Pour enregistrer ou ne pas enregistrer les sucres sanguins?

L'une des questions de 64 millions de dollars dans le monde du diabète est pourquoi un plus grand nombre d'entre nous ne font pas un meilleur travail pour suivre notre glycémie.

Je sais que cela a été une question clé dans mes 28 années de vie avec le type 1.

S'adapter au thème du changement comportemental des Sessions scientifiques ADA de cette année, et comment les médecins peuvent nous motiver à «faire mieux» session a exploré la question de l'exploitation forestière BG et pourquoi c'est un tel défi pour beaucoup d'entre nous.

Un trio d'étoiles a discuté de ce sujet pendant plus d'une heure: le Dr Bruce Bode à Atlanta, le Dr Bill Polonsky à San Diego, qui dirige le Behavioral Diabetes Institute, et le Dr Ralph DeFronzo de San Antonio. Hébergé par Abbott Diabetes, l'événement est finalement revenu sur le nouveau lecteur Freestyle InsuLinx et comment il pourrait être utilisé pour aider les personnes handicapées à mieux suivre leurs données de glycémie.

Alors que la réalité était que c'était un argument de produit à bien des égards, le discours provocateur avec ces experts était vraiment quelque chose que j'ai apprécié - d'autant plus que je suis souvent quelqu'un sur la BG et régulièrement entend à ce sujet de mon endo frustré!

Une diapositive qui a attiré mon attention avec des camemberts colorés a montré des statistiques intéressantes: 36% des personnes utilisant de l'insuline n'enregistrent pas leurs résultats, 46% utilisent encore des carnets de notes papier et seulement 18% utilisent des carnets électroniques. basé sur environ 1 000 personnes handicapées de type 1 et de type 2 interrogées en mai 2011.

Pour le suivi de la dose d'insuline? Plus de la moitié ne le font pas. Près d'un tiers utilise des journaux de bord, et 17% utilisent des carnets électroniques.

Dossiers écrits contre téléchargement par ordinateur … ce n'est même pas le problème - c'est le nombre de personnes qui ne dérangent pas du tout!

Pourquoi tous les PH ne se connectent-ils pas fidèlement?

Voici quelques-unes des raisons les plus courantes du trio de panneaux pour l'enregistrement de BG: c'est pratique et fastidieux (en dépit du fait que vous pouvez effectuer discrètement un test de glycémie en moins de 30 secondes).

De plus, le Dr DeFronzo a dit qu'il voyait fréquemment des patients préférer que leur médecin se sente bien au sujet des résultats de glycémie, plutôt que d'utiliser des registres pour s'informer de ce qui se passe réellement.

Oui, souvent, nous, les patients, pensons que la vérification ou la journalisation de BG ne vaut pas l'effort soit parce que nous ne savons pas comment agir sur les données, soit parce que nous les trouvons «mauvais», frustrants, et décourageant. Les résultats sont considérés comme des déclarations de notre valeur, pas seulement des chiffres et des informations sur lesquelles vous pouvez agir.

Dr. Polonsky, expert résident du côté psychologique du diabète, a déclaré: «Il y a une valence émotionnelle attachée, et il est difficile d'être motivé pour tester et enregistrer quand c'est ce que vous ressentez.»

Il a étudié la tendance et a constaté que 81% (!) Des personnes interrogées sur pourquoi ils ne testent pas plus ont répondu: «Si la lecture est élevée, je me blâme."

Cela a résonné avec moi jusqu'au fond, à ce jour, je le fais chaque fois que je vois un haut BG Après, bien sûr, je jure à mon compteur et secoue la tête.

J'ai toujours été De cette façon, mais dans mes jeunes années j'ai essayé de cacher mes résultats.J'étais adolescent, je ne voulais pas "décevoir" mes parents ou mon endo en ayant de "mauvais" numéros de BG … donc je les inventais. était plus facile et me faisait me sentir mieux, même si je ne faisais que me moquer de moi et que je n'arrivais pas à dépasser la vérité de mon A1C, la moyenne de trois mois qui n'a pas été influencée par mes journaux de bord. que le compteur pouvait réfuter ce que je disais et que d'autres astuces apparaissaient, comme n'utiliser que la moitié du sang pour obtenir un résultat inférieur que je pouvais clignoter pour prouver que je ne mentais pas.

Fondamentalement, j'ai toujours supposé que ces "histoires d'horreur" sur la perte de membres et pire sont devenues une réalité probable dans mon esprit, et ont conduit à une attitude "Pourquoi s'ennuyer?" je m'en foutais, je voulais être "normal" et vivre ma vie, ne pas être défini par ce grand méchant D qui me tuerait probablement. J'ai perdu espoir pour la plupart. Et une conséquence de cela n'était pas de tester, et ensuite essayer de convaincre tout le monde que je me débrouillais bien pour ne pas me déranger (boiteux, je sais maintenant!).

Je soulève cette question parce qu'apparemment, malgré toute la nouvelle technologie, il y a encore des enfants et des adolescents qui vont tout faire pour dissimuler ce qui se passe réellement avec leur D-management. Bode a raconté l'histoire d'une adolescente qui est allée jusqu'à utiliser son argent pour persuader ses amis à l'école de se piquer les doigts pour 25 cents le coup, lui donnant la possibilité de simuler des résultats de glycémie «parfaits» dans la mémoire de son compteur. Et c'est ainsi qu'elle l'a décrit à Bode, malgré l'A1C de 12% qui a prouvé le contraire.

Il est clair que vous devez vouloir vérifier les BG et consigner ces informations dans le format qui convient le mieux.

Fait intéressant, le Dr Bode a dit qu'il exige que ses patients disposent d'un compteur qui peut être téléchargé au bureau, et si un PWD n'apporte pas ce compteur - ou peut-être le journal de bord - avec les résultats, la personne est renvoyée chez elle. !

"Parce que s'ils ne l'ont pas, je ne peux pas les aider", a déclaré Bode. "Qu'est-ce que je vais faire? Simplement socialiser avec eux?"

Sérieusement? ! Cela semble un peu dur, n'est-ce pas?

Une endo dans le public a ensuite fait le commentaire suivant: «Vous n'allez pas chez le dentiste sans vos dents, alors pourquoi viendriez-vous nous sans vos résultats de glycémie?»

Polonsky a dit qu'il avait d'abord ressenti un peu de mal à l'entendre parler de cet ultimatum. Mais après avoir réfléchi, il comprend les raisons: parce que les données BG sont au cœur de ce que sont les visites endo.

Personnellement, je ne suis pas convaincu que d'envoyer quelqu'un à la maison est la meilleure idée. Mon endo peut ne pas être en mesure de faire des changements ou de déterminer comment je vais vraiment, mais nous pouvons examiner si je suis en train d'épuiser ou quelque chose d'autre qui me fait vouloir tester et enregistrer Les données. C'est précieux.

Une enquête informelle auprès des professionnels de la santé a révélé que peu de personnes demandaient si les docs téléchargent des données dans les bureaux, ce qui n'aboutit même pas à la question de la facturation de ce service.J'ai entendu des membres de la communauté en ligne sur le diabète dire que leurs bureaux d'endos étiquettent des frais de téléchargement de données, alors que d'autres (comme mon endo) ne le font pas. Il n'y a pas de cohérence sur cette tendance.

"Tout ce qui marche" est la réponse

Les docteurs disent que l'élimination des contraintes de temps et des inconvénients peut aider, mais peut aussi avoir plus d'interaction et de temps dans le cabinet du médecin pour discuter de ce que les résultats BG signifient. manière gentille patiente. Des données récapitulatives faciles à interpréter pour aider les personnes handicapées à conserver de bons dossiers sont une option, ont-ils déclaré. Polonsky a souligné que les aspects psychosociaux sont importants, et sa clinique distribue des autocollants pour rappeler aux patients que leurs chiffres de glycémie ne sont que des chiffres, et non des affirmations d'estime de soi.

Pour moi, consigner mes données de glycémie est une question de responsabilité, pas de commodité.

Je fais mieux lorsque j'écris mes résultats de glycémie à la main, dès qu'ils apparaissent sur l'écran de mon lecteur. Cela me donne un sentiment d'accomplissement et me tient responsable, en mesure de voir comment il se compare non seulement aux heures passées, mais les mêmes moments de ces derniers jours. Pour moi, ce n'est pas la même chose d'avoir à brancher ce numéro sur un appareil et de le voir sur un écran d'ordinateur, quel que soit le degré de facilité. Appelez-moi la vieille école, mais cela fonctionne mieux pour moi.

Évidemment, votre diabète peut varier et il semble que beaucoup de gens font de mieux avec un câble de connexion ou un lien sans fil mettant leurs données BG sur un appareil qui peut ensuite être téléchargé et transmis à leur doc ou CDE. Encore une fois, tout ce qui fonctionne.

Honnêtement, je pense que c'est la personne qui veut vérifier les BG et suivre cette information. Si cela signifie trouver une motivation en dehors du bureau de l'endo, ou trouver une meilleure relation doc-patient qui inclut une meilleure conversation, alors je suis tout à fait pour.

En fin de compte, nous ne sommes peut-être pas nécessairement définis par nos chiffres, mais ils sont le pain et le beurre qui nous amènent à la définition du succès pour laquelle nous tirons dans nos vies.

Quelqu'un a-t-il des conseils de motivation? Qu'est-ce qui fonctionne le mieux sur l'exploitation forestière à long terme pour vous tous?

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