Hospitalisations: directive préalable, droits des patients, tests

Hospitalisations Introduction

À un moment donné, il se peut que vous ou un proche ayez besoin d'être admis à l'hôpital. Les grands hôpitaux urbains d’aujourd’hui peuvent être déroutants et quelque peu effrayants pour ceux qui ne sont pas familiarisés avec leur fonctionnement. En général, il existe deux principaux types d’hospitalisation: émergent et électif. L'émergence survient généralement lorsqu'un patient vu dans le service des urgences est par la suite admis à l'hôpital. Une hospitalisation facultative se produit lorsqu'un médecin demande qu'un lit soit réservé à un patient un jour donné. Le patient s’enregistre ensuite au bureau des admissions et ne se rend pas au service des urgences. Les admissions facultatives constituent la majorité des admissions à l'hôpital, mais ce pourcentage varie considérablement selon les hôpitaux. Pour tirer le meilleur parti de votre séjour à l'hôpital, l'article suivant vous fournit des informations sur ces questions essentielles:

• Facteurs qui influent sur votre admission à l'hôpital
• Qu'est-ce qui se passe une fois que vous êtes admis
• Vos droits en tant que patient
• Comment améliorer vos soins ou ceux d'un membre de votre famille pendant et après le processus d'admission

Aller à l'hôpital

• Si vous vous sentez très malade, vous pouvez demander de l'aide au service des urgences d'un hôpital, mais pour des soins rapides et efficaces, la maladie doit constituer une condition d'urgence. Une situation d'urgence est généralement définie comme un problème menaçant la vie, les membres ou le corps (par exemple, un accident vasculaire cérébral, un traumatisme à la jambe ou une blessure à la vue, ou un problème grave similaire).
• Vous pouvez vous y rendre vous-même (dans la plupart des situations d'urgence, quelqu'un d'autre devrait l'emmener pour éviter des problèmes ou des blessures supplémentaires).
• Vous devriez demander à votre famille ou à vos amis de vous accompagner si vous êtes malade.
• Vous pouvez appeler le 911 pour obtenir des services d'urgence ou demander à quelqu'un d'appeler le 911 ou le numéro approprié pour une ambulance. La décision d'appeler et de demander une ambulance doit être fonction de la gravité du problème et de ses symptômes, ainsi que de la possibilité d'une aggravation du ou des problème (s), surtout après le temps nécessaire pour obtenir de l'aide médicale.
• Voici quelques conditions qui pourraient nécessiter une ambulance:
  • Douleur de poitrine
  • Essoufflement
  • Palpitations (battement de coeur rapide)
  • Faiblesse ou vertige
  • Saignements abondants
  • Confusion ou perte de conscience
  • Trauma, sauf mineur
  • Douleur modérée à sévère
  • Mal de tête modéré à sévère
  • Problèmes de vision, de parole ou de mouvement des membres
  • Forte fièvre
  • Vous avez besoin de soins médicaux sur le chemin de l'hôpital
• Votre médecin peut demander ou prendre des dispositions pour que vous soyez conduit à l'hôpital. il s’agit généralement d’une admission facultative ou d’un sous-type appelé admission directe.
  • Avec l'admission facultative, vous avez besoin de soins hospitaliers, mais vous pouvez choisir d'attendre un moment plus opportun (par exemple, vous pouvez choisir une date pour une chirurgie du genou non urgente).
  • Vous êtes une maison de retraite ou un patient en réadaptation et vous devez être admis.
  • Votre médecin vous voit au bureau ou à la clinique et fait une admission directe (il s'agit d'une autre forme plus rapide d'admission facultative).
  • Vous transférez d'un autre hôpital.
  • Des membres de votre famille, des amis ou d’autres personnes peuvent vous emmener ou organiser votre visite à l’hôpital pour les raisons énumérées ci-dessus, en particulier si vous ne pouvez pas prendre de décision raisonnable à cause de votre maladie.
• Le meilleur hôpital où vous pourrez aller dépend de plusieurs facteurs. Le facteur le plus important est votre état de santé actuel.
  • Souvent, si vous avez le temps de choisir (votre état de santé n’est pas immédiatement grave), le meilleur choix est l’hôpital où votre médecin exerce, car votre médecin connaît vos antécédents, a votre dossier médical et peut généralement diriger vos soins plus efficacement, sauf indication contraire. spécialiste est nécessaire. Toutefois, veuillez noter que votre médecin peut ne pas être autorisé à travailler dans certains hôpitaux. Chaque hôpital a besoin d’un médecin pour faire une demande d’accréditation; dans une grande ville, votre médecin peut être accrédité dans seulement deux des dix hôpitaux et certains médecins n’ont que des cabinets médicaux et n’ont pas fait de demande d’accréditation dans aucun hôpital. Souvent, le personnel des services médicaux d'urgence (EMS ou ambulanciers qui répondent aux appels 911 aux États-Unis) décide quel hôpital prendre le patient en fonction des symptômes et de l'état de la personne. Ils sont formés pour le faire, malgré la demande d'aller dans un hôpital spécifique, pour une prise en charge rapide et appropriée du patient. Par exemple, vous voudrez peut-être aller dans un hôpital voisin, mais EMS pourrait décider de vous emmener dans un hôpital doté d'installations plus appropriées et de médecins pour traiter une affection telle qu'un centre de traitement des accidents vasculaires cérébraux ou un centre de traumatologie.
• Vous pouvez vous rendre dans un hôpital autre que celui de votre médecin dans d'autres conditions:
  • Vous êtes en vacances ou en dehors de votre région.
  • Si vous avez récemment subi une intervention chirurgicale, des soins spécialisés ou des procédures dans un autre hôpital et que votre problème est lié à cette hospitalisation. Si le temps le permet, appelez à la fois le médecin qui vous a fourni les soins spécialisés et votre médecin personnel et demandez où aller.
  • Vous pouvez être conduit dans un centre de traumatologie ou un centre de traitement des AVC, des hôpitaux dotés d'installations et du personnel spécialement formé pour traiter ces problèmes graves.
  • Les centres de traumatologie offrent des soins spécialisés aux victimes de traumatismes; ils ont des chirurgiens en traumatologie, des orthopédistes et d'autres spécialistes disponibles à tout moment.
  • Un traumatisme mineur (comme une entaille au doigt ou une entorse à la cheville) ne nécessite pas de centre de traumatologie.
  • Des centres d’accident vasculaire cérébral ont récemment été mis en place. Ils ont des neurochirurgiens et des neurologues disponibles à tout moment pour faciliter le diagnostic et le traitement des accidents vasculaires cérébraux.
  • Vous pouvez, à un moment donné, avoir besoin des services d'un centre de traumatologie ou d'AVC, mais vous retrouvez transporté dans un hôpital autre qu'un centre de traumatologie.
  • Vous n'êtes pas près d'un centre de traumatologie ou le service d'ambulance local ne va pas dans un centre de traumatologie ou d'AVC.
  • Si vous êtes victime d'un traumatisme grave ou d'un accident vasculaire cérébral, demandez si vous êtes conduit dans un centre de traumatologie ou d'accident vasculaire cérébral, si vous êtes capable de communiquer. Si vous n’y allez pas, demandez-vous si l’hôpital dans lequel vous allez aller peut traiter vos blessures ou vos accidents vasculaires cérébraux.
  • Vous pouvez toujours être transféré dans un centre de traumatologie ou d'AVC, une fois stabilisé, si vous en avez besoin.
  • L'hôpital dans lequel vous demandez d'aller peut être "en attente". Cela signifie que l’hôpital est si rempli qu’il demande à ne recevoir aucune ambulance et demande à des ambulances de se rendre dans d’autres hôpitaux.
  • Vous pouvez néanmoins demander à être emmené dans cet hôpital.
  • Informez le personnel de l'ambulance que vous souhaitez toujours vous rendre à l'hôpital lors d'une dérivation et expliquez-leur la raison. S'il vous plaît, comprenez que le personnel du SME peut ou non annuler la demande de déviation.
  • Votre demande faite à EMS peut être ou ne pas être honorée. Si c'est le cas, sachez que vous pourriez passer des heures, voire des jours au service des urgences jusqu'à ce qu'un lit d'hôpital devienne disponible.

Quoi apporter à l'hôpital

Ce que vous devez apporter à l'hôpital est très important pour vos soins. Vous trouverez ci-dessous une liste succincte d'éléments que vous devriez avoir immédiatement disponibles si vous devez vous rendre à un service d'urgence ou si une admission facultative se produit:

1. Identification (permis de conduire, carte d'étudiant) et contacts d'urgence (noms et numéros de téléphone des parents et amis)
2. Liste de toutes les allergies au médicament avec la réaction
3. Liste de tous les médicaments actuels (nom, force, fréquence) et "traitements" (inclure les médicaments en vente libre tels que le Tylenol, les vitamines, les plantes médicinales et tout autre élément comme les stimulants énergétiques; ne mentez pas - si une personne ingère, renifle ou injecte quelque chose comme de la drogue ou même de l’aromathérapie, informe le médecin ou le personnel des urgences, sinon, place tous les flacons de médicaments dans un sac et apporte-les au service des urgences.
4. Liste de toutes les conditions médicales (par exemple, diabète, hypertension, maladie vasculaire périphérique)
5. Lister toutes les chirurgies (tout signifie tout, pas seulement la plus récente, y compris la chirurgie plastique non urgente)
6. Avoir à disposition le nom du (des) médecin (s) de soins primaires et des spécialistes qui traitent le patient
7. Apportez une copie de la directive préalable de la personne qui est signée; Si vous êtes le parent d'un enfant, vous en êtes le responsable et disposez d'une procuration médicale, à moins que vous n'ayez cédé ce droit à un autre (grand-parent, ami).
8. Apportez toutes les cartes relatives à la couverture d'assurance; De plus, vous aurez peut-être besoin d'un chéquier et / ou d'une carte de crédit.

Pour les patients avec un site Web, une entreprise, une clé USB ou une application téléphonique à jour avec votre dossier médical complet, la brève liste de contrôle est la suivante:

1. Apportez le code de sécurité de vos dossiers médicaux et le nom du site Web, de l'entreprise, de la clé USB ou de l'application téléphonique ou de l'appareil contenant les informations relatives à la santé, y compris la directive préalable signée, au service des urgences ou au cabinet du médecin.
2. Reportez les éléments 1 à 8 ci-dessus de tout ce qui ne figure pas dans votre dossier médical électronique (la plupart des bons sites devraient tout inclure, y compris une directive préalable signée)

N'apportez pas vos objets de valeur. Laissez de l'argent et des bijoux à la maison.

Décision d'admettre à l'hôpital

La décision de vous admettre dans un hôpital sera probablement prise par l'un des membres du personnel médical suivant:

• Votre médecin personnel organisant une admission facultative
• Un médecin du service des urgences en consultation avec votre médecin
• En règle générale, il est dans votre intérêt de demander au médecin de l'urgence de contacter votre médecin de premier recours, même s'il n'admet pas de patients à l'hôpital où ils ont été emmenés.
• Votre médecin peut avoir des informations importantes concernant vos antécédents médicaux. Votre médecin peut avoir une relation avec un médecin de cet hôpital et peut demander que vous soyez admis chez cette personne.
• Un médecin du service des urgences en consultation avec l'hospitaliste ou un médecin spécialiste (lorsque vous n'avez pas de médecin personnel ayant les références à l'hôpital où vous vous trouvez)
• Un médecin de couverture (généralement un associé de votre médecin privé qui est sur appel pour gérer plusieurs patients médecins en dehors des heures de bureau
  • Votre médecin ne peut pas être sur appel 24 heures par jour, 365 jours par an.
  • Lorsque votre médecin n’est pas en garde, un autre médecin couvre généralement les services de votre médecin. Ce médecin "sur appel" peut vous admettre à l'hôpital

Relation médecin-patient: vous devez jouer un rôle actif dans vos propres soins de santé, être impliqué dans les décisions concernant tous les aspects de vos soins de santé et en convenir. Les questions que vous devriez envisager de vous demander si vous devez être hospitalisé sont les suivantes:

• Pourquoi ai-je besoin d'une admission?
• Quel est mon diagnostic?
• Si le médecin ne le sait pas, quelles sont les choses possibles que je pourrais avoir?
• Quelles sont les chances que je puisse avoir l'un des problèmes médicaux sur la liste?
• Combien de temps pourrais-je avoir besoin d'être admis?
• Mon assurance paiera-t-elle l'admission?
• De quel traitement ou traitements aurai-je besoin?
• Y a-t-il des risques pour mon admission?
• Quels sont les risques si je n'accepte pas d'être admis?
• Il y a-t-il des alternatives?
• Mon médecin a-t-il été contacté?

Les facteurs suivants doivent être pris en compte dans la décision de vous admettre dans un hôpital:

• Votre problème médical
• L'histoire relative à votre problème médical actuel
• Vos antécédents médicaux
• La possibilité que votre problème médical soit sérieux
• Autres problèmes médicaux pouvant compliquer ou aggraver le problème actuel.
• Tests anormaux, ECG, travaux de laboratoire, rayons X
• Examen physique anormal
• Signes vitaux instables - température, fréquence cardiaque, tension artérielle, concentration d'oxygène dans le sang
• Diagnostic - ce que vous avez
• Pronostic - qu'est-ce qui se passera le plus probablement à cause de vos conditions et dans quel délai
• Si vous avez besoin de soins qui ne peuvent pas être donnés en ambulatoire (une personne traitée à l'hôpital mais non admise en tant que patient)
• Si vous avez besoin de tests de diagnostic qui ne peuvent pas être effectués en ambulatoire
• Que vous ayez besoin du service immédiat d'un consultant
• La disponibilité d'un suivi rapproché, si nécessaire
• Les soins ambulatoires n'améliorent pas votre condition ou votre condition s'aggrave
• Vous avez besoin d'une opération
• Les membres de la famille ou les amis rapportent d’autres détails nouveaux et qui ont une incidence sur le diagnostic
• Problèmes d’assurance (certains hôpitaux n’ayant pas recours à certaines compagnies d’assurance, la compagnie d’assurance ou l’hôpital peut demander que vous soyez transféré dans un autre hôpital).

Lorsque vous ne voulez pas être admis: Les personnes mentalement capables peuvent refuser d'être admises pour quelque raison que ce soit.

• Avant de décider de ne pas être admis, toutefois, obtenez les meilleurs renseignements disponibles. Sachez que vous courez un risque important de décès, d'invalidité ou que votre état peut s'aggraver en ne suivant pas les conseils du médecin traitant.
• Demandez à parler à votre médecin: demandez pourquoi vous avez besoin d'être admis et discutez des risques et des avantages de l'admission par rapport au retour à la maison.
• Si vous refusez d'être admis, on vous demandera généralement de vous déconnecter d'un avis médical (AMA) si vous vous trouvez dans un service d'urgence.
• Si vous vous déconnectez de l'hôpital contre un avis médical, votre compagnie d'assurance pourrait ne pas couvrir les coûts de cette visite.
• Si vous vous écartez d'un avis médical, demandez au médecin traitant de vous conseiller au mieux votre problème.
• Vous pouvez toujours revenir à un service d’urgence pour être pris en considération pour une admission dans un hôpital à tout moment, mais vous devrez peut-être passer tous les tests de diagnostic même si vous retournez au même hôpital, en fonction de l’intervalle de temps et de la durée. jugement du ou des médecins d'admission.

Types d'admissions à l'hôpital

Il existe deux types principaux d'admissions, 1) les admissions électives et 2) les admissions d'urgence, mais il existe quelques variations. Ce qui suit est une brève description des principaux types d’admission:

Admission élective: vous souffrez d'un problème de santé connu ou d'une plainte qui nécessite un bilan, un traitement ou une intervention chirurgicale supplémentaire.

• L’admission elle-même peut être retardée jusqu’à un moment qui vous convient, à vous et à votre médecin.
• Dans la plupart des cas d'admission facultative, vous vous présenterez au bureau des admissions de l'hôpital.
• Vous pouvez être invité à vous rendre à l'hôpital plusieurs jours à l'avance pour des travaux de laboratoire, des radiographies, des ECG ou d'autres tests de présélection.
• Si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale non urgente et si vous pensez avoir besoin d'une transfusion sanguine pendant l'opération, demandez à votre médecin si vous pouvez mettre de côté ou faire un don de sang pour vous-même, à l'avance, si cela est nécessaire.

Admission d'urgence: Cela se produit par le service d'urgence. Vous pouvez être admis dans un étage, une unité spécialisée (par exemple, l'unité de soins intensifs médicaux ou chirurgicaux) ou une unité de surveillance (d'observation).

Chirurgie le jour même: Techniquement, ce n'est pas un aveu.

• Dans le cas d'une chirurgie le jour même ou d'une chirurgie ambulatoire, votre médecin planifiera une procédure qui sera effectuée à l'hôpital.
• Vous êtes renvoyé chez vous le jour même après votre convalescence.

Admission dans l'unité d'attente ou d'observation: Cette admission a souvent lieu par le biais du service des urgences.

• Dans ce cas, vous êtes admis pour des tests de diagnostic.
• À moins que quelque chose n'apparaisse comme positif, vous serez libéré dans les 24 à 48 heures. Par exemple, vous avez une douleur à la poitrine qui semble ne pas être liée au cœur, mais le service des urgences ou votre médecin ne peuvent pas être sûrs à 100%. Ou bien, vous pouvez être admis dans une unité d'attente pendant 48 heures au maximum pour éviter une crise cardiaque. Si vous avez une crise cardiaque, vous serez surclassé en admission complète. Si ce n'est pas le cas, vous serez renvoyé chez votre médecin pour un examen plus approfondi, qui peut inclure un test d'effort, un cathétérisme cardiaque ou un autre test. Le coût pour vous et votre compagnie d’assurance sera beaucoup moins, car vous n’êtes pas admis à l’hôpital.

Admission directe: vous avez consulté ou consulté votre médecin qui estime que vous devez être admis.

• Votre médecin peut organiser une ambulance pour vous emmener à l'hôpital ou peut vous demander de vous rendre à l'hôpital vous-même.
• En cas d'admission directe, demandez à votre médecin à quel hôpital vous rendre.
• Votre médecin peut réserver un lit et vous demander d’aller directement à l’étage (ou au bureau d’admission).

Transfert: Vous pouvez être transféré dans un autre hôpital pour plusieurs raisons, notamment:

• Vous pouvez demander un transfert à tout moment, mais sachez qu’il faudra un certain temps pour trouver un médecin et / ou un lit d’hôpital acceptant.
• Votre médecin n'exerce pas à l'hôpital où vous vous êtes rendu au début.
• Vous êtes stable et votre assurance ne couvre pas les soins ultérieurs à l'hôpital où vous avez été admis à l'origine.
• Vous avez besoin de soins spécialisés non fournis par l'hôpital où vous vous trouvez actuellement.
• Les transferts nécessitent généralement une ambulance avec du personnel qualifié pour transporter le patient. L'assurance peut ne pas couvrir le coût du transfert si cela n'est pas jugé médicalement nécessaire.
• Dans certains cas, votre médecin peut vous demander de vous rendre au service des urgences pour un certain nombre de raisons. Cette demande ne signifie pas que vous serez admis. La plupart des médecins qui envoient des patients au service des urgences les envoient pour évaluation et traitement s'ils décident de ne pas pouvoir effectuer l'évaluation ou le traitement dans leur cabinet. S'ils veulent que vous soyez admis, beaucoup vont simplement compléter une admission directe. Les facteurs qui influencent cette décision d’admission sont les suivants:
  • Besoin d'un bilan immédiat
  • Diagnostic
  • Plan de traitement
  • Besoin d'une évaluation plus poussée
  • Disponibilité des lits d'hôpitaux

Processus d'admission à l'hôpital

Niveau de soins: vous serez admis à un certain niveau de soins à l'hôpital. Vous pouvez être surclassé ou déclassé d'une unité ou d'un étage à tout moment. Autrement dit, vous pouvez être transféré à un niveau de soins supérieur ou inférieur, selon votre état de santé.

• Unité de soins intensifs (USI): généralement réservée aux personnes les plus malades, à celles nécessitant une surveillance infirmière rapprochée ou à celles nécessitant un ventilateur pour les aider à respirer.
• Unité de soins cardiaques: comme l’USI, mais réservée aux personnes souffrant de problèmes cardiaques
• Unité de soins intensifs chirurgicaux: pour les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale
• Unité de soins intensifs pédiatriques (USIP): pour les enfants
• Unité de soins intensifs néonatals (UNSI): pour les nouveau-nés
• Unité de télémétrie ou d'abaissement: Pour les personnes nécessitant un soutien infirmier rapproché ou une surveillance cardiaque mais pas de soins intensifs
• Sol de chirurgie: un sol général pour les personnes nécessitant une chirurgie
• Sol médical: un sol général pour les soins médicaux
• Autres unités ou étages spécialisés, notamment:
  • Personnes ayant subi un AVC (unité neurologique ou neurochirurgicale)
  • Personnes atteintes de cancer (unité d'oncologie)
  • Les personnes qui ont besoin de dialyse ou qui ont d'autres problèmes rénaux
• Unité d'attente du service d'urgence: vous êtes admis dans un étage ou une unité, mais cette zone est saturée. Vous allez attendre qu'un lit devienne disponible.
  • Vous êtes ensuite embarqué à l'urgence jusqu'à ce qu'un lit soit disponible.
  • En règle générale, les infirmières des services d'urgence continuent de s'occuper de vous.
  • Votre médecin personnel ou le médecin du service (hospitaliste) est responsable de vos soins lorsque vous êtes pris en charge une fois qu'il a accepté et admis le patient. Dans certains hôpitaux surpeuplés, ce transfert de soins peut prendre un certain temps; pendant ce temps, l'urgentiste gère vos soins.
  • Le médecin d'urgence fournira des soins en cas d'événement mettant la vie en danger, mais ne fournira pas de soins continus.

Les facteurs déterminant qui est admis à l'hôpital sont continuellement utilisés pour déterminer qui devrait être surclassé ou rétrogradé à un autre niveau de soins.

• Dans la majorité des cas, votre médecin privé ou un hospitaliste rédigera des ordonnances pour vos soins.
  • Le médecin peut les dicter au service des urgences ou à l'infirmière de l'unité.
  • Le médecin peut venir personnellement pour les écrire.
  • Rarement, un urgentologue rédigera vos ordres d'admission.
• Bien que vous ne devriez pas retarder les soins et que vous devriez vous adresser au service d'urgence approprié le plus proche, vous devez informer votre compagnie d'assurance ou votre organisation de maintien de la santé (HMO) de votre admission dès que possible en toute sécurité. Vous devez également connaître les problèmes suivants. Si vous ne résolvez pas les problèmes dans des cas de non urgence, vous devrez peut-être payer vous-même vos soins. Les problèmes sont les suivants:
  • Restrictions de votre compagnie d'assurance ou de votre HMO concernant les soins d'urgence ou urgents
  • Qu'est-ce qui constitue des soins d'urgence ou des soins urgents (décrits précédemment)
  • Lorsque vous devez contacter l'entreprise ou votre médecin personnel
  • Quels hôpitaux votre assurance couvre-t-elle?
• Si vous êtes malade et que vous êtes déjà allé à un hôpital, contactez votre compagnie d'assurance ou votre HMO dès que possible.

Droits des patients dans un hôpital

Vos droits en tant que patron d'un hôpital incluent:

• Vos droits sont énumérés dans la Charte des droits du patient de l'hôpital.
• Si ces droits ne vous sont pas donnés ou publiés, demandez-les
• Vous devez subir un examen médical et faire l’objet d’une évaluation des soins chaque fois que vous vous rendez à l’hôpital. La gravité de votre problème déterminera votre niveau de traitement après cet examen.
• Vous avez le droit de recevoir des soins attentionnés et respectueux.
• Vous avez le droit d'obtenir des informations complètes sur votre diagnostic, votre traitement et votre rétablissement prévu, dans des termes que vous pouvez comprendre.
• Vous avez le droit de connaître le nom des médecins et de tout le personnel de santé qui vous soigne.
• Vous devriez recevoir suffisamment d'informations sur les avantages, les risques et les autres traitements ou procédures de remplacement pour pouvoir donner un consentement éclairé à toute procédure effectuée sur vous.
• Vous avez le droit de refuser un traitement et d’être informé des conséquences médicales que cela pourrait entraîner.
• Vous avez le droit à la vie privée - vos médecins ou fournisseurs de soins de santé ne peuvent parler de vos soins médicaux à qui que ce soit sans votre permission.
• Si vous devez être transféré dans un autre établissement, vous devez être informé de la raison pour laquelle vous souhaitez être transféré.
• L'hôpital vers lequel vous êtes transféré doit vous avoir accepté avant le transfert.
• Vous avez le droit de savoir si l'hôpital entretient des relations avec d'autres établissements de soins de santé ou d'enseignement et si cette relation a une incidence sur vos soins.
• Vous avez le droit de savoir si une expérimentation sera effectuée sur vous, si cela aura une incidence sur vos soins et si vous avez le droit de refuser de participer, à tout moment, pour quelque motif que ce soit.
• Vous avez le droit de recevoir des soins raisonnables raisonnables une fois votre congé terminé.
• Vous devez être informé des heures de rendez-vous, du lieu de suivi et des personnes qui assureront les soins de suivi.
• Vous avez le droit d'être informé de vos exigences en matière de soins de santé après votre sortie.
• Vous avez le droit d'examiner et de recevoir une explication de votre facture.
• Vous avez le droit de savoir quelles règles et réglementations hospitalières s'appliquent à votre conduite.
• Consultez la section suivante pour en savoir plus sur les droits et responsabilités du patient pour des informations générales supplémentaires.

Directives préalables dans un hôpital

Ne pas réanimer (DNR) et mandataire médical (pouvoir médical): à un moment donné, vous-même ou un proche pouvez tomber gravement malade, avec peu ou pas de chance de guérir, ou votre qualité de vie sera sérieusement affectée si vous survivre. Bien que vous ayez des droits (énumérés ci-dessus), vous êtes responsable de la directive préalable. Sans directive, les membres de votre famille ou d’autres personnes devront prendre des décisions au sujet de vos soins si vous êtes incapable de communiquer vos souhaits. Vous devez connaître trois types de directives qui pourraient vous aider, vous et votre famille, dans cette situation si vous planifiez. Ils sont comme suit:

Testament de vie: Il s'agit d'une déclaration, sous forme de document, faite par vous et qui dicte votre volonté en ce qui concerne vos soins médicaux si vous devenez inapte avec une maladie potentiellement mortelle. Le testament de vie ou la directive préalable explique clairement vos souhaits et si vous souhaitez que le médecin retienne certains types de soins si votre état empire.

• Vous ou un membre de votre famille devriez toujours avoir ce document à portée de main.
• Vous devrez l'apporter à l'hôpital chaque fois que vous nécessitez des soins immédiats ou une admission.

Procuration médicale (procuration pour soins de santé): avec ce document, vous nommez une personne pour prendre des décisions concernant vos soins médicaux si vous devenez incapable de prendre des décisions vous-même. Assurez-vous que la personne comprend vos souhaits lorsque vous lui donnez ce pouvoir.

Ne pas réanimer (DNR): L’ordre du DNR indique les procédures que vous ne souhaitez pas vous faire appliquer si vous tombez gravement malade. Le DNR de base traite des éléments suivants:

• Compressions cardiaques (en appuyant sur votre poitrine pour faire circuler votre sang) si votre cœur s'arrête
• Être placé sur un ventilateur (ayant un tube placé dans vos poumons pour qu'une machine puisse respirer pour vous) si vous cessez de respirer
• L'électricité est appliquée sur votre poitrine pour démarrer votre coeur s'il s'arrête
• En règle générale, si vous ne souhaitez pas que ces efforts soient exécutés si votre cœur s’arrête ou si vous arrêtez de respirer, il s’agit de toutes les mesures. Étant donné que les trois mesures sont interdépendantes, il est peu logique de permettre qu’une ou deux de ces situations se produisent, mais pas les trois.
• Certaines personnes peuvent bénéficier d'un ventilateur, par exemple celles souffrant de problèmes pulmonaires graves, isolés et réversibles.
• Le fait d’être placé sur un ventilateur peut et doit être séparé du reste de la commande DNR dans les cas appropriés.
• Discutez avec votre médecin de ce que vous voulez dire lorsque vous demandez le DNR pour vous-même ou pour un être cher.
• D'autres considérations s'appliquent également à l'ordre du DNR.
  • Par exemple, vous voudrez peut-être une ordonnance du DNR si votre cœur s'arrête ou si vous arrêtez de respirer, mais vous pouvez également vouloir des antibiotiques, des produits sanguins et tout autre traitement - y compris l'admission en USI ou en USI - dans l'espoir que ces traitements vous guérir.
  • Dans d’autres situations, vous ou votre famille pourriez préférer que seules des mesures de confort soient prises après votre admission. L'ordonnance de la DNR pourrait s'étendre à la rétention d'antibiotiques, de produits sanguins, de solutions intraveineuses et d'autres traitements convenus.
  • En d'autres termes, DNR ne signifie pas "ne traite pas", sauf indication contraire. Cela a une signification complexe et peut être adapté aux besoins de vous ou de vos proches. Encore une fois, assurez-vous de savoir exactement ce que signifie l'ordre lorsque vous le demandez.

De nombreux hôpitaux vous remettent une copie des directives préalables lors de votre admission, ainsi qu'une copie de la charte des droits du patient. Demandez les deux si vous ne les recevez pas. La loi fédérale garantit ces droits.

Services hospitaliers

De nombreux services sont disponibles dans les hôpitaux, mais certains peuvent être limités par votre médecin et votre état de santé.

• Alimentation et repas: En règle générale, vous aurez le choix et des menus pour les repas.
  • Certaines personnes sont soumises à des régimes alimentaires restreints. Par exemple, les patients souffrant d'insuffisance rénale reçoivent un régime alimentaire pauvre en sodium, en potassium et en protéines; Les patients diabétiques reçoivent des régimes spéciaux faibles en sucre.
  • À tout moment, il vous est interdit de manger, par exemple avant un test, une intervention chirurgicale ou un traitement.
  • Parfois, la famille ou des amis peuvent vouloir vous apporter de la nourriture de l'extérieur. Vérifiez auprès de votre médecin ou de votre infirmière pour obtenir une permission.
• Les heures de visite sont généralement affichées.
  • Il peut y avoir des restrictions sur les enfants, alors vérifiez avant de les amener.
  • D'autres restrictions peuvent être imposées pour protéger les visiteurs ou les patients. Celles-ci pourraient inclure l'utilisation de blouses ou de masques lors de vos visites.
  • Les personnes hospitalisées sont susceptibles de contracter des infections. Il faut veiller à ne pas rendre visite à quelqu'un à l'hôpital lorsque vous êtes atteint d'une maladie transmissible, telle que la grippe.
• Pension familiale: les hôpitaux peuvent permettre aux membres de la famille de passer la nuit dans la chambre d'une personne.
  • Ceci est généralement autorisé pour les parents d'enfants admis.
  • Si vous souhaitez embarquer avec un enfant ou un membre adulte de la famille, vérifiez auprès de l'hôpital pour savoir si cela est autorisé.

Autres services

Médicaments: bien que l’infirmière vous donne vos médicaments, votre médecin rédige les commandes les concernant, notamment:

• Voie (orale, intraveineuse, intra-musculaire, rectale)
• La fréquence
• Moments du jour où ils doivent être donnés
• Votre médecin traitant peut vous autoriser à utiliser vos propres médicaments sur ordonnance et autres médicaments à domicile. Demandez-le à votre médecin au sujet de leur utilisation, car l'utilisation de la pharmacie de l'hôpital pour tous les médicaments peut être coûteuse.

Télévision: Certains hôpitaux offrent la télévision gratuitement, mais beaucoup facturent ce service. Assurez-vous de bien comprendre si des frais vous sont facturés, car votre assurance ne couvre généralement pas ces frais.

Téléphone: les appels locaux peuvent être facturés ou non. Vérifiez avant d'appeler. Des frais d'interurbain seront bien sûr ajoutés à votre facture .

Internet: certains hôpitaux fournissent des services Internet sans fil gratuits; la plupart nécessitent un identifiant et un mot de passe pouvant être obtenus auprès des infirmières.

Facturation: Avant de quitter l'hôpital, vous pouvez vérifier votre facture avec l'administration de l'hôpital. Certains hôpitaux offrent des plans de paiement et d'autres vous permettent de négocier le montant final dû. Si vous êtes un patient qui paye soi-même (sans assurance), vous devriez essayer de négocier le montant de la facture.

L'équipe hospitalière

Lorsque votre médecin vous rencontrera une fois que vous êtes admis, son emploi du temps le détermine. Le personnel infirmier ou les autres médecins ne peuvent pas les faire arriver à votre lit à un moment donné.

• Vous rencontrerez votre infirmière ou ses aides plusieurs fois par jour.
• De nombreux médecins privés ou de service (hospitalistes) vous verront aux urgences si vous y êtes admis. Cependant, il se peut qu'ils ne vous voient pas avant que vous n'ayez atteint le sol ou le lendemain.
  • Ne vous inquiétez pas si votre médecin ne vous voit pas le jour de votre admission. Les médecins font généralement des visites quotidiennes, généralement à peu près au même moment de la journée, et vous verrez probablement le médecin dès le deuxième jour.
  • Demandez à votre infirmière à quel moment votre médecin effectue normalement des visites.
  • Si vous n'avez pas vu de médecin le deuxième jour, demandez quand votre médecin vous verra.
• Assurez-vous que les membres de la famille savent quand le médecin effectuera probablement des visites quotidiennes, car c'est peut-être le seul moment où ils peuvent poser des questions à votre médecin.

Voici d'autres personnes que vous pourriez rencontrer pendant votre admission:

• Hospitaliste, médecin de service ou médecin de maison: Médecin employé par l'hôpital pour gérer les patients admis (la majorité sont des internistes).
• Résidents, personnel de maison: Si vous êtes admis dans un hôpital universitaire, vous pouvez entrer en contact avec des étudiants en médecine, des étudiants en sciences infirmières, des internes ou des résidents. Les résidents ou le personnel de maison suivent généralement les patients admis dans les hôpitaux d'enseignement.
  • Votre médecin peut demander à un résident de prendre soin de vous (sous sa direction) pendant votre admission.
  • Les résidents, le personnel de maison et les étudiants en médecine n'ont pas l'expérience de votre médecin privé ou de service, mais ils travaillent sous leur direction.
  • Demandez à chaque médecin impliqué dans vos soins son nom et son niveau de formation. Si vous avez des questions concernant les soins fournis, demandez à votre médecin si votre médecin traitant ou votre médecin traitant est au courant des mesures prises.
  • Vous pouvez demander aux étudiants en médecine ou aux résidents de ne pas prendre soin de vous lors de votre admission.
  • En général, les résidents et le personnel de maison élèvent le niveau de soins que vous recevez, car ils sont souvent 24 heures sur 24 et travaillent dans des hôpitaux d'enseignement.
• Infirmières: Bien que votre infirmière d'étage ou d'unité ne rédige pas d'ordres, elle s'acquitte d'innombrables tâches, notamment les suivantes:
  • Administrer vos médicaments
  • Vous préparer à une intervention chirurgicale ou des procédures
  • Surveiller vos signes vitaux
  • Débuter des fluides IV
  • Téléphoner aux résidents, au personnel de maison ou aux médecins traitants lorsque des problèmes surviennent ou que votre statut change
  • Vous devez demander à tout membre du personnel infirmier qui s’occupe de vous si il est une infirmière autorisée (IA - plus haut niveau de soins infirmiers), une infirmière auxiliaire autorisée (IAA) ou, si ce n’est pas une infirmière, et quel est son niveau de formation. .
• Assistants médicaux et infirmières praticiennes: Ces personnes ont une formation spécialisée allant au-delà des soins infirmiers. Ils font des tournées et aident votre médecin à faire le nécessaire en ordonnant des tests et des traitements. Selon les exigences de l'État, ces personnes peuvent diagnostiquer, traiter et prescrire des médicaments aux patients sous la supervision de médecins agréés.
• Consultants: Votre médecin d’admission appelle ces personnes pour diverses raisons. Ils aident à diagnostiquer et à traiter les cas difficiles ou inhabituels et fournissent des soins que votre médecin d’admission ne donne normalement pas. Les consultants sont des médecins formés à une spécialité médicale spécifique telle que les maladies infectieuses, la chirurgie plastique ou l'électrophysiologie cardiaque et bien d'autres.
• Services sociaux: Ils aident à résoudre les problèmes sociaux et organisent des traitements de sortie et des soins de suivi.
• Aides et aides-soignants: Ces personnes vous aident dans les tâches quotidiennes de vos soins et de votre hospitalisation.

Tests que vous pourriez avoir lors de votre bilan diagnostique et de votre admission

Voici quelques-uns des tests les plus courants qui pourraient être effectués sur vous au cours de votre hospitalisation:

• Prise de sang: le plus souvent dans une veine ou, occasionnellement, dans une artère du poignet ou de la cuisse
• Par voie intraveineuse: placer un cathéter dans une veine (généralement dans votre bras) pour commencer le remplacement du liquide ou administrer des médicaments ou des produits sanguins
• Rayons X: Fournit une image en 2 dimensions d'une partie du corps; détail limité mais bon pour les fractures, certains types de processus abdominaux, et pour les infections pulmonaires ou les liquides dans les poumons
• Scanner : appareil semblable à un beignet qui prend des images continues sur 360 degrés d'un segment du corps, tel que la tête, la poitrine ou l'abdomen (il fournit plus de détails que les radiographies normales).
• IRM: Processus utilisant le magnétisme pour fournir une image détaillée de la partie interne d'un segment du corps.
  • L'IRM utilise des électroaimants puissants pour modifier les atomes d'hydrogène dans votre corps.
  • Lorsque l'électro-aimant est désactivé, les atomes d'hydrogène retrouvent leur statut d'origine et émettent un signal unique, dépendant des autres atomes à côté desquels ils se trouvent.
  • Un ordinateur très puissant reconstruit ce signal.
• ECG : utilisé pour mesurer l'activité électrique de votre cœur en tant que signe de muscle cardiaque endommagé
• Ultrasons : fait rebondir les ondes sonores des parties internes du corps pour une représentation dynamique de cette structure
• Biopsie: Également appelée biopsie chirurgicale ou à l'aiguille, moyen de prélever un échantillon d'organe pour déterminer l'état de la maladie ou établir un diagnostic.
• Cathétérisme: insertion d'un tube ou d'un cathéter dans une veine ou une artère pour effectuer l'une des opérations suivantes:
  • Obtenir une biopsie
  • Injecter un produit de contraste dans un vaisseau sanguin à des fins d'imagerie (par exemple, pour améliorer un scanner ou une IRM)
  • Effectuer une procédure, telle qu'un cathétérisme cardiaque pour réparer les artères bloquées

Une combinaison de ces tests et d’autres peut être nécessaire pour que votre médecin puisse établir un diagnostic.

• Résultats du test: Vous devez demander à votre médecin les résultats de tous les tests effectués pendant votre admission, notamment:
  • Résultats anormaux et leur signification
  • Comment les résultats affectent votre diagnostic (quelle maladie ou condition vous pourriez avoir)
  • Ce qu'ils signifient pour votre résultat, à court et à long terme

Traitement à l'hôpital

Vous devriez être impliqué dans toutes les décisions qui pourraient affecter vos soins. Discutez avec votre médecin de tout traitement prévu, notamment:

• Médicaments
• Des procédures invasives
• Des chirurgies
  • Demandez à quel point le traitement est efficace, c’est-à-dire quel est l’effet escompté. (Par exemple, le traitement guérira-t-il le cancer ou ralentira-t-il simplement la maladie? Quelle réduction de pression un certain médicament contre l'hypertension fournit-il?)
  • Demandez quels sont les effets secondaires et quelle sera leur gravité.
• Coût du traitement
• Traitements alternatifs, si disponibles
• Vous pouvez demander un deuxième avis si vous avez des inquiétudes (vous n'êtes peut-être pas couvert par une assurance et le deuxième médecin peut estimer que les tests doivent être répétés; vous devez donc savoir qu'un deuxième avis peut impliquer un «deuxième» bilan complet. garantir qu'un deuxième avis sera différent du premier.
• Combien de temps votre traitement devra-t-il être prolongé une fois sorti de l'hôpital et comment cela sera accompli

Les documents de consentement éclairé doivent vous fournir les informations nécessaires pour déterminer si vous souhaitez que certaines pratiques ou procédures soient appliquées à votre place. En signant ces documents, vous indiquez que vous comprenez ce que vous subissez, y compris les risques, les avantages et les procédures ou traitements alternatifs. Lorsque vous êtes invité à signer un consentement éclairé, veillez à:

• Lisez attentivement les documents de consentement éclairé.
• Demandez que tout ce que vous ne comprenez pas soit expliqué complètement.
• Assurez-vous qu'il énumère ces détails:
  • Si vous êtes inscrit à la recherche
  • Le nom du ou des médecins qui effectueront la procédure ou administreront le traitement
  • Les risques et avantages
  • Traitements alternatifs, si disponibles
  • Que fera-t-on avec les fluides corporels?
  • Que fera-t-on avec des photos ou des vidéos, si prises?

Être libéré de l'hôpital

Durée de votre séjour: Il fut un temps où votre médecin, et votre médecin seul, déterminait combien de temps vous resteriez à l'hôpital. Les variations dans le bilan des médecins, le coût élevé des soins médicaux et d'autres facteurs ont conduit à un certain nombre d'initiatives conçues pour améliorer et standardiser les soins de santé, y compris les processus d'admission et de sortie.

Le responsable de cas, généralement une infirmière, est au cœur de ces normes.

• Le responsable de cas intervient tôt dans votre processus d'admission et vous aide à suivre votre bilan et votre traitement.
• Le responsable de cas utilise très probablement la liste des groupes de diagnostic (DRG) pour déterminer si le bilan, le traitement et les accusations suivent les directives appropriées.

Groupe de diagnostic (DRG): Les groupes de médecine moderne ont diagnostiqué ensemble des maladies. Ce groupe, ou DRG, fournit aux hôpitaux, aux gestionnaires de cas et aux fournisseurs d’assurances des directives concernant les points suivants:

• Une fourchette de durée de séjour prévue
• Une norme de bilan (quels tests devraient être inclus pour donner un diagnostic correct)
• Un standard pour le traitement de n'importe quelle maladie
• Si vous restez à l'hôpital en respectant les directives DRG, votre fournisseur d'assurance peut refuser de payer les jours supplémentaires.

Planification du congé: votre responsable de cas collabore avec votre médecin, votre infirmière et vous pour déterminer la durée de votre séjour à l'hôpital, en suivant souvent les directives de DRG. Lorsque vous devez être déchargé, assurez-vous que le gestionnaire de cas a résolu les problèmes suivants:

• Soins à domicile: aurez-vous besoin de soins infirmiers à domicile ou d’autres arrangements? (Par exemple, devrez-vous construire des rampes pour fauteuils roulants?)
• Médicaments: Quels nouveaux médicaments devrez-vous prendre et pour combien de temps?
  • Votre assurance couvre-t-elle et si non (ou si vous n’avez pas d’assurance) quel en sera le coût?
  • Existe-t-il des médicaments alternatifs si le coût dépasse votre capacité de paiement?
  • Les médicaments ont-ils des effets secondaires?
  • Vont-ils interagir avec les médicaments que vous prenez actuellement?
• Retour au travail: Quand pouvez-vous retourner au travail?
  • Y a-t-il des limites à ce que vous pouvez faire au travail ou à la maison?
  • Votre médecin devrait fournir une note à votre employeur concernant les éventuelles restrictions.

Autres instructions de votre médecin ou du médecin de l'hôpital

• Suivi: Avec qui et quand?
  • À quelle date est prévue votre visite de suivi?
  • Si vous devez planifier votre propre suivi, qui appelez-vous?
  • Quels sont les numéros de téléphone?
  • Où allez-vous pour le suivi?
• Votre facture: Assurez-vous de poser des questions concernant votre facture avant de recevoir votre congé. Plus précisément, les problèmes suivants devraient être couverts:
  • Qui est responsable de payer pour vos soins?
  • Assurez-vous de vérifier si l'hôpital a des soins de charité ou des frais variables si vous n'avez pas d'assurance.
  • Pour les factures détaillées, assurez-vous qu'aucune erreur n'a été commise.
  • S'il y a des divergences dans votre facture et dans les soins que vous recevez, informez-les de l'hôpital et de votre compagnie d'assurance.
• Satisfaction des patients: de nombreux hôpitaux envoient des enquêtes de satisfaction des patients à leur sortie. Ce sondage est une opportunité pour vous de faire part de vos problèmes de prise en charge et / ou de reconnaître les membres du personnel qui vous ont offert les services qui vous ont particulièrement plu.
  • La plupart des hôpitaux et leurs administrateurs accordent une attention particulière à ces enquêtes.
  • Si vous ne recevez pas d’enquête et que vous souhaitez tout de même reconnaître ou illustrer un problème ou une satisfaction par rapport à vos soins, vous pouvez écrire à l’administrateur de l’hôpital ou au directeur du département concerné.

Cet article est conçu pour donner au lecteur une introduction assez détaillée aux hôpitaux, aux admissions à l'hôpital et aux pratiques hospitalières qui affectent le séjour à l'hôpital d'une personne. Il n'est pas conçu pour répondre à toutes les questions concernant les hôpitaux. Cependant, il est conçu pour vous donner une connaissance pratique des hôpitaux et peut servir de guide pour orienter les gens vers les différentes sources d'un hôpital pouvant éventuellement répondre à des questions plus spécifiques. Les références fournissent plus de détails sur les hôpitaux et les services d'urgence.