Symptômes d'étouffement, causes, premiers soins et traitement (manœuvre de Heimlich)

Faits sur l'étouffement

L'étouffement est un blocage des voies respiratoires supérieures par des aliments ou d'autres objets empêchant une personne de respirer efficacement. L'étouffement peut provoquer une quinte de toux simple, mais un blocage complet des voies respiratoires peut entraîner la mort.

L'étouffement est une véritable urgence médicale qui nécessite une action rapide et appropriée de la part de toute personne disponible. Les équipes médicales d'urgence peuvent ne pas arriver à temps pour sauver la vie d'une personne qui s'étouffe.

La respiration est une partie essentielle de la vie. Lorsque nous inhalons, nous respirons un mélange d'azote, d'oxygène, de dioxyde de carbone et d'autres gaz.

• Dans les poumons, l'oxygène pénètre dans la circulation sanguine pour se rendre au reste du corps. Notre corps utilise l'oxygène comme source d'énergie pour produire de l'énergie à partir des aliments que nous mangeons. Le dioxyde de carbone, un déchet, pénètre dans la circulation sanguine et retourne dans les poumons.
• Lorsque nous expirons, nous expirons du dioxyde de carbone, de l'azote et de l'oxygène.
• Lorsque quelqu'un étouffe avec les voies respiratoires complètement bloquées, aucun oxygène ne peut pénétrer dans les poumons. Le cerveau est extrêmement sensible à ce manque d'oxygène et commence à mourir en quatre à six minutes. C'est pendant cette période que les premiers secours doivent avoir lieu. Une mort cérébrale irréversible survient en 10 minutes à peine.

Photos de poussées abdominales (manœuvre de Heimlich)

Photos des étapes 1 et 2 des poussées abdominales

Images des étapes 3 et 4 des poussées abdominales

Quelles sont les causes d'étouffement?

L'étouffement survient lorsqu'un morceau de nourriture ou un autre objet se coince dans les voies respiratoires supérieures.

• Au fond de la bouche se trouvent deux ouvertures. L'un est l'œsophage, qui mène à l'estomac; la nourriture passe par cette voie. L'autre est la trachée, c'est-à-dire l'ouverture que l'air doit traverser pour atteindre les poumons. En cas d'ingestion, la trachée est recouverte d'un volet appelé épiglotte qui empêche les aliments de pénétrer dans les poumons. La trachée se scinde en deux grandes bronches. Ceux-ci mènent aux poumons gauche et droit. Ils se ramifient dans des tubes de plus en plus petits à mesure qu'ils se propagent dans les poumons.
• Tout objet qui finit dans les voies respiratoires se coince lorsque les voies respiratoires se rétrécissent. Beaucoup de gros objets se coincent juste à l'intérieur de la trachée au niveau des cordes vocales.

Chez les adultes, l'étouffement survient le plus souvent lorsque la nourriture n'est pas mastiquée correctement. Parler ou rire en mangeant peut faire en sorte qu'un morceau de nourriture "tombe dans le mauvais tuyau". Les mécanismes normaux de déglutition peuvent être ralentis si une personne a consommé de l'alcool ou des drogues et si elle souffre de certaines maladies telles que la maladie de Parkinson.

• Chez les personnes âgées, les facteurs de risque d'étouffement incluent l'âge avancé, des travaux dentaires mal adaptés et la consommation d'alcool.
• Chez les enfants, l’étouffement est souvent dû à une mastication incomplète des aliments, à une tentative de manger de gros morceaux d’aliments ou à trop de nourriture en même temps, ou à la consommation de bonbons durs. Les enfants mettent également de petits objets dans la bouche, qui risquent de se loger dans la gorge. Les noix, les épingles, les billes ou les pièces de monnaie, par exemple, créent un risque d'étouffement.

Quels sont les symptômes d' étouffement?

Si un adulte étouffe, vous pouvez observer les comportements suivants:

• Toux ou bâillonnement
• Signaux de la main et panique (pointant parfois vers la gorge)
• Incapacité soudaine de parler
• Serrer la gorge: La réponse naturelle à l'étouffement est de saisir la gorge avec une ou les deux mains. C’est le signe universel d’étouffement et une façon de dire aux gens autour de vous que vous étouffez.
• Respiration sifflante
• S'évanouir
• Devenir bleu: La cyanose, une coloration bleue de la peau, peut être observée plus tôt autour du visage, des lèvres et du lit de l'ongle. Vous pouvez voir cela, mais d’autres signes critiques d’étouffement apparaissent en premier.
• Si un bébé est étouffé, son comportement doit faire l'objet d'une plus grande attention. On ne peut pas leur apprendre le signe universel d'étouffement.
  • Difficulté à respirer
  • Cri faible, toux faible ou les deux

Que dois-je faire si je m'étouffe?

L'étouffement est une urgence. Il peut rapidement entraîner la mort s'il n'est pas traité rapidement. Appelez vos services médicaux d'urgence locaux au 911 au lieu de votre médecin. N'hésitez pas à faire appel à une aide d'urgence si vous croyez qu'une personne étouffe. N'essayez pas de conduire une personne qui s'étouffe au service des urgences d'un hôpital.

Bien qu'il ne faut qu'une seule personne pour administrer les premiers soins à la victime qui s'étouffe, il y a d'autres tâches à accomplir. Alors que vous vous préparez à aider la victime étouffée, criez toujours au secours. Demander à d'autres personnes d'appeler le système médical d'urgence 911.

• En attendant l'ambulance, suivez les étapes décrites dans la section Soins personnels à la maison de cet article.
• Si l'épisode d'étouffement est traité avec succès à domicile et qu'il n'y a aucune crainte que d'autres objets restent dans les voies respiratoires, une visite à l'hôpital peut ne pas être nécessaire.

Si vous êtes seul et que personne ne répond à vos appels à l'aide, ne laissez pas la personne suffoquée appeler le 911. Commencez les premiers soins immédiatement.

Comment savoir si quelqu'un s'étouffe?

Le personnel d'urgence de l'ambulance et du service des urgences de l'hôpital assurera le soutien vital pour aider la personne à respirer.

À l'hôpital, le médecin peut effectuer plusieurs tests et procédures pour déterminer la cause de l'étouffement et s'assurer qu'aucun autre objet ne bloque les voies respiratoires.

• Les rayons X sont souvent utiles pour savoir pourquoi les voies respiratoires d'une personne peuvent être partiellement bloquées. Tous les objets n'apparaissent pas sur les rayons X, mais s'ils le sont, ils sont appelés radio-opaques. Les objets radio-opaques dans les voies respiratoires seront facilement visibles sur les radiographies de la poitrine ou du cou. Quelques exemples sont des pièces de monnaie, des punaises et des clous.
• La bronchoscopie consiste à insérer une optique à fibre optique dans les voies respiratoires (trachée) afin que le médecin puisse rechercher la présence de corps étrangers dans les voies respiratoires. Si quelque chose est trouvé, cette portée a également des pièces jointes que le médecin peut utiliser pour retirer l'objet.

Que dois-je faire si quelqu'un commence à s'étouffer?

L'étouffement est une urgence. Appelez les services médicaux d'urgence 911. N'essayez pas de conduire une personne qui s'étouffe au service des urgences d'un hôpital.

Que faire si une personne commence à s'étouffer:

• Il est préférable de ne rien faire si la personne tousse avec force et ne prend pas une couleur bleuâtre. Demandez, "Vous étouffez?" Si la personne est capable de vous répondre en parlant, il s’agit d’une obstruction partielle des voies respiratoires. Restez avec la personne et encouragez-la à tousser jusqu'à ce que l'obstruction soit éliminée.
• Ne donnez rien à boire à la personne car les liquides peuvent prendre l’espace nécessaire au passage de l’air.

Quelqu'un qui ne peut pas répondre en parlant et ne peut que hocher la tête a une obstruction complète des voies respiratoires et a besoin d'une aide d'urgence.

La Croix-Rouge américaine et l'American Heart Association ont chacune un protocole recommandé pour traiter l'obstruction des voies respiratoires. Ces deux protocoles sont décrits dans la section suivante.

Comment traitez-vous une personne qui s'étouffe?

• Le traitement d'une personne qui s'étouffe et qui commence à virer au bleu ou à arrêter de respirer varie avec son âge. Chez l'adulte et l'enfant âgé de plus d'un an, il faut tenter de réaliser des poussées abdominales (anciennement appelées "manœuvre de Heimlich"). C'est une poussée qui crée une toux artificielle. Il peut être assez puissant pour dégager les voies respiratoires.
• Les poussées abdominales rapides vers le haut poussent le diaphragme vers le haut très soudainement, rendant la cavité thoracique plus petite. Cela a pour effet de comprimer rapidement les poumons et d’évacuer l’air. La poussée d'air expulsera tout ce qui cause l'étouffement de la personne.

Comment effectuer des poussées abdominales

• Penchez légèrement la personne en avant et placez-vous derrière elle. Faites un poing avec une main. Mettez vos bras autour de la personne et saisissez votre poing avec votre autre main dans la ligne médiane juste en dessous des côtes. Faites un mouvement brusque vers l’intérieur et vers le haut pour tenter d’aider la personne à tousser l’objet. Cette manœuvre doit être répétée jusqu'à ce que la personne soit capable de respirer ou qu'elle perde conscience. (Voir le schéma dans la section images.)
• Si la personne perd conscience, couchez-la doucement sur le dos et sur le sol. Pour dégager les voies respiratoires, agenouillez-vous à côté de la personne et placez le talon de votre main contre le milieu de l'abdomen, juste en dessous des côtes. Placez votre autre main sur le dessus et appuyez cinq fois vers l'intérieur et vers le haut avec les deux mains. Si les voies respiratoires sont dégagées et que la personne ne répond toujours pas, commencez la RCP.

Pour les bébés (âgés de moins d'un an), l'enfant sera trop petit pour que les poussées abdominales réussissent. Au lieu de cela, le bébé devrait être ramassé et cinq coups au dos suivis de cinq poussées dans la poitrine. Veillez à tenir le bébé avec la tête inclinée pour permettre à la gravité de dégager les voies respiratoires. Veillez également à soutenir la tête du nourrisson. Si le nourrisson devient bleu ou ne répond plus, la RCP doit être administrée.

Si vous avez des doutes sur ce qu'il faut faire et que vous voyez quelqu'un étouffer, appelez immédiatement les secours, sans tarder. Vous pourrez peut-être arrêter avec succès l’étouffement avant l’arrivée de l’aide à l’aide des techniques décrites ci-dessous, mais il est préférable que la personne qui étouffe soit évaluée par l’équipe médicale d’urgence à son arrivée. Si quelque chose reste dans la gorge de la personne, l’équipe médicale d’urgence peut commencer les soins immédiatement et l’emmener à l’hôpital pour un traitement supplémentaire.

Variations des poussées abdominales pour des circonstances spéciales:

• La victime est assise: la manœuvre peut être effectuée avec la victime assise. Dans ce cas, le dossier de la chaise sert de support à la victime. Le secouriste enroule toujours ses bras autour de la victime et procède comme décrit ci-dessus. Le sauveteur devra souvent s'agenouiller. Si le siège de la victime est trop haut à l'arrière de la chaise, vous pouvez soit la relever ou la faire pivoter de 90 degrés, de sorte que le dossier de la chaise se trouve maintenant sur le côté de la victime.
• Pour les petits sauveteurs et les grandes victimes, en particulier les enfants qui sauvent un adulte: au lieu de rester derrière la victime, demandez à la victime de s’allonger sur le dos. À cheval sur la taille de la victime. Placez une main sur le ventre, à mi-chemin entre le nombril et le bord du sternum. Poussée vers l'intérieur et vers le haut. C'est la même technique utilisée chez les personnes inconscientes.

Vous étouffez et vous êtes seul: vous pouvez exercer une poussée abdominale sur vous-même. Cela peut être fait de deux manières.

• Vous pouvez délivrer de vos propres mains une véritable poussée "abdominale". Pour ce faire, positionnez vos mains de la même manière que si vous exécutiez la manœuvre sur une autre personne et produisiez une poussée vers l’intérieur et vers le haut.
• Une autre option consiste à plier votre ventre sur un objet ferme, tel que le dos d'une chaise, et à vous enfoncer dans l'objet.
• Vous pouvez perdre connaissance avant d'expulser l'objet et avant que l'aide n'arrive. Dans la plupart des communautés, le système d’urgence 911 utilise ce que l’on appelle la 911 améliorée. Chaque fois qu’un appel est acheminé au centre d’affichage 911, le répartiteur dispose du numéro de téléphone, de l’adresse du téléphone et du propriétaire de la ligne de l’appel entrant. Cela permet de localiser rapidement un incident et d’enquêter sur les appels interrompus.
• En composant le 911 et en laissant la ligne téléphonique ouverte dans les communautés où ce protocole est suivi, vous pouvez assurer l’arrivée de personnel de secours au cas où votre "auto-force" abdominale ne parviendrait pas à vider le corps étranger et que vous vous évanouissiez. Si le répartiteur n'a pas de réponse sur une ligne ouverte, l'appel doit être examiné.
• Renseignez-vous auprès du service de police de votre région et vérifiez si votre centre d’envoi 911 suit ces procédures. Si vous vivez dans une communauté dépourvue de système 911, vérifiez auprès de votre service de police local le numéro d'urgence et déterminez s'il suit ces procédures.

Personnes enceintes / obèses: les poussées abdominales peuvent ne pas être efficaces chez les personnes en fin de grossesse ou obèses. Dans ces cas, des poussées thoraciques peuvent être administrées. Pour la personne consciente assise ou debout, suivez les étapes suivantes:

• Placez vos mains sous les aisselles de la victime.
• Enroulez vos bras autour de la poitrine de la victime.
• Placez le pouce de votre poing au milieu du sternum.
• Saisissez votre poing avec votre autre main et poussez en arrière. Continuez jusqu'à ce que l'objet soit expulsé ou jusqu'à ce que la personne devienne inconsciente.

Pour la personne enceinte enceinte ou obèse inconsciente: La séquence d'événements est la même que pour l'adulte inconscient. Des poussées thoraciques, plutôt que des poussées abdominales, sont délivrées. Pour vous positionner pour les poussées thoraciques, suivez les étapes suivantes:

• Agenouillez-vous d'un côté de la victime.
• Faites glisser deux doigts vers le haut du bord inférieur de la cage thoracique jusqu'à atteindre le bord inférieur du sternum appelé processus xiphoïde.
• Avec vos deux doigts sur le xiphoïde, placez votre autre main sur le sternum, juste au-dessus de vos doigts. Les poussées doivent être rapides et énergiques pour retirer l'objet.
• Des précautions doivent être prises car des complications telles que des fractures des côtes et des lésions du muscle cardiaque peuvent survenir lors de poussées thoraciques.
• Dans la mesure du possible, des poussées abdominales sous-diaphragmatiques (situées sous la cage thoracique) doivent être utilisées chez la femme enceinte, en particulier s'il reste de la place entre l'élargissement de l'utérus et le bébé et la cage thoracique pour effectuer la manœuvre.

Recommandations de premiers secours en cas d'étouffement

1. Demandez à quelqu'un d'appeler le 9-1-1.
2. Obtenir le consentement de la victime.
3. Penchez-vous en avant et donnez 5 coups en arrière avec le talon de votre main.
4. Donnez 5 poussées abdominales rapides et ascendantes.

(REMARQUE: vous pouvez vous exercer des pressions abdominales à l'aide de vos mains, comme vous le feriez pour une autre personne, ou vous pencher et appuyer votre abdomen contre tout objet ferme tel que le dos d'une chaise.)

1. Continuez à alterner coups dans le dos et poussées abdominales jusqu'à:

• L'objet obstruant est forcé.
• La personne peut respirer ou tousser avec force.
• La personne devient inconsciente.

Que faire ensuite: Si la victime devient inconsciente, composez le 9-1-1, si ce n’est déjà fait, et suivez les étapes décrites ci-dessous pour un adulte étouffant inconscient.

La Croix-Rouge américaine recommande ce qui suit pour l'adulte qui étouffe inconscient:

1. Essayez 2 respirations de sauvetage. (Si possible, utilisez une barrière protectrice pour les voies respiratoires, un masque de réanimation ou un masque facial. La Croix-Rouge américaine recommande de ne pas retarder les insufflations de sauvetage, car vous ne disposez pas d'une barrière ou ne savez pas comment vous en servir.)

Pour donner un souffle de sauvetage:

1. Inclinez la tête et soulevez le menton, puis fermez le nez.
2. Prenez une respiration et scellez complètement la bouche de la personne.
3. Soufflez dedans pour que la poitrine se soulève clairement.

(CONSEIL: chaque souffle de sauvetage devrait durer environ 1 seconde.)

1. Si les respirations ne pénètrent pas, inclinez la tête plus en arrière. Essayez à nouveau 2 respirations de secours.
2. Si le thorax ne se lève pas - administrer 30 compressions thoraciques. (CONSEIL: Enlevez la barrière respiratoire lors de compressions thoraciques.)

Pour donner une compression thoracique:

1. Placez deux mains au centre de la poitrine (sur la moitié inférieure du sternum).
2. Compresser 1-1 / 2 à 2 pouces.
3. Compressez 30 fois en environ 18 secondes (100 compressions par minute).
4. Cherchez un objet dans les voies respiratoires.
5. Supprimer si on en voit.
6. Essayez 2 respirations de sauvetage.
7. Répétez jusqu'à ce que les intervenants du système de gestion de l'enfance arrivent ou que l'obstruction soit supprimée et que le patient commence à respirer par lui-même.

Les directives de la Croix-Rouge américaine concernant le traitement de l’étouffement chez les nourrissons et les bébés d’un an ou moins sont similaires à celles mentionnées ci-dessus pour l’American Heart Association.

Que fait le personnel d'urgence pour traiter l'étouffement?

Le traitement commence lorsque les services médicaux d'urgence locaux arrivent sur les lieux. Ils ont plusieurs façons de traiter une personne qui s'étouffe. En plus d'être compétents en traitement d'étouffement et en RCP, ils peuvent également disposer de plusieurs outils pour les aider à dégager les voies respiratoires.

• Intubation: un tube respiratoire est introduit dans la trachée (trachée) d'une personne. Cela peut pousser l'objet qui obstrue les voies respiratoires suffisamment hors du chemin pour fournir de l'air aux poumons.
  • Pour effectuer l'intubation, une lunette en métal est insérée dans le fond de la gorge pour aider à voir les cordes vocales, qui marquent l'ouverture de la trachée.
  • Si, lors de l'utilisation de cette lunette de visée, l'objet à l'origine de l'obstruction est visible, vous pouvez le retirer à l'aide d'un long instrument appelé pince de Magill.
• Si les tentatives d'intubation chez une personne souffrant d'une obstruction complète des voies respiratoires n'aboutissent pas, le personnel des services médicaux peut devoir effectuer une intervention chirurgicale appelée cricothyrotomie. Cela implique de couper le cou et de faire un trou dans la trachée juste en dessous de la pomme d'Adam, à travers lequel un tube respiratoire est inséré. Ce tube doit pénétrer dans la trachée au-dessous du point bloqué par le corps étranger.
• Une fois à l'hôpital, le médecin peut utiliser un bronchoscope pour retirer l'objet. La bronchoscopie consiste à insérer un oscilloscope flexible dans les voies respiratoires (trachée). Si quelque chose est trouvé, cette portée a également des pièces jointes que le médecin peut utiliser pour retirer l'objet.
  • Pour effectuer cette procédure, la personne est fortement sédatée et le nez engourdi par un gel topique. La lunette flexible est placée à travers le nez dans la gorge, puis guidée dans la trachée.
  • La plupart des gens ne se souviennent pas de cette procédure. Il peut être effectué rapidement si une personne est en détresse et la sédation est toujours utilisée.
• Si toutes ces manœuvres échouent, la personne étranglée sera emmenée en salle d'opération pour faire retirer le corps étranger et une voie respiratoire dégagée sera établie chirurgicalement.

Étouffement suivi

Les soins de suivi sont rarement nécessaires si l’objet qui bloque les voies respiratoires est retiré rapidement. Les victimes d'étouffement nécessitant une intervention chirurgicale ou souffrant de lésions cérébrales dues au manque d'oxygène nécessiteront des soins de suivi plus complets.

Comment prévenir l'étouffement?

Soyez prêt à aider: Si jamais vous êtes dans cette situation en tant qu'observateur, vous voudrez être formé aux méthodes de traitement d'étouffement simples et pourtant vitales, ainsi qu'à la RCP.

Assistez à un cours de formation: plusieurs d'entre eux sont disponibles via l'American Heart Association, la Croix-Rouge américaine, des hôpitaux, des chantiers et d'autres organisations locales.

Conseils de prévention pour les enfants

• Ne donnez pas aux enfants en bas âge des aliments durs ou de petits objets susceptibles de se loger dans leurs voies respiratoires. Cela comprend les noix, les graines, la gomme, les bonbons durs, les pois et les viandes dures. Il est recommandé de ne pas donner de tels aliments à un enfant de moins de quatre ans.
• Coupez les petits aliments tels que les hot dogs, les saucisses et les raisins avant de les servir aux jeunes enfants.
• Regardez par-dessus les jouets pour trouver de petits morceaux (yeux et nez d'animaux en peluche, par exemple) que l'enfant pourrait être tenté de placer dans sa bouche.
• L'étouffement d'un ballon en caoutchouc est la principale cause d'étouffement chez les enfants qui s'étouffent avec des objets autres que de la nourriture. Nettoyez juste après les fêtes. Les enfants en bas âge ont tendance à coller tout ce qu'ils trouvent sur le sol dans la bouche, y compris des objets dangereux.
• Rangez les petits objets, tels que les boutons et les piles, hors de la portée des enfants.
• Ne laissez pas les enfants faire du sport avec de la nourriture ou de la gomme dans la bouche.
• Dites aux gardiennes et aux grands frères et sœurs quels aliments et objets ne doivent pas être donnés à de jeunes enfants.
• Demandez aux enfants de bien mastiquer leur nourriture avant de l'avaler.

Conseils de prévention pour adultes

• Évitez de placer des objets tels que des clous ou des épingles dans votre bouche pour un accès rapide.
• Prenez de petites bouchées et mastiquez bien les aliments.
• Sachez que l’alcool peut altérer votre capacité à mâcher et à avaler et augmenter votre risque d’étouffement.

Pronostic d'étouffement

Le manque d'oxygène provoqué par un étouffement peut entraîner des lésions cérébrales ou la mort en quatre à six minutes. À moins que des mesures immédiates ne soient prises pour ouvrir une voie respiratoire complètement obstruée, les chances de survie et de récupération complète diminuent rapidement. Si l'objet peut être retiré rapidement et que la respiration redevient normale, la récupération doit être complète.