Diabète et la loi sur les soins de santé abordables

OK, D-Peeps, ne prétendez pas que vous n'êtes pas un peu confus à propos de ce qui se passe avec la réforme des soins de santé en ce moment. Mon tweet récent préféré qui m'a fait me sentir un peu moins stupide à propos de toute la situation:

(Tweeté à la veille du 1er octobre)

Clairement, la grande victoire pour nous les personnes atteintes de diabète (PWD) est que année, les assureurs ne peuvent plus nous détourner pour avoir une condition préexistante. Yay pour ça!

Mais évidemment, toute cette question est hautement chargée politiquement. Et pour dire le moins: c'est déroutant! Apparemment, un grand nombre de personnes pensaient que l'actuelle impasse du gouvernement allait retarder l'ouverture du nouveau marché de l'assurance maladie comme prévu le 1er octobre - permettant aux particuliers, aux familles et aux petites entreprises d'acheter (et de comparer) différentes assurances maladie privées options, alias "échanges de santé".

Mais non, le marché de l'assurance maladie a effectivement ouvert ses portes le 1er octobre … en quelque sorte. Le site principal www. soins de santé. gov a été confronté à des problèmes, tout comme les sites spécifiques à l'état qui sont censés vous aider à rechercher et à vous inscrire pour la couverture dans votre région. Mon collègue Mike, qui vit dans l'Indiana, a essayé de s'inscrire à une nouvelle assurance en ligne depuis le Jour d'ouverture - essayant littéralement de se connecter plusieurs fois par jour pendant les 15 derniers jours, et incapable de le faire. Hier, il a dit qu'il a finalement fait une percée en accédant à une page d'inscription, mais quand il a entré ses informations, le site ne l'a pas sauvegardé - lui donnant à nouveau "trop ​​occupé" ou des messages d'erreur. Aaaargh!

Le gouvernement fédéral a proposé une solution partielle l'autre jour. Environ neuf jours après sa mise en ligne, le site a commencé à offrir une base de données présentant quelques options basées sur l'état et le comté, permettant aux gens de se faire une idée des primes à partir de 2014.

Mais c'est encore déroutant, avec beaucoup de termes "premium" et "DirectAccess", alors qui sait à quel point les estimations de coûts sont réalistes, pour nous les personnes handicapées en particulier? Pour Mike dans l'Indiana, il a l'air d'être quelques options, mais tous semblent être au moins deux fois (!) Aussi cher que la couverture qu'il a maintenant à travers l'assurance de sa femme.

Là où j'habite, en Californie, notre site d'échange CoveredCalifornia a aussi été brisé, et il a été battu pour ne pas avoir listé les médecins et les hôpitaux couverts dans les plans disponibles, et pour "potentiellement induire les consommateurs en erreur ils achètent. " Dans l'ensemble, les experts affirment que nous devrions nous méfier des plans d'échange les moins coûteux, car les frais déductibles sont si élevés.

Rien de tout cela ne prend en compte ce que les employeurs pourraient apporter, s'ils choisissent que leurs employés utilisent ce système. Et bien sûr, une grande crainte que beaucoup ont est que l'assurance privée offerte par les employeurs actuels peut disparaître. Même si personne n'oblige les entreprises à cesser d'offrir des régimes d'assurance à leurs employés, elles peuvent simplement choisir d'emprunter cette voie si cela leur coûte moins cher. Vous le savez peut-être déjà, mais vos options de couverture via Exchange Marketplace sont réparties en quatre catégories: bronze, argent, or et platine (ce qui ressemble à du jargon de sponsoring d'entreprise):

un plan de santé en bronze, vous paierez la plus petite prime chaque mois, mais vous paierez le montant le plus élevé pour la visite de votre médecin et vos médicaments; l'inverse est vrai pour un plan de platine. Voir les notes ci-dessus sur les plans à moindre coût.

Si vous avez besoin d'aide pour choisir, vous êtes supposé être en mesure de contacter un assistant en direct agissant en tant que soi-disant «navigateur de l'assurance santé» en visitant www. soins de santé. gov ou en appelant au 1-800-318-2596 (24 heures par jour / 7 jours par semaine). Mais bonne chance avec ça, vu que le site principal a été ridiculement paralysé!

L'Association Américaine du Diabète (ADA) a bien sûr posté quelques trucs pour aider à expliquer aux personnes handicapées comment notre couverture / options pourraient changer, bien que ce ne soit pas le guide le plus simple que vous auriez pu espérer. Un point saillant est que vous devez monter à bord. Si vous avez déjà une assurance par l'intermédiaire de votre employeur, ça va, mais:

"

À partir de 2014, la plupart des gens seront obligés d'avoir une police d'assurance maladie, sinon ils devront payer une des frais avec leur déclaration de revenus fédérale, à compter de 2015 (la déclaration couvrant l'année d'imposition 2014) Le montant de la taxe sera calculé en fonction du revenu ou d'un montant fixe, selon la pénalité la plus élevée. les frais pour l'année d'imposition 2014 sont de 95 $, et ils devraient passer à 325 $ en 2016 et à 695 $ en 2016. Par la suite, les augmentations seront basées sur les changements du coût de la vie. tels que les membres de tribus amérindiennes reconnues par le gouvernement fédéral ou les personnes qui n'achètent pas d'assurance maladie pour des raisons religieuses *. (* hein? Apparemment, vous pouvez être un "objecteur religieux")

btw, inscription ouverte chez Healthcare. Le gouvernement fédéral se termine le 31 mars 2014. Par la suite, afin d'acheter de l'assurance sur le marché, vous devrez attendre la prochaine période annuelle d'inscription ouverte - du 15 octobre au 7 décembre pour une couverture débutant l'année suivante > - sauf si

vous êtes admissible à une période d'inscription spéciale en raison d'un «événement de la vie qualifiant comme une perte d'emploi, naissance ou divorce." Si vous "Google Diabetes and the Affordable Healthcare Act" spécifiquement, vous trouverez beaucoup d'informations sur les personnes âgées et les bénéficiaires de Medicare. Mais qu'en est-il du reste d'entre nous? Le graphique avec les pièces ci-dessus provient d'un nouveau dépliant que l'AADE (American Association of Diabetes Educators) diffuse à ses membres.Heureusement, cela inclut quelques bonnes pépites sur ce à quoi s'attendre en tant que personne handicapée:

Traitements du diabète couverts par la Loi sur les soins abordables:

Dépistage du diabète chez les adultes hypertendus

Diabète chez les femmes enceintes

• Nutrition médicale thérapie pour les personnes atteintes de diabète **
• Une visite annuelle du bien-être pour élaborer (ou mettre à jour) un plan de prévention personnel pour les participants à l'assurance-maladie
• ** Celle-ci varie d'un état à l'autre votre plan spécifique d'état (en supposant que vous pouvez obtenir sur le site!)
• L'AADE écrit que l'éducation au diabète, officiellement connue sous le nom de «formation sur l'autogestion du diabète» (ou DSMT) "n'est pas considérée comme un avantage préventif" gratuit ". DSMT n'est pas spécifiquement mentionné (dans la loi), mais fait clairement partie du régime de traitement principal pour le diabète, nous pensons donc qu'il sera couvert dans pratiquement tous les marchés. avantages dans les catégories, ou pour limiter certains avantages, comme le nombre de visites autorisées. "

Cela ne semble pas être une bonne nouvelle, IMHPE (dans mon humble expérience de patient).

Quoi qu'il en soit, je crois que tout cela restera plutôt trouble jusqu'à ce que nos législateurs fédéraux tranchent leurs différends et décident quelles parties de «Obamacare» seront financées et entreront en vigueur.

L'un des grands points de désaccord est la suppression ou non de la taxe sur les dispositifs médicaux mise en place au début de cette année. Les partisans de l'industrie veulent que l'impôt soit aboli parce qu'il réduira l'innovation dans l'industrie médicale, alors que la Maison Blanche a déclaré: "L'industrie des dispositifs médicaux, comme les autres, bénéficiera de 30 millions de consommateurs potentiels supplémentaires Loi sur les soins à compter de 2014. Cette taxe d'accise est l'une de plusieurs conçues de sorte que les industries qui profitent de l'expansion de la couverture aideront à compenser le coût de cette expansion. "

Comme patients (dont la vie dépend des instruments médicaux) re pris au milieu - en espérant au moins certains de ces pouvoirs qui ont nos meilleurs intérêts à l'esprit.

En plus de se sentir confus, en tant que personne atteinte d'une maladie chronique coûteuse, il est difficile de ne pas se sentir un peu paniqué alors que tous ces changements restent dans les airs. C'est pourquoi j'ai été réconforté de tomber sur un article du blog

Heath Affairs

, intitulé "Calm Down America: Obamacare est loin d'un changement révolutionnaire dans notre système de santé". Les auteurs soutiennent qu'en réalité, la nouvelle loi "aura un impact limité sur la façon dont la plupart des Américains reçoivent des soins médicaux et les paient … sous Obamacare la plupart des Américains ne connaîtront aucun changement dans leur assurance maladie, ils continueront à recevoir une couverture par leur travail » Oy, je ne suis pas sûr que le statu quo soit une bonne chose ici, compte tenu de la médiocrité de l'état des soins du diabète dans l'ensemble du pays. Avis de non-responsabilité

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