Test de glycémie du jour au lendemain Qui le fait et pourquoi?

Vous réveillez-vous pendant l'heure fatidique pour tester votre glycémie?

Si vous levez la main, vous êtes probablement le parent d'un enfant atteint de diabète. Mais les chances sont assez minces que vous trouverez un adulte qui met volontairement une alarme pour tester leur glycémie au milieu de la nuit, brisant des rêves pacifiques pour une dose de réalité. Le sommeil est censé être notre pause, nos maigres vacances des luttes et le stress de la gestion du diabète. Droite…?

Je serai le premier à admettre que je ne teste pas ma glycémie au milieu de la nuit. Si je suis éveillé et que je me sens faible, devinez quoi? Je suis bas! Je n'ai pas besoin de bidouiller avec un glucomètre pour le prouver. (Bien que cela puisse aider avec cette moyenne de 30 jours erronée.)

J'ai entendu tellement d'histoires sur Facebook et lors de conférences sur le diabète de parents qui se réveillent fidèlement tous les soirs - parfois deux fois ou plus! - Pour vérifier la glycémie de leur enfant, et se battre s'ils oublient. Je pense, ces pauvres mamans et papas! Tout ce qui a perdu le sommeil! Ce sera génial quand leur enfant est assez vieux pour se réveiller tout seul et gérer son propre taux de glycémie, ce que j'ai fait une fois que j'ai atteint l'âge du collège. Je me réveille toujours de mon hypoglycémie maintenant, je pense heureusement. Pas besoin de réveils ici!

Ou est-il …?

Le fait est que, environ 75% du temps, vous allez dormir à travers une dépression nocturne plutôt que de vous réveiller. Surprenant, hein? La plupart d'entre nous pensent probablement que si nous ne nous réveillons pas, nous ne sommes pas allés trop bas. Mais la sensation d'être faible - causée par la libération d'épinéphrine - est émoussée lorsque nous dormons, même si parfois, elle est suffisamment forte pour nous éveiller.

Dans une enquête totalement non officielle sur les personnes handicapées sur Facebook, la majorité des gens qui ont répondu à ma question ont dit qu'ils ne testaient pas leur glycémie la nuit parce qu'ils se réveillaient «toujours». Eh bien, cela pourrait être l'une des plus grandes idées fausses de type 1 sur leur propre maladie!

Malheureusement, nous entendons régulièrement des histoires d'enfants, d'adolescents et d'adultes qui meurent dans leur sommeil. Personne ne sait exactement ce qui cause ce syndrome mort-dans-le-lit, mais la théorie est qu'une hypoglycémie nocturne - appelée un épisode nocturne faible déclenche une sorte d'arythmie cardiaque fatale. Certaines études estiment que «mort dans le lit» représente 6% des décès chez les personnes de moins de 40 ans de type 1.

De plus, il y a aussi eu plus de données provenant de centres menant des essais cliniques du pancréas artificiel montrant que beaucoup de personnes handicapées de type 1 ont une hypoglycémie nocturne assez souvent, et cela dure

looong temps sans que le PWD se réveille jamais.Une étude de la FRDJ sur les adultes et les enfants a montré que leur glycémie était faible pendant plus de deux heures par quart du jour au lendemain! C'est la raison pour laquelle Medtronic VEO, avec sa fermeture automatique à faible taux de glucose, se bat vigoureusement avec la FDA. Comment nous rétablissons-nous naturellement d'une hypoglycémie? Les chercheurs ne sont pas tout à fait sûrs, car comme vous pouvez l'imaginer, il n'est pas éthique de ne pas traiter quelqu'un ayant un taux de sucre trop bas pour étudier sa réaction! Mais la théorie est que nos corps sont toujours en mesure d'apporter naturellement notre glycémie, malgré le fait que le diabète limite sévèrement les hormones anti-régulatrices de notre corps, comme le glucagon.

Bien sûr, il y a

des personnes handicapées qui testent religieusement leur glycémie la nuit, y compris les membres de l'équipe ici à la

Mine: Amy dit qu'elle se lève tous les soirs pour faire pipi et donc elle vérifie régulièrement son glucose pendant cette pause de sommeil. Et Mike dit qu'il prend l'habitude de mettre une alarme pour se mettre en alerte dans les cas où il court plus haut à l'heure du coucher et prend un bolus qui pourrait le faire tomber inopinément dans le 3-4 a. m. gamme. Il le fait aussi en peaufinant ses basals. Sysy Morales, une jeune femme de 29 ans de type 1 en Virginie, qui travaille comme coach de santé et blogueuse au Guide de la fille sur le diabète , dit qu'elle teste régulièrement la nuit parce que «nous dormons pour une si grande partie de nos vies et je pense que si je peux avoir une gestion décente du sucre dans le sang pour cette partie, je me sens plus à l'aise de souffrir du diabète à long terme. »

« Il est effrayant de penser à ce que le temps peut faire. Faire des tests avant de se coucher et tester plusieurs fois par semaine, au milieu de la nuit, de bons taux de glycémie la nuit est un petit prix à payer pour un gain énorme », ajoute-t-elle. Tellement vrai! Peut-être qu'il n'y a pas assez de données pour identifier une tendance dans la communauté adulte de type 1, mais il semble que les pratiques diffèrent et que beaucoup ne se lèvent pas pour tester avec la diligence que font les parents.

Lorsque je partageais mes réflexions sur ce sujet avec mon mari, il me répondait: «Le diabète n'arrête pas d'exister quand tu t'endors.»

Correct! Nous sommes endormis au tiers de la journée et nous savons que notre gestion du diabète ne se contente pas d'une période «normale» pendant notre sommeil et ne fait que ravager notre sommeil lorsque nous sommes éveillés. Jusqu'à il y a quelques années, lorsque le moniteur de glucose continu est sorti, nous n'avions aucune idée de la fluctuation qui peut se produire. Mais maintenant que nous sommes plus cléments, qu'allons-nous faire à ce sujet?

Mais se réveiller tous les soirs pour faire des tests au bout des doigts de nos sucres dans le sang pourrait ne pas être la ligne de conduite idéale. Et qui jouit ici d'un sommeil interrompu, vraiment?

Gary Scheiner, célèbre éducateur certifié en diabète et collègue de deuxième catégorie, dit qu'il est important de trouver un équilibre entre une sécurité optimale et une qualité de vie raisonnable. Cela peut être tout aussi important pour notre santé que de tester notre glycémie. (Heu-hein!) Gary et le Dr Hirsch croient tous deux que l'utilisation de CGM devrait être incorporée plus souvent dans la gestion des personnes handicapées, en particulier pour la surveillance nocturne, et le Dr Hirsch dit qu'il trouve contre-intuitif que les médecins ne les recommandent plus souvent.

Les CGM ne sont pas tout à fait parfaits, mais Gary dit que malgré les imperfections, "les CGM rendent beaucoup plus sûr de dormir toute la nuit sans avoir à se mettre au doigt". Alors que beaucoup de gens luttent pour les utiliser à cause de fausses lectures (soit ne pas alerter, soit alerter inutilement), pour de nombreuses personnes, ils valent mieux que rien. Plus une personne souffre d'hypoglycémie, plus il est probable qu'elle soit inconsciente de l'hypoglycémie, ce qui vous affectera également pendant les heures de veille.

Dr. Hirsch dit: «J'espère que l'amélioration promise et, espérons-le, un meilleur remboursement de l'assurance de CGM permettra à la fois d'améliorer ce problème et de réduire la fréquence (d'hypoglycémie nocturne) chez de nombreux patients.»

problème d'hyperglycémie (taux élevé de sucre dans le sang), qui n'est pas aussi dangereux à court terme, mais peut entraîner une élévation de l'HbA1c et, plus tard, des complications. Une glycémie élevée sur une période de six à huit heures aura certainement un impact sur l'A1C si cela se produit régulièrement.

"Je dirais que la plupart des patients diabétiques de type 1 bénéficieraient d'un test occasionnel de nuit, et devraient évidemment tester s'il y a un problème / besoin d'ajustement pendant une nuit d'insuline", explique Anne Peters, endocrinologue à l'Université de "Et je suis un ardent défenseur des capteurs de plus en plus précis."

Bien qu'il existe un lien entre l'hypoglycémie nocturne et l'hypoglycémie nocturne, le Dr Peters dit qu'il est peu probable qu'un seul «Le lit du sang dans la nuit pourrait sauver quelqu'un.» Le mort dans le lit est quelque chose de beaucoup plus complexe: il y a des exemples de patients qui meurent au milieu de la nuit malgré un capteur fonctionnel. »

Gary ajoute également que une vérification supplémentaire la nuit ne garantit pas nécessairement que vous attraperez toujours un taux de sucre sanguin asymptomatique faible, mais cela donne une possibilité supplémentaire de corriger un problème en suspens.

Mort dans le lit pourrait être un plus grand mystère médical, mais l'hypoglycémie nocturne peut encore conduire à des crises et des comas, donc c'est encore quelque chose à éviter! De plus, les dépressions nocturnes peuvent également causer des cauchemars, des maux de tête, de la fatigue et des sautes d'humeur, en plus du risque supplémentaire d'inconscience de l'hypoglycémie.

Une chose que vous pouvez traverser de votre liste: l'effet Somogyi. Pendant des années, les médecins ont déclaré que les hauts de matinaux subis par les personnes handicapées étaient attribuables à la tentative du corps de se remettre d'une hypoglycémie. Mais personne n'a jamais été capable de prouver que cela se produit, et maintenant certains chercheurs disent que les hauts après un creux sont vraiment juste de surestimer le bas.Les études de CGM montrent également qu'il n'y a pas vraiment de hauts du matin associés avec un faible taux de sucre dans le sang. Si vous avez un high matin, c'est plus probable du phénomène de l'aube.

Il semble bien qu'il y ait un compromis entre les tests du jour au lendemain et le choix de ne pas le faire. Alors que cela peut donner la tranquillité d'esprit à certaines personnes, l'instantané des sucres de sang qu'une lecture de doigt vous donne n'est vraiment pas un substitut pour le film que fournit un CGM. Mais de manière anecdotique, il semble que les capteurs ne fonctionnent correctement qu'une partie du temps, et leurs alarmes respectives ne parviennent parfois pas à réveiller une personne lorsqu'elle s'éteint! Qu'est-ce qu'un PWD à faire?

Je soupçonne que cela aiderait ma propre gestion du diabète si je le testais plus souvent au milieu de la nuit - même si je savais que quelque chose de bizarre s'était produit plus tôt dans la journée, comme un gros repas ou un exercice inhabituel. Mes talents de diseuse de bonne aventure sont un peu rouillés, et j'ai parfois du mal à prédire ce que ma glycémie va faire si je change de routine. Je n'aurais peut-être pas besoin de tester

tous les soirs, mais dans l'ensemble je pense que des tests de nuit plus fréquents m'alerteraient sur les fluctuations qui causent le chaos dans mon A1C trimestriel.

Alors dites-nous, chers lecteurs, faites-vous des essais entre le coucher et le petit-déjeuner?

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