Le grand débat sur le changement de comportement (diabète)

Un thème un peu plus grand que d'habitude lors des sessions scientifiques de l'American Diabetes Association cette année était un changement de comportement pour les personnes atteintes de diabète. Comme dans, nous motiver à adopter et maintenir de bons comportements qui affectent et modifient positivement notre gestion du diabète.

( Pause … avant que j'éclate de rire! )

N'est-ce pas l'histoire de la plupart de nos vies avec le diabète: comment être motivé et rester au courant de notre D-Management ? Et si nous, les personnes à long terme, ne pouvons pas comprendre, comment diable les professionnels de la santé pensent-ils qu'ils vont y arriver? !

Oh, bien. Au moins, ils avaient quelque chose à dire.

Une grande partie de la discussion était centrée sur le type 2 et abordait le côté "épidémie",

mais les mêmes préoccupations pourraient être transférées à l'arène de type 1 - en particulier pour les personnes handicapées qui luttent, faire face à l'épuisement et se sentir comme nous devons améliorer.

L'idée est venue: utiliser Internet pour nous contacter ou offrir de meilleurs outils de gestion, offrir du soutien par les pairs ou même nous récompenser (!) Avec des cartes-cadeaux ou moins d'assurance co-paye pour faire des choses comme l'exercice, suivre nos données de glycémie, et laisser tomber nos A1Cs.

Sérieusement. Tout cela est apparu dans la poignée de sessions portant sur certains aspects des «résultats comportementaux».

Pourtant, il semblait que les professionnels de la santé offrant ces options ne faisaient que gratter la surface et ne réalisaient pas à quel point certaines de ces méthodes peut réellement être dans l'amélioration de la santé. Une idée principale, qui leur a semblé étonnamment nouvelle: parler du diabète, le porter sur sa manche, partager des histoires avec d'autres personnes handicapées. Tout cela peut aider à motiver quelqu'un à mieux gérer son diabète et, à son tour, peut mener à des choix plus sains, selon certains experts. Vous savez, comme ce que nous faisons tous les jours ici dans la Communauté en ligne du diabète!

Dr. Nancy Petry du Centre de santé de l'Université du Connecticut a établi un lien entre ce qui se passe dans le domaine de la toxicomanie, en disant qu'un simple renforcement du comportement positif peut être appliqué à la gestion du diabète de la même manière. et des avantages pour les personnes handicapées qui prennent leurs médicaments adéquatement ou vérifient leurs glycémies un certain nombre de fois chaque jour. Certains ont distribué des cartes-cadeaux en espèces ou en magasin aux patients qui téléchargent spécifiquement leur podomètre régulièrement.

Dr. Kev

de Volpp au département de gestion des soins de santé de l'Université de Pennsylvanie, qui étudie l'économie comportementale, dit qu'il a observé des assureurs qui actualisent les primes pour ceux qui atteignent les objectifs, avec la différence déposée dans un compte bancaire.Cela pourrait ne pas être efficace pour certaines personnes qui ne surveillent pas leurs comptes, et cela pourrait être moins motivant. Il a aussi mentionné un programme où les médecins paient pour le rendement - distribuer 100 $ aux patients qui perdent un point dans leur A1C, 200 $ pour deux points.

"Nous avons besoin d'un moyen plus efficace de planer sur les patients qui seront bien reçus", a déclaré Volpp.

( Hovering? Err, pas sûr que nous aimons le son de ça, mais son point est bien pris, les patients ont besoin de motivations continues qu'ils peuvent se sentir bien à propos de )

Bien sûr, c'est seulement un changement de comportement temporaire et l'inquiétude est que les personnes handicapées arrêteront de maintenir ces comportements si les médecins arrêtent de le récompenser. Et puis tout le débat philosophique et éthique sur la question de savoir si les patients devraient être récompensés pour leur performance …

Mis à part ces aspects économiques du changement de comportement, le Dr Elizabeth Walker du Collège Albert Einstein de l'Université Yeshiva à New York utilise des «interventions sur mesure» comme des appels téléphoniques, des messages texte et même de la santé mobile (autre utilisation d'appareils mobiles) et du soutien par les pairs pour aider à motiver le changement de comportement. Elle voit certains avantages, mais les statistiques ne sont pas derrière elle à ce stade pour un changement important … c'est quelque chose qui a besoin de plus d'étude, apparemment. M. Walker a déclaré que les «preuves ne semblent pas solides» sur le soutien par les pairs, mais de façon anecdotique «cela peut être puissant». (Sans blague!)

Poursuivant cette conversation, des sessions portant sur l'utilisation du téléphone portable, sur Skype, sur les jeux vidéo et sur les réseaux sociaux ont contribué à

favoriser le changement de comportement. Alors que les médecins et les locuteurs semblaient initialement comprendre l'impact potentiel, ils semblaient se concentrer uniquement sur la façon dont les médecins peuvent utiliser ces outils du 21ème siècle pour interagir avec les patients dans une plateforme «structurée» - ignorant les connexions PWD-PWD qui semblent aider tant dans le DOC.

Le thème de ce que beaucoup ont dit était que ces outils mobiles ou en ligne ne semblent pas créer de changements significatifs de BG ou d'A1C, et donc fondamentalement "ça ne marche pas et ça ne vaut pas la peine de passer du temps."

Pisha! !

Cela me vient à l'esprit, du côté des patients et en tant que personne qui a embrassé la communauté en ligne. Le soutien sans fin à toute heure - comme quand je me réveille au milieu de la nuit à cause d'une dépression et je suis en train de grignoter sur Skittles et de me sentir seul sur la planète - ne peut pas être reproduit dans le bureau du médecin. Partager ma D-Life et en parler me fait vouloir faire mieux. Cela me tient responsable, plus que tout ce que mon endo ou CDE pourrait dire ou faire.

Malheureusement, ce n'est pas quelque chose qu'on étudie en ce moment, donc il n'y a aucune preuve scientifique pour le justifier, mais la Voix du patient est clairement assez forte pour dire à nos médecins que ça fonctionne. C'est ce qui change notre comportement. Ce n'est pas un jugement basé sur un nombre, ou nous dire ce que nous pourrions faire mieux. C'est établir des liens avec d'autres personnes qui "l'obtiennent"!

Vous voulez faire partie de cette communauté médicale? Alors commencez à regarder autour de vous!

Hey DOC - Aidons à mettre ce message hors ligne, pour connecter plus de gens. C'est ainsi que nous allons changer les comportements et aider à faire la différence, à mon humble avis.

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