Causes de fatigue cervicale, symptômes, soulagement et traitement

Faits sur la tension du cou

• La fatigue cervicale est une blessure aux muscles et aux tendons qui soutiennent et déplacent la tête et le cou. Le cou est susceptible de se blesser car il est capable d'une grande amplitude de mouvement. En conséquence, il est moins stable que de nombreuses autres zones du corps. De plus, les muscles du cou sont affectés par le mouvement de presque toutes les autres parties du corps.
• Le cou contient de nombreuses structures anatomiques vitales, les plus importantes étant les voies respiratoires (trachée, tube de respiration), la moelle épinière et les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau. Les lésions de la nuque n'entraînent généralement pas de blessures graves de ces structures vitales. En outre, la fatigue cervicale n'est généralement pas associée à des fractures ni à des luxations des os de la colonne cervicale, mais le traumatisme le plus grave peut entraîner des lésions de tous ces tissus.
• Les lésions des tissus qui se contractent et bougent, tels que les muscles et les tendons, sont appelées souches. Les blessures similaires aux structures non mobiles, telles que les ligaments, les capsules articulaires, les nerfs, les bourses, les vaisseaux sanguins et le cartilage, sont appelées entorses. Les deux entorses et entorses du cou peuvent entraîner des déchirures des ligaments recouvrant les vertèbres cervicales de la colonne vertébrale, les nombreux muscles du cou (qui bougent la tête) et de nombreuses autres structures associées. Ils peuvent également provoquer des lésions des nerfs cervicaux causées par des étirements ou des compressions.
• Le cou est un domaine où la stabilité a été sacrifiée pour la mobilité, le rendant particulièrement vulnérable aux blessures. Parce qu'une personne peut être blessée de différentes façons, des antécédents médicaux et professionnels détaillés (y compris une analyse de l'activité professionnelle) sont souvent nécessaires pour évaluer pleinement une blessure au cou. Il est également utile de prédire combien de temps durera la guérison et quel sera le pronostic à la suite d’une blessure.
• Un examen physique approfondi est nécessaire, en particulier dans les cas où des symptômes de lésion nerveuse apparaissent. D'autres études utilisant les dernières méthodes d'imagerie et d'autres techniques peuvent également être utiles.
• Consulter un médecin est essentiel pour toutes les souches du cou présentant une blessure grave ou pour les symptômes ou problèmes graves, persistants ou inexpliqués. Les soins personnels de soutien suffisent souvent avec les blessures mineures les plus courantes pour permettre à une personne de se rétablir complètement.

Quelles sont les causes et les facteurs de risque de la tension cervicale?

Les tensions au cou résultent d'une blessure au cou. Ces blessures sont le plus souvent causées par un traumatisme indirect lorsque la tête est lancée en arrière (hyperextension) ou en avant (hyperflexion), communément appelée coup de fouet cervical. Les blessures causées par la rotation et la compression (lorsque la force de l’impact atterrit sur le dessus de la tête) peuvent également entraîner des douleurs dans le cou et des lésions des tissus mous.

• Les accidents d’automobile sont à l’origine de nombreux traumatismes cervicaux dus à l’hyperextension ou à l’hyperflexion. Un scénario courant est celui où la tête d'une personne portant une ceinture de sécurité continue à avancer lors d'un impact frontal, puis est souvent projetée en arrière (l'inverse est également vrai). Les impacts latéraux entraînent généralement une flexion de la tête de ce côté et les impacts arrière ont tendance à projeter la tête en arrière. Tout ou partie de ces mouvements se traduisent généralement par un coup de fouet cervical.
• Les personnes ayant des occupations nécessitant une extension répétitive ou prolongée du cou (microtraumatisme) peuvent développer des lésions du cou. Imaginez une personne assise au clavier d'un ordinateur, par exemple, en train de faire un effort pour voir un moniteur qui n'est pas réglé correctement pour sa posture. En outre, la personne peut essayer de voir le moniteur à travers des lentilles bifocales mal ajustées et doit pencher le menton vers le haut pour afficher l'écran. Maintenant, mettez un téléphone dans l'épaule de la personne pendant une grande partie de la journée et c'est la formule pour la fatigue au cou. Avec l'utilisation accrue des ordinateurs à la maison, même le temps passé loin du travail peut aggraver cette blessure.
• Certaines personnes semblent sujettes à des lésions de la nuque simplement à la suite d'une posture anormale en étant éveillé ou après avoir dormi dans une position inconfortable.

Quels sont les symptômes et les signes de fatigue cervicale?

Le symptôme cardinal de la fatigue cervicale est la douleur et est souvent associé à une diminution de l'amplitude de mouvement. Bien que l’on souffre généralement après une blessure, il n’est pas rare qu’une personne soit initialement libérée de toute gêne, car des modifications inflammatoires peuvent se produire lentement. La présence de douleur immédiate au moment de la blessure doit servir de signal d'alarme indiquant que les blessures peuvent être plus graves que prévu. Les événements classiques après une blessure à coup de fouet cervical sont que le patient se sent bien le jour de la blessure mais se réveille le lendemain matin avec douleur et amplitude de mouvement réduite.

Les autres symptômes incluent l’incapacité à effectuer un travail quotidien ou des activités que l’on pouvait faire auparavant. Méfiez-vous des symptômes suggérant une irritation du nerf ou un nerf pincé, tels que faiblesse, engourdissement, fourmillements, incoordination et vertiges. La fatigue cervicale ne provoque généralement pas un gonflement des ganglions lymphatiques.

La raideur de la nuque survient généralement et peut irradier dans le bas du dos lorsqu'elle est grave. Des difficultés à mastiquer, à avaler et à respirer se produisent rarement. Toute personne présentant ces symptômes devrait contacter un médecin.

Quand une personne devrait-elle avoir recours à des soins médicaux pour une fatigue cervicale?

Si vos symptômes ne disparaissent pas comme prévu ou si de nouveaux symptômes apparaissent, consultez immédiatement un médecin.

• Appelez un médecin si vous présentez les symptômes suivants:
  • Douleur cervicale grave et incessante
  • Douleur au cou non affectée par les changements de position ou douleur non contrôlée ou si le soulagement n'est pas fourni avec un médicament approprié
  • Douleur intense au cou la nuit
  • Spasmes musculaires du cou sévères et persistants
  • Incapacité à effectuer un travail quotidien ou des activités que l'on pourrait faire avant la maladie
• De plus, les symptômes évoquant des lésions potentielles des structures vitales contenues dans le cou devraient inciter à consulter rapidement un médecin. Ceux-ci peuvent inclure les suivants:
  • La faiblesse
  • Engourdissement
  • Picotement ou perte de fonction, en particulier dans les membres supérieurs
  • Difficulté à respirer
  • Vertiges, maux de tête, nausée ou vomissements
  • Bourdonnement dans les oreilles ou diminution de l'audition
  • Difficulté ou douleur à avaler
• Si vous ne pouvez pas contacter un médecin, vous devez vous rendre immédiatement au service des urgences d'un hôpital pour évaluer l'un de ces types de problèmes.
• Si vous tombez malade ou si vous êtes de nouveau blessé en présence d'une douleur au cou, contactez un médecin.

Consultez immédiatement un médecin pour tout symptôme évoquant un problème du système nerveux, des voies respiratoires ou de la moelle épinière.

• Symptômes de lésion de la moelle épinière
  • Rétention intestinale ou de la vessie ou incontinence, c'est-à-dire incapacité à contrôler les intestins ou la vessie
  • Incapacité d'uriner
  • Faiblesse des jambes ou nouvelle incapacité de marcher
  • Mauvais équilibre
  • vertige
  • Vertiges
  • Nausée et vomissements
  • Acouphène (bourdonnement dans les oreilles)
  • Tout autre symptôme aigu suggérant un problème nerveux
• Une évaluation par un orthopédiste ou un neurochirurgien peut être nécessaire pour rechercher une affection nécessitant un traitement chirurgical urgent.

Quels types de médecins traitent les tensions cervicales?

Les cervicalgies sont traitées par des médecins généralistes, y compris des dispensateurs de soins de santé primaires et des spécialistes en médecine interne, ainsi que par des urgentologues, des orthopédistes, des physiatres, des neurochirurgiens et des spécialistes des oreilles, des nez et de la gorge.

Quels examens et tests les professionnels de la santé utilisent-ils pour diagnostiquer les tensions cervicales?

Douleur

La perception de la douleur varie d'une personne à l'autre et est difficile à mesurer. Le médecin s’appuiera sur sa description des symptômes pour mieux quantifier la douleur. On peut demander à quelqu'un d'évaluer la douleur sur une échelle de 0 à 10, 0 représentant aucune douleur et 10 la pire douleur. Bien que difficile à généraliser, les types de symptômes suivants prédisent généralement les types de structures anatomiques lésées:

• Crampes, douleur sourde et douloureuse peuvent indiquer que les muscles peuvent être blessés.
• Une douleur vive et lancinante pourrait être une blessure à une racine nerveuse.
• Une douleur aiguë, semblable à celle d'un éclair, peut indiquer qu'un nerf est blessé.
• Une pression brûlante ou brûlante peut indiquer une lésion nerveuse.
• Une douleur profonde, lancinante et sourde pourrait être une blessure à un os.
• Une douleur aiguë, intolérable et grave pourrait indiquer une fracture.
• Une douleur diffuse et lancinante peut être une lésion des vaisseaux sanguins.

L'histoire

En plus de tenter de déterminer la gravité de la douleur d'une personne, un médecin se concentrera sur plusieurs autres domaines clés au moment du diagnostic:

• L'âge du patient
• Comment le patient a été blessé
• Blessures antérieures
• Son niveau habituel d'activités
• La présence (ou l'absence) de choc à la tête et de perte de conscience
• Le chemin et le laps de temps où les symptômes se sont développés
• Facteurs qui font que le patient se sent mieux ou pire
• Radiation des symptômes loin du cou et présence de symptômes suggérant des problèmes nerveux tels que faiblesse, sensations altérées, picotements et (particulièrement inquiétant) tout dysfonctionnement de l'intestin ou de la vessie
• Tous les traitements que quelqu'un a déjà essayés et leurs résultats

Examen physique

L’évaluation physique de la fatigue cervicale peut être divisée en phases d’observation: toucher les muscles et autres structures du cou (palpation), examiner les vaisseaux sanguins du cou, tester les nerfs et, enfin, évaluer la capacité de mouvement. Dans la plupart des traumatismes impliquant un mécanisme d’action significatif, un examen complet n’est généralement pas achevé tant qu’une série de radiographies préliminaires n’a pas permis de confirmer l’absence de fracture (os cassés) et de luxation de la colonne cervicale.

• Observation
  • Le médecin peut souhaiter voir le patient entrer et se déplacer dans la salle d’examen.
  • En règle générale, la posture du patient, sa démarche, son expression faciale, sa volonté de passer à l'examen et sa facilité de mouvement seront évalués.
  • Le médecin sera intéressé de voir si la tête du patient est tournée sur un côté. Cela indique généralement un spasme musculaire du cou (appelé torticolis).
  • La position du menton et de la tête du patient sera notée, ainsi que sa posture habituelle et la symétrie du contour du cou formé par le trapèze.
  • La posture de la tête et du cou du patient peut également être vérifiée pendant que le patient est assis puis debout. Toute différence sera notée.
  • Les épaules du patient seront vérifiées pour voir si elles sont au même niveau une fois détendues. L'asymétrie indique souvent un spasme musculaire.
• L'observation suffit souvent également à faire soupçonner un problème entraînant un apport sanguin insuffisant (ischémie) dans l'un des membres supérieurs. Un médecin examinera les vaisseaux sanguins dans le cou en palpant les pulsations pour évaluer la rapidité de la course ascendante et de la plénitude, ainsi que la présence de sons anormaux entendus avec un stéthoscope placé sur le vaisseau sanguin (auscultation). Le médecin recherchera également toute preuve d'augmentation de la pression dans les veines du cou (veines jugulaires distendues ou bombées). Le médecin vérifiera la trachée du patient, en particulier s'il y a des symptômes d'enrouement.
• Le médecin palpera également la tête, le cou, les épaules et éventuellement d'autres zones du patient. La palpation est utile pour détecter les différences de tension, de texture et d'épaisseur de tissu, de sensibilité et de sensation anormale. De plus, les différences de température et de sécheresse (ou d'humidité excessive) deviennent évidentes. Les tremblements (tremblements) et les contractions musculaires peuvent également être contrôlés de cette manière.
• Le médecin effectuera des tests neuromusculaires pour déterminer si le patient a des lésions aux nerfs et aux articulations du cou. Ces tests impliquent généralement de déplacer le corps de manière passive (avec assistance) et active, afin d'évaluer la force, l'amplitude des mouvements et toute perte de sensation.

La combinaison d'un historique détaillé, d'un examen physique et d'une ou plusieurs procédures d'imagerie doit permettre au médecin d'exclure ou d'identifier toute blessure grave au cou et de planifier ainsi un traitement.

Quels types d'imagerie diagnostique évaluent la tension cervicale?

De nombreux types d'études d'imagerie sont disponibles.

• Radiographie sur film ordinaire (rayons X)
  • Les radiographies simples constituent toujours le principal moyen de rechercher un traumatisme aux os impliquant la colonne cervicale. Ils présentent les avantages d'un faible coût, d'une large disponibilité et d'une bonne résolution anatomique. Les rayons X ne donnent pas une bonne image des structures des tissus mous (muscles et ligaments).
  • Le technicien obtiendra généralement plusieurs vues.
  • La lecture réelle des radiographies de la colonne cervicale est une science en soi et peut être effectuée par tout médecin compétent avec l'aide d'un radiologue.
• Scanner
  • Cette technique non invasive et indolore produit des images transversales des tissus.
  • Les tomodensitogrammes offrent une résolution de contraste des tissus bien supérieure à celle des rayons X ordinaires et sont excellents pour afficher une architecture osseuse, bien que les tissus mous soient moins bien vus.
  • Il est utile pour évaluer les fractures et les luxations complexes, les protrusions du disque, les maladies des articulations des vertèbres et la sténose de la colonne vertébrale (rétrécissement de l'espace contenant la moelle épinière).
• Myélographie (imagerie de la moelle épinière)
  • Dans cette technique, un colorant de contraste hydrosoluble est injecté dans l'espace épidural via une ponction lombaire et laissé s'écouler à différents niveaux de la moelle épinière.
  • Des radiographies simples, ou plus communément un scanner, sont ensuite effectuées pour visualiser indirectement les structures délimitées par le colorant.
  • Cette technique est très sensible à la détection de la maladie du disque, de la hernie discale, du piégeage nerveux, de la sténose de la colonne vertébrale et des tumeurs de la moelle épinière. Les effets secondaires de la procédure comprennent des maux de tête, des vertiges, des nausées, des vomissements et des convulsions.
  • En raison de la nature invasive de ce test et des progrès de la technologie IRM et CT, la myélographie est aujourd'hui réservée à des indications très spécialisées.
• IRM
  • L'IRM est une autre technique d'imagerie non invasive et indolore utilisée pour obtenir des images d'os et de tissus mous. Il utilise des champs magnétiques et repose sur la détection de l'effet d'un champ magnétique puissant sur les atomes d'hydrogène contenus dans l'eau.
  • Les images dites T1 montrent de très bons détails anatomiques, alors que les images T2 montrent tout problème de tissu mou modifiant le contenu en eau des tissus. Les deux offrent un excellent contraste tissulaire et n'ont aucun effet secondaire connu, bien que la claustrophobie soit un problème chez certaines personnes.
  • L'IRM ne peut pas être utilisée chez des patients porteurs de corps étrangers implantés ou métalliques non solidement fixés à l'os, mais qui seraient sans danger pour les articulations prothétiques et les dispositifs de fixation interne. Il est souvent préféré à la myélographie pour l'évaluation de la maladie du disque, car il est non invasif.
• Discographie
  • Cela implique l'injection d'un colorant radio-opaque au centre d'un disque intervertébral (nucleus pulposus), en utilisant un guidage radiographique, et peut être utilisé pour déterminer les perturbations du disque.
  • Il est rarement pratiqué, mais il est parfois utilisé dans les cas où la cause précise des symptômes du patient est difficile à déterminer pour déterminer si l'injection provoque des symptômes.
• Balayage des radionucléides
  • Cette technique utilise un isotope radioactif à très courte durée de vie (technétium 99m) administré par voie intraveineuse et absorbé par le métabolisme actif du tissu osseux lors du remodelage osseux. La quantité d'absorption est proportionnelle à la quantité de métabolisme.
  • Des "points chauds" localisés peuvent ensuite être visualisés à l'aide d'une caméra spéciale, capable de détecter les rayons gamma émis par le radio-isotope. Cette technique est très sensible pour détecter des fractures ou d’autres problèmes osseux.

Y at-il des remèdes à la maison pour la tension du cou?

Si la douleur n'est pas grave et que vous ne ressentez aucun nouvel engourdissement, faiblesse ou autres symptômes d'insuffisance nerveuse, vous pouvez traiter en toute sécurité une légère pression cervicale à la maison.

• Si la douleur est modérée, le repos au lit peut être nécessaire. Un collier cervical peut être bénéfique.
• Il est utile de placer un petit oreiller sous la nuque pour assurer un positionnement neutre correct.
• La chaleur sèche ou humide appliquée à la zone procure souvent un soulagement de la douleur causée par le spasme musculaire. Cependant, il n’a pas été démontré qu’il accélérait le processus de guérison.
• Le contrôle de la douleur avec un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), tel que l'ibuprofène (Advil ou Motrin) ou l'acétaminophène (Tylenol), est souvent utile. Un opioïde, tel que la codéine, peut être ajouté si nécessaire mais devra être prescrit par un médecin. Les relaxants musculaires sont souvent utilisés également. Ils sont également disponibles sur ordonnance seulement.
• Il faut se prémunir contre l'extension du cou car cela aggravera la douleur. Restez actif et effectuez votre travail quotidien comme toléré, sauf si cela implique un travail physique pénible. Contactez un médecin pour obtenir des recommandations.

Quel est le traitement pour la fatigue cervicale?

Après l’évaluation de son état par un médecin, un plan sera élaboré avec le patient et sa famille pour traiter les blessures. On tiendra compte de la durée possible du rétablissement. La grande majorité des souches du cou se guérissent d'elles-mêmes avec des soins personnels de soutien appropriés. Beaucoup de gens n'ont pas besoin d'intervention médicale spécifique.

Reposez-vous et appliquez la chaleur locale pour un soulagement symptomatique, puis reprenez progressivement votre activité physique et votre travail habituels.

Si la douleur dure plus de deux à trois semaines, une évaluation plus approfondie doit être envisagée.

La thérapie de manipulation ostéopathique (administrée par un médecin formé à la médecine de manipulation), les soins chiropratiques, l'acupuncture ou une évaluation par un thérapeute physique devraient tous être envisagés.

Plusieurs plans de traitement sont disponibles pour la personne souffrant de douleur persistante, y compris une traction cervicale à domicile, sous la direction d'un médecin et d'un thérapeute physique. Contactez votre médecin pour une référence, si nécessaire.

Existe-t-il des médicaments pour la fatigue cervicale?

Chez la plupart des personnes souffrant de cervicalgie, la phase aiguë de la douleur ne dure généralement qu'une à deux semaines et peut être soulagée par l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou d'acétaminophène (Tylenol). (Il est important de noter que toute personne ayant des antécédents d’ulcère gastrique, de saignements gastro-intestinaux ou de maladie rénale, doit éviter les AINS, et que l’utilisation à long terme de ces agents a été associée à une insuffisance rénale.) préparations de compteurs pouvant être utilisées sont les suivantes:

• L'ibuprofène (Advil et Motrin sont des exemples de marques) à prendre avec de la nourriture trois à quatre fois par jour, au besoin, pendant cinq jours au maximum.
• Acétaminophène pris toutes les quatre à six heures, au besoin, pendant trois à cinq jours d'utilisation continue au maximum
• Naproxen sodique (Aleve) pris avec de la nourriture toutes les 12 heures, selon les besoins, pendant cinq jours maximum d'utilisation continue

Un médecin peut proposer d’autres médicaments pour traiter la douleur lorsque celle-ci n’est pas contrôlée par des remèdes en vente libre. Ils comprennent une série de corticostéroïdes tels que la prednisone et des analgésiques opioïdes tels que la codéine et d'autres. Ils sont souvent utilisés en association avec l'acétaminophène ou, plus rarement, avec l'ibuprofène. Comme tous les médicaments, des effets secondaires peuvent survenir. si vous prenez un de ces médicaments à long terme, discutez-en avec votre médecin et votre pharmacien des dangers potentiels associés à ces médicaments.

Un suivi est-il nécessaire après le traitement de la tension cervicale?

Il est important de faire un suivi auprès d'un médecin pour obtenir des recommandations sur la rééducation appropriée d'une fatigue cervicale. Ceci est particulièrement important pour les personnes âgées chez qui le processus de guérison est souvent prolongé lorsque les conditions médicales sous-jacentes nécessitent une surveillance. La thérapie physique en tant que partie essentielle de la réadaptation peut être très bénéfique.

En règle générale, dans le cas d'une fatigue cervicale sans complications, le suivi doit avoir lieu dans les deux semaines ou à la discrétion du patient, à moins que les symptômes ne le justifient.

• Pour les victimes d’accidents de la route, un suivi plus précoce est recommandé, dans la semaine qui suit l’accident.
• Un suivi immédiat doit être recherché pour tout symptôme insupportable ou toute progression inattendue ou aggravation de son état. Aller au service des urgences d'un hôpital si nécessaire.
• Un suivi médical doit également être suivi pour le retour au travail et à toutes les personnes nécessitant des médicaments sur ordonnance pour soulager la douleur.

Les personnes souffrant de fatigue cervicale et de symptômes nouveaux ou aggravés ou de symptômes persistants doivent contacter leur médecin. Si l’on n’a pas de médecin régulier et qu’il est incapable d’en trouver un, demandez de l’aide au service des urgences de l’hôpital pour tout symptôme grave ou imprévu. Le principal objectif des patients et de leurs médecins est toujours une récupération précoce et complète.

Est-il possible de prévenir la fatigue cervicale?

Pour réduire l'incidence de la nuque, il est essentiel d'essayer de réduire le risque de blessure au cou, notamment lors d'un accident de la route. L'American College of Physicians recommande à tous les occupants de l'automobile de porter la ceinture de sécurité, y compris l'utilisation de sièges de sécurité pour enfants de taille et de construction appropriées, pour tous les enfants pesant moins de 40 livres. De plus, la hauteur des appuie-tête doit être correctement réglée de manière à éviter tout contact précoce avec l'arrière de la tête lors d'une collision, en particulier par l'arrière. Les constructeurs automobiles ont modifié les véhicules afin d'inclure des dispositifs qui ajoutent de la tension à la ceinture de sécurité lors d'une collision et ont conçu une multitude de dispositifs de coussin gonflable pour protéger les occupants des véhicules lors d'accidents. Conduisez de manière défensive et jamais sous l’influence de drogues psychotropes.

Les personnes qui exercent des activités dangereuses ou physiques devraient également utiliser un équipement de sécurité approprié. De plus, les constructeurs tentent de construire des maisons plus sûres, offrant moins de risques de blessures accidentelles.

Quel est le pronostic de la tension du cou? Quel est le temps de récupération pour la fatigue cervicale?

Avec un diagnostic et un traitement appropriés, le pronostic global pour une guérison complète de la nuque est excellent. Avec une prise en charge appropriée, la grande majorité des personnes souffrant de fatigue cervicale se rétablit complètement, rapidement et sans incident. En l'absence de facteurs de complication tels que des problèmes nerveux, une personne précédemment en bonne santé peut raisonnablement s'attendre à un rétablissement complet en quelques jours à quelques semaines. Les lésions cervicales sont une source majeure de journées de travail perdues et peuvent parfois conduire à un syndrome de douleur chronique.