Improving Lives - Career in Health and Exercise Science
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Comme les personnes handicapées de type 1, Amy et moi avons dû accepter que nous avions besoin d'insuline, mais le diabète a également laissé la porte ouverte à d'autres médicaments, comme une statine ou un inhibiteur de l'ECA. En d'autres termes, il y a parfois des décisions difficiles à prendre face à la façon agressive de s'attaquer à un problème de santé.
Comment décidez-vous quel traitement vous convient le mieux? Ce n'est pas toujours aussi simple que de faire ce que le médecin dit ou de lire des études ou de demander à des amis et à la famille. La plupart du temps, c'est une combinaison des trois.
Un nouveau livre intitulé Votre avis médical: Comment décider ce qui vous convient se concentre sur cet aspect psychologique du processus décisionnel, à savoir s'il faut ou non accepter un traitement recommandé. Il est écrit par deux médecins de la Harvard Medical School, le Dr Jerome Groopman, un oncologue, et le Dr Pamela Hartzband, un endocrinologue (qui se spécialise dans les affections thyroïdiennes, pas le diabète).
Qu'est-ce qui fait que quelqu'un décide de pas de prendre un médicament qui présente un avantage pour la santé? Groopman et Hartzband décomposent les profils de personnalité de divers patients: croyants en médicaments vs sceptiques en médecine, et soi-disant "maximizers" vs "minimizers" dans la quantité de médicaments ou de traitements ou procédures qu'ils vont chercher afin d'être en pleine santé . Chacun de nous se situe quelque part dans le spectre, et notre état d'esprit est la base de notre vision de nos soins de santé et de nos relations avec nos médecins.
Les auteurs notent également que nous sommes conditionnés à voir la médecine à partir de différents facteurs: comment nous avons été élevés (nos parents nous ont-ils immédiatement amenés chez les médecins ou ont-ils essayé une approche plus naturelle?); nos interactions avec les patients partageant notre même maladie et les expériences qu'ils ont vécues (la communauté en ligne sur le diabète, par exemple!); et nos interactions avec notre propre médecin et la façon dont ils nous présentent les options de traitement.
Par exemple, il y a l'histoire de Susan, une femme qui a un taux élevé de cholestérol, dont le père a aussi un taux élevé de cholestérol et qui n'a pas pris de statine mais a vécu longtemps. Malgré un mode de vie actif et une alimentation saine, le cholestérol de Susan refuse de baisser. Susan est bien informée sur les statines et le risque statistique de maladie cardiaque, mais elle refusait toujours une statine parce qu'elle croyait que son risque de crise cardiaque était plus faible que le risque d'avoir un effet secondaire statinisant débilitant.
Une autre anecdote concerne une personne de type 2 de type 2 nommée Patrick. Des années après avoir été diagnostiqué avec le type 2 comme un jeune adulte, Patrick a été diagnostiqué avec la maladie de Graves (thyroïde hyperactive).Son médecin a immédiatement recommandé de prendre de l'iode radioactif pour tuer la thyroïde et prendre des suppléments thyroïdiens. C'est une approche courante aux États-Unis, mais elle comporte des risques puisqu'elle nécessite un rayonnement. Ce n'est pas non plus la seule option. Un autre est la chirurgie pour enlever la thyroïde, ce qui nécessite également une pilule quotidienne et présente les mêmes risques que toute chirurgie. Et il existe également un médicament anti-thyroïdien qui peut ralentir la libération de l'hormone, mais peut endommager le foie ou réduire le nombre de globules blancs, ce qui vous rend vulnérable aux infections. Le docteur de Patrick a été absolument mis sur la première option, l'iode radioactif, en disant que c'était clairement la meilleure option.
Mais Patrick voulait explorer ses options. Son expérience avec son diabète de type 2, dans lequel il était capable de faire disparaître les injections quotidiennes d'insuline par le régime et l'exercice, l'a fait hésiter à s'inscrire à un autre médicament quotidien. Les auteurs expliquent que Patrick a rencontré un médecin qui a abordé sa propre pratique avec sa préférence personnelle pour le traitement .
"Il [le médecin de Patrick] a présenté l'iode radioactif comme l'option standard ou" par défaut "La recherche en psychologie comportementale montre que la plupart des gens accepteront l'option par défaut, ils supposent que ce qui est recommandé est" meilleur ". écrire.
Ce qui est intéressant, c'est que le traitement radioactif n'est PAS l'option par défaut dans le reste du monde. Bien que les deux tiers des endocrinologues américains recommandent la radio-iode pour traiter la maladie de Graves, seuls 22% des médecins européens et 11% des médecins japonais le font. Pourquoi? En raison des préférences culturelles, très probablement causées par des expériences avec des radiations à Hiroshima, Nagasaki et Tchernobyl. La propre expérience de Patrick avec le diabète a coloré sa croyance que prendre une pilule tous les jours n'était pas nécessairement le moindre des maux.
Combien d'entre nous ont vécu des expériences médicales antérieures qui ont influencé nos décisions, qu'il s'agisse de quelque chose d'aussi gros qu'une intervention chirurgicale ou d'un médicament additionnel ou quelque chose d'assez petit comme le vaccin antigrippal? Et combien de personnes croient que leur propre médecin a un parti pris évident dans ses recommandations, décourageant peut-être l'utilisation d'une nouvelle technologie ou d'un nouveau médicament (comme Symlin quand il est sorti) parce qu'ils ne le connaissent pas?
Cette idée - et d'autres similaires - m'a donné un nouveau point de vue sur la façon dont les médecins traitent le diabète et d'autres problèmes médicaux: les «meilleures pratiques» ou «cibles» sont souvent considérées comme la norme de traitement. Cependant, plusieurs de ces concepts changent régulièrement et, comme notre exemple d'iode radioactif, changent en fonction de la culture / de l'emplacement. Les médecins aux États-Unis ont probablement des perspectives très différentes sur ce qui est «meilleur» que les médecins ailleurs dans le monde. En fait, l'American Diabetes Association et l'American Association of Clinical Endocrinologists n'ont même pas les mêmes cibles pour les niveaux d'A1c. Il est difficile de savoir si une gestion plus intensive des BG est nécessaire!
L'essentiel est que, bien que notre connaissance des avantages et des inconvénients de divers traitements soit importante, il est également important de trouver un médecin qui comprend vos préférences.Trouver le «meilleur docteur» signifie trouver le meilleur médecin pour vous : quelqu'un qui présentera toutes les informations d'une manière neutre, mais sait également comment adapter une recommandation pour adapter votre style de vie et niveau de confort. Certaines personnes sont plus «attentistes», tandis que d'autres veulent sauter dans les deux pieds. À la fin de la journée, il s'agit d'avoir toutes les informations dont vous avez besoin, et d'avoir ensuite le pouvoir de dire à votre médecin pourquoi vous prenez une décision particulière.
Comme la plupart des livres, ce volume a quelques défauts. Le plus évident pour moi était le fait que Groopman et Hartzband n'ont pas abordé la question du temps limité avec les médecins. Avec tant de personnes qui comblent les lacunes de connaissances avec des anecdotes d'amis, en ligne ou hors ligne, les convictions contradictoires d'un patient peuvent causer des frictions avec leur médecin, surtout si votre médecin est comme Patrick et complètement vendu sur une seule méthode.
Si vous êtes intéressé par le point de vue de l'un des auteurs, consultez l'interview de Groopman sur The Colbert Report diffusée plus tôt ce mois-ci:
| The Colbert Report | Lun - Jeu 11 : 30pm / 10: 30c | ||
| Jerome Groopman | |||
| www. Colbertnation. com | |||
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Vous pouvez en acheter une copie sur Amazon pour un peu plus de 16 $, sur votre liseuse électronique ou dans les librairies locales .
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