Deux idées susceptibles d'entraîner une baisse de l'insuline

Vous ne pouvez pas faire un pas dans le monde du diabète ces jours-ci sans faire mention de prix élevés de l'insuline. Les efforts visant à aborder l'abordabilité et l'accès sont très variés et nous les avons longuement abordés ici à la mine .

Pour ceux d'entre nous dont la vie dépend de l'insuline, il n'est pas compliqué de comprendre que quelque chose de radical doit être fait pour aider ceux qui n'ont pas les moyens de se procurer ce médicament vital. Mais malheureusement, la façon dont la tarification des médicaments fonctionne dans ce pays est complexe, englobant de nombreux problèmes qui se chevauchent - des profits pharmaceutiques et des pratiques commerciales non transparentes, à la façon dont les gestionnaires de prestations pharmaceutiques et les compagnies d'assurance tirent des ficelles. Les produits du Canada ne sont pas autorisés aux États-Unis, et la question générale du système de santé de notre pays est tellement plus problématique que partout ailleurs dans le monde.

Deux nouveaux efforts ont récemment vu le jour pour proposer des solutions potentielles, l'une du point de vue du lobbying, et l'autre de la science fondamentale. Voici le maigre sur :

Projet d'insuline abordable

Lancé au début d'octobre de cette année, le projet d'insuline abordable est une initiative créée par la DPAC (Diabetes Patient Advocacy Coalition) - qui est fondée et dirigée par le défenseur du diabète powerhouse et de longue date type 1 Christel Aprigliano. Le groupe a rassemblé ce projet à la suite d'un rassemblement en novembre 2016 de dirigeants et de défenseurs clés du diabète préoccupés par ces questions - même les trois grands fabricants d'insuline, qui étaient là pour discuter des problèmes et offrir des suggestions. Le DPAC a finalement annoncé cette nouvelle initiative lors d'un atelier de plaidoyer sur le prix de l'insuline tenu par Lilly Diabetes.

Comme nous l'avons noté à plusieurs reprises, nous sommes au niveau de la crise dans l'univers de l'accessibilité et de l'accessibilité à l'insuline. Les gens meurent parce qu'ils ne peuvent pas obtenir d'insuline. Certains grands efforts de politique et de plaidoyer sont en cours, mais il est clair que même les ressources disponibles actuellement ne sont pas toujours bien connues. C'est la genèse derrière ce projet d'insuline abordable, qui est essentiellement un centre d'information et de ressources visant à aider les personnes handicapées qui luttent avec les prix de l'insuline.

Il offre aux employeurs et aux employés des informations détaillées sur la façon dont l'abordabilité de l'insuline peut être abordée sous l'angle du lieu de travail, en vue de négocier une meilleure couverture du régime d'assurance.

Voici ce qui est inclus:

• Feuillets téléchargeables en ligne, conseils et, surtout, guides - un pour les employeurs et un pour les employés, expliquant pourquoi l'exonération de l'insuline de la franchise ou la remise des rabais à l'employé au point de vente est non seulement nécessaire, mais financièrement bénéfique pour l'employeur ainsi que l'employé.
• Une excellente explication de la couverture de l'insuline en général, et de ce que signifie le paiement de sa poche. (C'est un fait que certains employeurs ne comprennent pas exactement ce que cela signifie, selon Christel.) Clarifier ce concept de base, dans une impression facile à saisir, peut faire la différence ici.
• Statistiques, faits et tableaux inclus dans le Guide de l'employeur pour les aider à expliquer que la couverture de l'insuline d'une manière abordable pour les employés est en fait une étape économique (le coût est d'environ 22 cents de plus par personne et par an pour les employeurs le diabète demeure sain et productif.)
• Une feuille de travail (ou une liste de contrôle, si vous voulez) pour aider les patients à déterminer ce qu'ils veulent et ce dont ils ont besoin.
• Pour les personnes sans assurance Il existe une page de ressources consacrée à divers programmes de rabais et aux programmes d'aide aux patients (PAP) de Pharma qui peuvent offrir de l'aide, mais ils sont souvent insuffisants et ne peuvent pas être utilisés par les régimes gouvernementaux comme Medicare et participan Ces critères doivent répondre aux critères d '«éligibilité», ce sont des options à considérer à la rigueur.

Le site Web du Projet Insuline abordable nécessite une inscription avec votre nom et votre adresse électronique, ce que DPAC explique comme étant important pour le suivi, afin de permettre aux parties impliquées de savoir ce qui vient de cet effort. Par exemple, les patients peuvent partager des histoires sur l'utilisation des diverses ressources, ou des expériences et des conseils sur la façon de parler avec les employeurs des coûts de l'insuline et des choix globaux d'assurance santé.

S'adresser à l'éléphant dans la pièce: Oui, ce projet est financé en partie par Lilly et Novo Nordisk, ainsi que par plusieurs organismes de lutte contre le diabète qui incluent la FRDJ. La résolution de ce problème nécessite un effort considérable qui doit inclure les fabricants, souligne Christel.

"Ce n'est pas une tactique de diversion", dit-elle, "nous ne nous sommes pas mis dans cette situation du jour au lendemain et nous n'allons pas le réparer facilement du jour au lendemain. La question de la tarification des médicaments est soulevée … mais il faudra encore un certain temps avant que le Congrès puisse se pencher sur ce problème particulier de l'insuline, car il recueille encore de l'information. Un morceau d'un casse-tête complexe, une façon de faire quelque chose immédiatement, au-delà de crier dans le vide. »

Nous sommes reconnaissants comme toujours pour les efforts de DPAC pour motiver la communauté des patients à prendre la parole. les orgs puissants qui peuvent vraiment aider à déplacer l'aiguille.

En attendant, d'autres idées pour lutter contre l'accessibilité à l'insuline sont … um … un peu plus non conventionnelles.

FAM Insulin Initiative

Rencontrez le groupe Fair Access Medicines (FAM), un organisme à but non lucratif basé en Californie fondé par le Dr Jim Wilkins il y a environ deux ans et ayant pris racine dans la crise Ebola qui a englouti l'Afrique de l'Ouest fin 2014. Avec un quart de siècle d'expérience dans le développement de biotechnologies et de procédés, Wilkins a abordé la question de savoir comment les gens ne pouvaient pas avoir accès à des médicaments vitaux au niveau international pour des maladies rares telles que le virus Ebola.Il a remarqué que Pharma se concentrait souvent davantage sur les régions développées et donc les plus rentables du monde, et la crise de la tarification de l'insuline a rapidement attiré son attention. Il a noté que même ceux de la soi-disant «classe moyenne» d'Amérique n'étaient pas en mesure de s'offrir ce médicament dont ils ont besoin pour rester en vie et en bonne santé.

"La pharma est une grande partie du problème ici", dit-il.

Tournant leur attention vers le marché des États-Unis et de l'insuline, Wilkins et l'organisme FAM ont commencé à chercher des moyens d'accroître l'accès à ce médicament. Leur solution: créer une nouvelle forme d'insuline qui pourrait être vendue pour une fraction du coût. Il est maintenant surnommé l'Initiative d'insuline, visant à développer une copie de Humulin R.

Oui, nous parlons de l'insuline old-school ici. Cela imiterait essentiellement l'insuline Lilly développée dans les années 1970 qui a frappé le marché au début des années 80. C'est la même idée que les gens du projet Open-Source Insulin Project travaillent, et est encore dans les toutes premières phases car ils déterminent une méthode de production qui pourrait fonctionner pour que tout cela se produise.

À partir du prix brut de 100 $ pour un flacon de 10 mL d'Humulin R, Wilkins croit qu'ils pourraient développer et vendre une bouteille de leur insuline pour un dixième de ce prix, soit seulement 10 $.

Notamment, lorsque nous avons parlé avec lui, Wilkins était un peu confus sur les différences entre le simple jargon du diabète comme "basale" et "bolus" insuline, ou quelles expressions comme "à action prolongée ou" à courte durée d'action "dans le Cependant, il voit cela à travers le prisme d'un scientifique de la biotechnologie, en développant ce qu'on appelle une «insuline native» qui est le fondement de tout type d'insuline et qui peut être peaufinée et fabriquée à partir de là. une souche de levure qui sécrète de l'insuline, et ils prévoient s'en servir comme base et commencer petit avant de l'intensifier avec plus de développement.

Wilkins voit cela non seulement comme un potentiel de manière à répondre à la crise actuelle de l'accessibilité, mais va même jusqu'à dire que sa nouvelle copie-insuline pourrait devenir un nouveau «gold standard» pour les personnes atteintes de diabète … Whoa!

Avec les outils technologiques modernes, y compris les dispositifs de surveillance continue du glucose , il pense que la vie active de sa version Humulin R n'aurait pas d'importance et pourrait y être adopté dans la vie des personnes handicapées tout comme Humalog, Novolog et les insulines modernes sont aujourd'hui. Nous avons passé beaucoup de temps à en discuter au téléphone avec lui, mais il ne semblait pas vouloir bouger sur cette question philosophique de savoir si une version moderne d'insuline plus ancienne pouvait fonctionner dans le monde actuel du D-care. Hmmm.

Wilkins ne semble pas non plus préoccupé par les éventuelles contestations juridiques de Big Pharma, car il souligne que son équipe juridique et les affaires judiciaires en cours ont déjà donné l'assurance que les contestations judiciaires ne mettraient pas en danger leurs plans.

Si tout se passe comme prévu, FAM obtiendrait idéalement l'approbation de la FDA pour les essais expérimentaux sur leur nouvelle version d'insuline d'ici la fin de 2018. De là, il faudrait encore plusieurs années avant qu'ils puissent passer les essais supplémentaires nécessaires pour mettre cela sur le marché.

Et comment cela serait-il vendu? Wikins dit qu'ils chercheraient à s'associer avec des chaînes de vente au détail telles que CVS ou Walgreens pour le distribuer au niveau national, ou même vendre l'insuline en ligne. Une autre voie, bien que plus compliquée, consiste à vendre directement aux gestionnaires de prestations pharmaceutiques (PBM) qui, selon Wilkins, pourraient être disposés à travailler avec FAM pour offrir de l'insuline à moindre coût.

Comme indiqué, ce ne sont que deux nouvelles idées pour répondre à la grande crise de l'accessibilité de l'insuline ici aux Etats-Unis. En espérant qu'ils réussiront dans leurs missions, et / ou que d'autres approches novatrices proposent des solutions viables très bientôt!

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