AFPA Nutrition & Wellness Consultant Testimonial - Rosie Acosta
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Qui n'a pas parfois besoin d'aide pour naviguer dans la vie avec le diabète? C'est pourquoi nous offrons Ask D'Mine , notre rubrique de conseils hebdomadaires, animée par le vétéran de type 1 , auteur du diabète et éducateur Wil Dubois
Cette semaine, Wil aborde deux questions concernant les moniteurs de glucose continus et certaines de ces questions nuancées qui viennent avec essayer de naviguer cette technologie du diabète … Il a des opinions, bien sûr, et peut-être que vous aurez quelques idées à partager commentaires aussi.
{ btw, avez vous-même des questions liées au diabète? Envoyez-nous un courriel à AskDMine @ diabetesmine. com }
Scott, type 1 de Ohio , wri tes: Bonjour, je me demande si vous avez un "scoop" sur la nouvelle mise à jour Software 505 de Dexcom? Supposé pour améliorer considérablement la précision. Je l'ai juste téléchargé et je commence à l'utiliser, mais j'adorerais entendre quelqu'un de «savoir» si c'est vraiment mieux. Je demande parce que je suis un ancien utilisateur de Freestyle Navigator … et je n'ai jamais vu le Dexcom être aussi proche de la précision que j'avais l'habitude d'obtenir du navigateur. Espérant vraiment que cette mise à jour de logiciel aide (significativement).
Wil @ Ask D'Mine réponses: Désolé de décevoir, Scott, mais au-delà du reportage publié ici à la < Mine le 18 novembre, je ' m relativement sans sceau sur ce front. Le peu que je sais est ceci: Le logiciel 505 est le même algorithme utilisé dans une grande partie de la recherche pancréatique artificielle autour du monde et la FDA a récemment donné sa bénédiction à Dexcom pour inclure l'algorithme dans tous leurs systèmes G4 CGM. Les nouveaux récepteurs G4 seront livrés déjà intégrés, et ceux d'entre nous avec les systèmes existants peuvent mettre à niveau gratuitement en ligne.
Le jour de l'annonce, j'ai essayé de mettre à jour le mien, mais apparemment tous les utilisateurs de Dexcom du pays l'ont fait aussi, et nous avons planté leur système. Il était en panne pendant des jours, et je me suis fatigué d'essayer. Cela m'a donné TSPT de mes tentatives de souscrire à l'assurance maladie l'année dernière. Je vais mettre à jour mon Dex finalement, mais pour moi de toute façon, le vieux G4 est amplement précis pour mes besoins.
Pourtant, mieux vaut mieux. Droite? Alors, combien est-ce censé être mieux?
Dexcom dit qu'il est meilleur d'environ 4% en MARD, la mesure de la précision CGM. Oui, il est passé de 13% à 9% (inférieur est un meilleur score dans ce cas). Qu'est-ce que cela signifie dans les tranchées? Enfer, je ne sais pas. Mais Dex dit que ce nouveau logiciel rend leur CGM le plus précis sur la planète, encore mieux que les anciens navigateurs qui ne pouvaient se vanter d'avoir un MARD de 12%.
Et même si je n'ai pas d'observations de première main, les rapports de D-peeps sur le terrain sont jusqu'à présent positifs.En fait, assurez-vous de jeter un coup d'œil à notre message récent de mon ami et éditeur, MikeH, qui s'est converti au nouvel algorithme quelques jours après son approbation. Il a écrit:
Oui, mon bien-aimé CGM semble être plus précis et répondre plus rapidement à mes changements de sucre dans le sang - en particulier dans le bas de gamme. J'ai aussi remarqué que mon récepteur G4 reflète plus dramatiquement les changements dans la glycémie, me faisant savoir immédiatement quand ces gros sauts ou chutes se produisent au lieu de retarder les changements et de les faire apparaître des tendances plus graduelles.Mais malheureusement, sur la partie haute du spectre BG, je remarque que mes résultats semblent plus souvent biaisés et éloignés de ce que montre mon compteur. Cela est particulièrement vrai quand il est temps de calibrer, et les lectures ont été plus de 100 points. C'est un peu énervant pour moi, comme ce n'était pas le cas avant cette mise à jour .
De toute façon, il semble que je ne sois pas seul. J'ai vu plusieurs personnes dire que c'est plus précis sur cette extrémité inférieure, bien que certains aient également signalé plus de fluctuations et des changements de flèches plus rapides qu'auparavant. Et d'autres n'ont tout simplement pas remarqué de différence. Comme avec tout en D, les performances de votre capteur peuvent varier.
Probablement vrai, c'est un autre exemple de Your Diabetes May Vary. Bien sûr, j'ai obtenu des résultats misérables de mon navigateur, mais cela correspond au thème de nous sommes tous différents. Alors j'espère que la nouvelle 505 vous replongera dans le bon espace que vous laissait votre ancien équipement.
Et pendant que nous parlons de CGM …
Rosemary, type 1 d'Arizona, écrit: Mon petite-fille a été dx'd en août 2014 avec le diabète de type 1. Elle est brillante et très puissante. Elle donne tous ses propres doigts et coups de feu; maintenant en utilisant le stylo. Ma fille et ma petite-fille veulent avoir une MGC mais ont besoin d'aide pour la justifier auprès de la compagnie d'assurance. Il semble que la compagnie d'assurance veut 8 ans, et non 6, même si elle pourrait en bénéficier grandement. Nous avons besoin d'un avocat qui pourrait les aider à le présenter à la compagnie d'assurance. Leur équipe est favorable, y compris l'endo qui va essayer de les persuader de l'approuver. Diabète fonctionne dans la famille afin qu'ils soient familiers avec le traitement. Je m'intéresse au genre d'information que d'autres ont utilisé pour faire approuver la technologie.
Wil @ Ask D'Mine réponses: Vous avez besoin d'une lettre forte de l'endo, et des journaux montrant sa glycémie. La lettre doit détailler le risque pour la santé, le coût monétaire potentiel de ce risque et la façon dont le CGM réduira ce risque (et ce coût). Il ne fait jamais de mal si le document suggère qu'il pourrait également y avoir un problème de responsabilité pour le plan de santé si elles nient cet engin potentiellement salvateur et quelque chose de mauvais devait arriver. En ce qui concerne les journaux, je déteste l'admettre, mais quelques dépressions effrayantes semblent toujours aider le processus d'approbation, donc si elle en a eu, assurez-vous de les inclure, même si elles étaient un peu en arrière. Mais pour l'amour de Dieu, n'en créez pas. Une fois, j'ai eu un patient qui avait désespérément besoin d'un SGC pour se faire une overdose intentionnelle afin d'obtenir le minimum que sa compagnie d'assurance-maladie «exigeait» pour couvrir CGM.
Il a failli se suicider.
Aussi, il ne fait jamais de mal de demander à la compagnie d'assurance un coordonnateur de soins avant de demander le CGM. Les coordonnateurs de soins sont généralement des travailleurs sociaux dont les tâches consistent à s'assurer que les patients qui pourraient être chers se connectent aux ressources dont ils ont besoin avant de devenir vraiment coûteux. Mais en réalité, ils peuvent devenir de grands défenseurs, et ils sont à l'intérieur, sachant comment le système fonctionne dans chaque plan de santé. Un autre avantage d'avoir un coordonnateur de soins
Je n'ai jamais eu besoin d'utiliser les coordonnateurs de soins avant la réforme de l'assurance-maladie. Maintenant, il semble que je ne peux pas obtenir les choses les plus simples couvertes pour mes patients sans eux.
Une fois que vous avez tous vos canards dans une rangée, commencez par demander gentiment. S'ils disent «non», demandez. S'ils disent encore "non", faites beaucoup de bruit. Je ne sais pas où sa compagnie d'assurance arrive avec l'âge 8 plus de 6 ans, bien qu'ils puissent utiliser des informations périmées. Je pense qu'à un moment donné dans le passé certaines pompes à insuline ont été approuvés par la FDA pour les 8 ans et plus. Cela laisse les plans de santé rejeter les jeunes enfants sur la base que l'équipement n'a pas été approuvé pour cette tranche d'âge.
Mais ce n'est pas un problème pour CGM à l'âge de votre petite-fille. Par exemple, l'indication pédiatrique de Dexcom G4 Platinum de la FDA est de 2 à 17 ans; La compagnie d'assurance n'a donc pas d'assurance automatique dans son cas en affirmant qu'elle n'est pas approuvée pour les enfants de son âge. Et comme il n'y a aucune raison rationnelle pour qu'un régime d'assurance-maladie adopte un âge plus restrictif que celui approuvé par la FDA, je pense qu'il souffle de la fumée et que l'endo peut vous aider à purifier l'air.
Bien sûr, cela peut être différent si nous parlons de l'autre CGM sur le marché ici aux États-Unis, de Medtronic. Leur nouveau système 530G est seulement approuvé pour les 16 ans et plus en ce moment, mais même le plus tôt Minimed REAL-Time Revel a seulement obtenu une autorisation réglementaire pour les enfants de 7 ans et plus. Mais encore une fois, si vous avez le support d'un doc avec la prescription sur le dossier, alors cela ne devrait pas être dur.
En fait, je n'ai eu aucun problème à obtenir l'approbation d'un enfant de 3 ans, et c'était avant qu'il y ait une indication pédiatrique pour la MCG. Oh, attendez. Ce n'est pas tout à fait vrai. Ils ont dit "non" la première fois et j'ai décroché le téléphone, j'ai vu la personne qui était sur le point de déni et leur ai dit qu'ils avaient 48 heures pour changer d'avis ou que je portais plainte auprès de la Commission Je tiendrais une conférence de presse pour dire aux médias comment la grande et mauvaise compagnie d'assurance de loups essayait de tuer le Petit Chaperon Rouge en refusant son équipement de sauvetage uniquement pour faire leurs poches. Ou des mots à cet effet. J'ai probablement utilisé beaucoup de termes médicaux pour paraître plus professionnel.
Oui, le meilleur outil de votre arsenal - parce que la logique, l'humanité et le bon sens n'entrent pas en jeu avec l'assurance maladie -, c'est que les régimes d'assurance détestent les mauvaises relations publiques.Et ils détestent traiter avec les agences gouvernementales qui les surveillent. Nous avons approuvé mon petit patient en 24 heures, pas le 48.
J'espère que vous pourrez faire la même chose.
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