Dans Espoirs de prédire l'effet de l'exercice sur le diabète

Je sors faire un tour rapide À l'heure du déjeuner, je vois que mon taux de sucre dans le sang est de 98 mg / dL - juste assez élevé pour qu'il ne tombe pas trop bas, mais juste assez bas pour que le danger se cache. Ma flèche de tendance Dexcom CGM est de niveau, et elle montre une ligne plate pour la plupart du matin après le petit-déjeuner.

"C'est juste une promenade rapide avec le chien - rien de trop lourd, donc je devrais être OK," Je me dis.

À peu près à mi-chemin avant même que nous retournions vers ma maison, il est clair que j'avais tort. Les symptômes de l'hypoglycémie commencent à se manifester, grâce à une baisse de 25 points du niveau de glucose qui atteint la magie au cours des 15 dernières minutes. Alors je creuse dans les onglets de glucose à l'orange dans ma poche.

Dans mon monde, cet effet d'exercice imprévisible arrive plus que je ne voudrais l'admettre. Qu'il s'agisse d'un chien rapide, d'un vélo plus intense ou d'un travail extérieur, j'ai toujours mes sucres sanguins sur le cerveau, et j'ai souvent tort de deviner comment ils vont réagir. Dans un monde parfait, j'aimerais avoir une technologie capable de prédire ce que ferait mon taux de glycémie en fonction de la durée et de l'intensité de l'exercice que je suis sur le point de faire, et de me dire s'il y a un besoin d'insuline ou d'aliments basé sur cette prédiction.

Avec tout cela en tête, je me suis mis à la recherche d'un outil de prédiction qui pourrait m'aider à mieux gérer l'exercice. Ce que j'ai trouvé, ce sont trois options que l'on peut décrire comme «Le Bien, le Mal et l'Indisponible mais à l'Horizon».

Le Bon

Le Centre du Diabète William Sansum Santa Barbara, Californie, qui a récemment déployé la version mise à jour d'une ressource en ligne appelée ExCarbs. Nous en avons entendu parler plus tôt dans l'année, lorsque nous avons établi un lien avec le nouveau directeur de l'innovation et de la recherche, David Kerr, qui a rejoint Sansum en provenance du Royaume-Uni (où il a initialement développé ExCarbs).

ExCarbs est un outil en ligne - pas encore disponible en format mobile - qui a pour but «d'aider les personnes atteintes de diabète utilisant l'insuline à se sentir à l'aise pour faire de l'exercice». Le site précise: "Notre conseil ne s'adresse pas aux sportifs de haut niveau mais couvre les règles de base pour la plupart des personnes atteintes de diabète."

Sur la page d'accueil du "Calculateur d'intensité d'exercice" du site, vous branchez des informations personnelles. - le poids, le rapport insuline / glucides, le total des unités quotidiennes d'insuline, la durée de l'exercice et l'intensité de l'exercice, et cliquez sur l'onglet bleu «Aidez-moi à faire de l'exercice en toute sécurité». La calculatrice crache une liste de choses à retenir avant de commencer l'exercice, puis des actions recommandées très spécifiques basées sur vos paramètres personnels, comme dans: combien de glucides supplémentaires à ingérer, et / ou combien pour réduire votre bolus.Il vous donne ces résultats en fonction de l'exercice prévu, ainsi que de l'exercice non planifié (lorsque vous ne pouvez pas ajuster l'insuline prise avant l'exercice). Plutôt cool!

Il y a aussi des liens vers une page très utile sur le dépannage des hauts et des bas avec de l'exercice, et une page qui décrit de façon très concise les paramètres qui affectent la variabilité du glucose - de bons rappels!

Selon ExCarbs, pour une promenade de 30 minutes autour du bloc avec mon chien à un rythme doux, si c'est au moins deux heures après mon dernier bolus de repas, alors je pourrais avoir besoin de 15 grammes de glucides supplémentaires devrait être consommé en partie avant, pendant et après mon exercice. Une alternative serait d'essayer de réduire mon taux de base de 50% environ une heure et demie avant ma promenade et pendant une heure après, bien que j'aie toujours besoin de nourriture.

YDMV et Exercice Effect peuvent différer, de sorte que le site offre toujours une dérogation générale pour rappeler aux utilisateurs: "Plan-Try-Review-Adjust."

J'aime bien! Cet outil n'est peut-être pas exactement une boule de cristal, mais il me donne certainement une idée de ce que je pourrais attendre d'une séance d'exercice d'une certaine longueur et intensité.

J'aime aussi comment le site d'ExCarbs comprend un certain nombre de conseils et d'astuces généraux sur l'exercice et le diabète. Par exemple, sous l'onglet «Ajustement des glucides pour l'exercice», ils listent une «Approche facile (basée sur la recherche clinique): Supposons que les muscles utilisent du glucose à raison de 1 gramme pour chaque kilogramme (2,2 kg) qu'une personne pèse Donc, pour un adulte de 70 kg, il devra prendre 70 g de glucides par heure (ou 35 g toutes les 30 minutes). "

Où pouvez-vous obtenir ce niveau d'informations détaillées? Et j'aime que tout cela est gratuit et à portée de clic - avec rien que je doive acheter ou m'inscrire ou m'abonner.

Félicitations à Kerr - et maintenant Sansum - pour avoir travaillé sur une ressource pratique comme celle-ci pour la communauté insulino-dépendante!

The Bad

Ensuite, il y a quelques outils qui sont commercialisés comme un «prédicteur d'exercice» du diabète, mais qui ne touchent vraiment pas la cible, l'OMI.

Par exemple, un récent sondage par courriel au sujet d'un nouveau «prédicteur d'exercice génétique» a attiré mon attention, car il ressemblait à une version plus spécifique à l'ADN de ce que j'avais vu plus haut. Ce pitch pour le XRPredict + vient d'un chercheur britannique spécialisé dans le diabète, Ben Kelly, qui travaille avec la société britannique XRGenomics.

Au début, j'étais captivé par la façon dont Kelly nous décrivait cela et d'autres dans la communauté D: c'est un test ADN génétique qui permet aux chercheurs de prédire comment certains types d'exercices affecteront les personnes handicapées (personnes atteintes de diabète). pied près d'un vélo ou tapis roulant.

Il s'avère que c'est un kit de test de vente par correspondance qui est actuellement disponible dans le monde entier depuis environ deux ans. Il est livré avec un embout buccal, un tube à essai pour prélever votre échantillon de salive et un emballage de retour - similaire à d'autres kits de test d'ADN disponibles sur le marché. Cela revient également à un coût similaire, dans ce cas 149 euros, soit environ 193 dollars.

Le site XRPredict + explique: "Pendant le processus de commande, vous remplissez également un court questionnaire qui comprend des questions sur votre style de vie, votre taille et votre poids, et vos objectifs de fitness.Une fois l'analyse de votre profil terminée, votre rapport d'orientation personnalisé de 17 à 19 pages vous sera envoyé. Le rapport va détailler comment vous ajuster votre style de vie pour mieux atteindre vos objectifs personnels de fitness. "

Hmm, ce n'est pas vraiment un" prédicteur "du tout, n'est-ce pas?

Vraiment, vous devez d'abord envoyer un échantillon d'ADN de pommettes à leur laboratoire basé au Royaume-Uni pour analyse sur une puce brevetée qui lit un exercice particulier. SNPs spécifiques (polymorphisme mononucléotidique), puis 1-3 semaines plus tard (quoi?!) vous obtenez un rapport papier loooong renvoyé à vous avec "des suggestions sur la façon d'améliorer les objectifs individualisés." Je devais juste relire leur section sur "Pourquoi faire le test?"

Le point crucial de l'ensemble semble être de découvrir où vous tombez sur l'échelle de réponse haute / basse à l'entraînement cardiovasculaire, qui semble attirer certains passionnés de santé-auto-suivi. La vraie sagesse offerte par cette compagnie est que "les faibles répondeurs peuvent avoir une réponse leurs muscles "et doivent donc prendre plus de" jours de repos "entre les séances d'exercice - tandis que les répondants élevés" devraient voir une amélioration claire et mesurable de votre forme aérobique "et sinon, ils peuvent" donner des conseils "sur la façon dont peut augmenter l'intensité de vos séances d'entraînement.

Hein? Je suis sûr de ne pas voir la valeur de 193 $ de valeur ici - même pas pour les personnes atteintes de type 2 qui travaillent sur des problèmes de résistance à l'insuline. Donc, le test pourrait dire que vous répondez plus ou moins à l'exercice cardio? De toute façon, vous avez toujours besoin de le faire, et vous pouvez probablement obtenir de meilleurs conseils sur la façon dont un entraîneur personnel.

Et d'une certaine façon je suis particulièrement sceptique compte tenu du drame entourant les tests d'ADN à domicile offerts par 23 et moi (ils ont dû retirer le produit du marché après que la FDA ait refusé d'offrir des «données génétiques brutes non interprétées» aux consommateurs). Je suis sûr qu'il doit y avoir une valeur cachée dans ce test XRPredict +, mais ce n'est certainement pas dans le traitement de l'effet immédiat du diabète de type 1.

L'indisponible, mais dans les travaux

Il y a de l'espoir sur l'horizon D-tech, je suis heureux de le dire.

Avec le reste de la communauté du diabète, nous suivons de près les nombreuses initiatives d'innovation et de piratage de données qui font partie du mouvement #WeAreNotWaiting.

L'un d'entre eux est un système appelé «Do-It-Yourself Pancreas System» (DIYPS) développé par les avocats Dana Lewis et Scott Leibrand, dont le système offrira «des alertes prédictives en temps réel pour les futures BG hautes ou basses». états … prédits sur la base de CGM, IOB (insuline à bord), et l'entrée de données de glucides dans le système "- permettant

nous de faire des ajustements à l'avance. Maintenant, c'est quelque chose qui va vraiment aider à gérer l'effet de l'exercice plus efficacement.

Comme Dana me l'a raconté lors d'une conférence d'été, en utilisant le prototype actuel, elle profite déjà assez tôt des alertes prédictives pour aller au plus bas, et l'affichage smartwatch du l'utilisateur combien de glucides sont nécessaires, si un réglage basal temp sur votre pompe pourrait aider, et plus encore.Elle me dit aussi qu'ils ont construit une fonction spécifique liée à l'exercice appelée «mode activité», qui change la plage de glycémie que vous corrigez - au lieu de tirer pour 100-120 par exemple, le réglage du mode d'activité de deux heures serait modifier la plage à 100-140 pour permettre une marge plus sûre pour les corrections et la prévention des dépressions. Impressionnant!

Cela me semble assez cool, et j'ai hâte de voir quelque chose comme ça reproduit dans les appareils que nous avons ou que nous avons rendu plus largement disponibles pour le reste d'entre nous!

(Oh et btw, CONGRATES à Dana & Scott pour leur engagement! La bonne technologie engendre l'amour …?)

Dans l'ensemble, il est bon de savoir que ces efforts sont faits pour nous aider à mieux gérer l'exercice avec l'insuline. cela a été douloureusement négligé dans le passé. Pendant ce temps, pendant que nous attendons un outil de plus en plus performant, il ne reste plus qu'à faire des essais et des erreurs en ce qui concerne l'effet Exercice!

Avertissement

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