Traitement de l'inflammation (orchite) du testicule, symptômes et causes

Faits et définition de l'orchite (inflammation du testicule)

• L'orchite est une affection inflammatoire d'un ou des deux testicules chez l'homme, généralement causée par une infection virale ou bactérienne.
• La plupart des cas d'orchite chez les enfants sont causés par une infection par le virus des oreillons.
• L'orchite causée par une infection bactérienne résulte le plus souvent de la progression de l'épididymite, une infection du tube qui transporte le sperme hors des testicules. Ceci s'appelle épididymo-orchite.
• La majorité des cas d'orchite à oreillons surviennent chez des hommes prépubères (de moins de 10 ans), tandis que la plupart des cas d'orchite bactérienne surviennent chez des hommes sexuellement actifs ou chez des hommes de plus de 50 ans atteints d'hypertrophie bénigne de la prostate.

Causes d'orchite

L'orchite chez les enfants survient le plus souvent à la suite d'une infection virale.

• Le virus qui cause les oreillons est le plus souvent impliqué comme cause de l’orchite.
• Environ le tiers des garçons développeront une orchite causée par une infection à oreillons.
• Il est plus fréquent chez les jeunes garçons et l'inflammation testiculaire se développe généralement 4 à 6 jours après le début des oreillons.
• Des cas d'orchite d'oreillons survenant après la vaccination avec le vaccin contre les oreillons, la rougeole et la rubéole (ROR) ont été signalés, mais cela est rare.
• La varicelle, le virus Coxsackie, l’échovirus et le cytomégalovirus (associés à une mononucléose infectieuse) sont d’autres organismes viraux moins courants pouvant causer une orchite.

Plus rarement, l’orchite peut être causée par une infection bactérienne. En règle générale, la plupart des cas d’orchite bactérienne résultent de la progression et de la propagation de l’épididymite (inflammation du tube spiralé situé à l’arrière du testicule), soit d’une maladie sexuellement transmissible (MST), soit d’une infection de la prostate / des voies urinaires. Cette affection est appelée épididymo-orchite.

• Les bactéries pouvant causer une orchite due à des infections de la prostate / des voies urinaires incluent Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa et les espèces Staphylococcus et Streptococcus .
• Les bactéries qui causent des maladies sexuellement transmissibles, telles que la gonorrhée, la chlamydia et la syphilis, peuvent causer une orchite chez les hommes sexuellement actifs, généralement âgés de 19 à 35 ans. Les personnes peuvent être à risque si elles ont de nombreux partenaires sexuels, des comportements sexuels à haut risque, si leur partenaire sexuel a eu une MST ou si la personne a des antécédents de MST.

Les personnes peuvent être à risque d'orchite non transmissible sexuellement si elles n'ont pas été immunisées contre les oreillons, si elles souffrent fréquemment d'infections des voies urinaires, si elles ont plus de 45 ans ou si un cathéter est souvent placé dans la vessie.

Symptômes d'orchite

Les symptômes associés à l'orchite peuvent aller de légers à graves et l'inflammation peut impliquer un ou les deux testicules. Les patients peuvent ressentir l'apparition rapide d'une douleur et d'un gonflement, ou les symptômes peuvent apparaître plus progressivement. Les symptômes d'orchite peuvent inclure les suivants:

• Gonflement testiculaire
• Rougeur testiculaire
• Douleur et tendresse testiculaires
• Fièvre et frissons
• La nausée
• Malaise et fatigue
• Mal de tête
• Courbatures
• Douleur à la miction

En épididymo-orchite, les symptômes peuvent apparaître et progresser plus progressivement.

• L'épididymite provoque initialement une zone localisée de douleur et d'enflure à l'arrière du testicule pendant plusieurs jours.
• Plus tard, l'infection augmente et s'étend à l'ensemble du testicule.
• Une douleur ou une sensation de brûlure éventuelle avant ou après la miction et l'écoulement du pénis peuvent également être observés.

Quand consulter un médecin pour une orchite

Les personnes souffrant de douleur, de rougeur ou d’enflure testiculaire doivent immédiatement consulter un médecin et faire l’objet d’une évaluation. Ne retardez pas les soins médicaux, car d'autres conditions d'urgence, telles que la torsion testiculaire (torsion du cordon spermatique), sont également caractérisées par une douleur et une sensibilité des testicules. Si l'homme affecté ne peut pas voir rapidement son professionnel de la santé, rendez-vous au service des urgences. En outre, si la personne a été évaluée et que son état continue à s'aggraver, elle devrait consulter un médecin.

Diagnostic d'orchite

En règle générale, le diagnostic d'orchite peut être établi après un examen des antécédents et un examen physique effectués par un professionnel de la santé. Cependant, des études d'imagerie et des tests de laboratoire peuvent être entrepris pour évaluer et exclure d'autres affections pouvant présenter des symptômes similaires à ceux de l'orchite.

• Une échographie du ou des testicules affectés peut être ordonnée pour exclure d'autres affections (par exemple, torsion testiculaire, abcès ou épididymite) pouvant provoquer des symptômes similaires.
• Avec un examen rectal, un professionnel de la santé peut vérifier si la prostate est infectée. Ce test est nécessaire car le traitement antibiotique sera utilisé pendant une période plus longue si l’infection touche la prostate.
• Un échantillon de décharge prélevée dans l'urètre, le tube qui forme l'ouverture à l'extrémité du pénis, peut être obtenu pour identifier quelle bactérie est responsable de l'infection si une maladie transmissible sexuellement est suspectée.
• Des analyses de sang et une analyse d'urine peuvent être obtenues en fonction des symptômes du patient.

Orchitis Self Care à la maison

Les soins à domicile associés au bon traitement médical peuvent contribuer à améliorer les symptômes.

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens en vente libre tels que l'ibuprofène (Advil ou Motrin, par exemple) ou le naproxen (Aleve) et l'acétaminophène (Tylenol) peuvent aider à soulager la douleur. Des analgésiques narcotiques peuvent être prescrits à la discrétion du professionnel de la santé si la douleur est intense.
• Élever le scrotum avec des slips bien ajustés ou un support sportif peut augmenter le confort.
• Appliquez des blocs de glace sur la région scrotale.
  • La glace ne doit pas être appliquée directement sur la peau car cela pourrait provoquer des brûlures dues au gel. La glace devrait plutôt être enveloppée dans un linge puis appliquée sur le scrotum.
  • Les packs de glace peuvent être appliqués pendant 10-15 minutes à la fois, plusieurs fois par jour pendant les 1-2 premiers jours. Cela aidera à réduire le gonflement (et la douleur).

Traitement d'orchite

Le traitement médical de l'orchite dépend de la cause sous-jacente de l'infection, en particulier du fait qu'elle soit causée par un organisme bactérien ou viral.

Les personnes atteintes d'orchite bactérienne ou d'épididymo-orchite bactérienne nécessitent un traitement antibiotique. Un traitement antibiotique est nécessaire pour guérir l'infection.

• La plupart des hommes peuvent être traités avec des antibiotiques à la maison pendant 10 à 14 jours. Des traitements plus longs peuvent être nécessaires si la prostate est également impliquée.
• Si un patient a une forte fièvre, des vomissements, s'il est très malade ou s'il développe des complications graves, le patient peut nécessiter une hospitalisation pour un traitement antibiotique par voie intraveineuse.
• Les jeunes hommes sexuellement actifs doivent s'assurer que tous leurs partenaires sexuels sont traités si la cause est déterminée comme une MST. Ils doivent utiliser des préservatifs ou s’abstenir de relations sexuelles jusqu’à ce que tous les partenaires aient terminé leur traitement aux antibiotiques et ne présentent aucun symptôme.
• Les antibiotiques prescrits dépendent de l'âge du patient et de la cause sous-jacente de l'infection bactérienne. Les antibiotiques couramment utilisés peuvent inclure la ceftriaxone (Rocephin), la doxycycline (Vibramycine, Doryx), l’azithromycine (Zithromax) ou la ciprofloxacine (Cipro).

S'il est déterminé que la cause de l'orchite est d'origine virale, aucun antibiotique ne sera prescrit. L'orchite d'oreillons s'améliorera généralement sur une période d'une à deux semaines. Les patients doivent traiter les symptômes avec les traitements à domicile décrits ci-dessus.

Les personnes chez qui on a diagnostiqué une orchite devraient faire un suivi auprès de leur professionnel de la santé pour s'assurer de l'amélioration et pour surveiller l'apparition de complications éventuelles. Certains patients peuvent nécessiter une référence à un urologue. Appelez un professionnel de la santé ou allez au service des urgences si les symptômes d'une personne s'aggravent à tout moment du traitement.

Prévention de l'orchite

Certaines mesures peuvent être prises pour réduire le risque de développer une orchite.

• La vaccination contre les oreillons peut prévenir l’orchite des oreillons.
• Choisissez de ne pas avoir de rapports sexuels dans des situations à haut risque où les personnes peuvent être exposées aux maladies sexuellement transmissibles (MST). L'utilisation du préservatif réduit l'incidence des maladies sexuellement transmissibles.
• Les hommes de plus de 50 ans devraient faire examiner leur prostate lors de leurs examens physiques annuels.

Pronostic Orchite

De manière générale, la plupart des cas d’orchite virale et d’orchite bactérienne traitée aux antibiotiques s’amélioreront sans complications. Cependant, certaines complications potentielles pouvant être rencontrées incluent:

• Certaines personnes atteintes d'orchite peuvent éprouver un rétrécissement (atrophie) du testicule affecté
• Fertilité réduite ou rarement stérilité
• Episodes répétés d'épididymite
• Abcès scrotal
• En l'absence de traitement, perte de testicule rarement ou mort.