Demander à D'Mine: Insuline pour deux

Nous sommes toujours ravis d'avoir de bonnes nouvelles dans notre communauté du diabète, et quand il y a une question qui vient avec … eh bien, c'est une combinaison parfaite pour notre colonne de conseils hebdomadaires, Ask D'Mine! Comme toujours, la colonne est hébergée par Wil Dubois, type 1 de longue date, qui travaille comme éducateur communautaire en diabète

et qui est aussi un auteur respecté.

Aujourd'hui, Wil répond à une question d'un type 1 qui est enceinte de son premier enfant.

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Sal, type 1 du Royaume-Uni, écrit: Je suis enceinte de 10 semaines et je crois que mon Lantus ne fonctionne plus. Je vais me coucher avec un taux de sucre sanguin normal entre 5-8 [90-144 mg / dL pour nous Yanks] et je me réveille à n'importe quoi entre 9 et 19 [162-342 mg / dL ] Je suis diabétique de type 1 depuis 33 ans et je suis maintenant âgée de 40 ans, bientôt 41. Je suis tellement contente d'être enceinte, car c'est ma première, mais au cours des 2 dernières semaines, je trouve cela très difficile pour contrôler les glycémies pendant la nuit. Je prends Humalog et Lantus et ça fait 10 ans que ça dure, donc c'est difficile. Peut-être que je deviens maintenant résistant à l'insuline?

Wil @ Ask D'Mine réponses: Numéro un: Félicitations pour votre grossesse! Numéro deux: Obtenez votre cul de l'ordinateur et allez voir votre médecin et votre infirmière spécialisée en diabète [Brit pour CDE] dès maintenant! Les sucres sanguins qui sont simplement ennuyeux pour nous Les personnes handicapées peuvent être toxiques pour les bébés à naître, causer toutes sortes de malformations congénitales, et peuvent également déclencher des fausses couches. Vous allez avoir besoin de suivre de très près votre équipe médicale, qui va se plaindre de vous deux à cause de votre âge (ne prenez pas cela dans le mauvais sens, je trouve personnellement des femmes de 40 ans très sexy, mais les obstétriciens ne partagent généralement pas mon enthousiasme) et votre diabète - dont par eux-mêmes vous classerait dans la catégorie des femmes «à risque élevé».

Alors, que signifie haut risque? Eh bien, ce n'est pas aussi grave que ça en a l'air. En médecine , le risque élevé est un concept plus doux que dans la société en général. Dans le monde, le risque élevé serait d'avoir des rapports sexuels non protégés avec une prostituée au Nigeria, où ils ont la deuxième plus forte prévalence du VIH dans le monde. Le risque élevé prendrait un tour à Russian Roulette dans le cinquième tour de jeu. Le risque élevé serait d'être le premier à essayer un nouveau site de saut à l'élastique en utilisant un cordon de liquidation; rhinocéros de chasse à l'arc et à la flèche; dormir sur la ligne médiane de l'Interstate 10 à Los Angeles; ou joutes de moto. Mais en médecine, le «risque élevé» signifie simplement que beaucoup plus de travail doit être fait pour assurer un résultat heureux. Le risque élevé en médecine est le contraire de l'ancienne approche «Prenez deux aspirines et appelez-moi le matin».

Bottom line: Ne pas paniquer. Eh bien, paniquer assez pour obtenir vos fesses à voir votre médecin avant qu'un autre coucher de soleil, mais ne pas vivre dans la peur pour les 26 prochaines semaines. Nous avons parcouru un long chemin depuis Steel Magnolias .

Bien que votre grossesse ne soit pas risquée, contrairement à la chasse aux rhinocéros, il y aura beaucoup de travail acharné. Les sucres sanguins que l'un d'entre nous jugerait enviables dans toute autre circonstance ne suffiront pas. Il vous sera demandé de maintenir les types de glycémie que toutes vos sœurs enceintes non diabétiques maintiennent. C'est un grand ordre. Vous allez probablement regarder quelques changements de régime pour les prochains mois et vous et votre Humalog seront des compagnons constants. Vous pourriez également devoir vous mettre au courant de la pratique agaçante du «pré-bolus», ou prendre votre insuline plus tôt que jamais auparavant.

Mais à votre question sur la résistance à l'insuline: oui, vous devenez absolument plus résistant à l'insuline. Pour environ une semaine de plus. Alors la marée va se répandre rapidement sur vous, et vous risquez de perdre du sucre dans le sang au milieu de la nuit.

La grossesse n'est-elle pas amusante?

Le principal responsable des sables mouvants de la résistance à l'insuline pendant la grossesse est la progestérone, une hormone qui augmente le flux sanguin vers l'utérus pour nourrir le bébé en pleine croissance. La progestérone augmente la résistance à l'insuline. Temps fort. Après tout, c'est aussi un stéroïde, et nous savons tous ce que les stéroïdes font à la glycémie, non?

Quand vous avez été frappé pour la première fois …

Quoi? Oh, excusez-moi, on m'a dit que je devais être formel et médical ici … Quand votre ovule a été implanté pour la première fois dans votre utérus, vos ovaires sont devenus des heures supplémentaires en faisant de la progestérone. Six semaines après le grand événement, les besoins en insuline sont habituellement 20% plus élevés qu'ils ne l'étaient avant le hanky-panky. Et ça ne s'arrête pas là. La nouvelle soif d'insuline du corps d'une femme enceinte augmentera régulièrement jusqu'à la neuvième ou onzième semaine, après quoi l'usine de progestérone des ovaires s'arrêtera et le placenta prendra le relais. Du jour au lendemain, la résistance à l'insuline redevient normale ou même inférieure aux niveaux d'avant la grossesse.

Mais ça ne s'arrête pas là. Une semaine plus tard, la résistance à l'insuline recommence à augmenter et devrait continuer à le faire jusqu'à la fin de la grossesse. Cette deuxième vague de résistance à l'insuline est probablement liée au gain de poids normal pendant la grossesse. Plus de vous signifie plus d'insuline est nécessaire. De plus, vous mangez pour deux, alors vous avez besoin d'insuline pour deux aussi.

La bonne nouvelle est que ce second assaut de résistance à l'insuline est lent et régulier, ce qui facilitera les ajustements à la volée. Eh bien, jusqu'à la première contraction, de toute façon.

Nous savons tous que les muscles en action aspirent le glucose, n'est-ce pas? Eh bien, l'utérus s'exerce quand il commence les contractions puissantes pour pousser le bébé. Le travail peut réellement provoquer une hypoglycémie! Et, bien sûr, après la naissance du bébé, tout redevient normal.

Oh, c'est vrai. Non, ça ne l'est pas.Parce que maintenant vous allez vous réveiller toutes les deux heures pour nourrir votre petit paquet de joie, et votre compte bancaire restera inexplicablement vide pour les dix-huit prochaines années.

Mais ça vaudra chaque centime et chaque minute de sommeil perdu. Roches de la parentalité.

Bien sûr, chaque femme est différente, donc pour l'amour de Dieu n'écrivez pas toutes ces semaines dans votre agenda. Dames plus minces et dames plus lourdes répondent un peu différemment, c'est pourquoi vous devez aller voir votre médecin.

Pas votre chroniqueur conseil.

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