Demander à D'Mine Une armoire à pharmacie pleine d'idées

Vous avez des questions sur le diabète? Vous êtes venus au bon endroit! Ask D'Mine est notre rubrique de conseils hebdomadaires, animée par le vétéran typ

e 1, auteur du diabète et éducateur Wil Dubois.

Cette semaine, Wil répond à un trio de questions centrées sur les «hauts et les bas» du diabète lorsque d'autres médicaments sont mélangés, en particulier ceux qu'on nous prescrit souvent pour prévenir ou traiter les complications. Jamais à un manque de perspicacité, Wil ouvre le cabinet de médecine proverbiale dans son esprit pour offrir des idées et des conseils.

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Helen, type 1 d'Irlande, écrit: Bonjour. J'ai eu un ulcère sur ma jambe et ils m'ont donné intriqué. Puis j'ai eu trois hypos et on m'a enlevé, puis j'ai eu des sangs très élevés depuis. Des idées?

Wil @ Ask D'Mine répond: Bien sûr. Beaucoup d'idées. Tellement d'idées qu'ils devraient juste me donner un bloc blanc de formes de brevet. Pardon. Je sais qu'il est trop tôt le matin pour faire face à un malin plaisir. Mais en parlant d'idées, quand j'ai lu votre note, je n'avais aucune idée de ce que le Sam Heck était.

Oui, j'ai dû le chercher.

Il s'avère que c'est un antibiotique à spectre oval fabriqué avec de l'érythromycine. Ici, aux États-Unis, des exemples similaires comprennent E-Mycin, Ery-Tab et Erythocin. Pourquoi les compagnies pharmaceutiques donnent les mêmes noms différents de médicament dans différentes parties du monde est un mystère pour moi. Ce n'est pas comme si les noms de médicaments étaient même de vrais mots.

Le médicament peut prendre la forme de pilules, de gouttes et de crèmes. Il se mélange aussi aux polypilles avec d'autres médicaments pour garder une longueur d'avance sur ces bactéries en constante évolution. Ici aux États-Unis, l'érythromycine est largement utilisée pour traiter l'acné chez les adolescents; mais c'est un tueur de punaises polyvalent utilisé pour toutes sortes d'infections des tissus mous, ainsi que les infections pulmonaires, les infections oculaires, les otites, les infections des gencives, la coqueluche, ainsi que les maladies sexuellement transmissibles gonorrhée et syphilis. .

Malgré toute cette utilité, ce ne serait pas mon premier choix d'antibiotique pour une personne atteinte de diabète. Pourquoi? Eh bien, parce que - avec la diarrhée, les éruptions cutanées, les yeux bouffis et l'urine trouble - l'un des effets secondaires connus de l'érythromycine est l'hypoglycémie. A tel point que l'érythromycine a même été étudiée en tant que médicament contre le diabète. Imaginez ça, traitez votre coup et abaissez votre A1C tout à la fois.

Donc, je mettrais mon argent sur votre trio de dépressions causées par l'antibiotique. En ce qui concerne les hauts, je parie qu'ils viennent de l'ulcère de la jambe qui a commencé toute cette odyssée pour vous. Les infections provoquent souvent une augmentation de la glycémie, car les hormones du stress sont libérées par le corps pour combattre l'infection. et dans un double-whammy, les infections aiguës augmentent également la résistance à l'insuline - bien que les raisons exactes de ceci ne soient pas claires.

Donc ce sont mes idées. Quel méchant petit rollercoaster pour vous, quoi d'abord avec les bas, puis avec les hauts. Mais ces hauts vous envoient un message que vous devriez écouter. Ils vous disent que l'ulcère de la jambe est toujours un problème non résolu. Certes, l'intrépide n'a pas fonctionné, mais il y a d'autres antibiotiques, donc pour l'amour de Dieu, demandez à quelqu'un de vous donner autre chose pour l'ulcère de jambe, parce que les amputations provoquent des hauts et des bas.

Mary, type 1 du New Jersey, écrit:

Mon médecin m'a récemment prescrit Glimepiride, mais quand j'ai pris le médicament, il m'a dit de ne pas prendre si vous prenez Metformin. Il a également dit ne pas prendre si vous êtes un type 1. Que dois-je faire? Wil @ Ask D'Mine répond:

Je suis un chroniqueur conseil, pas un médecin. Vous devriez appeler votre médecin à ce sujet. Maintenant. Mais pendant que vous êtes en attente, je vais vous donner quelques informations sur le médicament. Tout d'abord, je ne peux pas imaginer pourquoi votre feuille d'information vous dirait de ne pas prendre Glimepiride avec de la metformine. Non seulement ils sont approuvés pour être utilisés ensemble, mais des médicaments très similaires dans la même classe que Glimepiride sont même disponibles avec la metformine comme pollypills: Glucovance et Metaglip. Alors c'est juste fou. Ne pas être impoli, mais êtes-vous sûr que vous avez bien lu? Mais quant au conseil de ne pas prendre Glimepiride si vous êtes un type 1, il y a une bonne raison à cela.

Le glimépiride fait partie de la classe des médicaments contre le diabète de type sulfonylurée, conçus pour traiter le diabète de type 2. Ces médicaments agissent en stimulant le pancréas pour produire de l'insuline supplémentaire. Nous ne les utilisons pas dans les T1 parce qu'il n'y a pas de production d'insuline à stimuler. Ils ne sont pas dangereux, ils ne fonctionnent tout simplement pas. Eh bien, pas dans T1 entièrement développé de toute façon. Au cours de la phase dite de «lune de miel» - lorsque le système immunitaire est en train d'abattre les cellules bêta, mais ne les a pas encore tuées au dernier homme - une sulfonylurée peut obtenir un travail supplémentaire de la part des survivants.

Donc, si vous avez

seulement reçu un diagnostic de type 1, c'est peut-être ce que fait votre médecin. Les surmeneront-ils hâteront leur disparition? J'en doute. Le système immunitaire est un tueur assez efficace. Je pense que le corps d'une lune de miel effacera les cellules bêta bien avant que le médicament puisse les fatiguer; mais c'est mon gros bœuf à propos de l'utilisation de cette classe de médicaments dans le type 2 pour lequel ils sont destinés. Au fur et à mesure que le type 2 avance, le pancréas s'use. Cela n'a pas de sens pour moi d'ajouter un médicament qui surcharge un organe trop fatigué. Alors que la science est controversée, de nombreux docteurs croient que l'utilisation de sulfonylurées dans le type 2 accélère la dépendance à l'insuline totale (l'issue naturelle à long terme de la maladie).

FYI, alors que les sulfamides hypoglycémiants ne sont pas approuvés pour le type 1, en réalité, ni la metformine ne l'est non plus, vous êtes sur l'un ou l'autre, bien qu'il soit largement utilisé

hors AMM. Donc, vous avez vraiment besoin de savoir ce que votre doc est en train de faire.

Toujours en attente de lui parler?

Lizbeth, type 1 de l'Alabama, écrit:

Auparavant, mon «nouveau» médecin réinitialisait ma pompe avec une sensibilité plus élevée, un rapport glucidique inférieur et un basal inférieur - et c'était la première fois que je parvenais à jeûner. vie entière.Toutes les autres fois j'ai essayé, le sucre baisserait, donc ces changements étaient super! Puis il m'a dit de prendre 25 mg de Losartan Potassium pour la protection des reins. J'ai regardé vers le haut et il semblait que cela aiderait avec la mémoire et la douleur, ne pas nuire au foie, etc., alors je l'ai commencé. Je l'ai pris pendant une semaine et quelle bête c'est! Mes sucres ne semblent pas se soucier de ce que le bolus est réglé, je suis élevé tout le temps. Tes pensées? Prières pour que vous passiez une bonne journée, et merci de votre aide et de votre aide. Wil @ Ask D'Mine répond:

Merci pour vos aimables paroles et vos prières, et merci de m'avoir écrit. Le potassium de Losartan, aka Cozaar, est un autre de ces drogues qui peuvent causer l'hyperglycémie comme effet secondaire. Dans ce cas, il est répertorié comme un effet secondaire rare, mais qui peut être sévère dans la nature. Cela vous rend spécial. Mais toujours un mauvais candidat pour Cozaar.

Cozaar, en passant, est un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II ou ARB. La plupart des endos que je connais préfèrent l'enzyme de conversion de l'angiotensine, ou ACE, agents sur les ARB pour le devoir de protection des reins, comme la recherche montre que la classe ACE sont plus efficaces à cet égard. Mais si pour une des nombreuses raisons médicales, l'ACE n'est pas bon pour vous, l'ARB est généralement considéré comme littéralement mieux que rien. Pourtant, il y a plus d'un ARB sur le marché, donc si j'étais vous, je demanderais à votre docteur de vous en donner un autre pour faire un test afin que vous puissiez revenir à ces excellents sucres à jeun que vous aviez avant vous commencé Cozaar.

Après tout, prendre un médicament qui augmente votre glycémie pour protéger vos reins contre le sucre sanguin est … bien … fou!

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