Diabète Maman préconise une meilleure assurance maladie

Alors que la série d'entrevues avec nos gagnants du concours DiabetesMine Patient Voices 2017 se poursuit, nous sommes ravis de présenter Christy Ford Allen, une D-Mom à Charleston, SC, qui a tout à fait l'expérience en tant qu'avocat.

La fille de Christy, Eva, a été diagnostiquée il y a une dizaine d'années. Aujourd'hui, elle partage les difficultés parentales liées au DT1 chez un enfant si jeune et parle de son travail d'avocate pour les personnes atteintes de diabète. C'est cette orientation qu'elle espère développer, et apporter plus de pensée innovante à la communauté D.

Une entrevue avec D-Mom Christy Ford Allen

DM) Tout d'abord, pouvez-vous partager l'histoire de diagnostic de votre famille avec nous?

Ma fille, Eva, a été diagnostiquée il y a 10 ans, à l'âge de 2 ans.

Le plus grand défi était sans doute d'aborder l'enfant incapable de communiquer ses sentiments et les raisons pour lesquelles sa vie était différente. Il a aussi un impact significatif (parfois bon et parfois mauvais) sur le mariage et la direction de la vie.

Maintenant qu'elle a 12 ans, la facilité avec laquelle Eva est capable de communiquer illustre à quel point ce diagnostic était si difficile.

À quoi ressemblaient ces premières années où Eva n'était qu'un bambin?

Quand un enfant est si jeune, il n'est pas capable de poser des questions comme: «Pourquoi suis-je différent? "Ou vous dire," je suis déprimé parce que je ne veux pas cela pour toujours "et" je ne comprends pas pourquoi je ne peux pas avoir cette barbe à papa. "En tant que parent, vous essayez toujours de comprendre ce qu'ils pensent ou ressentent.

Je ne me suis pas rendu compte à quel point ce fardeau était lourd - essayer de comprendre ce qu'ils pensaient et ce qu'ils ressentaient - jusqu'à ce que mon enfant soit capable de communiquer ses sentiments probablement vers l'âge de 7- 8. Nous devrions reconnaître que les parents de très jeunes enfants de moins de 7 ans ont le fardeau supplémentaire d'essayer de percevoir ce que leurs enfants ne peuvent pas encore communiquer.

Quel genre d'effets cela a-t-il sur les relations familiales?

Il y a une attente culturelle de stoïcisme pour les parents (les mamans en particulier) avec les enfants qui ont des maladies chroniques, et une pression constante pour être et paraître optimiste. Une réalité est souvent que beaucoup d'énergie émotionnelle et de concentration est dirigée vers votre enfant, et cette énergie peut donc être indisponible pour les autres et indisponible pour vous-même.

Prendre des décisions et des changements, dans la direction de la vie, la carrière, etc., demande beaucoup d'énergie. Lorsque l'énergie est constamment concentrée ailleurs, vos propres besoins et ceux des autres peuvent être ignorés. Les années passent vite. Soyez prudent et faites de la place pour vous et vos relations.La lutte est réelle, et être vulnérable avec les autres au sujet de votre lutte donne des résultats étonnants parce que la plupart des gens cherchent juste un moyen de se connecter.

Le podcast " Terrible, Merci de m'avoir demandé " en dit long, et a gardé mon attention en essayant de retourner au gym.

Nous comprenons que votre travail dans la profession juridique a été utile avec le diabète …?

Oui, je suis un avocat spécialisé dans les litiges commerciaux et immobiliers, et j'ai plaidé une affaire d'assurance contre le diabète devant la Cour suprême du SC; J'ai réussi à exiger que le régime d'assurance des employés de l'État de la Caroline du Sud ajoute «l'éducation au diabète» à leurs services couverts.

Whoa, pouvez-vous en dire plus sur ce cas d'éducation au diabète?

Malgré l'existence d'une loi sur le mandat du CP depuis 2000, le plan de l'État avait pris la position qu'il ne s'agissait pas d '«assurance» et que, par conséquent, la loi ne s'appliquait pas.

Nous avons intenté un procès contre l'Etat (administré par le CBCB) pour contester le refus d'une taxe de 500 $ pour une séance d'éducation à la pompe pour ma fille de 3 ans et qui a passé des années à plaider si l'État devait se conformer au mandat. En 2015, la Cour suprême de la CP a publié un avis selon lequel le plan de santé de l'État était tenu de se conformer à la loi sur le mandat, et ce plan d'État a ajouté cette couverture. Cette opinion complète peut être trouvée ici sur Justia.

Et l'affaire avait des implications pour la santé publique?

Plus précisément, la Cour suprême de l'État a commenté dans son avis, "La Caroline du Sud est maudite par le diabète. Selon les dernières statistiques publiées par le Département de la Santé et du Contrôle Environnemental de la Caroline du Sud, la Caroline du Sud se classe au septième rang du pays pour le pourcentage de sa population adulte atteinte de diabète … Avec ces statistiques, nous trouvons que l'Assemblée générale prévenir l'effet potentiellement dévastateur du diabète sur les Sud-Carolines souffrant de la maladie en exigeant une couverture pour l'équipement, les fournitures, les médicaments et l'éducation pour le traitement du diabète. Ainsi, étant donné la prévalence du diabète en Caroline du Sud et l'intention de l'Assemblée générale d'adopter l'article 38-72-46, nous estimons inconcevable que l'Assemblée générale ait eu l'intention d'exclure les Sud-Caroliniens assurés par le le mandat de l'article 38-71-46. "

Wow, c'est incroyable. Excellent travail là-bas!

Pour moi, en tant qu'avocat avec un enfant atteint de diabète, il n'a pas été difficile pour moi de plaider pendant plus de cinq ans pour que l'État fasse ce que la loi exige de faire. C'est ce que je sais faire et une chose que je pourrais faire pour aider. Mais pour d'autres sans accès au système juridique comme ça, cela aurait été impossible.

Quel genre d'activités liées au diabète et quels efforts de plaidoyer avez-vous participé?

Je participe à un conseil consultatif de patients pour la Medical University of South Carolina, avec le plus grand centre endo pédiatrique de l'état.Fait intéressant, bien que la PFAC soit censée représenter toutes les zones cliniques, les parents des enfants Endo sont les principaux participants.

En dehors de cela, je participe aux efforts de plaidoyer de la FRDJ en contactant les législateurs et en faisant ce genre d'activités, ainsi qu'en faisant un travail juridique sur les questions d'assurance contre le diabète, comme je l'ai mentionné.

Quels sont les plus grands changements que vous avez observés dans les soins du diabète depuis le diagnostic de votre fille?

L'heure du marché pour les technologies. «Le parfait ne devrait pas être l'ennemi du bien» dans le développement de nouvelles technologies. C'est vraiment la base des plus grands défis auxquels nous sommes confrontés dans le diabète: Time to market. Pressions contre la concurrence fondée sur le marché. Et la complexité de l'assurance / couverture.

Dans l'attente d'une réforme complète de notre système de santé américain, que pensez-vous que l'on puisse faire pour aider les personnes handicapées à lutter contre la couverture d'assurance?

Cela m'intéresse tout particulièrement - trouver un moyen d'aider les patients et les parents à maximiser et à mieux négocier leurs prestations d'assurance privées.

La FRDJ, par exemple, a récemment entrepris une campagne nationale de défense des intérêts en matière de couverture d'assurance. C'est génial au niveau national. Mais il n'existe pas de plate-forme de plaidoyer locale (basée sur l'hôpital ou sur l'état) pour s'assurer que les compagnies d'assurance se conforment aux divers mandats de couverture du diabète. Aucune personne n'éduque et n'informe les prestataires sur la manière d'aider leurs patients à tirer le meilleur parti de leur couverture - sur des questions telles que la transparence et la notification des changements de marque d'insuline, l'écriture de scénarios pour les fournitures. .

Par exemple, les apports quotidiens d'insuline (unités par jour) ne correspondent souvent pas à la quantité d'insuline par flacon, donc le transporteur fournit un flacon de moins qu'un approvisionnement de 30 ou 90 jours, puis le patient doit retourner à la pharmacie en moins de 30 jours et payer plus de co-payeurs. Il y a un problème similaire avec les quantités d'aiguilles de stylo et la façon dont elles sont prescrites, et le manque de transparence sur les conditions ou les exigences pour certaines marques ou certaines fournitures qui ne sont pas automatiquement couvertes.

Je prépare un sondage à l'intention des fournisseurs et des infirmières locaux pour obtenir des commentaires sur les types de problèmes qu'ils rencontrent, pour obtenir des renseignements et pour savoir s'ils utiliseraient un tel avocat. J'espère pouvoir présenter certaines conclusions en novembre.

Qu'attendez-vous du Sommet de l'innovation?

J'ai hâte d'apprendre des autres comment lancer un effort de plaidoyer.

Merci de partager votre histoire, Christy. Nous avons hâte de vous voir en novembre!

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