Comment fonctionne la Loi sur les soins abordables?

La loi sur la protection des patients et les soins abordables - également connue sous le nom d'ACA ou «Obamacare» - est une loi fédérale sur les soins de santé. C'est le plus grand changement dans les soins de santé américains depuis la création de Medicare et Medicaid dans les années 1960.

La loi a été adoptée pour augmenter le nombre d'Américains assurés. Depuis l'entrée en vigueur de l'ACA en 2014, 16,9 millions d'Américains de plus ont maintenant une assurance maladie, selon une étude de la RAND Corporation.

Il exige que les gens obtiennent une couverture ou paient une pénalité à la fin de chaque année. Il aide également les gens à obtenir une couverture par le biais d'échanges et de subventions fédérales.

Qu'est-ce qui est requis en vertu de la Loi sur les soins abordables?

La Loi sur les soins abordables a des exigences à la fois pour les compagnies d'assurance et les consommateurs. La loi exige que les assureurs:

• ne refusent pas la couverture aux personnes en raison de conditions préexistantes
• offrent des polices d'assurance aux personnes du même âge et des mêmes lieux géographiques, sans tenir compte des conditions de genre ou préexistantes
• une explication en langage simple de leurs avantages
• cesse de fixer des limites de vie et annuelles pour la plupart des avantages
• augmente les soins préventifs couverts

établit des normes minimales pour les polices d'assurance santé

• crée des bourses d'assurance santé, où les particuliers et les petites entreprises peuvent comparer et acheter des plans de soins de santé
• les particuliers et les familles qui achètent une assurance grâce à un échange
• élargit la couverture Medicaid et les réformes remboursements Medicare
• amende les entreprises de plus de 50 employés qui n'offrent pas de couverture santé aux employés à temps plein

L'ACA exige également que tous ceux qui ne sont pas couverts par Medicaid, Medicare ou les plans de santé parrainés par les employés pour acheter une police d'assurance privée. Vous pouvez le faire via le marché de l'assurance santé.

Qu'est-ce que le marché de l'assurance maladie?

L'ACA exige qu'il y ait un marché de l'assurance santé (aussi appelé «échange»), un centre d'assurance santé où les entreprises privées offrent différents régimes et où vous pouvez faire des achats et comparer les prix et les avantages.

Soins de santé. gov est le marché fédéral officiel. De nombreux États ont également créé leurs propres échanges où vous pouvez acheter votre plan.

Qui peut acheter une assurance maladie via le marché de l'assurance santé?

Tous les citoyens américains âgés de plus de 18 ans peuvent souscrire une assurance maladie auprès des bourses.

Vous n'avez pas besoin de demander une nouvelle assurance si vous êtes déjà couvert par Medicare ou Medicaid. L'ACA étend Medicaid dans certains États pour inclure les personnes qui gagnent jusqu'à 138 pour cent du niveau de pauvreté fédéral. Les particuliers et les familles qui gagnent entre 100 et 400 pour cent du seuil de pauvreté fédéral peuvent également recevoir une aide financière du gouvernement.

Selon l'ACA, les parents peuvent garder certains de leurs enfants sur leurs projets jusqu'à l'âge de 26 ans, même s'ils ne vivent pas avec ou financièrement à leur charge.

Quand puis-je souscrire une assurance?

Vous pouvez souscrire une assurance auprès du Health Insurance Marketplace pendant les périodes d'inscription ouvertes. L'inscription pour la couverture de 2016 débute le 1er novembre 2015. Elle se termine le 31 janvier 2016.

Des périodes de grâce spéciales sont disponibles 60 jours après la perte d'autres garanties, mariage, naissance d'un enfant ou autres événements majeurs.

Quand mon assurance prendra-t-elle effet?

Toutes les assurances maladie achetées sur le marché avant le 15 de chaque mois commencent le premier jour du mois suivant.

Si mon employeur fournit une assurance santé, que signifie pour moi l'échange de santé ouvert?

Vous n'avez pas besoin d'utiliser l'échange si vous achetez une assurance maladie auprès de votre employeur. Les personnes couvertes par Medicare, Medicaid, ou un autre programme de soins de santé du gouvernement sont également exemptés.

Vous pouvez toujours utiliser l'échange pour comparer les régimes et voir si vous pouvez obtenir une meilleure couverture que celle fournie par votre employeur.

Et si je ne veux pas acheter d'assurance santé?

À compter de 2014, les citoyens américains qui n'achètent pas d'assurance maladie sont passibles d'une amende. Ceci est payé lorsque vous produisez vos impôts sur le revenu fédéral.

La pénalité ne s'applique pas aux personnes dont la couverture d'assurance dépasserait 8% de leur revenu familial, les immigrants illégaux ou ceux dont la couverture satisfait à l'exigence minimale.

Combien coûtent les frais?

En 2015, les frais de pénalité étaient de 325 $ par personne (162,50 $ pour les enfants de moins de 18 ans), soit 2% du revenu annuel du ménage, selon le montant le plus élevé.

En 2014, les frais étaient de 95 $ par personne ou 1% de leur revenu.

Un autre impact possible de la Loi sur les soins abordables est la réduction de la probabilité d'avoir à déposer une demande de faillite en raison de frais médicaux. La faillite médicale est la première cause de faillite aux États-Unis.

Pour plus d'informations, notamment pour modifier ou mettre à jour votre plan, visitez HealthCare. gov.