel et ses antécédents et à éviter les rapports sexuels anaux. Vous devez utiliser des pratiques sexuelles sans risque, telles que les préservatifs, si vous vous engagez dans des comportements sexuels à haut risque tels que:

• Avoir plusieurs partenaires sexuels (ou changer de partenaire sexuel)
• Antécédents de maladie sexuellement transmissible
• Avoir un partenaire ayant des antécédents de MST
• Avoir un partenaire avec une histoire sexuelle inconnue
• Consommer de la drogue ou de l'alcool (cela peut augmenter le risque de pratiques sexuelles non protégées)
• Avoir un partenaire qui consomme des drogues injectables
• Partenaires bisexuels ou homosexuels
• Relations sexuelles anales (Les relations sexuelles anales avec un préservatif diminuent le risque de proctite due aux MST, mais vous pouvez toujours contracter une rectite à la suite d'un traumatisme anal.)
• Avoir un rapport sexuel non protégé (sexe sans préservatif) avec un partenaire inconnu

Quel est le pronostic de la proctite?

Dans la plupart des cas, les problèmes anaux / rectaux disparaissent avec le traitement.

• Comme la plupart des cas de rectite sont causés par une infection sexuellement transmissible, les antibiotiques sont utiles.
• La rectite provoquée par d'autres conditions, telles que la radiothérapie, la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, peut durer longtemps. Vous devrez peut-être un traitement à long terme. Vos symptômes peuvent réapparaître de temps en temps (en cas de rechute ou de flambée).
• Dans certains cas, lorsque les médicaments ne sont pas efficaces, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour enlever la partie malade de votre tractus gastro-intestinal. La proctite peut entraîner des complications, en particulier si elle n’est pas traitée. Certaines complications comprennent des saignements sévères, l'anémie et les fistules.
• Les fistules peuvent se produire dans de nombreuses parties de votre corps. Les femmes peuvent généralement avoir des fistules recto-vaginales dans lesquelles un tube pousse pour relier le rectum au vagin. Les femmes peuvent donc avoir des matières fécales sortant de leur vagin. Les hommes et les femmes peuvent avoir des fistules anales, qui relient le rectum à la peau. Les matières fécales peuvent sortir d'une ouverture autre que l'anus. Ces fistules peuvent également être infectées et causer des complications elles-mêmes.