Les hommes peuvent-ils avoir un cancer du sein? symptôme, stadification et traitement

Faits sur le cancer du sein chez l'homme

• Le cancer du sein chez l'homme est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus du sein.
• Des antécédents familiaux de cancer du sein et d'autres facteurs peuvent augmenter le risque de cancer du sein chez l'homme.
• Le cancer du sein chez l'homme est parfois causé par des mutations génétiques héréditaires (modifications).
• Les hommes atteints du cancer du sein ont généralement des bosses qui peuvent être ressenties.
• Les tests qui examinent les seins sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer le cancer du sein chez les hommes.
• Si un cancer est détecté, des tests sont effectués pour étudier les cellules cancéreuses.
• La survie des hommes atteints du cancer du sein est similaire à celle des femmes atteintes du cancer du sein.
• Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.
• Une fois le cancer du sein diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans le sein ou dans d’autres parties du corps.
• Le cancer se propage dans l'organisme de trois manières.
• Le cancer peut se propager à l'endroit où il a commencé vers d'autres parties du corps.
• Les stades suivants sont utilisés pour le cancer du sein chez l'homme:
  • Stade 0 (carcinome in situ)
  • Stade I
  • Étape II
  • Stage IIIA
  • Étape IIIB
  • Stade IIIC
  • Étape IV
• Il existe différents types de traitement pour les hommes atteints du cancer du sein.
• Cinq types de traitement standard sont utilisés pour traiter les hommes atteints du cancer du sein:
  • Chirurgie
  • Chimiothérapie
  • L'hormonothérapie
  • Radiothérapie
  • Thérapie ciblée
• Le traitement du cancer du sein chez l'homme peut provoquer des effets indésirables.

Les hommes peuvent-ils avoir le cancer du sein?

Le cancer du sein chez l'homme est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus du sein.

Le cancer du sein peut survenir chez l'homme. Les hommes de tout âge peuvent développer un cancer du sein, mais celui-ci est généralement détecté (trouvé) chez les hommes âgés de 60 à 70 ans. Le cancer du sein chez l'homme représente moins de 1% de tous les cas de cancer du sein.

Les types de cancer du sein suivants se retrouvent chez l'homme:

• Carcinome canalaire infiltrant : cancer qui s'est propagé au-delà des cellules tapissant les canaux du sein. La plupart des hommes atteints du cancer du sein ont ce type de cancer.
• Carcinome canalaire in situ : cellules anormales qui se trouvent dans la paroi d'un conduit; aussi appelé carcinome intracanalaire.
• Cancer du sein inflammatoire : Un type de cancer dans lequel le sein est rouge et enflé et se sent chaud.
• Maladie de Paget du mamelon : Une tumeur qui s'est développée à partir de canaux situés sous le mamelon et sur la surface du mamelon.

Le carcinome lobulaire in situ (cellules anormales présentes dans l'un des lobes ou des sections du sein), qui survient parfois chez la femme, n'a pas été observé chez l'homme.

Des antécédents familiaux de cancer du sein et d'autres facteurs peuvent augmenter le risque de cancer du sein chez l'homme.

Tout ce qui augmente votre risque de contracter une maladie s'appelle un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous allez avoir un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous ne contracterez pas de cancer. Discutez avec votre médecin si vous pensez être à risque. Les facteurs de risque de cancer du sein chez l’homme peuvent inclure:

• Être exposé aux radiations.
• Avoir une maladie liée à des taux élevés d'œstrogènes dans l'organisme, telle que la cirrhose (maladie du foie) ou le syndrome de Klinefelter (une maladie génétique).
• Avoir plusieurs parents de sexe féminin ayant eu un cancer du sein, en particulier des membres de la famille ayant hérité des modifications des gènes BRCA1 ou BRCA2 ou d'autres gènes qui augmentent le risque de cancer du sein.
• Mutations (modifications) dans d'autres gènes.
• Le cancer du sein chez l'homme est parfois causé par des mutations génétiques héréditaires (modifications).

Les gènes dans les cellules portent les informations héréditaires reçues des parents de la personne. Le cancer du sein héréditaire représente environ 5% à 10% de tous les cancers du sein. Certains gènes mutés liés au cancer du sein sont plus courants dans certains groupes ethniques. Les hommes porteurs d'un gène muté lié au cancer du sein ont un risque accru de contracter cette maladie. Il existe des tests permettant de détecter (trouver) des gènes mutés. Ces tests génétiques sont parfois effectués pour les membres de familles à risque de cancer élevé.

Les hommes atteints du cancer du sein ont généralement des bosses qui peuvent être ressenties. Les nodules et autres signes peuvent être causés par le cancer du sein chez l'homme ou par d'autres affections. Consultez votre médecin si vous remarquez un changement dans vos seins.

Comment le cancer du sein est-il diagnostiqué chez les hommes?

Les tests qui examinent les seins sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer le cancer du sein chez les hommes. Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

Examen physique et antécédents : Examen du corps visant à vérifier les signes généraux de santé, y compris à la recherche de signes de maladie, tels que bosses ou toute autre chose qui semble inhabituelle. Une histoire des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements passés sera également prise.

Examen clinique du sein (CBE) : examen du sein par un médecin ou un autre professionnel de la santé. Le médecin sentira soigneusement les seins et sous les bras à la recherche de bosses ou de toute autre chose qui semblerait inhabituelle.

Échographie : Procédure dans laquelle des ondes sonores de haute énergie (ultrasons) sont rejetées par les tissus ou organes internes et produisent des échos. Les échos forment une image des tissus corporels appelée sonogramme. L'image peut être imprimée pour être regardée plus tard.

IRM (imagerie par résonance magnétique) : procédure utilisant un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour créer une série d'images détaillées des zones situées à l'intérieur du corps. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (NMRI).

Études de chimie du sang : Procédure dans laquelle un échantillon de sang est contrôlé pour mesurer les quantités de certaines substances libérées dans le sang par les organes et les tissus du corps. Une quantité inhabituelle (supérieure ou inférieure à la normale) d'une substance peut être un signe de maladie.

Biopsie : élimination de cellules ou de tissus afin qu’ils puissent être examinés au microscope par un pathologiste afin de détecter les signes de cancer. Voici différents types de biopsies:

• Biopsie par aspiration à l'aiguille fine : prélèvement d'un tissu ou d'un liquide à l'aide d'une aiguille fine.
• Biopsie par coeur : Le prélèvement de tissu à l'aide d'une large aiguille.
• Biopsie excisionnelle : élimination de tout un morceau de tissu. Si un cancer est détecté, des tests sont effectués pour étudier les cellules cancéreuses.

Les décisions concernant le meilleur traitement sont basées sur les résultats de ces tests. Les tests fournissent des informations sur:

• À quelle vitesse le cancer peut-il se développer?
• Quelle est la probabilité que le cancer se propage à travers le corps?
• Dans quelle mesure certains traitements peuvent-ils fonctionner?
• Quelle est la probabilité que le cancer se reproduise (revient)?

Les tests comprennent les suivants:

• Test des récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone : Test permettant de mesurer la quantité de récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone (hormones) dans les tissus cancéreux. Si un cancer est détecté dans le sein, les tissus de la tumeur sont examinés au laboratoire pour déterminer si l'œstrogène et la progestérone pourraient influer sur l'évolution du cancer. Les résultats des tests montrent si une hormonothérapie peut empêcher le cancer de se développer.
• Test HER2 : Un test pour mesurer la quantité de HER2 dans les tissus cancéreux. HER2 est une protéine de facteur de croissance qui envoie des signaux de croissance aux cellules. Lorsque le cancer se développe, les cellules produisent trop de protéines, ce qui entraîne la croissance d'un plus grand nombre de cellules cancéreuses. Si un cancer est détecté dans le sein, les tissus de la tumeur sont analysés au laboratoire pour déterminer s’il ya trop de HER2 dans les cellules. Les résultats des tests montrent si le traitement par anticorps monoclonal peut empêcher le cancer de se développer.

Quelles sont les étapes du cancer du sein chez l'homme?

Une fois le cancer du sein diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans le sein ou dans d’autres parties du corps.

Une fois le cancer du sein diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans le sein ou dans d’autres parties du corps. Ce processus s'appelle la mise en scène. Les informations recueillies lors du processus de détermination déterminent le stade de la maladie. Il est important de connaître le stade afin de planifier le traitement. Le cancer du sein chez l'homme est organisé de la même manière que chez la femme. La propagation du cancer du sein aux ganglions lymphatiques et à d’autres parties du corps semble être similaire chez les hommes et les femmes.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés dans le processus de préparation:

Biopsie du ganglion sentinelle : Le retrait du ganglion sentinelle pendant la chirurgie. Le ganglion sentinelle est le premier ganglion lymphatique à recevoir le drainage lymphatique d'une tumeur. C'est le premier ganglion lymphatique vers lequel le cancer se propage à partir de la tumeur. Une substance radioactive et / ou un colorant bleu est injecté à proximité de la tumeur. La substance ou le colorant traverse les canaux lymphatiques jusqu'aux ganglions lymphatiques. Le premier ganglion lymphatique à recevoir la substance ou le colorant est retiré. Un pathologiste examine les tissus au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses. Si les cellules cancéreuses ne sont pas trouvées, il ne sera peut-être pas nécessaire de retirer plus de ganglions lymphatiques.

Radiographie thoracique : radiographie des organes et des os de la poitrine. Une radiographie est un type de faisceau d'énergie qui peut traverser le corps et se déposer sur un film, créant ainsi une image des zones situées à l'intérieur du corps.

CT scan (CAT scan) : procédure qui consiste en une série d'images détaillées de zones situées à l'intérieur du corps et prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.

Scintigraphie osseuse : Procédure permettant de vérifier la présence de cellules à division rapide, telles que des cellules cancéreuses, dans l'os. Une très petite quantité de matière radioactive est injectée dans une veine et circule dans le sang. La matière radioactive s'accumule dans les os et est détectée par un scanner.

PET scan (tomographie par émission de positrons) : procédure permettant de détecter des cellules tumorales malignes dans le corps. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans une veine. Le scanner PET tourne autour du corps et donne une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules tumorales malignes apparaissent plus clairement sur la photo car elles sont plus actives et absorbent plus de glucose que les cellules normales.

Le cancer se propage dans l'organisme de trois manières. Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:

• Tissu. Le cancer se propage à partir de l'endroit où il a commencé en se développant dans les régions voisines.
• Système lymphatique. Le cancer se propage à l'endroit où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.
• Du sang. Le cancer se propage à l'endroit où il a commencé par pénétrer dans le sang. Le cancer se propage dans les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.

Le cancer peut se propager à l'endroit où il a commencé vers d'autres parties du corps.

Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur lieu d'origine (tumeur primitive) et traversent le système lymphatique ou le sang.

La tumeur métastatique est le même type de cancer que la tumeur primitive. Par exemple, si le cancer du sein se propage à l'os, les cellules cancéreuses de l'os sont en réalité des cellules cancéreuses du sein. La maladie est un cancer du sein métastatique, pas un cancer des os.

Les stades suivants sont utilisés pour le cancer du sein chez l'homme:

Cette section décrit les étapes du cancer du sein. Le stade du cancer du sein est basé sur les résultats des tests effectués sur la tumeur et les ganglions lymphatiques enlevés au cours de la chirurgie et d’autres tests.

Stade 0 (carcinome in situ)

Il existe 3 types de carcinome du sein in situ: Le carcinome canalaire in situ (CCIS) est une affection non invasive dans laquelle des cellules anormales se retrouvent dans la paroi d'un conduit mammaire. Les cellules anormales ne se sont pas propagées hors du conduit vers d'autres tissus du sein. Dans certains cas, le CCIS peut devenir un cancer invasif et se propager à d'autres tissus. À l'heure actuelle, il n'y a aucun moyen de savoir quelles lésions pourraient devenir envahissantes.

La maladie de Paget du mamelon est une affection dans laquelle des cellules anormales ne se trouvent que dans le mamelon.

Le carcinome lobulaire in situ (LCIS) est une affection caractérisée par la présence de cellules anormales dans les lobules du sein. Cette condition n'a pas été vue chez les hommes.

Stade I

Au stade I, le cancer s'est formé. La phase I est divisée en phases IA et IB.

Au stade IA, la tumeur mesure 2 cm ou moins. Le cancer ne s'est pas propagé en dehors du sein.

Au stade IB, on trouve dans les ganglions lymphatiques de petites grappes de cellules cancéreuses du sein (plus grosses que 0, 2 millimètre mais pas plus grandes que 2 millimètres) et soit: aucune tumeur ne se trouve dans le sein; ou la tumeur mesure 2 centimètres ou moins.

Étape II

La phase II est divisée en phases IIA et IIB.

Au stade IIA, aucune tumeur ne se trouve dans le sein ou la tumeur mesure 2 cm ou moins. Un cancer (supérieur à 2 millimètres) est présent dans 1 à 3 ganglions axillaires ou dans les ganglions lymphatiques situés près du sternum (découvert lors d'une biopsie du ganglion sentinelle); ou la tumeur est plus grande que 2 centimètres mais pas plus grande que 5 centimètres. Le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques.

Au stade IIB, la tumeur est: plus grande que 2 centimètres mais pas plus grande que 5 centimètres. De petites grappes de cellules cancéreuses du sein (plus grosses que 0, 2 millimètre mais pas plus grandes que 2 millimètres) se trouvent dans les ganglions lymphatiques; ou plus grand que 2 centimètres mais pas plus grand que 5 centimètres. Le cancer s'est propagé à 1 à 3 ganglions axillaires ou aux ganglions lymphatiques proches du sternum (découverts lors d'une biopsie du ganglion sentinelle); ou plus grand que 5 centimètres. Le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques.

Stage IIIA

Au stade IIIA: aucune tumeur n'est trouvée dans le sein ou la tumeur peut être de n'importe quelle taille. Le cancer est présent dans 4 à 9 ganglions axillaires ou dans les ganglions lymphatiques situés près du sternum (au cours de tests d'imagerie ou d'un examen physique); ou la tumeur est plus grande que 5 centimètres. De petites grappes de cellules cancéreuses du sein (plus grosses que 0, 2 millimètre mais pas plus grandes que 2 millimètres) se trouvent dans les ganglions lymphatiques; ou la tumeur est plus grande que 5 centimètres. Le cancer s'est propagé à 1 à 3 ganglions axillaires ou aux ganglions lymphatiques situés près du sternum (découverts lors d'une biopsie du ganglion sentinelle).

Étape IIIB

Au stade IIIB, la tumeur peut avoir n'importe quelle taille et le cancer s'est propagé à la paroi thoracique et / ou à la peau du sein et a provoqué un gonflement ou un ulcère. En outre, le cancer peut s'être propagé à:

jusqu'à 9 ganglions axillaires; ou les ganglions lymphatiques près du sternum.

Le cancer qui s'est propagé à la peau du sein peut aussi être un cancer inflammatoire du sein.

Stade IIIC

Au stade IIIC, aucune tumeur n'est trouvée dans le sein ou la tumeur peut être de n'importe quelle taille. Le cancer peut s'être propagé à la peau

du sein et provoqué un gonflement ou un ulcère et / ou s'est propagé à la paroi thoracique. En outre, le cancer s'est propagé à:

10 ganglions lymphatiques axillaires ou plus; ou des ganglions lymphatiques situés au-dessus ou au-dessous de la clavicule; ou des ganglions axillaires et des ganglions lymphatiques situés près du sternum.

Le cancer qui s'est propagé à la peau du sein peut aussi être un cancer inflammatoire du sein.

Pour le traitement, le cancer du sein de stade IIIC est divisé en stade IIIC opérable et inopérable.

Étape IV

Au stade IV, le cancer s'est propagé à d'autres organes du corps, le plus souvent aux os, aux poumons, au foie ou au cerveau.

Cancer inflammatoire du sein chez l'homme

Dans le cancer inflammatoire du sein, le cancer s'est propagé à la peau du sein et le sein semble rouge et enflé et se réchauffe. La rougeur et la chaleur se produisent parce que les cellules cancéreuses bloquent les vaisseaux lymphatiques dans la peau. La peau de la poitrine peut aussi présenter l’aspect capitonné appelé peau d’orange (comme la peau d’une orange). Il ne peut pas y avoir de bosses dans la poitrine qui peuvent être ressenties. Le cancer du sein inflammatoire peut être de stade IIIB, IIIC ou IV.

Cancer du sein récurrent

Le cancer du sein récurrent est un cancer qui est réapparu après son traitement. Le cancer peut réapparaître dans le sein, dans la paroi thoracique ou dans d’autres parties du corps.

Quel est le traitement du cancer du sein chez l'homme?

Différents types de traitement sont disponibles pour les hommes atteints du cancer du sein. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont en cours d'essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard.

Pour certains patients, la participation à un essai clinique peut constituer le meilleur choix de traitement. Bon nombre des traitements standard actuels contre le cancer reposent sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques ne conduisent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et aident à faire avancer la recherche. Certains essais cliniques n'incluent que des patients n'ayant pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouveaux moyens d'empêcher le cancer de réapparaître ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Cinq types de traitement standard sont utilisés pour traiter les hommes atteints du cancer du sein:

Chirurgie

La chirurgie chez les hommes atteints du cancer du sein consiste généralement en une mastectomie radicale modifiée (ablation du sein, de nombreux ganglions lymphatiques sous le bras, de la muqueuse des muscles thoraciques et parfois d'une partie des muscles de la paroi thoracique).

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en les tuant, soit en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans le sang et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans l’ensemble du corps (chimiothérapie systémique). Lorsque la chimiothérapie est placée directement dans le liquide céphalo-rachidien, un organe ou une cavité corporelle telle que l'abdomen, les médicaments agissent principalement sur les cellules cancéreuses de ces régions (chimiothérapie régionale). La manière dont la chimiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité.

L'hormonothérapie

L'hormonothérapie est un traitement du cancer qui élimine les hormones ou bloque leur action et empêche la croissance des cellules cancéreuses. Les hormones sont des substances fabriquées par les glandes du corps et circulant dans le sang. Certaines hormones peuvent causer la croissance de certains cancers. Si les tests montrent que les cellules cancéreuses ont des endroits où les hormones peuvent se fixer (récepteurs), des médicaments, une chirurgie ou une radiothérapie sont utilisés pour réduire la production d'hormones ou les empêcher de fonctionner.

L'hormonothérapie au tamoxifène est souvent administrée aux patientes atteintes d'un cancer du sein localisé précoce pouvant être éliminé par chirurgie et à celles atteintes d'un cancer du sein métastatique (cancer qui s'est étendu à d'autres parties du corps).

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de radiations pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de se développer. Il y a deux types de radiothérapie:

• La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer.
• La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer.

La manière dont la radiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité. La radiothérapie externe est utilisée pour traiter le cancer du sein chez l'homme.

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est un type de traitement qui utilise des médicaments ou d’autres substances pour identifier et attaquer des cellules cancéreuses spécifiques sans nuire aux cellules normales. La thérapie par anticorps monoclonal est un type de thérapie ciblée utilisée pour traiter le cancer du sein chez les hommes. La thérapie par anticorps monoclonal utilise des anticorps fabriqués en laboratoire à partir d'un seul type de cellule du système immunitaire.

Ces anticorps peuvent identifier des substances présentes dans les cellules cancéreuses ou des substances normales pouvant aider les cellules cancéreuses à se développer. Les anticorps s'attachent aux substances et tuent les cellules cancéreuses, bloquent leur croissance ou empêchent leur propagation. Les anticorps monoclonaux sont administrés par perfusion. Ils peuvent être utilisés seuls ou pour transporter des médicaments, des toxines ou des matières radioactives directement aux cellules cancéreuses. Les anticorps monoclonaux sont également utilisés en chimiothérapie comme traitement adjuvant (traitement administré après une intervention chirurgicale pour réduire le risque de récidive du cancer).

Le trastuzumab est un anticorps monoclonal qui bloque les effets du facteur de croissance, la protéine HER2.

Options de traitement pour le cancer du sein chez l'homme par stade

Le cancer du sein chez les hommes est traité de la même manière que chez les femmes.

Chirurgie initiale

Le traitement des hommes chez qui on a diagnostiqué un cancer du sein est généralement une mastectomie radicale modifiée. Une chirurgie mammaire conservatrice avec une tumorectomie peut être utilisée chez certains hommes.

Thérapie adjuvante

Le traitement administré après une opération, lorsque les cellules cancéreuses ne peuvent plus être observées, est appelé traitement adjuvant. Même si le médecin supprime tout le cancer qui peut être observé au moment de l'opération, le patient peut recevoir une radiothérapie, une chimiothérapie, un traitement hormonal et / ou un traitement ciblé après une intervention chirurgicale pour tenter de tuer toutes les cellules cancéreuses pouvant être présentes. la gauche.

Nœud négatif : chez les hommes dont le cancer n'a pas de ganglion (le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques), le traitement adjuvant doit être envisagé de la même façon que pour une femme atteinte d'un cancer du sein car rien n'indique que la réponse au traitement soit différente. pour les hommes et les femmes.

Nœud positif : chez les hommes dont le cancer est ganglionnaire positif (le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques), le traitement adjuvant peut inclure les éléments suivants:

• Chimiothérapie.
• Thérapie ciblée avec un anticorps monoclonal (trastuzumab).
• Tamoxifène (pour bloquer l’effet de l’œstrogène).
• Autre traitement hormonal.

Ces traitements semblent augmenter la survie chez les hommes comme chez les femmes. La réponse du patient au traitement hormonal dépend de la présence de récepteurs hormonaux (protéines) dans la tumeur. La plupart des cancers du sein chez l'homme ont ces récepteurs. L'hormonothérapie est généralement recommandée pour les patientes atteintes d'un cancer du sein, mais elle peut avoir de nombreux effets secondaires, notamment des bouffées de chaleur et une impuissance (incapacité à avoir une érection suffisante pour les rapports sexuels).

Métastases à distance

Les options de traitement pour le cancer du sein métastatique (cancer qui s'est étendu à des parties éloignées du corps) peuvent inclure les suivantes:

• L'hormonothérapie
  • Chez les hommes chez qui on vient de diagnostiquer un cancer du sein métastatique à récepteurs hormonaux positifs ou dont l'état des récepteurs hormonaux est inconnu, le traitement peut inclure:
  • Thérapie au tamoxifène.
  • Traitement par inhibiteur de l’aromatase (anastrozole, létrozole ou exémestane) avec ou sans agoniste de la LHRH.
• Parfois, un traitement par un inhibiteur de la kinase dépendant de la cycline (palbociclib) est également administré.
• Chez les hommes dont les tumeurs sont des récepteurs hormonaux positifs ou des récepteurs hormonaux inconnus, ne se propageant que dans les os ou les tissus mous, et qui ont été traitées au tamoxifène, le traitement peut inclure:
  • Traitement par inhibiteur de l'aromatase avec ou sans agoniste de la LHRH.
  • Autres traitements hormonaux tels que l'acétate de mégestrol, les œstrogènes ou les androgènes, ou les traitements anti-estrogènes tels que le fulvestrant.

Thérapie ciblée

Chez les hommes atteints d'un cancer du sein métastatique avec récepteurs hormonaux positifs et n'ayant pas répondu aux autres traitements, les options peuvent inclure un traitement ciblé tel que:

• Trastuzumab, lapatinib, pertuzumab ou inhibiteurs de mTOR.
• Traitement conjugué anticorps-médicament avec l'ado-trastuzumab emtansine.
• Traitement par inhibiteur de kinases dépendant de la cycline (palbociclib) associé à du létrozole.

Chez les hommes atteints d'un cancer du sein métastatique à HER2 / neu positif, le traitement peut inclure:

• Thérapie ciblée telle que trastuzumab, pertuzumab, ado-trastuzumab emtansine ou lapatinib.

Chimiothérapie

Chez les hommes atteints d'un cancer du sein métastatique avec récepteurs hormonaux négatifs, n'ayant pas répondu au traitement hormonal, s'étant propagé à d'autres organes ou ayant provoqué des symptômes, le traitement peut inclure:

• Chimiothérapie avec un ou plusieurs médicaments.

Chirurgie

Mastectomie totale chez les hommes présentant des lésions mammaires ouvertes ou douloureuses. La radiothérapie peut être administrée après la chirurgie, notamment:

• Chirurgie pour enlever le cancer qui s'est propagé au cerveau ou à la colonne vertébrale. La radiothérapie peut être administrée après la chirurgie.
• Chirurgie pour enlever le cancer qui s'est propagé au poumon.
• Chirurgie pour réparer ou aider à soutenir les os fragiles ou cassés. La radiothérapie peut être administrée après la chirurgie.
• Chirurgie pour enlever le liquide qui s'est accumulé autour des poumons ou du coeur.

Radiothérapie

La radiothérapie aux os, au cerveau, à la moelle épinière, au sein ou à la paroi thoracique pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de la vie.

Strontium-89 (un radionucléide) pour soulager la douleur causée par un cancer qui s'est propagé aux os dans tout le corps.

Autres options de traitement

Parmi les autres options de traitement du cancer du sein métastatique, on peut citer le traitement médicamenteux aux bisphosphonates ou au dénosumab, destiné à réduire les maladies osseuses et la douleur lorsque le cancer s’est étendu aux os.

Options de traitement pour le cancer du sein de l'homme localement récurrent

Pour les hommes atteints d'une maladie localement récurrente (cancer réapparu après traitement), le traitement consiste généralement à:

• Chirurgie associée à une chimiothérapie; ou
• Radiothérapie associée à une chimiothérapie.

Quel est le pronostic pour le cancer du sein chez l'homme?

La survie des hommes atteints du cancer du sein est similaire à celle des femmes atteintes du cancer du sein lorsque leur stade au moment du diagnostic est identique. Cependant, le cancer du sein chez l'homme est souvent diagnostiqué à un stade ultérieur. Le cancer détecté à un stade ultérieur peut être moins susceptible d'être guéri. Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement. Le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement dépendent des éléments suivants:

• Le stade du cancer (que ce soit dans le sein seulement ou s’est propagé à d’autres endroits du corps).
• Le type de cancer du sein.
• Niveaux de récepteurs d’œstrogène et de progestérone dans le tissu tumoral.
• Si le cancer se retrouve également dans l'autre sein.
• L'âge et l'état de santé général du patient.